混合现实技术在青少年神经源性膀胱患者健康教育中的应用

目的探讨基于混合现实技术的液体管理健康教育在青少年神经源性膀胱患者中的应用效果。方法将80例青少年神经源性膀胱患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组使用宣教册进行常规液体管理健康教育,干预组采用混合现实技术进行液体管理健康教育。比较两组液体管理依从性、自我管理水平、出院后2个月内泌尿系感染发生率及患者监护人满意度。结果干预后,干预组液体管理依从性、自我管理得分及患者监护人满意度显著高于对照组(均P<0.05);干预组出院后2个月内泌尿系感染发生率为20.00%,较对照组低(27.50%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于混合现实技术的健康教育有助于改善青少年神经源性膀胱患者健康相关行为和提高监护人的满意度,相对减少出院2个月内泌尿系感染。

排尿体位对青年男性尿流率和残余尿的影响

目的研究排尿体位对健康青年男性尿流测定(UFM)和残余尿(PVR)的影响,探讨男性更佳的排尿体位,为临床应用UFM评估膀胱功能和规范测定方法提供参考。方法对新乡医学院第一附属医院43名在校男性医学生(22~28岁,入学体检健康,无下尿路症状)分别于站立位、前弯曲坐位和坐位3种体位进行UFM,每次排尿后立即用B超测定PVR。比较3种体位排尿量(VV)、最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)和PVR。结果参与者在站立位、前弯曲坐位和坐位的VV中位数分别为211.6(169.5,265.9)mL、206.8(173.5,262.8)mL和203.7(175.9,260.0)mL,三组间比较差异无统计学意义(P=0.486);Qmax分别为(26.00±2.33)mL/s、(26.41±2.12)mL/s和(23.50±2.52)mL/s;Qave分别为(14.03±2.21)mL/s、(14.27±2.18)mL/s和(11.77±1.89)mL/s;PVR分别为(9.97±2.26)mL、(9.43±1.97)mL和(12.10±3.28)mL,参与者在站立位和前弯曲坐位的Qmax、Qave高于坐位测定值,PVR低于坐位测定值,差异有统计学意义(P<0.05)。参与者在站立位与前弯曲坐位的Qmax、Qave和PVR差异均无统计学意义(P>0.05)。结论青年男性在站立位和前弯曲坐位均有利于排空膀胱,推荐这2种体位作为膀胱排尿的首选体位。

儿童尿失禁临床诊治中国专家共识(2024年版)

儿童尿失禁(pediatric urinary incontinence,PUI)临床多见,严重影响患儿生活质量,严重者可引起上尿路损害,甚至肾功能衰竭。随着我国尿动力检查(urodynamic study,UDS)的普及,PUI的精准诊断及治疗成为可能。本共识根据《卫生保健实践指南报告的报告条目》对证据等级和推荐强度分级的要求,重点参考国际儿童尿控协会(International Children's Continence Society,ICCS)相关指南,经中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组组织国内小儿尿动力、盆底控制及泌尿外科等领域专家共同讨论和严格把关,采用共识制定会议法制定了PUI临床诊治中国专家共识,旨在为临床规范PUI的诊断和治疗提供参考。

原发性遗尿症儿童情绪和行为异常的相关因素分析

目的分析原发性遗尿症(PNE)儿童情绪和行为异常的相关影响因素。方法收集2020年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院和新乡医学院第一附属医院儿童遗尿门诊就诊的251名PNE儿童的相关信息,包括一般资料、长处和困难问卷(SDQ)及儿童睡眠调查表。依SDQ得分分为得分异常组(ASG)(≥20分)和得分正常组(NSG)(<20分)。结果PNE患儿情绪和行为异常发生率为43.4%(109/251)。ASG女性和青春期(13~16岁)占比高于NSG(P<0.05)。两组患儿家庭照顾者受教育程度、学习成绩及睡眠呼吸紊乱得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。ASG患儿大便异常、具有家族遗传史、严重遗尿症及膀胱功能障碍占比高于NSG(P<0.05)。ASG患儿情绪症状、品行问题、多动症状、同伴交往得分高于NSG(P<0.05)。多因素回归分析显示,性别、年龄、照顾者受教育程度、学习成绩、大便异常、家族史、儿童睡眠量表总分为PNE患儿情绪和行为异常的影响因素(P<0.05)。结论PNE患儿情绪和行为异常的发生率较高,女性、青春期、照顾者受教育程度、学习成绩和睡眠差、家族史和便秘等是其影响因素。

