三叉神经痛球囊压迫术后复发的影响因素分析

目的分析球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛(PTN)术后复发的相关影响因素。方法回顾性分析2020年8月—2022年8月徐州医科大学附属医院首次接受PBC治疗的108例PTN患者的临床资料。根据随访情况将患者分为复发组和未复发组,收集患者术前、术中、术后资料,分析疼痛复发的相关影响因素。结果术后随访12~36个月,17例(15.74%)术后疼痛复发,复发时间为术后1~18个月。单因素分析结果显示,2组高血压、压迫时间≤2 min、术后即刻面部麻木评分(Ⅰ+Ⅱ)的差异有统计学意义(P<0.05),其余资料差异均无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析中有统计学意义的资料经Cox回归模型分析显示,高血压、术后即刻面部麻木程度是PBC术后疼痛复发的危险因素(P<0.05)。将患者有无高血压及术后即刻面部麻木评分2项资料分别进行Kaplan-Meier法生存分析,结果显示高血压及术后即刻面部麻木程度越轻的患者随时间的增加其复发概率越大(P<0.05)。结论高血压和术后即刻面部麻木程度是PBC治疗PTN术后疼痛复发的危险因素。

牛大力水提物对斑马鱼抗氧化和免疫能力的影响

为探究牛大力(Millettia speciosa Champ.,MSP)水提物对斑马鱼(Danio rerio)抗氧化和免疫能力的影响,本研究在斑马鱼养殖水体中加入4个不同水平(5、15、25和35 mg/L)的MSP水提物分别饲养,14 d后分析斑马鱼肠道、肝脏的抗氧化能力和免疫指标,并使用嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila)进行攻毒试验,统计攻毒后各组斑马鱼的死亡率。结果表明,MSP水提物25 mg/L组斑马鱼肠道和肝脏的超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、溶菌酶(Lysozyme,LZM)的活性和总抗氧化能力(Total Antioxidant Capacity,T-AOC)均显著高于空白对照组,同时丙二醛(Malondialdehyde,MDA)含量明显降低;与免疫相关的防御素(Defensins)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα)、核转录因子κB(Nuclear factorκB)、白细胞介素-1(Interleukin-1)、溶菌酶和补体(Complement)等基因(分别简写为defbl1、tnf-α、nfκb、il-1β、lyz、c3a)的相对表达量也显著高于空白对照组(P<0.05)。嗜水气单胞菌感染结果显示,试验组的存活率均高于空白对照组,其中35 mg/L组免疫保护率达到最高,为28.6%。由此可知MSP水提物可以有效提高斑马鱼的抗氧化和免疫能力,增强其机体的免疫力。

血清雌二醇及性激素结合蛋白水平对围绝经期妇女肌少症的诊断价值

目的研究血清雌二醇(Estradiol,E2)及性激素结合蛋白(Sex hormone-binding globulin,SHBG)对围绝经期妇女肌少症的诊断价值。方法选择2021年1月1日-2022年12月31日上海市普陀区利群医院收治的122例肌少症患者为肌少症组,选择同期126例健康体检者为非肌少症组。采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中E2、SHBG水平,分析E2、SHBG水平与肌少症发病风险的相关性。根据Logistic回归分析确定围绝经期妇女肌少症发病的危险因素。采用ROC曲线分析血清E2、SHBG水平对围绝经期妇女肌少症诊断的预测价值。结果与非肌少症组相比,肌少症组患者四肢骨骼肌质量指数(Appendicular skeletal muscle,ASMI)、握力、步速、血清E2与SHBG表达水平均降低,差异有统计学意义(P均<0.05),且两组E2与SHBG均呈正相关。Logistic回归分析显示患者年龄、血清E2与SHBG表达水平均为肌少症的发病因素(P<0.05)。随着年龄的增长,肌少症的发病率增长(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清E2与SHBG表达水平对围绝经期妇女肌少症的诊断有较好地预测价值。结论血清E2与SHBG水平均为围绝经期妇女肌少症的发病因素,对肌少症有较好的诊断价值。

