先天性胫骨假关节的临床治疗新进展

先天性胫骨假关节是罕见的先天性胫腓骨骨骼畸形,以骨不连、假关节形成、肢体成角短缩等畸形为主要表现,多合并神经纤维瘤病,治疗极其困难。近年来,随着对先天性胫骨假关节发病机制研究的深入,新型手术方法如胫腓骨“4合1融合术”、“Cross-union内固定法”(胫腓骨交叉融合术)的开展,结合新型药物如双膦酸盐、骨形态发生蛋白的综合使用,其骨愈合率逐渐提高,再骨折发生率降低。本文总结了近年来先天性胫骨假关节治疗的现状及进展,以期为临床治疗提供借鉴和思考。

药学品管圈领域研究现状及趋势的文献计量学分析

目的探讨我国药学品管圈领域的研究现状及趋势,为本领域的未来研究提供一定的参考。方法以中国知网为文献来源,并借助Microsoft Office Excel 2017进行发文趋势分析、期刊分布统计;利用VOSview 1.6.20、CiteSpace 6.3.R2软件对作者机构合作、关键词共现、聚类、突现等进行分析。结果共纳入554篇文献,本领域研究目前正处于发展缓慢期。统计表明,我国药学品管圈领域共涉及365位作者及231家机构。品管圈在药学领域的应用及其效果一直是本领域的研究重点;聚类分析得到13个有意义的聚类。关键词突现分析表明,目前本领域研究集中在药学服务和以麻醉药品为代表的用药安全方面。结论近年来我国药学品管圈领域的研究发展较为缓慢,未来应加强不同机构及学者间的交流,拓展研究深度和广度,提高研究的质量。

《消渴病古今名家验案全析》中糖尿病组方规律研究

为探讨古今名医治疗糖尿病的用药及组方规律,以期更好地指导临床。本文摘录了《消渴病古今名家验案全析》中糖尿病的治疗方剂,运用配伍密度分析、关联规则、因子分析、决策树模型等数据挖掘方法总结糖尿病治疗的组方规律。共纳入311首中药处方,涉及226味中药,累计使用3315次。治疗糖尿病的中药以补虚类最多,清热类次之;药性以寒为主,药味多见苦、甘,且多入脾经、肾经、胃经。关联规则分析得到32项中药组合;因子分析得到5个公因子;决策树模型分析显示,以山药为自变量,最佳识别中药为黄芪。本研究基于数据挖掘发现了糖尿病治疗的高频中药,揭示了糖尿病治疗的组方规律,明确了糖尿病治疗的遣方用药模式,为该病的临床治疗提供了参考。

近十年中药指纹图谱领域的研究现状及趋势分析

本文借助文献计量学的原理和方法总结中药指纹图谱领域的研究现状和趋势,为该领域的未来研究提供参考。本文收集中国知网、Web of Science核心数据库中的相关文献,并利用Microsoft Office Excel 2017、CiteSpace 6.3R1、VOSviewer1.6.20等进行中药指纹图谱领域的刊文趋势、作者机构合作、主题词共现、聚类、突现等分析。本文共纳入2 404篇文献,且本领域的相关研究在中医药权威性杂志中备受推崇。刊文趋势显示近十年来本领域研究大致可分为两个时期;主题词共现表明中药成分测定以及质量评价等一直是本领域的研究重点;突现分析提示指纹图谱领域的研究重心已转移至药对和经典名方上。结论表明,本研究系统分析整理了中药指纹图谱领域研究的发展变化及趋势演进,直观展示了本领域的研究热点和研究重点等信息,可为该领域的深入研究提供一定的参考。

单光子发射计算机断层成像/电子计算机断层扫描骨显像在脊柱骨转移瘤诊断中的应用价值

目的分析单光子发射计算机断层成像/电子计算机断层扫描(SPECT/CT)骨显像在脊柱骨转移瘤临床诊断中的应用价值,以提高临床诊断脊柱骨转移瘤的准确度。方法选取72例2016年1月至2017年6月医院收治的恶性肿瘤患者,给予所有患者SPECT/CT骨显像,分析患者的脊柱骨转移瘤诊断结果。结果以手术病理结果为诊断标准,SPECT/CT骨显像诊断脊柱骨转移瘤的准确度为95.8%,灵敏度和特异度分别为97.9%、91.7%,阳性和阴性预测值分别为95.9%、95.7%。脊柱骨转移瘤的转移部位:除5例多发转移患者外,其余42例患者共发现脊柱骨转移灶73处,其中以胸腰椎转移病灶为主,腰椎有19处,胸椎有45处。结论 SPECT/CT骨显像在脊柱骨转移瘤诊断中具有较高的灵敏度和特异度,能够为临床诊治提供重要参考。