基于磁共振神经成像技术的正常成人骶神经解剖特征分析

目的 :利用磁共振神经成像技术探讨正常成人骶神经影像解剖特征,为骶神经调控手术治疗下尿路功能障碍性疾病提供参考。方法 :收集本院在3.0T MRI机器进行增强3D-STIR-SPACE序列扫描骶神经成像检查的成年患者,选取骶神经形态显示正常者,然后在3D骶神经后处理重建图像上对第1骶神经(S1)~第4骶神经(S4)进行观察,并分别测量每支骶神经连续走行的角度以及在骶神经管内的长度,比较男、女2组间每对及每支骶神经各测量参数差异有无统计学意义。结果 :磁共振骶神经图像中双侧S1、第2骶神经(S2)显示率均为100%,双侧第3骶神经(S3)显示率均为94.6%,双侧S4显示率分别为33.7%、29.4%。每对S1~S4向外走行角度及S1~S3在骶神经管内的长度逐渐减小,S1~S3向前走行的角度逐渐增大,差异有统计学意义。每对骶神经左、右侧走行的角度及在骶神经管内的长度差异均无统计学意义。男性右侧S1、左侧S3向前走行的角度及双侧S1~S3在骶神经管内走行的长度大于女性,差异有统计学意义。S1~S4向外走行的角度,男、女性之间无显著性差异。结论 :骶神经在骶神经管内走行的角度和长度存在性别差异,磁共振神经成像技术可为临床骶神经调控手术的神经定位提供重要参考。

VI-RADS评分在多参数MRI诊断肌层浸润性膀胱癌中的应用

目的评估基于膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)的多参数磁共振成像(mp-MRI)对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的诊断效能,以及VI-RADS评分的准确性。方法回顾性收集146例经手术病理证实为膀胱癌(BCa)患者的临床及mp-MRI资料,绘制各个mp-MRI序列和VI-RADS评分的受试者工作特征(ROC)曲线,评估基于VI-RADS评分系统的mp-MRI对MIBC的诊断性能及预测能力。结果基于VI-RADS评分系统的mp-MRI对鉴别肌层浸润性和非MIBC的诊断准确度及灵敏度最高,且VI-RADS>3时诊断效能最佳。结论VI-RADS评分系统对预测肿瘤侵袭程度具有良好的诊断价值,可用于指导临床决策和管理。

脊髓栓系综合征患儿行脊髓栓系松解术后下尿路症状与心理行为变化特征分析

目的对脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)患儿行脊髓栓系松解术(deterring surgery,DS)前后的下尿路症状与心理行为变化特征进行量化评估。方法收集2020年1月到2022年5月郑州大学第一附属医院经MRI诊断为TCS并接受DS的43例患儿资料进行回顾性分析。根据下尿路功能障碍症状研究网络症状指数(lower urinary tract dysfunction research network symptom index-29,LURN SI-29)和长处与困难调查问卷(strengths and difficulties questionnaire,SDQ)结果,对TCS患儿手术前后下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)和心理行为变化特征进行量化评估。结果43例患儿手术时年龄(9.19±2.61)岁,均顺利完成随访,随访时长(9.12±6.54)个月。TCS患儿行DS前后LURN SI-29得分结果显示,术后尿失禁[25.02(4.17,66.72)分比12.51(0.00,37.53)分]、排尿困难[0.00(0.00,35.00)分比0.00(0.00,30.00)分]、尿急[0.00(0.00,24.99)分比0.00(0.00,24.99)分]单项得分以及LURN SI-29总分[24.75(15.23,41.88)分比17.14(12.38,31.41)分]的分值低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后残余尿显著减少[20(7.5,50.3)mL比11(3.0,30.0)mL],差异有统计学意义(P<0.05);手术前后心理行为异常检出率比较,情绪问题[20例(20/43,46.5%)比21例(21/43,48.8%)]、品行问题[10例(10/43,23.3%)比11例(11/43,25.6%)]、多动[14例(14/43,32.6%)比10例(10/43,23.3%)]、同伴交往问题[19例(19/43,44.2%)比15例(15/43,34.9%)]、亲社会行为[5例(5/43,11.6%)比2例(2/43,4.7%)]以及SDQ困难总分[13例(13/43,30.2%)比10例(10/43,23.3%)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论DS能改善LUTS,但是不能改善TCS对儿童心理行为的影响,提示TCS患儿进行DS的同时应加强心理辅导和健康宣教。