在线教学在成人教育《人体生理学》中的应用探析

随着教育信息化的不断完善和教育多元化的需求,高校教育教学已将线上教学作为一种重要的教学手段,在线教学在高等教育发挥着越来越重要的作用。由于医学成人教育学生具有较强的医学专业知识和临床实践能力、理解能力和自学能力;但单位业务繁忙,且承受着学业、家庭和工作等多方面的压力,学习精力明显不如全日制学生等自身特点,成人医学教育线上教学不能套用普通高等医学教育模式,应探索适应成人教育学生的教学方式,以便达到更好的教学效果。作者以徐州医科大学专升本成教学生的《人体生理学》的学习为研究对象,对在线教学效果反馈、学习时间安排、在线学习方式等进行调查,并对调查结果进行分析讨论。研究发现:在线《人体生理学》得到大部分成人教育学生认可,学生更能接受不限时间的线上课程;倾向于利用网络资源,尤其是教学视频的形式进行生理学的学习。为了适应这一需求,一线教师在进行教学安排时应针对成人教育学生的特点,将网络在线课程的知识精炼,重点突出,注意培养学生的自学能力及解决问题能力;教学设计应使成人教育学生能在线教学中整体全面把握《人体生理学》,把教材内容变成有趣、有用、有意义的教学内容。

葡萄糖酸钙锌口服溶液佐治小儿轻度腹泻45例临床观察

目的探讨葡萄糖酸钙锌口服溶液佐治轻度腹泻患儿的临床疗效及对心肌酶的影响。方法选取医院2015年6月至2017年7月收治的轻度腹泻患儿90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。两组患儿均采用补液、平衡电解质、营养支持、脱水、纠正酸中毒及抗感染等常规方法治疗,在此基础上,对照组患儿口服蒙脱石散治疗,观察组患儿口服葡萄糖酸钙锌口服溶液治疗,均治疗14d。结果观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的82.22%(P<0.05);观察组治疗后乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素6及白细胞介素10水平均明显下降,且观察组均明显低于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应发生率相当(4.44%比6.67%)。结论葡萄糖酸钙锌口服溶液佐治小儿轻度腹泻,有助于增强临床疗效,改善心肌酶及炎性因子水平。

虎杖提取物体内抗氧化作用

为研究虎杖提取物对小鼠体内抗氧化力的作用以及对果蝇的延缓衰老作用,分别以高(0.4mL)、中(0.2mL)、低(0.1mL)3个剂量虎杖提取物(质量浓度为1g/L)灌胃昆明种小鼠4周,取眼球静脉血,测定血清的总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量,分别以4个不同浓度虎杖提取物(质量分数0.1%、0.2%、0.4%、0.8%)的基本培养基连续喂养果蝇,每24h记录1次果蝇死亡数,记录果蝇存活天数.结果表明高剂量虎杖提取物显著提高了小鼠血清中的T-AOC活力,血清MDA含量也显著降低,但血清SOD活力提高不明显.质量分数0.2%虎杖提取物极显著延长雌雄果蝇寿命,对雌果蝇平均寿命延长率为31.68%,对雄果蝇平均寿命延长率为43.25%,对雌果蝇最高寿命延长率为39.05%,对雄果蝇最高寿命延长率为41.62%;添加质量分数0.4%和0.8%虎杖提取物的雌雄果蝇寿命显著延长.虎杖提取物作用于小鼠和果蝇体内,有一定的抗氧化和延缓衰老的作用.

紫色红曲霉的微波诱变及其产红曲色素发酵条件的优化

以紫色红曲霉S1为出发菌株进行微波诱变,筛选出产红曲色素能力最高的突变株紫色红曲霉S1-29,其红曲色素值达3240U/g,比出发菌株提高了57%.针对菌株S1-29固态发酵培养产红曲色素的条件进行优化,添加不同的碳源、氮源以及无机盐,研究添加物对产红曲色素能力的影响,并进行正交实验,得到最佳发酵条件:在大米基质中添加葡萄糖、蛋白胨、硫酸镁和磷酸氢二钾,使其质量分数分别为4%,6%,0.4%和0.3%,32℃培养11d,菌株S1-29红曲色素值达到4003U/g,比优化前提高23.55%.

贸易协定如何影响贸易增长方式

本文利用1996~2017年170个国家间贸易数据和EIA数据库进行经验分析。结论发现,贸易协定主要通过广度和数量渠道提升贸易规模,对贸易价格并无显著影响;贸易协定主要通过降低双边贸易成本提升贸易规模;上述作用因贸易协定自由化程度和条款异质性、进出口国家发展水平和制度质量差距而存在差异;上述结论在考虑内生性问题和零贸易等因素后依然稳健。结论表明,在肯定贸易协定规模效应的同时,对贸易协定的质量效果应审慎对待。

