糖尿病患者非计划再入院危险因素的研究进展

我国是世界上糖尿病患者最多的国家,且患者数量逐年上升,糖尿病患者因疾病无法彻底治愈且并发症较多易发生非计划性再入院。非计划再入院不仅增加患者及其家庭的负担,严重威胁患者的身心健康,并且造成医疗资源的浪费,因此,关注可避免的非计划再入院对患者和社会都有积极意义。本文解释了非计划再入院的概念以及糖尿病患者非计划再入院的国内外现状,分析其主要危险因素,促使医护人员关注可避免因素,为制定后期的干预策略提供参考依据,以降低糖尿病患者再入院率和经济负担。

基于数据挖掘探讨李宇青治疗多囊卵巢综合征的用药规律

目的探讨李宇青治疗PCOS的用药规律,对李宇青主任在诊治PCOS的临床经验及学术理念进行归纳。方法收集临床上符合的处方输入到Excel表格中,建立数据库,并将其导入到中医传承辅助平台系统中进行用药情况分析。结果本研究一共收集了方剂280首,中药188味,使用频率在100次以上的药物有:当归、白术、党参、香附、淫羊藿、赤芍;主要以补虚类为主,四气以温为主,五味以甘为主,多归肝经、脾经、心经、肾经、肺经。从关联规则分析得出最常用药物关联为当归-香附,从聚类分析得出高频药物核心组合为白术-党参-淫羊藿-黄芪-苍术-泽泻。结论李宇青主任治疗PCOS过程中根据患者证型不同、经期不同、肥瘦不同以及有无生育需求而辩证论治和实现个体化治疗,标实本虚,标本兼治,灵活治病。

考虑高程的降水空间插值方法研究——以巴河流域为例

在气候变暖的背景下,构建质量可靠的降水数据,对水资源管理与水土流失预防与治理至关重要。基于站点观测数据,利用空间插值方法是获得可靠的降水数据的重要途径。为提高空间插值方法对水文站点稀疏、地形复杂的山区流域降水数据精度,以巴河流域为例,采用径流系数作为评价指标,评估GLADS、GSMaP以及再分析数据集CMFD等3种降水数据的适用性,并考虑高程变化对降水空间垂直分布的影响,提出了一种基于高程递推的反距离加权法,分析研究区不同高程降水的空间变化规律。结果表明:GLADS、GSMaP以及再分析数据集CMFD降水数据对巴河流域的年均降水量的模拟存在不同程度的低估现象,模拟精度从大到小排序为CMFD>GSMaP>GLADS,均不能准确的刻画巴河流域降水量随高程的变化。巴河流域水文观测站点较少,代表性有限,遥感数据反演精度偏低,基于高程递推的反距离加权法模拟的巴河流域降水空间分布再现效果较好,明显优于传统的反距离加权法。该方法得到的降水量能够更好的反映高程变化对巴河流域降水空间分布的影响,巴河流域年均降水量为1522 mm,径流系数为0.92,降水量主要来源于4000~6000 m高海拔地区,相对贡献率最大,占比高达89.5%,4000 m以下海拔对应的降水量占比为10.1%。研究可为水文资料短缺的高寒山区流域的水文模拟与预报提供参考。

三种不同模式人工肝治疗肝衰竭患者的临床研究

目的比较三种不同模式人工肝治疗用于肝衰竭患者的效果。方法选取2021.01-2023.01本院收治的肝衰竭患者总共90例进行研究,结合随机数字表法分成A、B、C三组各有30例,A组予以双重血浆分子吸附加血浆置换(DPMAS+PE),B组予以血浆滤过透析(PDF),C组予以血浆置换(PE),观察三组治疗前后的症状改善、疗效及化验指标改变情况,包含血清中总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、血肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、钠离子(Na+)、凝血酶原活动度(PTA)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)变化,并统计不良反应和12周生存率。结果三组治疗后的临床症状存在程度不一改善,主要表现是食欲改进、腹胀缓解、乏力减轻、浮肿减退以及尿量增加等。三组有效率、不良反应和12周生存率相比无显著差异(P>0.05)。三组治疗前的ALT、AST、TBIL、CR、BUN、Na+、ALB、PTA、WBC、HGB、PLT相比无显著差异(P>0.05);治疗后,各组各项指标均较前改善(P<0.05),其中B组治疗后的Na+较前升高,A、C组较前降低,组间相比差异显著(P<0.05);C组治疗后的ALB、PTA较前升高,A、B组较前降低,组间相比差异显著(P<0.05);余下指标相比均无显著差异(P>0.05)。结论DPMAS+PE、PDF、PE三种模式人工肝用于肝衰竭患者的疗效、预后以及安全性相当,均能改善肝肾功能、凝血功能以及血常规指标,纠正钠离子紊乱,需要临床结合患者病情开展个体化指标,才能使患者获得最佳的治疗效果。