农村儿童和青少年下尿路症状的患病率和危险因素调查

目的调查分析农村儿童和青少年下尿路症状(LUTS)的患病率和相关影响因素。方法以匿名问卷形式采用分层随机整群抽样的方法对河南农村地区5所中小学4100名儿童和青少年(年龄6~16岁)进行流行病学LUTS调查,内容包括调查尿急、尿频、日间尿失禁(DUI)、夜间遗尿(NE)及出生后使用尿不湿和如厕训练等情况。结果收回有效问卷3885份(有效收回率94.76%),尿急、尿频、DUI、NE四种LUTS代表症状的总患病率分别为16.42%、10.91%、7.41%、7.95%,至少一种症状者占21.13%。四种症状患病率随年龄增加均呈逐渐下降趋势,6~12岁患病率下降较快,而后缓慢降低。1岁以后停止尿不湿使用和开始把尿训练的LUTS发生率明显高于1岁以内停止使用尿不湿和开始把尿训练者(χ^(2)=21.605、23.111、24.189、23.509,P均<0.05;χ^(2)=102.17、72.168、53.656、197.76,P均<0.05),未接受过如厕训练LUTS的发生存在明显差异(χ^(2)=315.273、198.438、105.723、272.502,P均<0.05)。男性LUTS患病率显著高于女性(P<0.05),是否有便秘的儿童和患有包皮过长、包茎的男童患LUTS呈现显著差异(P<0.05)。结论农村儿童和青少年LUTS患病率较高。1岁以后仍使用尿不湿、泌尿系感染(UTI)史、未接受如厕训练、便秘和包皮异常是LUTS的危险因素。1岁前开展把尿训练是LUTS的保护因素。

我国医院手卫生工作推进趋势分析

目的:了解我国1986-2016年医院手卫生工作推进情况。方法:采用分层抽样的方法,通过回顾性调查全国14个省、直辖市、自治区和解放军的200所医院手卫生工作制度制订和修订等各项工作开展情况和开始开展的年份,分析我国手卫生相关工作的推进情况及趋势。结果:99.50%(199所)的医院建立了手卫生制度、使用速干手消毒剂、开展手卫生培训工作、全院手卫生督导工作。97.00%(194所)的医院开始使用干手纸巾,83.50%(167所)将手卫生工作纳入医院绩效评估,84.50%(169所)开展了手卫生知识知晓率调查,90.50%(181所)开展了手卫生依从性调查,其中2009年和2012年新开展各项工作的医院最多。结论:我国手卫生推进的各项措施已在全国范围内推行;且政策导向明显影响各项工作的推进。

管式ZEBRA电池的长循环性能与电压弛豫曲线分析

管式ZEBRA电池(也称钠-金属氯化物电池)在电网储能、备用电源和极端环境等领域具有广阔的应用前景,已处于商业化示范应用发展阶段。然而,进一步提高其长循环性能仍是下一代ZEBRA电池的研发重点。判断ZEBRA电池的健康状态对于预测其循环稳定性至关重要。我们结合管式电芯的阴极颗粒特征、长循环性能曲线与放电电压弛豫曲线进行了分析,得到ZEBRA电池将经历前期活化、中期性能稳定和后期性能老化等三个不同的性能阶段。通过观察ZEBRA电池的电压弛豫曲线的变化,可以较好地判断电池性能所处的阶段,从而获取电池的健康状态。并以此判断为基础,通过改变阴极的组成可达到减少电池活化时间,保持电池长循环稳定性的目的。

四川省攀西地区山羊泰勒虫病血清学检测

为了解四川省攀西地区山羊泰勒虫病流行情况,用双抗原夹心ELISA方法,对采自凉山彝族自治州和攀枝花市10个县/市的640份山羊血清样品进行检测。结果显示:攀西地区10个县/市羊泰勒虫血清抗体阳性率介于52.78%~100%,平均阳性率为73.44%(470/640);春季阳性率最高,秋季最低;经卡方检验,不同地区和季节的羊泰勒虫血清抗体阳性率差异均显著(χ^2=54.392,P <0.01和χ^2=38.157,P <0.01)。结果表明,攀西地区羊泰勒虫病流行较为严重,且流行呈现明显的地区和季节性特征。本研究为该地区羊泰勒虫病防控提供了流行病学参考数据。