瘢痕子宫再次妊娠与非瘢痕子宫妊娠足月分娩的临床分析

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次足月妊娠与非瘢痕子宫产妇足月妊娠分娩方式及妊娠结局。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年10月住院足月分娩的病例,随机选取剖宫产术后瘢痕子宫产妇200例作为观察组,按照分娩方式将产妇分为重复剖宫产组(A组174例)与阴道分娩组。并随机选取同期足月分娩非瘢痕子宫产妇200例为对照组,按照分娩方式将产妇分为剖宫产组(B组51例)与阴道分娩组。比较观察组与对照组产妇分娩方式及妊娠结局。结果观察组产妇剖宫产率、产后出血率、产褥病发生率、盆腔粘连率、住院天数等明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇剖宫产率、产后出血率、产褥病发生率、盆腔粘连率、住院天数等明显高于非瘢痕子宫产妇,降低剖宫产率可明显改善妊娠结局。

“双创示范区”促进了企业间技术合作吗?——基于模糊断点回归方法的分析

基于2017—2020年广州市企业技术合作的微观数据,本文将广东省推行的“双创示范区”政策作为准自然实验,采用模糊断点回归的方法识别了该政策对企业技术合作行为选择的因果效应。本文的实证研究结果表明,“双创示范区”政策显著提升了技术创新能力偏弱企业的技术合作意愿。本文的机制分析结果表明,“双创示范区”政策能够缓解企业的融资约束,并减少企业间的盲目竞争,进而提升企业技术合作的积极性。同时,本文根据企业合作对象的类型、市场进入成本和企业自身的市场活跃度等指标进行异质性分析,发现这些特征均会导致企业的技术合作选择存在差异。因此,本文的研究对于制定和优化创新政策,推动企业合作创新,提升企业技术创新能力具有重要意义。

最短加法链的一种快速算法

针对可计算n的最短加法链问题,提出了一种快速算法,利用贪心算法思路,从1开始不断翻倍,当翻倍后大于n时,进行向前遍历,使得结果小于等于n,在此基础上利用深度优先搜索算法得到当前可行解及其深度d,深度超过d时对当前分支不再进行搜索以减少空间复杂度,但是当加法链扩散出去后时间复杂度上会呈指数增长,所以再结合一些剪枝函数,进行剪枝操作以减少时间复杂度,进而在一个有效时间内得到较好的解。针对7类挑战问题,利用Eclipse平台编写改进算法,给出具有最短加法链长度的数及其加法链表示;加法链能应用到模指数的幂运算中,而模指数的幂运算是公钥密码学中的核心运算之一,因此改进最短加法链的快速算法可以提高公钥密码体制的执行速度。

血清INHB、AMH、FSH及LH水平预测卵巢储备功能下降价值及促排卵治疗后腔内超声评估

目的:探讨血清抑制素B(INHB)、抗缪勒氏管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平预测卵巢储备功能下降价值,腔内超声评估患者促排卵治疗效果。方法:选取2019年5月-2021年5月在本院就诊的不孕患者120例,经筛查分为卵巢储备功能正常组36例和功能下降组84例,检测血清INHB、AMH、FSH、LH水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析各指标对卵巢储备功能下降的预测效果。卵巢储备功能下降患者经促排卵治疗后,采用腔内超声检测卵巢最大切面平均直径(MOD)、卵巢间质冬眠峰值流速(PSV)、卵巢动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、窦卵泡数(AFC)及子宫情况。结果:功能下降组血清INHB、AMH水平低于正常组,FSH、LH水平高于正常组(P<0.05)。ROC曲线分析,血清AMH、INHB、FSH、LH对卵巢储备功能下降均有一定预测价值,而联合检测预测价值最高,曲线下面积为0.908,敏感性88.1%,特异性97.2%。卵巢储备功能下降患者经促排卵治疗后,超声指标MOD、AFC、PSV、PI水平均升高,RI降低,子宫体积、子宫内膜厚度和卵巢平均容积均增加。结论:血清INHB、AMH、FSH、LH水平联合在早期筛查卵巢储备功能下降有较高价值;采用腔内超声对促排卵治疗后患者子宫和卵巢改善有较好评估效果。