基于保信系统签名技术的电力监控系统主站下发指令身份验证方法

为了提升身份验证精度,确保电力监控系统数据安全,提出了基于保信系统签名技术的电力监控系统主站下发指令身份验证方法。在电力监控系统主站下达指令给子站时,利用基于身份和MCRSA的多重数字签名方案,通过建立Setup算法、获取私钥、签名算法等步骤实现下发指令的数字签名,并将指令数字签名传输给子站,起到指令签名或盖章的作用,指令数字签名经子站解密后分别获取指令摘要和数字签名摘要,通过判断两份摘要的一致性,验证下达指令用户身份,并通过可验证性、不可抵赖性、无法伪造性实现方案安全性分析。实验结果表明:该方法可验证下发指令用户身份,可抵御攻击者的攻击行为,错误拒绝率、错误接受率均较低,身份验证性能突出。

独活寄生汤辅助治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的临床效果

目的观察独活寄生汤辅助治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法将60例肝肾亏虚型RA患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予甲氨蝶呤、羟氯喹和美洛昔康治疗,观察组同时给予独活寄生汤口服。观察两组治疗前后关节疼痛评分、肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间以及类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉水平,比较两组的临床疗效。结果治疗后,观察组总有效率为93. 3%,对照组总有效率为76. 7%,观察组疗效优于对照组(P <0. 05)。治疗后两组关节疼痛评分、肿胀关节数、压痛关节数、晨僵持续时间及RF、CRP、ESR水平均少于或低于治疗前,并且观察组上述指标少于或低于对照组(均P <0. 05)。结论在常规西药治疗的基础上加用独活寄生汤治疗肝肾亏虚型RA疗效好,可明显改善患者的临床症状和体征。

壮医立体综合疗法治疗类风湿关节炎的多中心随机对照研究

目的:观察壮医立体综合疗法治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法:应用分层区组随机、单盲、阳性药平行对照、多中心的研究方法,将2018年至2020年于广西中医药大学第一附属医院、玉林市中医医院、贵港市人民医院自愿进入本研究观察的RA患者200例,按分层区组随机法分为治疗组和对照组各100例。对照组给予西药甲氨蝶呤联合来氟米特治疗,治疗组在对照组的基础上给予壮医立体综合疗法治疗,观察2组治疗前和治疗后类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、晨僵时间、关节压痛数(tender joint counts,TJC)、关节肿胀数(swollen joints counts,SJC)、健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)、28个关节疾病活动度评分(disease activity score on 28 joints,DAS28)、壮医证候评分等指标的变化。同时分别于治疗开始前、完成4周治疗时、治疗8周后,检测2组患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能等安全性指标,并记录患者治疗期间可能出现的不良反应及处理过程和结果。结果:治疗后2组RF、CRP、ESR、晨僵时间、TJC、SJC、HAQ、DAS28评分、壮医证候评分均较前改善,且治疗后治疗组RF、CRP、ESR、晨僵时间、TJC、SJC、HAQ、DAS28评分、壮医证候评分水平均低于对照组(P<0.05)。结论:壮医立体综合疗法能够显著降低RA患者的RF、CRP、ESR水平,并且能够显著减轻晨僵时间、TJC和SJC,同时能够改善HAQ、DAS28和壮医证候评分状况进而提高患者身体健康水平,临床有效率高达94%,不良反应发生率低,值得在临床推广应用。

五方散外敷联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎30例临床观察

目的:观察五方散外敷联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予口服双醋瑞因治疗,治疗组在对照组治疗基础上予五方散外敷膝关节,2组患者膝关节疼痛明显时可口服美洛昔康片治疗,同时记录药物消耗量。2组均以12周为1个疗程。观察2组疗效,以及治疗前后20 m步行痛、关节触痛和WOMAC评分,统计美洛昔康片的总用量。结果:治疗组有效28例,无效2例;对照组有效27例,无效3例。2组疗效整体评价比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组20 m步行痛、关节触痛和WOMAC评分较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组美洛昔康的用量为(372.25±148.07)mg,对照组用量为(551.50±189.22)mg,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在双醋瑞因治疗的基础上加用五方散外敷,可明显减轻膝骨关节炎患者的关节疼痛,改善生活质量,减少抗炎镇痛药物美洛昔康用量。