2017~2019年河南省儿童医院血液肿瘤科患儿医院感染现患率调查

目的了解河南省儿童医院2017~2019年血液肿瘤科住院患儿医院感染现状,为有效预防与控制医院感染提供科学依据。方法通过横断面调查方法,调查河南省儿童医院血液肿瘤科2017年8月16日、2018年7月23日和2019年8月19日所有住院患儿的医院感染情况,并对调查资料进行比较分析。结果 2017~2019年血液肿瘤科住院患儿医院感染现患率分别为13.33%(16/120)、19.51%(24/123)、13.39%(17/127),2017~2019年医院感染现患率比较差异无统计学意义(χ^2=2.385,P> 0.05)。2017~2019年住院患儿医院感染最常见部位(58.33%),其次为血液系统(25.00%)、胃肠道(13.89%)和上呼吸道(2.78%)。2017~2019年血液肿瘤科医院感染患儿共检出病原菌9株,其中表皮葡萄球菌4株,大肠埃希菌2株,铜绿假单胞菌1株,无色杆1株,阴沟肠杆菌1株。2017~2019年血液肿瘤科患儿抗菌药物使用率分别为33.33%(40/120)、37.40%(46/123)、44.09%(56/127),治疗性使用抗菌药物占比分别为95.00%(38/40)、78.26%(36/46)、80.36%(45/56),一联使用抗菌药物占比分别为87.50%(35/40)、71.74%(33/46)、73.21%(41/56),治疗性用药患儿病原学标本送检率分别为71.05%(27/38)、72.22%(26/36)、77.78%(35/45);2017~2019年血液肿瘤科患儿抗菌药物使用率、疗性使用抗菌药物占比、一联使用抗菌药物占比、治疗性用药患儿病原学标本送检率比较差异均无统计学意义(χ^2=3.096、5.225、3.631、0.564,P> 0.05)。结论血液肿瘤科为医院感染防控重点科室,表皮葡萄球菌和大肠埃希菌为主要致病菌。应重点预防和控制下呼吸道感染,合理使用抗菌药物,降低医院感染发生率。

一种实用的制冷机驱动器EMC设计与防护

随着红外技术的不断发展,为满足现阶段高品质红外探测器组件对低温工作环境下控温稳定性和电学抗干扰能力等指标的要求。需要对红外探测器组件中易受干扰与对外干扰辐射大的驱动器电路进行电磁兼容相关设计研究。阐述了电磁兼容(EMC)的重要性,同时为了达到最新GJB151B(陆军地面)测试指标要求,介绍了从电路原理设计、元器件选型计算、印制电路板(PCB)布局布线设计、电学滤波设计、整机辐射屏蔽防护等的设计方法与整改措施。使用上述方法的探测器组件顺利取得了GJB151B(陆军地面)中RE102和CE102测试试验的合格数据报告,这为后续的其他类似产品的EMC研究与工程应用提供了理论数据与技术支持。

浅析赛艇运动员的核心力量训练

赛艇是一项集速度、力量与技术为一体的水上竞技项目,在训练过程中力量训练尤为重要,这不仅是运动员的基础训练内容,也是提高运动员竞技水平的重要途径,对赛艇项目运动水平的发挥起着至关重要的作用。通过对赛艇运动员核心力量训练的分析,旨在为提高赛艇运动员的运动水平提供依据。

儿童输尿管开口异位并肾脏畸形的诊疗分析

目的 探讨儿童输尿管开口异位并肾脏畸形的诊治策略。方法 回顾分析深圳市儿童医院2014年1月至2019年8月收治的68例输尿管开口异位并肾脏畸形患儿的临床资料,通过记录其临床症状、辅助检查、治疗方案和随访资料,总结本病的主要临床表现,探讨如何选取各项术前检查,分析不同手术方式治疗该病的适应证及其术后疗效。结果 临床表现以尿失禁(55例)最常见,另有会阴部湿疹26例、尿路感染24例。术前影像学诊断合并患侧重复肾49例,43例因重复肾功能差行腹腔镜半肾输尿管切除术,6例重复肾功能良好行输尿管膀胱再植术;16例合并同侧肾发育不良,行腹腔镜发育不良肾切除术;肾脏功能正常2例、肾积水并输尿管扩张1例行输尿管膀胱再植术。随访时间平均17.6个月,术后54例(54/55)患儿尿失禁消失,1例术后有急迫性尿失禁,经综合治疗逐渐好转。结论 本病表现以尿失禁最常见,泌尿系造影和肾核素显像可明确患侧肾输尿管形态及功能。腹腔镜半肾输尿管切除与输尿管膀胱再植术是该病主要治疗方法,术后中远期疗效确切。

