原发性扁桃体指突状树突细胞肉瘤1例及文献复习

目的 探讨指突状树突细胞肉瘤(IDCS)的临床病理学特点、免疫学表型、诊断和鉴别诊断要点。方法 通过常规HE染色、免疫组织化学标记及EBER原位杂交检测,对1例IDCS进行显微镜下组织学形态观察,并进行文献复习。结果 IDCS细胞呈卵圆及短梭形,镜下呈弥漫性浸润生长,表面坏死、渗出,侵犯扁桃体组织。瘤细胞胞浆丰富、嗜酸、界限不清,细胞核主要呈卵圆形、短梭形,细胞有异型,核仁明显,核分裂像易见。肿瘤内散在少数正常小淋巴细胞。免疫组化染色显示肿瘤细胞S-100、CD68、Vimentin呈阳性表达,CD1a、CD23、CD35、CD3、CD20等呈阴性表达,Ki-67增殖指数为70%~80%。原位杂交检测显示EBER阴性表达。结论 指突状树突细胞肉瘤是来源于指突状树突细胞的一种少见肉瘤。病理诊断主要依靠病理形态学和免疫组织化学标记,S-100、CD68阳性表达、CD1a、CD23、CD35、CD3、CD20阴性表达是诊断该肿瘤的重要参考依据之一。鉴别诊断主要包括滤泡树突细胞肉瘤、组织细胞肉瘤、朗格汉斯细胞肉瘤、大细胞性B细胞和T细胞淋巴瘤、恶性黑色素瘤、转移性神经内分泌癌等。

华东地区矿物药资源种类及分布概况

目的:调查分析华东地区矿物类中药(以下简称矿物药)资源种类、分布及应用现状,为我国矿物药资源发展战略及华东地区区域性矿物药资源产业化发展规划的制定、完善及生产布局提供参考。方法:通过文献检索结合实地调研方式对华东地区矿物药资源进行调查,并对调查数据进行归类和分析。结果:华东地区分布矿物药品种共156种,其中文献资料记载品种141种、现有分布品种138种,文献记载与现有分布共有品种123种。结论:基本查明了华东地区药用矿产资源概况,该区域分布药用矿产资源品种较为丰富,但临床应用品种较少,资源产业化有较大的发展空间;基本厘清了华东地区矿物药资源概况,有助于后续进一步挖掘该地区药用矿产资源的药用价值、发展区域地质经济。

湘江下游河床沉积物稀土元素分布与污染特征

稀土元素是一种新型环境污染物,其环境危害近年来备受关注。本研究利用电感耦合等离子质谱仪(ICP-MS)测定了湘江下游河床沉积物稀土元素含量,分析沉积物稀土分布特征,评价沉积物稀土污染程度,并对沉积物稀土污染进行生态危害预测分析。结果表明,湘江下游河床沉积物的稀土元素含量较高,其总稀土(ΣREE)含量为106~775 mg/kg(均值为319 mg/kg)。但自株洲河段向下游湘阴段,稀土元素含量明显降低。株洲等各河段沉积物的稀土配分模式都为轻稀土富集的上地壳稀土配分模式。根据沉积物的Eu/Eu*值,将湘江下游河床沉积物分为页岩型(S-型)和花岗岩型(V-型)两类稀土配分模式。其中V-型稀土模式沉积物的ΣREE为118~775 mg/kg,(均值为370 mg/kg),明显高于S-型稀土模式沉积物的ΣREE(106~396 mg/kg,均值为292 mg/kg),显示V-型的人为源带入特征。地累积指数评价显示,湘江下游河床沉积物的稀土元素污染达轻度到中度污染水平,主要发生在株洲、湘潭河段的沉积物中。潜在生态风险指数评价显示沉积物稀土污染达中度生态风险危害水平,应高度注意。

住院医师规范化培训临近结业学员焦虑和抑郁及相关因素问卷调查

目的了解住院医师规范化培训(以下简称规培)临近结业学员的焦虑和抑郁情况及其影响因素,为规培临近结业学员的心理健康保健和规培教学管理体系的完善提供循证依据。方法结合焦虑自评量表和抑郁自评量表制作调查问卷,对某军医大学2所附属医院2018年7月出站的252名规培学员进行调查并分析。结果共发放问卷252份,回收有效问卷252份,有效回收率为100%。其中男123人(48.8%),女129人(51.2%);平均年龄为(28.3±2.1)岁;本科87人(34.5%),硕士138人(54.8%),博士27例(10.7%);规培1年者27人(10.7%),规培2年者96人(38.1%),规培3年者129人(51.2%);来自“985”院校或“211”院校者151人(59.9%),其他院校者101人(40.1%);军人20人(7.9%)。94.4%(238/252)的规培临近结业学员表现为焦虑状态,60.3%(152/252)的规培临近结业学员表现为抑郁状态。经检验,规培临近结业学员焦虑的严重程度与培训年限有关(χ^2=14.214,P=0.027),抑郁的发生与院校类别有关(“985”或“211”院校vs其他院校:χ^2=5.691,P=0.017;军队院校vs地方院校:χ^2=5.069,P=0.024),该群体的焦虑状态和抑郁之间未见明显相关性(r=0.025,P=0.696)。结论规培临近结业学员同时面临医疗、就业、结业等多重压力,出现焦虑、抑郁状态比例远高于一般人群及医护人员。医院教学管理部门应予以足够重视,积极采取干预措施。