三黄散外敷治疗合并上消化道出血的急性痛风性关节炎28例临床观察

目的:观察三黄散外敷治疗合并上消化道出血的急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将56例合并上消化道出血的急性痛风性关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组28例。对照组给予氟比洛芬凝胶贴膏贴敷治疗,治疗组予三黄散外敷治疗。2组均以1周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后关节疼痛数字评分法(NRS)评分、C反应蛋白和患者对疗效的整体评价。结果:治疗组有效25例,无效3例,总有效率为89.29%;对照组有效21例,无效7例,总有效率为75.00%。2组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,2组关节疼痛NRS评分和C反应蛋白较治疗前均有改善(P < 0.05),且治疗组优于对照组(P < 0.05)。结论:中药三黄散外敷治疗急性痛风性关节炎安全有效。

骨桥蛋白与基质金属蛋白酶2在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其死亡率在妇科三大恶性肿瘤中居首位。具有起病隐匿、发展迅速及化疗耐药等特点,多数患者预后不良。骨桥蛋白(osteopontin,OPN)及基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)是新型肿瘤标志物,近年发现OPN和MMP-2在卵巢癌组织中高表达。OPN是一种分泌型磷酸化糖蛋白,可通过核因子κB(NF-κB)等途径抑制卵巢癌细胞凋亡,激活丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导途径及改变细胞骨架,并且可通过激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)途径诱导卵巢癌细胞生长和增殖,促进细胞黏附及转移。MMP-2是一种Ⅳ型胶原酶,主要通过降解细胞外基质蛋白并参与细胞信号转导,与卵巢癌发生、发展、侵袭和转移密切相关。另外,OPN可通过多种信号途径激活MMP-2表达,加快卵巢癌细胞周围细胞外基质降解,二者联合检测能够提高卵巢癌诊断的敏感度和特异度,且对于评估卵巢癌的治疗预后方面也有应用价值。本文综述OPN与MMP-2在卵巢癌的转移、侵袭等生物学行为中的作用及其分子机制。

四川省骨科护士对围手术期病人口渴认知及临床管理的现况

目的调查四川省骨科护士对围手术期病人口渴的认知情况及临床管理现状,为制订相关培训与管理方案提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年10月至2021年11月采用自制的问卷对四川省69家医院的骨科护士进行问卷调查,调查内容包括研究对象的一般资料、对围手术期病人口渴的认知情况及临床口渴管理现状。结果共回收问卷1294份,有效问卷1267份,有效回收率为97.91%。四川省骨科护士对围手术期的口渴管理的知识掌握相对薄弱,有955名(75.37%)骨科护士未能正确回答口渴的临床表现,分别有624名(49.25%)、807名(63.69%)、892名(70.40%)、959名(75.69%)骨科护士不知晓围手术期口渴的评估时机、评估工具、干预口渴的媒介温度及干预口渴的频次;仅36名(2.84%)、32名(2.53%)骨科护士能列举5项以上干预口渴的护理措施及干预口渴的媒介。临床缺乏对围手术期口渴的规范管理,分别有1104名(87.13%)、1035名(81.69%)骨科护士所在科室缺乏评估口渴的工具及管理口渴的规范化流程。有388名(30.62%)骨科护士对干预口渴的效果自我评价“不满意”。“缺乏专有的干预流程”“口渴不会危及生命”“不知晓正确的干预方法”为阻碍围手术期病人口渴干预的前三因素。结论护理人员对围手术期病人口渴管理的认知及重视程度有待提高,临床对口渴管理的规范亟待加强,应积极开展护理人员围手术期口渴管理系统培训并制定规范化的口渴管理流程,进一步规范口渴管理的临床实践,提高围手术期病人的舒适度。

HPLC法同时测定不同产地厚朴叶中7个成分的含量

目的采用HPLC法同时测定不同产地厚朴叶中芦丁、阿福豆苷、金丝桃苷、异槲皮苷、槲皮苷、和厚朴酚、厚朴酚的含量。方法采用YMC-Pack-ODS-AQ色谱柱(250×4. 6mmI. D. S-5μm,12nm),以乙腈和0. 2%磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为1. 0mL·min^(-1),波长为280nm,柱温为30℃。结果芦丁、阿福豆苷、金丝桃苷、异槲皮苷、槲皮苷、和厚朴酚、厚朴酚的线性范围分别为5. 45~109μg·mL^(-1),2. 51~50. 2μg·mL^(-1),1. 115~22. 3μg·mL^(-1),1. 06~21. 2μg·mL^(-1),9. 36~187. 2μg·mL^(-1),2. 3~84. 8μg·mL^(-1),1. 05~21μg·mL^(-1)。不同产地厚朴中芦丁、阿福豆苷、金丝桃苷、异槲皮苷、槲皮苷、和厚朴酚、厚朴酚的含量有所差异,可能与厚朴分布区域、土壤环境及叶片采收时间等有关。结论该方法简单、快捷、准确,可以同时测定厚朴叶中芦丁、阿福豆苷、金丝桃苷、异槲皮苷、槲皮苷、和厚朴酚、厚朴酚的含量,为厚朴叶质量控制提供实验依据。