新生儿慢性肉芽肿病1例临床及基因分析

目的了解新生儿慢性肉芽肿病(CGD)的临床特征和诊断。方法回顾分析1例新生儿CGD的临床资料。结果患儿系新生儿期起病,除反复发热外,临床症状及体征不明显,接种疫苗后出现皮疹,曾有小脓疱性皮疹;中性粒细胞呼吸爆发功能检测提示刺激指数(SI)明显下降,曲霉菌抗原阳性,结核抗体、PPD实验及T-SPOT均阴性,肺部CT影像学可见多处结节实变影。抗感染及对症治疗效果不佳,后期出现巨噬细胞活化表现,自动出院后不久死亡。CYBB基因分析发现1个半合子突变:c.845_855del(缺失),导致氨基酸改变p.E283Afs*61(移码突变)。该变异不属于多态性位点,在人群中发生频率极低,为自发突变。结论对于新生儿期起病,存在疫苗接种后反应或皮肤感染、反复发热、中性粒细胞呼吸爆发功能检测SI下降、肺部CT影像学特征性多发结节实变影者,要高度怀疑CGD,CYBB基因突变是其常见致病原因。

肛周脓肿或肛瘘术后难愈性创面患者多重耐药菌感染特征及危险因素分析

目的探讨肛周脓肿或肛瘘术后创面难愈合患者多重耐药菌的感染特征以及危险因素分析,为多重耐药菌感染的防控提供参考依据。方法选取2018—2021年中国科学院大学深圳医院进行手术治疗且符合术后难愈性创面诊断标准的肛周脓肿或肛瘘患者88例。采集患者脓液及病灶深部的分泌物送检验科进行病原菌分离鉴定和药敏试验,统计病原菌分布情况,并分析影响术后多重耐药菌感染的危险因素。结果最终85例(96.6%)患者检出病原菌感染,共分离出病原菌99株,其中革兰阴性菌株90株(90.9%),革兰阳性菌株9株(9.1%)。85例患者中64例(75.3%)检出多重耐药菌感染,99株(74.7%)病原菌中共检出多重耐药菌74株。Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、慢性腹泻史、术后反复抗生素使用史均是患者术后多重耐药菌感染的危险因素(OR=8.279、4.009、4.571,P<0.05)。结论肛周脓肿和肛瘘术后创面难愈合患者发生多重耐药菌感染的风险较大,其中以产ESBLs大肠埃希菌为绝对优势菌,且具有糖尿病史、慢性腹泻史、术后反复抗生素使用史的患者更易引发多重耐药菌感染,为预防提供依据。

染料木素对阿霉素诱导心脏毒性保护作用的初步研究

目的探讨染料木素(genistein,Gen)对阿霉素(doxorubicin,Dox)诱导的心脏毒性的保护作用及可能机制。方法将24只SD大鼠随机分为对照组(Ctrl)、染料木素组(Gen)、阿霉素诱导组(Dox)和染料木素治疗组(Gen+Dox)。除Ctrl组,其余组分别给予相应药物,用药6周。给药结束后计算大鼠心重/体重比和体长/尾长比,空腹采血检测肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)的含量,苏木精-伊红染色观察大鼠心肌组织形态学变化,免疫组化技术检测大鼠心肌组织中Caspase-3的表达,超氧化物阴离子荧光探针(dihydroethidium,DHE)染色半定量法检测大鼠心肌细胞H9C2的荧光表达,Western blot检测凋亡蛋白Caspase-3的表达。结果各组大鼠心重/体重及体长/尾长比值略有变化,但差异无统计学意义(P>0.05)。与Ctrl组相比,Dox组血清中CK和LDH含量明显升高(P<0.01),Gen+Dox治疗组上述指标显著下降(P<0.01)。Dox组心肌组织呈片状坏死、心肌纤维增多、心肌细胞凋亡明显,而染料木素治疗后心肌细胞排列较为整齐、结构清晰、心肌纤维少量。Dox组细胞DHE荧光表达较Ctrl组显著增强,Caspase-3蛋白表达水平明显上调(P<0.05),染料木素治疗后DHE荧光表达及Caspase-3蛋白表达水平显著下降(P<0.01)。结论染料木素可能通过缓解氧化应激,下调Caspase-3蛋白表达从而抑制细胞凋亡,进而对阿霉素诱导的心脏毒性发挥保护作用。

将“课程思政”有效融入人体生理学教学的探究

以基础医学人体生理学课程为例,分析如何找到合适的课程思政切入点和实施方法,不断创新教学改革,将“课程思政”有效地融入人体生理学课程教学中去。

基于语篇分析的高中英语概要写作教学实践探究

分析概要写作的要求及学生概要写作存在的问题。阐释语篇、语篇分析的内涵及常见的语篇模式。结合人教版(2019)高中英语教材中的阅读文本,论述如何基于语篇分析,培养学生自上而下把握篇章结构,分析句子之间、段落之间的衔接和连贯,理解作者的写作意图和观点,抓住文章的中心思想,提取文章要点和次要点的能力,从而提升其概要写作水平。

