微弧氧化钛电泳沉积制备氧化镁涂层及其抗菌性与生物相容性

口腔种植修复术失败的主要原因是术后细菌在种植体表面黏附形成生物膜并导致周围炎症,主要致病菌为牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis,P.g),植入物相关感染严重影响手术效果及增加患者痛苦与费用,因此须赋予植体表面抗菌能力以降低感染发生率。微弧氧化(Micro-arc oxidation,MAO)技术是通过高电压形成牢固结合且具备良好骨整合性能的氧化涂层,同时已有研究发现镁及其化合物(氧化镁)具有良好抗菌性和生物相容性。将MAO与电泳沉积(Electrophoretic deposition,EPD)技术结合,在多微孔的二氧化钛表面沉积纳米氧化镁(nano-MgO)涂层,并评价其体外抗菌性能及生物相容性。通过SEM、XRD、EDS观察样品表面形貌结构、测定元素组成。通过稀释涂板计数法、细菌活死染色及SEM观察评价nano-MgO涂层对P.g的体外抗菌性能。通过将人牙龈成纤维细胞(HGF)与nano-MgO涂层共培养后CCK-8法、细胞活死染色及骨架染色观察评价nano-MgO涂层体外生物相容性。研究结果发现,nano-MgO颗粒在二氧化钛多微孔表面均匀-团聚沉积且覆盖率随沉积时间增加。各组样品对P.g的体外抗菌性能在24 h为6%~54%,在72 h为39%~79%。显微观察(活死及SEM)样品表面活菌比例随沉积时间而减少。各组样品与HGF共培养1 d后细胞相对存活率为79%–67%,5 d后为93–85%。荧光显微观察发现MAO钛样品表面几乎无死细胞,其余4组表面死细胞比例随沉积时间增加,各组样品表面细胞形态完整且各组间无明显差异。MAO钛表面EPD nano-MgO涂层具备良好体外抗菌性能及生物相容性,研究成果可为降低口腔种植修复术的感染发生率、减少患者痛苦及手术费用提供一种新方法。

离散型制造业SAP-ERP实施研究

离散型制造业SAP-ERP实施是一项复杂且至关重要的任务。文章以杭汽轮为例,深入探讨了SAP-ERP在离散制造业中的实施需求,同时文章阐述了SAP-ERP的总体架构设计。在实施模块内容方面,文章介绍了杭汽轮实施SAP-ERP的具体模块及其功能。此外,文章还总结了实施要点,包括前期准备、上线运行等方面的经验。最后,文章评估了实施效果,展示了SAP-ERP在提升企业管理效率、降低成本等方面的积极作用。文章的研究成果可为离散型制造企业实施SAP-ERP系统提供有益的参考和指导。

老年脓毒症患者死亡风险列线图模型构建与验证

目的:探讨影响老年脓毒症患者30 d内死亡预后的危险因素,构建预测老年脓毒症短期院内死亡风险列线图模型。方法:收集温州医科大学附属第二医院与美国大型多中心重症监护数据库的老年脓毒症患者临床数据,如生命体征、实验室检查及30 d内死亡情况。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出30 d内死亡的危险因素,并构建预测老年脓毒症患者30 d内死亡的列线图模型。结果:入院首日最低血氧饱和度降低、平均动脉压最低值降低、心率最大值升高、最低体温降低、呼吸频率最高值升高、血浆白蛋白最低值降低、血胆红素最大值升高、血乳酸最大值升高、血尿素氮最大值升高、机械通气、年龄升高、肝功能不全及转移性恶性肿瘤病史是老年脓毒症患者入院30 d内死亡的危险因素,采用上述指标构建的列线图模型预测老年脓毒症患者30 d内死亡风险的ROC曲线下面积(AUC)为0.777(95%CI=0.743~0.810),外部验证预测死亡风险的AUC为0.747(95%CI=0.733~0.762),内部与外部校准曲线均贴近标准曲线。结论:本列线图模型具有良好的区分度及校准度,可较准确预测老年脓毒症死亡预后,为临床医师评估老年脓毒症患者预后提供依据。