基于数据挖掘分析含天麻方剂的配伍规律及应用特点

目的基于数据挖掘探讨含天麻方剂的配伍规律及应用特点,为临床科学、规范使用天麻提供参考。方法以国家人口与健康科学数据共享平台收录的含天麻方剂为研究对象,利用Microsoft Office Excel 2017、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 23.0对纳入方剂进行中药频数统计、关联规则分析和聚类分析。并使用Cytoscape 3.7.2软件构建网络可视图。结果共纳入含天麻方剂146首,常用于治疗偏头痛、癫痫等神经系统疾病。286味中药以温性、寒性居多;药味以辛、苦为主;归经以肝经、肺经、脾经最常见。与天麻配伍的高频中药有川芎、当归、钩藤、全蝎、甘草等;高频中药关联规则分析显示,支持度较高药对组合有“天麻-川芎”“天麻-当归”“天麻-钩藤”;3味药组合中“川芎-当归-天麻”的支持度最高;4味药组合中“天麻-白术-茯苓-半夏”的支持度最高。治疗偏头痛时,天麻常与川芎、当归、白芷、钩藤等配伍,关联规则分析得到治疗偏头痛的药对组合17项,3味药组合12项,4味药组合4项;聚类分析得到治疗偏头痛的核心基本方5首。结论含天麻方剂的中药药性以温、寒居多,药味以辛、苦为主,归经多见肝经、肺经;含天麻方剂多具有滋补肝肾、平肝潜阳、活血化瘀之功效,临床主治偏头痛、癫痫等神经系统疾病。

石菖蒲研究热点及前沿的文献计量学分析

目的 本研究通过探讨和梳理中药石菖蒲研究领域的发展概况,为掌握其研究趋势与把握研究热点提供参考。方法 检索中国知网及Web of Science中2011年01月01日至2022年12月31日收录的文献,利用Microsoft Office Excel 2017统计该领域刊文量的变化趋势。借助Cite Space进行作者合作、机构合作、关键词共现聚类及突现等分析,并结合中医药基本理论解读分析结果,同时对分析结果进行可视化展示,进而明确本领域的研究现状、趋势及热点。结果 共纳入1123篇中文文献及143篇英文文献,结果显示,本领域发文量整体呈上升趋势,并形成了较为稳定的研究团队。机构合作分析显示,中医药院校是石菖蒲领域的研究主力,但各机构间合作较为松散。关键词分析结果显示石菖蒲的成分分析、配伍应用一直是近年的研究热点,同时,其临床应用及配伍将是未来的研究方向。结论 本研究利用文献计量学的方法,从多角度梳理了石菖蒲研究领域的发展概况,并探讨其研究热点。该结果可使研究者清晰地认识到近十年来石菖蒲研究的发展脉络,从而较为准确地把握本领域未来的研究方向。

EBR对盐胁迫下玉米幼苗光合及抗氧化系统的影响

为了探讨外源EBR对盐胁迫下玉米幼苗光合及抗氧化系统的影响效果。以金来318玉米为材料,3叶1心时叶面喷施0.1μmol/L 24-表油菜素内酯(EBR),研究玉米幼苗受盐胁迫(180 mmol/L NaCl)后对其光合参数、叶绿素含量及抗氧化酶活性、丙二醛(MDA)含量的影响。结果表明,180 mmol/L NaCl+0.1μmol/L EBR处理后3、6、12、18 d,玉米幼苗的净光合速率(P_(n))比180 mmol/L NaCl处理分别显著提高3.76%、20.02%、29.21%、14.26%;180 mmol/L NaCl+0.1μmol/L EBR处理后6、12、18 d,玉米幼苗气孔导度(G_(s))、蒸腾速率(T_(r))比180 mmol/L NaCl处理显著升高(P<0.05);处理后6、18 d,胞间CO_(2)浓度(C_(i))显著降低(P<0.05)。用180 mmol/L NaCl处理后,玉米幼苗中叶绿素a、叶绿素b、类胡萝卜素含量、叶绿素a/b均显著低于对照,超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)、过氧化氢酶(CAT)和抗坏血酸过氧化物酶(APX)活性及MDA含量均显著高于对照。用180 mmol/L NaCl+0.1μmol/L EBR处理后,玉米幼苗的叶绿素含量、叶绿素a/b、SOD活性、POD活性、CAT活性、APX活性均较180 mmol/L NaCl处理显著提高(P<0.05),MDA含量显著降低(P<0.05)。相关性分析结果表明,P_(n)、G_(s)、C_(i)与T_(r)之间互呈极显著正相关,P_(n)与叶绿素含量、叶绿素a/b呈显著正相关。研究结果说明,外源EBR可以有效缓解盐胁迫,改善光合能力,增强玉米的抗盐能力。