四川省攀西地区蜱携带立克次体检测及基因序列分析

为了解攀西地区蜱种类及蜱源立克次体的种类和感染状况,采用形态学和PCR方法,对随机采集自攀枝花和凉山州部分地区牛羊体表的252只蜱进行种类鉴定;利用特异性引物对立克次体ompA、gltA基因片段进行PCR扩增,随机选择阳性样本进行测序,并对测序序列进行分析,构建系统发育树。经种类鉴定,攀西地区存在微小扇头蜱和褐黄血蜱2种蜱种;蜱携带立克次体平均阳性率为29.37%(74/252),存在敬信立克次体暂定种(Candidatus Rickettsia jingxinensis)、立克次体共生菌(Rickettsia endosymbiont of Rhipilephalus microplus)、马赛立克次体(Rickettsia massiliae)共3种立克次体,其中敬信立克次体暂定种为优势种,共检出31份。不同县市的蜱携带立克次体阳性率不同,其中盐源县和昭觉县未检测到立克次体,而布拖县(57.14%)、西昌市(55.26%)阳性率较高;牛、羊体表蜱携带的立克次体阳性率分别为29.55%(26/88)和29.27%(48/164),差异不显著。结果表明,攀西地区存在多种蜱传立克次体,其分布范围较广,蜱携带率较高。结果提示,当地应做好蜱传立克次体病的防控,减少其对人和家畜的危害。

严重与非严重原发性单症状性夜遗尿症患儿静息态磁共振局部一致性研究

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,Rs-fMRI)技术,探讨严重与非严重原发性单症状性夜遗尿症(primary monosymptomatic nocturnal enuresis,PMNE)患儿在疾病效应下局部一致性(regional homogeneity,ReHo)上的改变和差异。方法选取2017年6月至2021年2月就诊于郑州大学第一附属医院泌尿外科尿控诊疗中心的39例PMNE患儿作为研究对象,其中男20例,女19例,年龄(11.9±2.6)岁。选取33例因上尿路疾病需要手术治疗而常规尿动力学检查证实下尿路功能正常的患儿作为对照组,其中男18例,女15例,年龄(11.8±3.0)岁。将PMNE患儿按照每周夜晚尿床天数分为PMNE非严重组(每周夜晚尿床天数≤4 d,n=14)和PMNE严重组(每周夜晚尿床天数>4 d,n=25);采集所有入组儿童的Rs-fMRI图像,采用单因素方差分析比较各组之间疾病效应下的ReHo差异,并采用双样本t检验进行事后检验,比较三组脑功能特征。结果疾病效应脑区为辅助运动区。PMNE非严重组与PMNE严重组比较,ReHo差异无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,PMNE非严重组患儿左侧顶下小叶、左侧额下回及辅助运动区异常,严重组右侧颞下回、左侧额上回及辅助运动区异常。上述结果均行AlphaSim校正P<0.005,矫正后P<0.05,差异均有统计学意义。结论PMNE非严重组患儿存在顶下小叶、额下回及辅助运动区功能异常,PMNE严重组患儿存在颞下回、额上回和辅助运动区功能异常。这些异常脑区可能与PMNE的病理机制有关。而PMNE患儿症状严重程度可能与中枢神经系统发育程度无关。

原发性单症状性夜遗尿症患儿静息态磁共振脑功能成像和动态尿动力学研究

目的探讨静息态血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和动态尿动力学检查(AUM)对发现原发性单症状性夜遗尿症(PMNE)病因的意义。方法选取PMNE患儿37例(男20例,女17例),年龄(11.3±4.1)岁。完成病史采集表,3 d排尿日记,白天静息态BOLD-fMRI扫描和常规尿动力学检查(CUD)及AUM。选取因上尿路疾病需手术,且CUD证实下尿路功能正常的37例患儿(男19例,女18例)为对照组,年龄(11.1±2.9)岁,其中13例完成BOLD-fMRI扫描。结果静息态BOLD-fMRI发现,与对照组相比,PMNE组左侧眶部额中回ALFF值降低,左侧枕上回ReHo值增高。PMNE患儿最大排尿量(303.11±87.48) mL,夜间总尿量(568.65±208.48) mL,夜间最大膀胱容量(217.43±81.53) mL;最大排尿量减小、夜间多尿和夜间最大膀胱容量降低的发生率分别为24.32%、56.76%和64.86%。PMNE组夜间最大逼尿肌压显著高于白天[(39.22±7.78) cmH2O比(32.22±9.00) cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa],差异有统计学意义(P<0.05)。PMNE组患儿AUM检出29例(78.37%)存在逼尿肌过度活动(DO),显著高于CUD[ 16例(43.24%)],差异有统计学意义(t=-3.047,P=0.004);且CUD和AUM均检出DO的患儿,AUM中夜间DO发生频率更高[(2.00±0.55)次/h比(1.38±0.50)次/h],逼尿肌压力最大幅度显著增高[(19.56±6.01) cmH2O比(14.38±3.07) cmH2O],差异均有统计学意义(均P<0.05);而膀胱顺应性差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧眶部额中回和枕上回脑功能异常、夜间膀胱功能障碍和夜间多尿是PMNE患儿发生遗尿的重要原因,AUM和静息态BOLD-fMRI评估有助于鉴别PMNE患儿发病原因。