年龄相关性白内障及黄斑变性视力障碍患者社会支持、抑郁对生活质量的影响

目的调查年龄相关性白内障及黄斑变性视力障碍患者社会支持、抑郁及生活质量相关性。方法选取102例年龄相关性白内障及黄斑变性视力障碍患者作为调查对象。采用一般资料调查表、社会支持评定量表(SSRS)、病人健康问卷(PHQ-9)、低视力者生活质量量表(CLVQOL)进行社会支持、抑郁及生活质量调查。采用Pearson相关分析探讨社会支持、抑郁及生活质量的相关性,采用多元线性回归分析影响年龄相关性白内障及黄斑变性视力障碍患者生活质量的相关因素。结果患者SSRS总分、PHQ-9总分、CLVQOL总分均处于中等水平。SSRS总分及各个维度评分与PHQ-9总分均呈负相关(P<0.05),与CLVQOL总分及各个维度评分均呈正相关(P<0.05)。PHQ-9总分与CLVQOL总分及各维度评分均呈负相关(P<0.05)。不同年龄、居住情况、合并慢性病、生活自理情况生活质量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、居住情况、合并慢性病、生活自理情况、抑郁、社会支持均为生活质量的相关因素(P<0.01)。结论年龄相关性白内障及黄斑变性视力障碍患者社会支持、抑郁及生活质量均处于中等水平,其中生活质量与社会支持呈正相关,与抑郁呈负相关。

宿主免疫反应标志物对脓毒症的预测及预后判断价值

目的:探讨宿主免疫反应标志物在预测感染患者进展为脓毒症的风险及预后判断中的价值,为防治脓毒症提供参考依据。方法:收集温州医科大学附属第二医院2019年1月至2021年12月因感染性疾病在急诊留观并住院治疗的成人患者。收集感染患者人口学资料、基础合并症、英国国家早期预警(NEWS)评分、宿主免疫反应标志物等资料。根据感染患者是否进展为脓毒症分为脓毒症组和感染组。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选具有独立预测感染进展为脓毒症的宿主免疫反应标志物,并采用ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值对标志物预测性能进行评估。结果:最终纳入294例感染患者,其中138例(46.9%)进展为脓毒症,院内死亡32例(10.9%)。CD3、CD4、C3、CD19、IL-6、IL-10和IgE是感染进展脓毒症的预测因素(OR=0.971、0.965、0.973、1.068、1.028、1.569,均P<0.05)。其中,IL-10预测感染进展为脓毒症的能力最佳,AUC为0.803(0.753~0.854),联合NEWS评分后,AUC达0.844(0.797~0.890);IL-6预测院内死亡的能力最佳,AUC为0.799(0.714~0.884)。结论:宿主免疫反应标志物在感染早期即发生失调,其中IL-6和IL-10预测感染进展为脓毒症和预后的能力最佳,IL-10联合NEWS评分能进一步提升早期脓毒症风险识别能力。

读书报告会在全科住院医师核心素养培养中的作用

目的评价全科住院医师读书报告会在核心素养培养中的作用。方法选取温州医科大学附属第二医院全科医学科91名住院医师作为研究对象。采用问卷测评的方法,评价3年住院医师规范化培训期间开展读书报告会是否提高全科住院医师六大核心素养。住院医师按来源分为本单位、外单位委派和西藏地区。结果读书报告会对全科住院医师六大核心素养能力有提升作用,并且与参加培训时间有关,第一年和第三年差异有统计学意义(P<0.05)。不同来源住院医师在读书报告会后能力提升不同(P<0.05)。结论读书报告会能有效地提高全科住院医师六大核心素养,坚持参加时间越久收益越大。