基于数据挖掘探讨《证治准绳·类方》中眩晕的用药规律

目的 运用数据挖掘方法总结《证治准绳·类方》中眩晕治疗方剂的组方规律,为临床治疗眩晕提供依据。方法 收集《证治准绳·类方》中眩晕的治疗方剂构建数据库,运用Microsoft Excel 2010、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 23.0、Cytoscape 3.7.2等软件对所涉及的中药进行性味、归经频数统计、关联规则分析、聚类分析、因子分析。结果 共纳入方剂40首,涉及中药105味,甘草、川芎、茯苓、防风等为眩晕治疗的关键中药。治疗眩晕的中药以补虚药、解表药、化痰止咳平喘药为主,药性属温最常用,药味多见辛、甘,且多入肺经、脾经。关联规则共得到中药组合11项;因子分析提取到6个特征值>1的公因子;聚类分析得到6个聚类方。结论 临床治疗眩晕应坚持补脾益气、平肝熄风、祛湿化痰的重要治则,注重选择性温,味辛、甘,归肺经、脾经的中药,同时兼顾甘草、川芎、茯苓、防风等关键中药的配伍。

Influencing factors of radioiodine therapy in hyperthyroidism in adults

The study was to evaluate factors affecting outcome of 131I therapy in hyperthyroidism for optimizing the method. Data from 213 patients who received 131I treatment from July 2003 to July 2005 in our department were retrospectively analyzed. Factors possibly contributing to the outcome of the 131I therapy were analyzed, including gen-der, age, history of antithyroid drug, thyroid volume, duration of disease and radioactive iodine uptake rate. Multivariate analysis was done. The rates of euthyroidism and hypothyroidism were 69% and 8.5%, respectively, after one time 131I therapy. Multivariate analysis of the patients showed no statistically significant factors affecting the outcome of 131I therapy. The study showed that 131I dose can be directly calculated, and this simplifies the dose-determined method and individualizes the therapy.

《古今名医临证金鉴·癫狂痫卷》治疗癫狂痫证用药规律研究

目的 探讨古今名医治疗癫狂痫证的用药和组方规律,以期更好的指导临床。方法 将《古今名医临证金鉴·癫狂痫卷》中各医家治疗癫狂痫证方剂涉及的所有中药录入Microsoft Office Excel 2017表中,利用频次分析、关联规则分析、因子分析等方法探讨中药治疗癫狂痫证的组方规律。结果 纳入236首方剂共涉及中药231味,累计使用2 410次。治疗癫狂痫证的中药多以性寒、味甘入心经,性温、味甘入肺经,性寒、味甘入肝经为主。拓扑分析筛选得到半夏、石菖蒲、茯苓、远志、胆南星等26味核心中药。核心中药关联规则分析得到药对组合15项,3味药组合15项,4味药组合1项;其中半夏-茯苓、石菖蒲-远志、半夏-胆南星、石菖蒲-胆南星、茯苓-陈皮-半夏等组合的同现频数和支持度均较高。核心中药因子分析提取到10个公因子。结论 临床治疗癫狂痫证时宜选用性寒味辛之补虚药、清热药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药等,半夏、石菖蒲、茯苓、远志、胆南星等为核心中药;定痫丹、六君健脾汤、定痫丸、温胆汤、宁志化痰汤、启迷奇效汤、救惊散、金黄抱龙丸、礞蛭定痫方等为治疗癫狂痫证的基本方。

