A case of secretory breast carcinoma with ETV6-NTRK3 fusion gene during childhood

Secretory carcinoma is a rare breast cancer.We report a case of secretory carcinoma occurred in childhood.A 7-year-old girl had a history of a mass in the breast for 4 years.The tumor grew slowly and well circumscribed,mimicking benign lesions on imaging.After breast lumpectomy,a diagnosis of secretory carcinoma was made based on its histological morphology,immunohistochemical reaction,and molecular profile.Herein,we report the process of diagnosis,and treatment of this rare case.

保留脾臟的胰體尾切除1例報告

胰體尾+脾切除一直是治療胰體尾病變的經典術式,由於脾臟同胰腺關係緊密,操作時易損傷,因此保留脾臟的胰體尾切除難度大。本院收治1例胰體尾腫瘤,行保留脾臟的胰體尾切除術。現報導如下。患者男性,33歲,因“左上腹痛4小時”入院,腹部CT示胰腺體尾部見一類圓形稍低密度灶,邊緣欠清,範圍約1.6cm×1.6cm,性質待定,腺瘤?查腫瘤指標:CEA、AFP、CA-199等均在正常範圍之間。診斷為胰體尾腫瘤,於2014年5月14日在全麻下行保留脾臟的胰體尾切除。

尿道下裂伴染色體羅伯遜易位1例

尿道下裂的病因是多因素的,染色體基因異常是病因之一。本院收治1例Ⅱ型尿道下裂,伴有染色體異常,羅伯遜易位(Robertsonian translocation,RT),現報告如下。患兒男,3歲。因“生後陰莖下彎,陰莖體部排尿3年”入院。3年前患兒父母發現患兒陰莖下彎,排尿不在陰莖頭部,蹲姿排尿,站立排尿濕褲,無排尿困難。母親妊娠期無患病及服藥史,第1胎生產,家族中無遺傳病及生殖器官畸形病史。

小兒腸套疊的臨床特徵和處理策略

目的探討小兒腸套疊的臨床特徵和處理方法。方法回顧性對照研究澳門一間綜合醫院,32個月期間,小腸型和回結型腸套疊的臨床表現和超聲診斷的特徵及鑑別,處理策略和隨訪結果。結果177例確診腸套疊,小腸型103例(58.2%),回結型74例(41.8%),小腸型發生年齡大於回結型(3.4歲:2.5歲,t=3.598),腹痛、嘔吐和發熱為主要臨床症狀,但是兩組沒有統計學差異(P>0.05)。回結型腸套疊包塊的直徑和長度均大於小腸型(長徑3.17cm:1.85cm,z=9.657,P=0.000;短徑2.79cm:1.57cm,z=10.037,P=0.000;套疊包塊長4.74cm:2.83cm,z=8.416,P=0.000)。回結型多伴有腹腔積液,腸系膜淋巴結腫大,小腸型腸蠕動活躍,P<0.01。同時多個套疊包塊以小腸型組多於回結型組,19.4%:5.4%,χ^(2)=7.213,P=0.007。手術治療回結型組12例(16.2%),小腸組4例(3.9%),χ^(2)=7.966,P=0.005。隨訪2個月到32個月,患兒生長發育正常。結論在澳門地區小兒腸套疊小腸型多於回結型,小腸型套疊可以同時多發並常見檢查中解套。小腸型是一過性多數可以自行解套,只需觀察不需要特別處理,而回結型需要急診復位治療。

探討超聲檢查對乳腺癌腋窩淋巴結轉移的診斷價值

目的探討超聲檢查對乳腺癌腋窩淋巴結(ALN)轉移的診斷價值。方法回顧性分析112例因乳腺癌行手術及超聲檢查之住院患者的臨床、病理和超聲資料。結果超聲診斷為乳腺癌,併可疑淋巴結轉移者共36例,其中17例術後病理証實有淋巴結轉移,超聲診斷符合率為47%;而超聲診斷為乳腺癌,併淋巴結轉移者共34例,其中28例術後病理証實有淋巴結轉移,超聲診斷符合率為82%;而超聲未發現淋巴結異常者有42例,但術後病理提示轉移者12例,其假陰性率為29%。結論超聲對於有明確淋巴結轉移的陽性率高,可作為臨床診斷和選擇手術方式的重要依據。