团队权力结构对多层次创造力的影响机制研究

基于动机性信息加工理论,探讨了团队权力结构影响个体创造力和团队创造力的中介机制。结果显示:(1)平等化的团队权力结构正向影响个体创造力和团队创造力;(2)团队信息共享在团队权力结构与个体创造力间起完全中介作用;(3)团队目标共享在团队权力结构和团队创造力间起部分中介作用。

基于5步共情模型干预方案在急性脑梗死患者中的应用效果观察

目的评估基于5步共情模型(5-SEM)干预方案对急性脑梗死(ACI)患者负性情绪、心理应激反应和睡眠质量的应用效果.方法选择2022年11月至2023年4月温州医科大学附属第二医院收治的100例ACI住院患者作为研究对象.按住院时间将患者分为对照组与观察组,每组50例.对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上采用5-SEM共情干预方案.具体方案为:组建干预团队,成立共情干预方案管理小组,该小组由有5年以上工作经验且学历为本科及以上的主治医师、心理医生、主管护师和护师组成;干预团队基于中国知网、万方数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMBase数据库等检索并整理相关文献,由心理医生评估患者情况,形成基于5-SEM患者共情干预方案最终稿,主管护师负责5-SEM干预方案落实,由护师实施干预.采用阿森斯失眠量表(AIS)评估患者的睡眠质量;采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者的焦虑抑郁程度;采用心理应激反应问卷(SRQ)评估心理应激反应干预效果.结果两组干预后睡眠质量评分、焦虑抑郁评分、心理应激反应评分均较干预前明显降低[睡眠质量评分(分):对照组为6.74±1.77比12.08±2.94,观察组为4.84±2.04比11.90±2.80;焦虑评分(分):对照组为7.14±2.20比8.58±2.38,观察组为6.06±2.47比8.34±2.03;抑郁评分(分):对照组为7.28±2.12比8.72±2.34,观察组为6.26±2.03比8.82±2.80;躯体反应评分(分):对照组为17.72±4.29比22.94±3.73,观察组为16.10±3.19比22.62±3.25;情绪反应评分(分):对照组为21.82±2.98比26.80±3.21,观察组为20.60±2.45比26.32±4.32;行为反应评分(分):对照组为12.68±1.75比15.46±3.18,观察组为11.16±1.98比14.90±2.24;心理应激反应评分(分):对照组为55.40±4.89比69.46±6.28,观察组为50.98±4.68比68.08±6.18,均P<0.05],且干预后观察组各项评分均明显低于对照组(均P<0.05).结论基于5-SEM的共情干预方案能缓解ACI患者焦虑抑郁和心理应激反应,改善睡眠质量.

团队学习方式影响团队创造力的机制研究:创意倡导和评估的视角

基于创意倡导和评估视角,探讨团队正向学习和团队反向学习两种团队学习方式对团队创造力的影响机制。研究发现:团队反向学习显著正向影响团队创造力;创造力评估在团队反向学习和团队创造力之间发挥中介作用;团队正向学习显著正向影响团队创造力;团队正向学习通过正向影响创意倡导和创造力评估,进而影响团队创造力;环境动态性在团队反向学习与创造力评估之间发挥正向调节作用。研究结果深化和拓展了团队学习方式与团队创造力的关系机制,为企业提升团队创造力提供参考。