泛在电力物联网可信安全接入方案

为全面提高全业务泛在电力物联网安全综合防御能力,解决目前全业务泛在电力物联网安全防护指导和终端认证机制的缺失和不足,本文提出一种泛在电力物联网可信安全接入方案。首先给电力物联网终端层设备确定一个唯一标识的指纹信息;然后结合该指纹信息,采用身份标识密码技术实现终端层设备的接入认证,阻断非法终端的接入;最后设计合法终端的身份信息安全传递机制,根据身份信息对合法终端的异常行为进行溯源。

无花果酵素自然发酵过程中代谢产物与抗氧化活性的相关性研究

为了解无花果自然发酵过程中代谢产物与抗氧化活性之间的相关性,测定其发酵过程中pH、总酸、总糖、总酚、总黄酮、有机酸等理化指标和活性物质,以DPPH自由基、羟基自由基和超氧自由基清除能力及还原力这4个指标考察其体外抗氧化能力,利用主成分分析方法,对代谢产物和抗氧化活性进行相关性分析,并对无花果酵素发酵的各个过程进行综合性评价,确定自然发酵最优的发酵时间。结果表明:随着发酵时间的延长,pH持续降低,总黄酮呈现波动变化,总酸、总酚、DPPH自由基、羟基自由基、超氧自由基清除能力和还原力均呈现先升高后降低的趋势。无花果酵素中检测出了13种主要有机酸,其中含量比较丰富的是乳酸、琥珀酸、苹果酸、柠檬酸、葡萄糖醛酸和泛酸。在发酵第60天时,综合评价值(CEI)最高,发酵80天之后持续下降,以此可以作为无花果酵素前发酵结束的依据,为无花果酵素发酵阶段精准调控奠定相关理论基础。

基于快速重采样粒子滤波的无监督视频跟踪

为提高视频移动目标的无监督监控效果,提出一种基于快速重采样粒子滤波的无监督视频目标跟踪算法。算法采用了本文设计的一种快速重采样粒子滤波算法,该算法基于准蒙特卡罗方法所具有的低差异性确定序列属性,获得的空间中样本分布更加均匀,具有可避免采样粒子退化的现象,提高了粒子滤波算法的计算效率和精度;然后,利用背景差分算法对视频监控图像帧进行消减计算,根据图像中移动对象数量建立动态粒子滤波器利用颜色分布特性对其进行跟踪,并建立滤波器的建立和消除机制,降低算法冗余;最后,通过在监控图像实例中的仿真测试显示,本文算法相对于对比算法在跟踪精度上提升20%以上,在计算效率上提升30%以上,验证了所提方法有效性。

创伤性颅脑损伤后发生进展性出血性损伤的危险因素分析

目的探讨创伤性颅脑损伤(TBI)后发生进展性出血性损伤(PHI)的危险因素。方法回顾性分析409例TBI患者的临床资料,根据有无发生PHI分为PHI组(59例)和无PHI组(350例);采用单因素分析和多因素Logistic回归分析TBI后发生PHI的危险因素。结果本组409例TBI患者中,发生PHI的患者为59例(14.4%)。单因素分析显示,PHI组与无PHI组患者的入院时血糖浓度、GCS评分、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体浓度、合并脑挫裂伤或脑实质内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、中线移位、基底池受压消失的差异有统计学意义(P<0.05~0.001)。多因素Logistic回归分析显示,D-二聚体>3 mg/L(OR=3.02,P=0.017)、合并脑挫裂伤或脑实质内血肿(OR=2.96,P=0.007)、合并硬膜下血肿(OR=2.78,P=0.007)、蛛网膜下腔出血厚度≥5 mm(OR=4.34,P=0.014)、基底池受压消失(OR=5.58,P=0.002)是TBI后发生PHI的独立危险因素。结论对入院时D-二聚体>3 mg/L、合并脑挫裂伤或脑实质内血肿、硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血厚度≥5 mm、基底池受压消失的TBI患者要更加警惕PHI的发生。

