Luminal型乳腺癌患者内分泌药物治疗依从性的影响因素分析

目的:了解Luminal型乳腺癌患者内分泌药物治疗依从性的现状及其影响因素,为临床提供参考。方法:选择2009年6月1日-2012年5月31日我院收治的Luminal型乳腺癌女性患者257例,在电话随访或门诊复查时采用一般情况调查问卷结合Morisky治疗依从性量表调查,并就影响内分泌药物治疗依从性的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果:随访期间患者死亡22例、失访17例,218例患者完成5年随访。Luminal型乳腺癌患者内分泌药物治疗的服药率随治疗时间延长而降低,坚持服药超过1年的有202例(92.7%),坚持服药超过2年的有184例(84.4%),坚持服药超过3年的有172例(78.9%),坚持服药超过4年的有158例(72.5%),坚持服药5年的有138例(63.3%)。单因素分析结果显示,患者年龄、家庭人均月收入、文化程度、婚姻状态、居住地类型、有无内科合并症均为影响其内分泌药物治疗依从性的因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、家庭人均月收入、文化程度、婚姻状态均为影响其内分泌药物治疗依从性的独立因素。结论:Luminal型乳腺癌患者内分泌药物治疗坚持服药率随治疗时间延长而呈下降趋势,患者年龄、家庭人均月收入、文化程度、婚姻状态均是影响其内分泌药物治疗依从性的独立因素。因此,治疗时应根据患者的自身情况给予个体化、持续、动态的治疗方案,并加强用药指导、用药教育等以提高其内分泌药物治疗依从性。

薄窗型多阳极气体探测器研究进展

薄窗型气体探测器是最近发展并用于低能量加速器质谱探测技术。该探测器的入射窗采用氮化硅膜,薄而均匀,分辨率高,目前已在低能量粒子探测技术中得到初步应用,显示出广泛的应用前景。本文主要从薄窗型气体探测器基本原理、薄氮化硅膜与Mylar膜的对比、不同质子数Z的低能量粒子脉冲高度对比、薄窗型气体探测器与硅探测器的对比,以及应用等方面进行阐述。

加速器质谱测量^(60)Fe的样品制备与引出方法

^(60)Fe在超新星的爆发、天体的合成溯源等核天体物理研究中有广泛的应用,在生物医学方面也可以作为示踪剂研究生物体中铁的新陈代谢,除此之外,^(60)Fe作为反应堆中子活化产物,对核设施、核安全方面也有着重要的作用。利用加速器质谱可测量^(60)Fe,通过增强负离子引出束流,同时压低同量异位素^(60)Ni的干扰可提高^(60)Fe测量灵敏度。本工作对^(60)Fe样品制备和束流引出过程进行实验,并从束流强度、压低干扰、电子亲和势与束流的关系、导电介质的选择以及实验过程中发现的问题进行讨论。实验结果表明,测量^(60)Fe最佳的样品形式是Fe_2O_3,离子引出形式为FeO^-,掺导介质是Ag粉。

一种新型气体探测器的研制

加速器质谱(accelerator mass spectrometry,AMS)技术因探测对象不同,探测器也应根据需要进行选择。为建立低能量重离子加速器质谱测量技术,本文设计制作一台新型气体探测器并调试应用。该探测器采用厚度50 nm,膜面积8 mm×8 mm的氮化硅膜作为入射窗。采用5.48 MeV的241Am源的α粒子对探测器进行调试,调试后将该探测器安装于中国原子能科学研究院的300 kV小型AMS系统上进行129I粒子测量。经模拟计算以及对探测器的调试、应用,证明该探测器具有较高的能量分辨率,可以很好的实现不同粒子的鉴别,同时测量灵敏度可达到10^-13国际水平,满足低能量重离子的测量要求。

多学科团队全程管理模式建立门诊乳腺癌绿色通道的实践

目的基于肿瘤内科、乳腺外科、病理科、影像科、超声科等多学科团队及疾病全程管理模式,探讨建立门诊乳腺癌绿色通道的方式与价值。方法成立由多学科团队组成的门诊乳腺癌绿色通道,对进入绿色通道的患者予全程管理,形成诊断前、诊断中及诊断后的一站式乳腺癌患者服务管理体系。结果建立门诊乳腺绿色通道服务体系后,乳腺彩超、乳腺X线、乳腺磁共振(MRI)、活检穿刺预约平均等待时间分别缩短了80%、96%、76%、95%。从初诊到明确诊断平均间隔时间为8 d,从明确诊断为乳腺癌到开始治疗的平均时间间隔为12 d。结论多学科团队全程管理模式建立的门诊乳腺癌绿色通道,明显提高了患者就诊效率,改善了就诊流程,具有重要的临床价值。

门诊乳腺癌全程管理模式护理路径建立及实施

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,2012年全世界近170万人被诊断患乳腺癌,约50万人死于乳腺癌[1-2]。随着医疗技术的发展,对乳腺癌的治疗手段从单一手术方式发展到化疗、内分泌治疗、靶向治疗、放疗多学等科联合治疗的综合治疗模式。乳腺癌患者的生存率也在不断提高,5年生存率可以达到91.8%[3]。但是由于患者对疾病知识不了解,社会心理因素、人口社会学因素等常常导致乳腺癌的就诊延误[4]。