基于博弈论的多边缘服务器负载均衡策略

移动边缘计算(Mobile Edge Computing,MEC)作为一种新兴的计算范式,旨在弥补物联网中移动设备的计算、存储和带宽等资源的不足。由于地域、时间等因素,边缘服务器间的负载差异大,因此边缘服务器的负载均衡至关重要。文中提出了一种基于博弈论的边缘服务器负载均衡策略,其满足边缘服务器间的负载均衡需求。首先,将MEC服务器负载均衡问题建模为非合作博弈,引入基于近端分解算法(Proximal Decomposition Algorithm,PDA)的正则化方法来得到唯一的纳什均衡解。然后,根据建立的博弈模型,提出了一种分布式边缘服务器负载均衡算法(Distributed Load Balancing Algorithm,DLBA),优化系统响应时间与能耗。实验结果表明,DLBA能够通过较少的迭代次数快速达到纳什均衡点,且DLBA得到的策略在平均响应时延方面较本地计算策略、基于计算能力分配策略降低了18.39%和9.91%;在平均能耗方面较本地计算策略、基于计算能力分配策略降低了2.42%和7.33%;与粒子群遗传算法得到的最优策略差距较小,但计算时间仅为粒子群遗传算法的1.81%。因此,该策略可以有效降低系统响应时间和能量消耗,且执行时间较短,适用于真实场景。

CeO_(2)-MoS_(2)纳米异质结的构建及其光电性能的研究

以硝酸铈铵为铈源,硫代钼酸铵为硫源和钼源,通过水热法制备CeO_(2)纳米颗粒,再利用水热法合成了具有丰富氧空位的CeO_(2)-MoS_(2)纳米复合材料。通过TEM、XRD和Raman等表征方法,检测出CeO_(2)纳米颗粒成功负载于MoS_(2)纳米片上,且形成异质结结构。光电性能测试结果显示,CeO_(2)-MoS_(2)具有良好的光电稳定性;两种材料的复合与异质结的形成能有效抑制光生电子-空穴的复合,提高光电性能。对不同种类活性氧的测试表明,与nCeO_(2)和nMoS_(2)相比,CeO_(2)-MoS_(2)在三种光源(紫外、可见、近红外光)照射下均产生了单线态氧、过氧化氢和超氧阴离子。本研究可为CeO_(2)-MoS_(2)在光催化和抗菌等领域的应用提供参考。

原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍预警模型的构建及验证

目的 :分析原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍发生的危险因素,并构建及验证预警模型。方法 :选取海南省海口市某三级甲等医院2019年1月至2021年1月行肝癌根治术治疗的211例原发性肝细胞癌患者为研究对象。采用多因素Logistic回归模型分析原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍发生的危险因素,并将危险因素作为构建列线图模型的预测指标。采用内部数据验证列线图模型性能,采用决策曲线分析评估列线图模型的临床净收益。结果 :在211例原发性肝细胞癌患者中,有47例被诊断为术后认知功能障碍,占22.3%。年龄> 66岁、美国麻醉师学会分级为Ⅲ级、麻醉时间>270 min、中性粒细胞与淋巴细胞比值>2.68及肿瘤坏死因子-α>9.87 nmol/L是原发性肝细胞癌患者发生术后认知功能障碍的独立危险因素(P均<0.05)。列线图模型预测C指数为0.735,95%CI为(0.704,0.847);当列线图模型预测原发性肝细胞癌患者术后认知功能障碍发生风险阈值为>0.16时,提供显著附加临床净收益;此外,列线图模型的临床净收益高于年龄、美国麻醉师学会分级、麻醉时间、肿瘤坏死因子-α及中性粒细胞与淋巴细胞比值。结论 :本研究构建的预警模型可以用于对原发性肝细胞癌根治术患者术后认知功能障碍发生风险的预测,为医护人员对术后认知功能障碍进行预测并制定干预策略提供参考依据。