基于体重的低电压和低碘流率在冠状动脉CT血管成像中的应用

目的探讨根据体重降低管电压和碘流率在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中的应用价值。方法前瞻性随机对照研究。纳入2022年5—12月因临床怀疑冠心病在北京大学第三医院行CCTA检查的受检者297例,男172例,女125例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]60.0(50.0,68.0)岁。根据检查日期奇偶数,随机将受检者分为试验组(n=156例)和对照组(n=141例)。对照组和试验组受检者均根据体重分为4个亚组,分别为50~59、60~69、70~79及80~89 kg组,均使用混合迭代重建技术(KARL 3D)进行CCTA图像重建,级别分别为6和8。对照组使用国内CCTA应用指南推荐管电压100 kVp及碘流率1.1、1.3、1.4及1.5 gI/s,试验组在指南及体重基础上进一步降低管电压及碘流率:70 kVp、0.8 gI/s(50~59 kg组);80 kVp、1.0 gI/s(60~69 kg组);80 kVp、1.1 gI/s(70~79 kg组)及100 kVp、1.5 gI/s(80~89 kg组)。比较试验组与对照组主动脉根部、左前降支(LAD)近段及右冠状动脉(RCA)远段管腔CCTA的CT值及其标准差(SD)、冠状动脉管腔CT图像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),冠状动脉主观评分,以及有效辐射剂量(ED)差异。采用单因素方差分析或Wilcoxon秩和检验分析以上指标的组间差异以评价基于体重的低电压和低碘流率在冠状动脉CCTA中的应用价值。结果试验组主动脉根部CT值、LAD近段CT值以及主动脉根部SD值[411.4(377.2,439.8)HU、(366.3±42.9)HU、26.5±2.3]均大于对照组[379.00(335.2,415.9)HU、(355.0±46.9)HU和24.8±2.3],差异均有统计学意义(均P<0.05),其余参数间组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组CCTA主观图像质量整体评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组CCTA检查整体ED和对比剂用量[2.07(1.52,3.28)mSv和(38.28±9.68)ml]均小于对照组[3.30(2.32,4.44)mSv和(45.31±5.63)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05),试验组ED和对比剂用量较对照组分别降低37.3%和15.5%。结论基于KARL 3D技术,根据受检者体重阶梯化设置CCTA检查的管电压及碘流率,可进一步降低CCTA检查的辐射剂量和对比剂用量,具有可行性。

化学教学中趣味性化学实验运用策略探究

在化学教学中,趣味性化学实验能吸引学生注意力,激发学生学习兴趣,帮助学生理解和掌握化学知识,提高教学效率和教学质量,提升学生学科素养。教师要引入趣味性化学实验,激发学生学习兴趣;设计课外实验,强化学生化学学习;有效利用化学实验,化抽象为具象;利用多媒体教学,丰富教学形式。

儿科动静脉穿刺疼痛管理的循证实践

目的遴选并总结儿科外周动静脉穿刺疼痛管理相关的最佳循证证据,并将其应用于临床实践中,提高儿科护士在动静脉穿刺疼痛管理方面的能力,进一步提升儿科护理质量。方法按照“6S”原则检索外周动静脉穿刺疼痛管理相关领域的循证资源。通过对文献质量进行评价后,纳入的参考文献有1篇临床决策、4篇指南和1篇证据总结。总结参考文献中的最佳证据,并运用FAME原则对总结的证据进行评价,循证小组最终获取了6条最佳证据,结合实际情况转化成12条临床审查指标并严格按照JBI循证护理实践模型展开临床应用。采用便利抽样法选取2020年7月至11月在广州市某三级甲等医院急诊科就诊的3~18岁患儿110例进行研究,其中证据应用前50例,证据应用后60例。科室有40名护士亦被纳入研究。采用现场观察法、问卷调查法、查阅护理记录等方法收集数据。比较证据应用前后患儿外周动静脉穿刺疼痛评分、患儿依从性、护士每条审查指标执行率。结果应用最佳证据后,12条审查指标的执行率比应用前提高,患儿外周动静脉穿刺疼痛评分降低,依从性提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证的儿科外周动静脉穿刺疼痛管理最佳证据的应用,可促进护士及家属对动静脉穿刺疼痛管理的重视,降低患儿疼痛感,增加依从性,改善护理服务质量。