静态和动态盆底MRI及扩散张量成像评估女性压力性尿失禁患者尿道形态及功能的应用研究

目的探讨静态和动态盆底MRI及扩散张量成像(DTI)评估压力性尿失禁(SUI)患者尿道形态及功能的价值。方法前瞻性收集2020年7月至2021年2月郑州大学第一附属医院经临床诊断的28例女性SUI患者作为SUI组,同期选取年龄匹配的女性健康志愿者45例作为对照组。对所有受试者行静态和动态盆底MRI和DTI。在静态MRI上测量尿道中段内、外括约肌厚度和功能尿道长度(FUL),在动态最大力排相上测量FUL并计算静动态FUL差值,观察静动态MRI上是否存在膀胱颈漏斗征及尿道开放征。对DTI原始图像进行后处理获得尿道括约肌复合体肌纤维束图像,观察图像并测量尿道中段环形括约肌、中央纵行肌肌纤维的各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)及3个特征值(λ1,λ2,λ3)。采用独立样本t检验比较SUI组与对照组间静态和动态MRI测量值、DTI参数的差异,采用χ^(2)检验比较2组MRI征象的差异。结果SUI组尿道中段外括约肌厚度、静态及动态FUL均小于对照组(t=-3.95、-5.72、-8.41,P均<0.001);SUI组静动态FUL差值大于对照组(t=4.41,P<0.001);SUI组静动态膀胱颈漏斗征及动态尿道开放征出现率高于对照组(χ^(2)=23.09、22.25、26.59,P均<0.001)。SUI组尿道中段环形括约肌FA值小于对照组(t=-3.48,P=0.001),ADC、λ2、λ3值大于对照组(t=3.19、2.15、2.06,P=0.002、0.038、0.046);2组间尿道中段纵行肌DTI各参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论静态和动态MRI及DTI能够客观评估SUI患者尿道形态和功能的变化,尿道中段外括约肌厚度变薄,FUL缩短及环形括约肌纤维束微结构被破坏是SUI患者尿道的主要变化。

骶神经调控术变频刺激模式治疗难治性下尿路功能障碍疾病的疗效和安全性

本研究前瞻性收集2020年6—12月北京医院和郑州大学第一附属医院接受骶神经调控术变频刺激(VFS)模式治疗患者的临床资料,探讨VFS模式治疗难治性下尿路功能障碍的疗效和安全性。纳入标准:①已植入骶神经刺激系统;②年龄≥18岁;③传统恒频刺激骶神经调控术(CFS-SNM)治疗效果不佳,经反复调整刺激参数仍无法获得满意改善;④存在膀胱过度活动症(OAB)症状,保守治疗无效或不耐受保守治疗的患者;⑤试验期间不随意增减影响下尿路症状及盆腔功能的相关药物;⑥自愿参加且签署知情同意书。共6例患者纳入研究,男女各3例。平均年龄55(47~74)岁。3例诊断为OAB,2例诊断为间质性膀胱炎(IC),1例诊断为神经源性膀胱。所有患者升级为VFS模式前接受CFS治疗时间平均20.6个月,均伴有缓解不满意的严重尿频症状。治疗结果显示,4例在恒频期和变频期的日均排尿次数分别为14次和12次,11次和8次,11次和8次,16次和9次;膀胱过度活动症调查问卷(OAB-Q)评分分别为7分和4分,6分和6分,2.5分和2分,4分和3分,均呈改善趋势。2例IC患者在变频期的尿频症状较前加重,但疼痛视觉模拟评分(VAS)未见明显变化,其中1例在恒频期和变频期的VAS均为6分,1例分别为7分和5分。总体来说,VFS模式对尿频症状的改善程度不劣于CFS模式。对于IC患者,可在获得满意的疼痛管理前提下尝试多组变频参数。