西藏自治区全科住院医师结业岗位胜任力调查与培养对策研究

目的完善在温州医科大学附属第二医院(简称该院)进行住院医师规范化培训(简称住培)的西藏自治区(简称西藏)全科住院医师质量评价体系,提升全科住培质量和全科医师岗位胜任力,以便更好地适应当地医疗需求。方法构建全科住院医师岗位胜任力评价指标体系,以我院2016级—2018级共24名西藏全科住培结业住院医师为研究对象,通过问卷调查结业住院医师的岗位胜任力自评和继续教育需求,将收回的数据进行描述性分析。结果本研究显示,结业住院医师均回藏工作,其中60.9%住院医师目前从事全科专业,对自身岗位胜任力总体评分良好,其中临床基本技能自我评价最高,临床基础诊疗能力、急危重症识别处理能力及医学人文素养评价次之,公共卫生服务能力及慢性病管理能力评分较低,岗位提升能力评分最低。83.0%结业住院医师选择支持西藏住院医师赴浙江等沿海地区完成住培培训。结论西藏住院医师对该院住培的总体认可度高,住院医师结业后均能够胜任现在的临床岗位。建议在西藏全科住培方案中适当增加急危重症识别能力、公共卫生服务能力和慢性病管理能力的培训内容,并在结业住院医师继续教育中增加岗位提升能力的内容。

医联体全科团队对居民家庭医生签约意愿的影响研究

目的建立三级综合医院全科团队参与下的家庭医生服务模式,探讨其对社区居民家庭医生签约意愿的影响。方法选取2017-05-01至2017-06-30温州市2家社区卫生服务中心(梧田社区卫生服务中心、南浦社区卫生服务中心)辖区内的居民为调查对象,采用单纯随机抽样方法共抽取社区居民560人。采用随机数字表法分成社区家庭医生组(单纯社区家庭医生签约服务模式)与医联体全科团队组(三级综合医院全科团队参与的家庭医生签约服务模式),对两组居民家庭医生签约意愿进行调查,调查内容包括:调查对象的基本情况,对家庭医生签约知晓度、签约意愿及其影响因素。结果共发放问卷560份,回收有效问卷540份,有效回收率为96.4%。两组居民性别、年龄、平均月收入、文化程度、医保类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组居民对家庭医生签约知晓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);医联体全科团队组居民的签约意愿高于社区家庭医生组(P<0.05)。社区家庭医生组居民就医可接受距离、就医行程时间短于医联体全科团队组(P<0.05);社区家庭医生组居民担心误诊漏诊、延误病情、用药不规范、转诊不方便发生率高于医联体全科团队组(P<0.05);两组居民担心服务态度不好发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三级综合医院全科团队参与下的家庭医生签约服务模式有助于提高居民对基层卫生服务能力的认可度,提高其签约意愿,可有效推动家庭医生签约服务,引导居民分层就医、优化医疗资源利用。

经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗肝门部胆管癌的疗效观察

目的:探讨经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗肝门部胆管癌的疗效。方法:选取2014年1月至2015年7月海南医学院第一附属医院收治的肝门部胆管癌患者68例,其中30例患者单纯给予经皮胆道支架置入(对照组),38例患者采用经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗(观察组)。所有患者均随访2年,对比分析两组患者术前、术后1个月、3个月肝功能以及肿瘤体积变化情况,术后支架通畅及新发梗阻发生情况和生存时间的差异。结果:两组患者术后1个月、3个月肝功能指标均较治疗前明显改善(均P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01)。术后1个月、3个月,观察组肿瘤最大直径、最小直径均明显小于对照组和治疗前(P<0.01),而对照组较治疗前显著增大(P<0.05)。观察组术后6个月支架通畅率为94.80%,明显高于对照组的76.67%(χ2=4.77,P=0.03)。所有患者均成功完成手术治疗,无围术期死亡。观察组中位生存时间为20个月,对照组为13个月;观察组术后1年、2年累积生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗肝门部胆管癌患者的临床效果显著,能有效改善患者肝功能,延长生存时间,值得临床推广应用。