四旋翼飞行器动力系统模型参数辨识实验研究

四旋翼飞行器动力系统是飞行器的重要组成部分;也是影响控制精度的重要因素。通常在动力系统建模时,直接采用机理建模法;但在实际中动力系统的选用和安装都会影响到动力系统模型,故直接采用机理建模方法准确性不高。基于动力系统机理模型得到动力系统模型结构,然后在搭建的测试实验平台上完成了转速数据的测量;根据实验数据通过扩展的自回归(ARX)模型辨识出动力系统的模型参数,建立出四旋翼飞行器动力系统模型并设计了比例-积分-微分(PID)控制器。通过系统仿真与实际测量验证,结果表明:对应用参数辨识后的四旋翼动力系统模型进行控制时,系统的快速性和稳定性都有明显的提高。

高脂饮食诱导肥胖和游泳运动对小鼠心脏脂质沉积的影响

目的明确高脂饮食诱导肥胖和游泳运动对小鼠心脏脂质沉积的影响。方法 C57BL/6J小鼠分为普通饲料组(NC)、高脂饲料诱导肥胖组(DIO)、肥胖低运动组(DIO+LE)、肥胖高运动组(DIO+HE),DIO+LE小鼠每天自由游泳30分钟,DIO+HE小鼠游泳3×30分钟,间隔15分钟。连续游泳运动4周后,油红O染色检测心脏脂质沉积,RT-qPCR分析基因表达变化,免疫组织染色观察线粒体标记物MTCO2水平变化。结果 NC小鼠心脏可见少量脂滴,DIO小鼠心肌细胞内脂滴的数量显著减少(P<0.05)。DIO+HE小鼠心肌细胞内脂滴的数量较DIO显著增加(P<0.05)。DIO小鼠心脏中乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)、脂肪酸合酶(FAS)等基因表达较NC组显著下降(P<0.05),肉毒碱棕榈酰转移酶(CPT1和CPT2)、3-磷酸甘油脱氢酶(GPD-1)和甘油激酶(GyK)基因表达较NC显著升高(P<0.05)。DIO+HE进一步增加CPT1和CPT2表达,但是逆转DIO小鼠的GPD-1和GyK升高(P<0.05)。DIO+HE小鼠MTCO2免疫染色较DIO组显著增强(P<0.05)。结论单纯高脂饲料诱导的肥胖模型小鼠并未增加心脏脂质沉积,反而出现脂质减少,一定运动量可逆转此种变化。本研究为高脂饮食和运动影响心脏脂质沉积提供了新的认识。

补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症的Meta分析

目的 系统评价补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症(POP)的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库和中国期刊全文数据库,搜集补肾壮骨汤治疗POP有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限建库至2021年7月1日。两位研究者独立进行文献检索、筛选、数据提取和对文献质量、研究的偏倚风险进行评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入18项RCT,包括2 226例患者。Meta分析结果显示:与对照组常规西药治疗POP比较,补肾壮骨汤可显著提高有效率[OR=5.02,95%CI(3.74~6.74),P<0.000 01],增加腰椎骨密度[MD=0.07,95%CI(0.01~0.13),P=0.02],降低视觉模拟评分法(VAS)评分[MD=-0.99,95%CI(-1.27~-0.71),P<0.000 01],改善中医证候腰背疼痛积分[MD=-0.59,95%CI(-0.65~-0.52),P<0.000 01],差异有统计学意义;不良反应发生率相比于对照组无显著统计学差异[OR=0.74,95%CI(0.30~1.80),P=0.05]。结论 现有证据表明,相比于常规西药疗法,补肾壮骨汤治疗POP,能有效缓解疼痛症状,强化骨质,提高运动功能,安全有效。

三七注射液对阿霉素诱导的肾纤维化大鼠补体–炎症受体系统的影响

目的观察三七注射液对阿霉素诱导的肾纤维化大鼠血清补体C3a、C5a和肾组织Toll样受体(TLR)1、TLR2的影响。方法将144只SD大鼠随机分为4组:正常组(n=36)、假手术组(n=36)、模型组(n=36)和三七注射液组(n=36),每组在给药后第4周、8周、12周三个时间点各处死大鼠12只。Western blot检测肾组织中TLR1、TLR2蛋白的表达,ELISA法检测血清C3a、C5a的含量。结果与假手术组对比,模型组大鼠BUN和Scr、血清C3a和C5a、肾组织TLR1、TLR2蛋白表达的水平在各时间点均升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与模型组组对比,三七注射液组大鼠BUN和Scr、血清C3a和C5a、肾组织TLR1、TLR2蛋白表达的水平在各时间点均下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论三七注射液可能通过下调TLR1、TLR2蛋白表达的水平,同时降低C3a、C5a的水平,调节补体–炎症受体系统,从而发挥抗肾纤维化作用。