儿童特殊部位骨样骨瘤特点及手术疗效分析

目的探讨儿童特殊部位骨样骨瘤的临床特点及手术疗效、预后。方法选取2014年6月至2018年6月复旦大学附属儿科医院骨科治疗的46例儿童骨样骨瘤分析、遴选特殊部位骨样骨瘤,分析其分布、临床特点、影像学特点及治疗方法进行回顾性分析。结果本组病例41.30%为近关节的特殊部位骨样骨瘤,以松质骨型为主,滑膜炎症状明显,手术切除后症状均消失,无病理性骨折、关节畸形。结论特殊部位骨样骨瘤均位于近关节区域,其临床表现不典型,周缘骨质硬化少,但结合骨样骨瘤的临床特点、患病部位疼痛及影像学可见典型的瘤巢,对特殊部位骨样骨瘤的诊断并不困难,近关节及骨骺内骨样骨瘤瘤巢位于松质骨内,手术易刮除。

Cross-Union术式治疗儿童Ⅰ型神经纤维瘤病型胫骨假关节临床研究

目的评估Cross-Union术式治疗儿童Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)型胫骨假关节(pseudarthrosis of the tibia,PT)的临床疗效。方法回顾分析2018年1月-2023年12月收治且符合选择标准的8例NF1型PT患儿临床资料。其中男5例,女3例;手术年龄1.8~13.3岁,中位年龄3.5岁。Paley分型:2a型2例、3型2例、4a型2例、4c型2例。首次手术5例,既往手术后再骨折3例。术前6例存在下肢不等长,其中2例不等长超过2.0 cm;除1例踝关节融合外,余7例均为踝外翻。记录术前胫骨冠状面/矢状面成角情况,术后随访观察假关节愈合及再骨折发生情况,测量并记录术前及末次随访时下肢不等长、胫距角。采用Inan方法评估影像学效果。结果8例患儿均获随访,随访时间12~37个月,平均23.5个月。1例术后12个月假关节未达骨愈合,再次手术后3个月达骨愈合;其余患儿假关节均达骨愈合,愈合率87.5%,愈合时间4~8个月,平均5.3个月。所有患儿随访期间均未发生再骨折。末次随访时,新增2例肢体不等长患儿,不等长分别为0.7 cm和1.3 cm;2例术前不等长超过2.0 cm者分别由4.1、12.6 cm改善为2.1、9.0 cm;8例患儿手术前后下肢不等长比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,6例患儿仍存在踝外翻,手术前后胫距角差异无统计学意义(P>0.05);胫骨冠状面/矢状面成角较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Inan影像学评价标准评价为良1例,一般6例,差1例。结论Cross-Union术式治疗儿童NF1型PT可达到良好骨愈合效果,再骨折风险低;但对于肢体不等长及踝外翻等伴随畸形效果不明显。

131I治疗分化型甲状腺癌患者体内残留辐射剂量及病房辐射剂量的监测分析

目的评估住院131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)患者体内残留辐射剂量达到出院要求的时间,以及患者所住病房和用具的辐射情况。方法选取2015年1月至2017年3月在中山大学附属第三医院核医学科接受术后131I住院治疗的DTC患者143例,其中男性46例、女性97例,年龄(37.6±12.4)岁。按给药剂量分为3.70、5.55和7.40 GBq 3组,每组患者分别为51、51、41例。患者在服用131I后0.5、2、4、8、12、24、36、48、72、80 h,在距离患者1 m外使用实时辐射监测仪测定辐射剂量率,估算患者体内放射性活度的变化情况。在患者出院后当天应用表面辐射污染监测仪对病房环境及患者使用过的床被进行表面污染辐射剂量的监测。对3组辐射剂量率数据进行单因素方差分析。结果服131I治疗0.5 h后3组DTC患者1 m外的辐射剂量率[(597.5±196.3)、(794.5±254.2)、(1114.1±258.5)μSv/h]的差异有统计学意义(F=62.757,P<0.01),但随着时间的延长,辐射剂量水平按类似指数曲线的变化规律迅速下降,且3组间差距逐渐缩小,在服131I治疗72 h后3组患者1 m外的辐射剂量率[(13.3±10.7)、(16.1±9.7)、(21.9±14.5)μSv/h]的差异无统计学意义(F=2.313,P>0.05)。服131I治疗后80 h 95.8%(137/143)DTC患者1 m外辐射剂量率低于23.3μSv/h。出院后患者使用过的床单、病服、病房地面及洗手间门口地面的表面剂量率分别为(3.9±1.2)、(4.1±1.9)、(3.8±1.6)、(6.2±2.6)μSv/h,均低于相应规定的辐射剂量限制水平。结论使用不超过7.40 GBq 131I治疗的DTC患者在服用131I治疗80 h后,绝大多数患者体内残留131I剂量低于国家规定的辐射限制水平。出院后患者所处病房环境及使用过的床单、病服的辐射污染均低于限制水平,无需特殊处理。

