限制患者活动对减少全髋关节置换术后早期脱位的作用随机、前瞻性研究

背景：目前尚不知全髋关节置换术后限制活动能否减少早期脱位的发生率=我们的假设是脱位更容易发生在没有这些限制的患者中：方法：我们进行了随机、前瞻性研究，对采用前外侧人路行非骨水泥全髋关节置换术的患者术后限制其活动，评估限制活动对脱位发生率的作用。在630例患者中，265例(303个髋)同意随机分人两组(“限制”组或“非限制”组)中的一组。两组患者均在术后6周内限制髋关节的活动，即屈曲<90°，内、外旋<45°、避免内收。限制组的患者接受指导，在术后的6周内还需遵守额外的髋关节限制措施，即从手术室搬运至病床时放置外展枕、在病床上持续使用外展枕、在住院期间、康复病房和家里使用高马桶和高椅子、避免侧睡、开车和乘车：所有的患者术后最短随访6个月。结果：本组有1例限制组患者发生脱位(发生率为0．33％)，发生于患者从手术室搬运至病床的过程中，患者使用外展枕。我们发现非限制组的患者较快恢复侧睡(p<0．001)，常乘车(p<0．026)，常开车(p<0．001)，更快恢复工作(p<0．001)，对恢复速度的满意程度更高(p<0．001)：限制组的患者每人约额外支出655美元。结论：采用前外侧人路行全髋关节置换术似乎有较低的脱位发生率：在我们医院里，初次行全髋关节置换术后减少一些活动限制并不增加脱位的发生率，但它可降低费用，且患者在术后早期能更快恢复日常活动，患者的满意度较高。可信水平：治疗性研究，Ⅰ级．进一步可信度参见作者介绍。