初级保健中抗生素处方与其他药物的关系:一项横断面研究

背景因为抗生素会导致耐药性,所以抗生素的高处方量引发了广泛关注。目前尚不清楚抗生素的高处方量是否也会导致更多的一般药物处方量。目的评估初级保健中抗生素与一般处方的关系。设计与场所2014—2015年,选取英国6 517个全科诊所,采用NHS数字实践处方数据(NHS-DPPD)进行横断面研究,采用临床实践研究数据链对英国587个全科诊所进行复制研究。方法采用线性回归法评估抗生素处方的决定因素。结果采用NHS-DPPD的诊所每年平均给每1 000名患者开具576.1(329.9,808.7)种抗生素。抗生素和其他药物的处方量有很强的相关性。开具其他药物处方量高的诊所(P95为27 159.8种)比开具处方量低的诊所(P5为8 815.9种)会多开80%的抗生素处方。经过调整后,开具其他药物处方量高的采用NHS-DPPD的诊所比开具处方量低的诊所多开具了60%的抗生素处方(相当于每年每1 000名患者高出276.3种抗生素处方)。非阿片类止痛药和苯二氮类药物的处方量也是抗生素处方量的有力指标。与其他危险因素(如社会剥夺)相比,一般药物的处方量对抗生素处方的影响更大。结论全科医生的开处方倾向通常是抗生素处方量的重要驱动因素。旨在优化抗生素处方开具的干预措施除了要针对抗生素外,还需要针对开具一般处方的行为。