1例替雷利珠单抗致免疫治疗相关性心肌炎及肌炎患者的护理

总结1例替雷利珠单抗致免疫治疗相关性心肌炎及肌炎患者的护理经验。护理要点:组建多学科专科护理小组,制定分阶段个体化早期康复锻炼方案,结合Borg分级制定耐力运动处方、早期心肺康复锻炼、肢体康复锻炼;密切监测病情、积极配合救治工作;做好心理护理,加强体位管理,预防器械相关压力性损伤的发生;给予早期营养支持,加速患者康复。经多学科合作治疗和精心护理,患者好转出院,出院后随访发现患者基本恢复生活自理。

基于PEST分析的国铁企业“双碳”战略实施路径研究

深入贯彻落实“双碳”战略是国铁企业的政治责任和社会责任。国铁企业绿色低碳化发展取得了显著成就,但加快实现“双碳”战略目标仍面临压力和挑战。利用PEST分析模型,结合铁路自身发展情况和国家总体部署,从政策、经济、社会、技术等方面,分析把握国铁企业落实“双碳”战略目标面临的宏观环境和相关影响因素,研究提出从加强顶层设计、突出骨干优势、优化用能结构、强化科技创新及应用、提升用能管理水平、落实资金和人才队伍保障等方面深入推进国铁企业“双碳”战略实施。

脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为评价量表的编制及信效度检验

目的开发脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为评估工具,为针对性干预提供依据。方法拟定量表条目池,通过15名专家2轮咨询后,对30例患者进行预调查、151例患者正式调查;计算专家的积极性、权威程度及协调系数;计算量表的信度和效度。结果最终形成的评价量表为6个维度24个条目,累积方差贡献率为71.765%;量表的I-CVI为0.867~1.000,S-CVI为0.833,重测信度为0.754,Cronbach′sα系数为0.931。专家积极性为100%、权威系数(Cr)为0.936,Kendall′s W系数为0.288、0.375(均P<0.01)。结论编制的脑卒中吞咽障碍患者安全进食行为量表具有良好的信度和效度,可作为患者安全进食行为的评估工具。

医护合作门诊在帕金森病伴排尿障碍病人延续护理中的实践探索

[目的]介绍医护合作门诊在帕金森病伴排尿障碍病人中的应用效果。[方法]采用方便抽样法选取我院帕金森病伴排尿障碍病人90例,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施医护合作门诊随访管理模式,强化医护合作的门诊指导。比较两组病人满意度、排尿功能及生活质量。[结果]出院后3个月及6个月,观察组病人夜间排尿次数、尿急评分低于对照组,观察组病人的生活质量运动功能、情感障碍、病耻感及社会交流各项评分均低于对照组,观察组病人满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]医护合作门诊管理模式可改善帕金森病伴排尿障碍病人的排尿状况及生活质量,提高病人满意度。

老年脑卒中患者衰弱与营养风险的相关性研究

目的分析老年脑卒中患者的衰弱状况和营养状况并探讨两者的相关性。方法采用方便抽样法选取2020年9月至2021年2月广州医科大学附属第一医院60岁以上的老年脑卒中患者80例,其中男43例、女37例,通过问卷调查法调查其一般资料、衰弱状况和营养状况。结果存在营养不良风险/营养不良的患者占66.3%(53/80),衰弱占51.3%(41/80);不同性别、是否患有高血压患者的营养状况比较差异均有统计学意义(均P<0.05),不同营养状况患者的小腿围、上臂围、血红蛋白、白蛋白比较差异均有统计学意义(均P<0.05);不同衰弱状况患者的小腿围、上臂围比较差异均有统计学意义(均P<0.05);由SNK检验我们可以更直观观察衰弱老年脑卒中患者的小腿围和上臂围从而得知患者的衰弱状况。营养风险和衰弱状态两组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=32.539,P<0.001),两者具有相关性(r=0.29)。结论老年脑卒中患者存在衰弱和营养不良的可能性较大,其衰弱与营养具有相关性,应尽早进行评估、饮食干预,改善机体情况,促进疾病康复。

神经内科护士实施脑卒中病人安全进食行为调查分析

[目的]了解广东省神经内科护士实施脑卒中病人安全进食行为情况。[方法]采用自行设计的调查问卷对广东省13家医院247名神经内科护士进行调查,分析护士对脑卒中病人安全进食行为状况及影响因素。[结果]神经内科护士对脑卒中病人安全进食行为得分为(68.72±10.92)分;多元线性回归分析结果显示,是否接受吞咽障碍相关培训与学历是护士对病人安全进食行为的影响因素。[结论]神经内科护士对脑卒中病人安全进食行为有待进一步提高,尤其是进食评估方面。管理者应积极开展有针对性的教学培训,提高护理人员对病人安全进食的认知,进而提高相关行为。

既有普速铁路开行动车组列车的研究

为延伸动车组列车的服务范围,提高运输服务质量,满足客运市场需求,从既有普速铁路开行动车组列车的现状入手,梳理开行动车组列车在能力、技术、安全和效益等方面存在的问题,并结合市场需求发展趋势、运输经济性、点线能力、装备发展等因素,分析普速铁路开行动车组列车发展趋势,从推动既有普速铁路开行动车组列车、保障可持续开行的角度出发,有针对性地提出与其他交通方式融合发展、深化铁路部门与政府合作、整合优化线路客货列车的开行方案、加强车辆装备研发力度等前提条件,增加铁路客运产品的有效供给,拓宽动车组列车的旅客运输服务网络。