胫腓骨Cross-union内固定法治疗儿童先天性胫骨假关节的临床研究

目的评估胫腓骨Cross-union内固定法治疗儿童先天性胫骨假关节的临床效果。方法收集2018年10月至2021年11月采用胫腓骨Cross-union内固定法治疗的10例先天性胫骨假关节患儿的临床资料,其中男6例,女4例,平均手术年龄5.5岁,范围为2.4~13.3岁,患侧为左侧5例,右侧5例。首次手术5例,既往手术史出现再骨折5例。总结分析先天性胫骨假关节初期骨愈合、再骨折发生率、胫骨不等长以及膝、踝内外翻等情况。结果所有患儿均获得完整随访,平均随访时间20个月,范围为3.9~41.2个月,均实现初期骨愈合,平均愈合时间为3.4个月(2.9~4.2个月)。5例患儿存在胫骨不等长,其中3例不等长大于4 cm,需要后续治疗;2例患儿存在残余踝外翻(均为多次手术史,本手术方法前已存在踝外翻);无患儿出现新发膝、踝内外翻。术后胫骨假关节愈合区域的横断面积平均增大至胫骨近端面积的0.46(0.28~0.71)、胫骨远近端面积平均值的0.57(0.39~0.84)。10例患儿均未发生再骨折,均无疼痛,7例可正常行走,3例跛行(均为多次手术史,术前已存在明显下肢不等长,术后残余下肢不等长)。结论胫腓骨Cross-union内固定法是治疗儿童先天性胫骨假关节的有效方法,能够实现初期骨愈合和维持骨愈合,有效避免假关节不愈合和再骨折的发生。

儿童肱骨髁上突四例报道及文献复习

目的探讨儿童肱骨髁上突的临床和影像学表现以及诊疗方法,并结合相关文献,对此病进行全面阐述,以提高认识。方法回顾性分析2016年1月—2019年6月复旦大学附属儿科医院骨科4例肱骨髁上突患儿的临床资料;在PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库中,以“肱骨髁上突/supracondylar process”和“儿童/pediatric”为关键词进行检索所获得的1篇9例中文文献和4篇4例英文文献,共报道13例,结合本中心接诊的4例患儿临床资料,对该病进行分析总结。结果本中心报道4例肱骨髁上突患儿,男3例、女1例,平均年龄为4.5岁。其中1例年龄4岁男孩行骨突、Struther韧带及附近骨膜切除术,术中发现骨突有韧带(Struther’s ligament)与内上髁相连,并形成髁上孔,肱动脉或正中神经穿行其间,术后病理证实为肱骨髁上突,随访3.5年未见复发;其余3例患儿门诊平均随访2.5年,未见增大和产生压迫症状。文献报道的13例患儿,年龄2岁~11岁,平均5.3岁;男6例,女3例;6例临床有症状的患儿(6例均有疼痛、4例有正中神经卡压症状)行手术治疗,术后均痊愈且无复发;另外7例保守观察者,未见髁上突增大及临床有疼痛或神经压迫症状。肱骨髁上突在X线及三维CT重建显示肱骨下段前内侧源于骨皮质的鸟嘴样骨性突起,容易误诊为外生性骨软骨瘤,两者的区别在于,肱骨髁上突的密度稍低于骨皮质,无髓腔及软骨帽,尖端常指向关节,骨软骨瘤具有骨皮质和骨髓腔,且均与母骨连续,尖端有软骨帽,轴心常背离关节。结论肱骨髁上突是一种先天性骨发育变异,属于返祖性骨性结构,儿童肱骨髁上突在临床上尤其需要与骨软骨瘤相鉴别。对无症状的肱骨髁上突患者通常不需要手术干预;而短期内快速增大,有神经、血管压迫症状者可行骨突、Struther韧带及附近骨膜切除,以利于根治和防止复发。