高管团队成员职能经历多样性能减弱实体企业金融化吗——来自沪深2008—2019年上市公司的检验

通才还是专才,谁的金融投资水平更高?基于资源基础理论和社会认同理论,以中国沪深A股2008—2019年的上市公司为研究样本,分析高管团队成员职能经历多样性和金融化的关系,并探讨其中的作用环境与作用机制。研究发现:高管团队成员的职能经历多样性与企业金融化呈显著正相关关系,即跨职能工作能力强的通才型高管团队有更高的金融投资水平;这一结果在国有企业中有所减弱,在环境不确定性提升时更加明显。作用机制检验表明,高管团队成员职能经历多样性对投机性和非投机性金融资产均有正向作用,并且对前者的影响更大,体现出通才型高管团队有更高的金融投机倾向。在国有企业,高管团队成员职能经历多样性对两种类型金融资产的正向影响均有所减弱。然而,环境不确定性增强了高管团队成员职能经历多样性对投机性金融资产的正向影响作用,对高管团队成员职能经历多样性和非投机性金融资产的关系没有显著影响,体现出环境不确定性会加剧通才型高管团队的投机倾向。另外,通才效应通过增强高管团队过度自信对企业金融化程度产生影响。本文丰富了高管团队职能背景和企业金融化相关领域的研究,同时也为防范企业过度金融化,辩证看待职能经验的作用提供了相关依据。

离散型智能工厂纵向建设研究

针对离散型制造行业制造过程中的诸多问题,本文提出了智能工厂纵向建设思路,将制造过程分为基础层、执行层、管理层,从基础设施、资源、制造过程、仓储、质量、工程和决策等多个维度进行建设,有效提升离散制造过程的自动化、智能化水平。本文以离散型制造行业的特点为基础,从杭汽轮的实际出发,进行了一次智能工厂纵向建设实践,对离散制造行业进行智能工厂建设具有很好的参考意义。

腹腔镜下肝切除术治疗左外叶肝细胞癌患者的临床效果及远期生存期观察

目的:观察腹腔镜左肝外叶切除术(LLLR)和开腹左肝外叶切除术(OLLR)治疗左外叶肝细胞癌(HCC)患者的临床效果及远期生存期。方法:选取96例左外叶HCC患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组接受OLLR治疗,观察组接受LLLR治疗。比较两组患者的手术效果指标及各并发症发生率,同时比较手术前后的血清ICAM-1、MMP-13水平,以及血清炎症因子和免疫效应因子水平变化。术后随访3年,比较两组患者术后1年、2年及3年的生存率。结果:两组患者手术时间比较差异无统计学意义(t=1.23,P=0.26);观察组患者的术中出血量少于对照组,首次进食时间及住院时间短于对照组(P<0.01)。观察组患者术后血清ICAM-1、MMP-13、PCT、IL-6水平均明显低于对照组,IgA、IgM、IgG水平明显高于对照组(P<0.01)。观察组患者术后并发症总发生率(12.50%)明显低于对照组(35.42%),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.92,P=0.01)。观察组和对照组患者术后1年、2年及3年生存率分别为85.41%vs 87.50%、64.58%vs 62.50%、47.92%vs 50.00%,两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LLLR与OLLR均能有效治疗左外叶HCC,但LLLR的创伤性更小,有利于患者术后康复,值得在临床推广应用。

团队授权程度和成员集体离职倾向:情感承诺的中介作用

本文在理论研究的基础上,构建了以组织情感承诺、主管情感承诺为中介变量的团队授权程度与成员集体离职倾向之间的概念关系模型,并利用多层次的调查数据开展了实证研究。研究结果显示,团队授权程度的提高会促进成员集体离职倾向的增加,主管情感承诺在团队授权程度与成员集体离职倾向关系中起完全中介作用;团队授权程度不影响成员的组织情感承诺,但组织情感承诺会显著降低成员的集体离职倾向。

企业金融化对就业规模的影响研究——基于上市公司的实证

利用中国2009—2016年沪深两市1400家A股上市公司的数据,研究了企业的金融化行为对就业规模的影响效应,以及金融化背景下的企业要素投入调整过程。研究发现,企业的金融化行为显著减少了劳动力需求,导致企业就业规模的缩减,而且劳动密集型企业中这种效应要高于资本技术密集型企业。研究还发现,企业的金融化主要是通过挤出固定资产投资来影响就业规模的,企业就业规模的调整明显滞后于资本投入调整。