加速器质谱测量60Fe方法的模拟研究

长寿命的放射性核素60 Fe在天体物理学等许多研究领域中有重要科学意义。利用高能量的HI-13串列加速器质谱(AMS)系统和高性能的Q3D磁谱仪,初步研究了60 Fe的测量方法。通过优化测量条件,利用58 Fe和58 Ni分别模拟60 Fe和60 Ni,获得了仪器压低同量异位素的能力。结果表明,通过ΔE-Q3D系统结合四阳极气体电离室技术,将Ni的干扰压低了10 11。化学方法压低Ni的干扰为10 4。可以预测60 Fe/Fe的探测灵敏度为10-15。

∑HfF_5^- current monitoring with off-axis Faraday cup in AMS measurement of ^(182)Hf at CIAE

In order to reduce the systematic uncertainties caused by the sequential injection in AMS measurement of ^(182)Hf,a technique for instantaneous monitoring of off-axis∑HfF_5^- current was developed in the AMS laboratory at China Institute of Atomic Energy(CIAE).The stability and reliability of this method have been experimentally verified.As a result,the accuracy for AMS measurement of^(182)Hf was significantly improved.

地区创业比较优势演化——路径依赖抑或路径跃迁

高质量创业不仅是解决居民就业问题的有效途径,更是推动经济高质量发展的重要引擎。本文借鉴产品空间框架理论,在定义地区创业项目比较优势的基础上,利用1996~2020年中国工商注册企业数据首次测算了337个地级市创业发展的路径依赖指数,并界定各地区创业比较优势演化的具体模式,借此研判我国创业发展的总体质量水平。研究发现以下3个基本结论。(1)中国创业整体上呈现为路径依赖模式,反映出我国创业发展存在低质量趋同问题。仅有少数发达地区可以成功地脱离创业路径依赖,开拓新兴产业疆域,实现创业比较优势的整体跃迁。(2)金融发展水平、高等教育质量水平、人口流动水平的提升均有利于地区创业比较优势摆脱路径依赖、实现跃迁式发展。(3)区域协调联动发展有助于各地区打破创业的路径依赖锁定。本文从比较优势演化分析的角度为地区创业发展质量测度研究提供了新的探索视角,也为政府激发市场活力、推动创业高质量发展提供了理论支撑。

自由贸易试验区建设与企业供应链风险——基于供需平衡视角

企业供应链稳定是推进经济体系现代化建设的重要基础,而自由贸易试验区以金融开放、贸易和投资便利化等制度创新为抓手,是畅通供应链内外循环的重要载体。本文基于企业供需平衡的视角,采用多期DID模型考察自由贸易试验区建设对企业供应链风险的影响机制。研究发现:自贸区建设显著抑制了企业供应链风险。在采用多种方法检验后,该结论仍稳健;自贸区建设通过增加企业外源融资、减小企业成本粘性和降低客户集中度形成长链效应,进而削弱供应链风险;以建设高水平对外开放为战略定位的自贸区,其风险降低效应更为显著。自贸区建设不仅对小型或弱竞争力型企业的风险抑制效应更为明显,而且对位于供应链运营发展低水平城市的企业风险抑制作用更大。本文验证了自贸区建设对企业供应链风险的抑制效应,为我国推动高水平对外开放、增强供应链韧性提供了政策参考。

良性胆肠吻合口狭窄合并肝胆管结石病的诊治进展

良性胆肠吻合口狭窄是胆肠吻合术后发病率较高的并发症,狭窄发生的原因包括胆管组织学自身的特点、胆汁侵蚀、手术吻合方式或缝合材料选择不合适等。术前可通过磁共振胰胆管造影、计算机断层扫描、三维可视化胆道重建等方式发现胆肠吻合口狭窄。目前临床的主要治疗方式是手术,包括外科重建和微创治疗等,但都面临较高的再狭窄率、残石率和再手术率等问题,如何减少吻合口狭窄发生率和制定最佳治疗方式是当前肝胆外科医师亟需解决的问题。本文回顾国内外相关文献,就良性胆肠吻合口狭窄合并肝胆管结石病的临床诊治进展进行综述。

p16INK4a免疫细胞化学染色在子宫颈上皮内病变筛查中的作用

目的评价p16INK4a免疫细胞化学染色在宫颈癌筛查中的作用。方法选择本院门诊25~60岁女性300例,进行宫颈上皮细胞p16INK4a免疫细胞化学染色和宫颈液基细胞学(TCT)检查。以阴道镜下活检组织病理学为金标准,比较p16INK4a和TCT在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的准确性。结果 p16INK4a免疫细胞化学染色检出宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上(CIN2+)病变的灵敏度和特异度分别为100%和94.07%,TCT分别为69.23%和97.56%,两者灵敏度比较,差异有统计学意义(P <0.05)。p16INK4a免疫细胞化学染色检出CIN1的灵敏度和特异度分别为69.23%和92.68%,TCT分别为53.84%和96.81%,两者灵敏度和特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 p16INK4a免疫细胞化学检测高级别宫颈上皮内病变的敏感性高于TCT,并具有筛选作用,可作为宫颈癌筛查的指标。