34例細菌性肝膿腫臨床分析

目的總結細菌性肝膿腫臨床特點及治療。方法回顧性分析2011年1月~2014年4月本院收治34例細菌性肝膿腫患者的臨床表現、實驗室、影像學、檢查資料以及治療方法。結果34例患者均治癒,無死亡病例,住院7~50天,平均住院時間20.76天。94%患者有發熱,58%病人出現腹部症狀;實驗室檢查85%患者出現白細胞升高,94%中性粒細胞左移,近100%C反應蛋白異常;影像超聲波診斷率93%,腹部CT診斷率達到97.0%;致病菌培養結果中:80.76%為肺炎克雷佰氏桿菌,19.23%大腸桿菌;28(82%)例患者成功進行影像學引導經皮膚介入肝穿刺置管引流術,僅1例需外科手術引流治療。結論細菌性肝膿腫與糖尿病有關,肺炎克雷佰氏桿菌主要常見病原菌,有效抗生素應用和影像學引導經皮膚肝介入穿刺置管引流術主要治療方法。

膽囊十二指腸内瘻致膽石性腸梗阻1例

膽囊十二指腸瘻併發膽石性腸梗阻(Gallstoneileus,GI)是一種少見的腸梗阻類型,膽囊十二指腸瘻是膽道内瘻占膽道内瘻的70%~95%[1],1654年Bartolin首次提出GI[2],該病是膽石症的一種罕見併發症,占膽石症患者0.3%~0.4%[2],占腸梗阻患者1%~3%[3]。GI常發病於高齡人群,臨床表現多樣且不典型,診斷困難,併發症和死亡率發生率高[3]。本研究報導1例少見的膽管結石性伴空腸腸梗阻的GI,現報告如下。

乳腺癌前哨淋巴結活檢的臨床應用價值

目的探討乳腺癌前哨淋巴結活檢(sentinel 1ymph node biopsy,SLNB)的方法和臨床應用價值。方法2015年8月-2016年8月本科共收治41例乳腺癌患者,綵取美蘭染色SLNB,進行術中冰凍診斷,並與術後SLN連續切片及免疫組化檢查作比較。結果41例中,40例成功行SLNB,成功率97.5%,術中冰凍切片發現20例SL N癌轉移,20例陰性者術後行連續切片及常規免疫組化檢查發現2例微轉移。結論美蘭染色SLNB成功率較高.安全.價廉,前哨淋巴結狀況對乳腺癌腋窩淋巴結轉移有重要預示價值,SLN連續切片聯合免疫組化檢查,可增加SLN微轉移的檢出率,減少假陰性率。

急性胰腺炎伴肝外門靜脈系統血栓形成1例報告

急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)伴肝外門靜脈系統血栓形成是一種少見疾病,但近幾年隨着認識的深入及技術的進步,文獻報導的病例數有所增多,並發現其有一些臨床及影像學特徵。

腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨床研究

目的探討胃和十二腸潰瘍穿孔患者腹腔鏡手術的臨床療效。方法回顧性分析91例胃十二指腸潰瘍穿孔行手術治療之住院患者的臨床資料。其中54例行腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(腹腔鏡組),37例行開腹胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(開腹組),比較兩組患者在手術時間、術中出血量、術後胃腸功能恢復時間(肛門排氣時間/腸鳴音恢復時間)及併發症發生率等情况。結果與開腹組比較,腹腔鏡組手術時間較長(P<0.05),但術中出血量較少,胃腸功能恢復較快(P<0.05),兩組的併發症發生率無顯著差異(P>0.05)。結論腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術安全可靠,與傳統開腹手術比較創傷小,恢復快。

食管異物損傷診治35例報告

目的討論食管異物刺傷的狀況和治療方案。方法回顧本院2010年~2013年6月共3年半食管異物刺傷的病歴資料,共35個案,按異物種類,異物位置和取出異物的時間和方法等統計。結果異物類型魚骨16例(佔46%),鷄骨13例(佔37%);食管損傷位置分頸段17例(即57%)、胸段食管13例(佔43%),24小時内取出異物佔33例,2例超過24小時仍能經胃鏡成功取出。結論食管異物刺傷多經胃鏡可以順利取出,少數病例即使第1次内鏡未能取出,抗炎後仍有機會經内鏡成功取出。