新型冠状病毒肺炎疫情下长处方对慢性病管理带来的思考与挑战

新型冠状病毒肺炎是2019年12月暴发于中国湖北武汉的急性呼吸道传染病,社区防控是有效遏制新型冠状病毒肺炎疫情传播和蔓延的关键。为减少患者就诊次数,上海市卫生健康委员会于2020年2月4日印发了关于适当延长门诊慢性病患者处方用量的通知。长处方政策的执行扩大了受益患者的范围,确保了患者的用药需求,降低了患者被感染的风险,减轻了家庭医生的门诊诊疗压力,使其能够将更多的时间和精力投入到疫情防控中;但也带来了用药安全性无法保证、无法及时调整药物剂量等一系列问题。家庭医生应通过合理实施长处方政策、提供持续性服务、推广同伴教育等措施切实做好慢性病患者管理工作。

推动我国铁路多式联运高质量发展实施路径研究

多式联运是集约高效的现代化运输组织方式,推动我国铁路多式联运高质量发展具有重要现实意义。在分析我国铁路多式联运发展现状和存在不足的基础上,贯彻落实新发展理念,服务构建新发展格局,综合考虑我国铁路多式联运重点市场领域、经营发展理念、主要着力点等方面,研究提出“关注两个领域,实现三个突破,推动四个转变”的实施路径,实现质量变革、效率变革和动力变革,创新推动铁路多式联运高质量发展。

乳果糖与两种益生菌制剂三联用药治疗老年慢性功能性便秘的临床观察

目的:评价联合使用乳果糖和两种益生菌制剂治疗老年人慢性功能性便秘的疗效。方法:选取2019年1月至2020年10月上海市杨浦区长白社区卫生服务中心门诊收治的60岁以上老年慢性功能性便秘患者238例,随机分为试验组和对照组,各119例。对照组每晚口服乳果糖15 mL;试验组在对照组基础上加服两种益生菌制剂,每日三餐后口服培菲康420 mg、米雅40 mg。两组均治疗4周。应用Bristol大便分类法评估大便性状,Wexner便秘症状评分表评价患者便秘程度,比较治疗前后患者排便周期、便秘Wexner评分以及大便形状,评价疗效。结果:两组治疗后排便周期、Wexner评分及大便性状均较治疗前明显改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组泻药用量情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组用药不良反应少于对照组(P<0.05)。结论:乳果糖联合使用两种益生菌制剂治疗慢性功能性便秘疗效确切,改善肠道功能疗效优于单独使用乳果糖。

黄河流域铁路网高质量发展对策研究

铁路是推动黄河流域生态保护和高质量发展的重要基础支撑,但目前仍存在一些较为突出的短板。考虑到黄河流域范围较大,各区域发展基础条件差异较大,为实现黄河流域铁路网高质量发展的目标,需要科学研判、精准施策,建议加快推进高铁网建设,强化和完善普速铁路网,有序推进城际、市域(郊)铁路发展,加强铁路枢纽及配套设施建设,进一步增强路网能力、提升服务质量、提高效率效益,同时需要把握好建设节奏,合理控制规模,保障黄河流域铁路可持续发展。

国外铁路发展经验对我国区际铁路通道建设的启示

我国区际铁路通道在国家经济社会发展中发挥着重要作用,也是未来铁路网发展建设的重点方向之一。在总结国外铁路在建设融资、运营管理模式和债务处理等方面经验的基础上,结合我国区际铁路发展实际和特点,提出了理清铁路发展阶段、明确政府投资重点、拓宽投融资渠道和强化配套政策等建议。

Thermostability of Subtilisin Nattokinase Obtained by Site-Directed Mutagenesis

To study the thermostability of Nattokinase（subtilisin NAT,NK）,three double mutant plasmids（pET-28a-NKG61C/S98C,pET-28a-NKT22C/S87C,pET-28a-NKS24C/S87C）were constructed by site-directed mutagenesis.Target enzymes were detected using SDS-PAGE and disulfide bond formation was detected using Western blotting analysis.Thermostability was tested by rates of inactivation at certain temperature.The results showed that disulfide bond was not formed within two cysteines and the thermostability of three double mutants was not increased compared with the wild-type NK.The thermostability of NK performed in Ca2＋was stronger than in ethylenediaminetetraacetic acid（EDTA）.But when the temperature reached 62℃,the enzymes rapidly denatured and inactivated even in the presence of Ca2＋.Although the thermostability of mutants was not increased,this study shows a tendency of improving thermostability of NK in protein engineering.

新时代铁路客运需求分析与对策建议

随着新时代我国社会主要矛盾发生转变,铁路客运供需矛盾也相应变化,在分析新时代经济社会快速发展对铁路客运供给提出的新要求的基础上,根据既有铁路客运供给存在的不平衡不充分的表现特征,提出加强有效供给,健全服务体系,提升服务质量的对策建议。