扬子地台西缘下寒武统黑色页岩土壤元素地球化学特征

本文分析扬子地台西缘黑色页岩土壤(BSS)及其成土新鲜黑色页岩(FB)的主、微量元素的地球化学特征,探讨黑色页岩土壤成土地球化学作用机制。结果表明,黑色页岩土壤明显亏损MgO、CaO、Na2O、P2O5和LOI(有机质),而富集Al2O3和Fe2O3等主量组分;且明显亏损Ba、V、Ni、Cu、Zn和Sr等微量元素,但其他微量元素则不然。与成土母岩相比,黑色页岩土壤的化学组成相对均一。主量组分对黑色页岩与黑色页岩土壤之间化学组成有不同的影响,这种影响与CaO、Na2O和MgO等碱质组分、LOI所代表的有机质等的淋滤释出,及Fe2O3和Al2O3等氧化物的次生富集有关,其影响程度顺序为:CaO>Na2O>LOI>MgO>Al2O3>Fe2O3>MnO>K2O>SiO2>P2O5。推断黑色页岩风化-成土过程中有机质、黄铁矿、方解石、钠长石、斜绿泥石等不稳定矿物的化学蚀变分解和长石等硅酸盐矿物的水解导致CaO、LOI、Na2O、MgO、K2O和SiO2等主量组分,以及V、Cr、Ni、Cu、Zn、Ge、Ba、Sr等微量元素的淋滤释出;而黏土矿物、铁-锰氧化物等次生矿物的次生富集,导致Fe2O3、MnO和Al2O3等主量组分,以及Pb、Cs、Co、Th、Sc、Ga、Rb、REE等微量元素在土壤中形成次生富集。故而黑色页岩可为环境重金属污染源,而黑色页岩土壤本身也可存在重金属污染。

湘江下游河床沉积物重金属污染的矿物学分析

本次工作利用X射线衍射仪、扫描电镜-能谱仪等技术手段,分析湘江下游河床沉积物的矿物组成,并结合元素地球化学分析结果探讨沉积物中重金属的赋存特征。结果表明,湘江下游沉积物矿物组成复杂。轻矿物以碎屑矿物(石英、钾长石、钠长石)、黏土矿物(云母、伊利石、高岭石、绿泥石等)和碳/硫酸盐矿物(方解石、白云石、石膏)为主,含量在95%以上;重矿物以铁矿物(赤铁矿、磁铁矿、针铁矿、钛铁矿)、稳定重矿物(锆石、金红石、磷灰石、石榴子石等)和不稳定重矿物(角闪石、辉石等)为主,含量低于5%。与其他河段沉积物相比,株洲霞湾段沉积物的碎屑矿物含量明显偏低,而黏土矿物、碳/硫酸盐矿物、铁矿物等的含量明显偏高。这与该河段沉积物重金属污染程度明显偏高的特征相对应。矿物含量与重金属的富集系数相关性分析显示,V、Th、Cr等主要赋存在伊利石等黏土矿物中,Cu、Zn、Pb、U、Co、Ni等主要赋存在铁矿物、碳/硫酸盐矿物中。赋存在黏土矿物中的重金属主要与岩石风化等自然因素有关,为自然来源。而赋存在铁矿物、碳/硫酸盐矿物等矿物中的重金属可能既有自然来源,又有人为来源。且赋存在铁氧化物矿物和碳、硫酸盐矿物中的重金属因环境条件变化,可释放转入水体而对环境产生危害,应引起重视。

颏部突度改变对面部美学的影响

目的:通过3D图像研究颏部突度改变对面部美学的影响,比较正畸医师、口腔全科医师及普通大众对颏部突度变化的美学认知差异,为临床治疗方法的选择提供定量参考.方法:使用3dMD立体摄影技术,获取志愿者的三维面部图像,使用Geomagic Wrap 2015软件,以2 mm为梯度,使软组织颏前点沿矢状轴前后移动,移动幅度为零子午线前后10mm.选取正畸医师、口腔全科医师及普通大众3组评价者,以VAS评分对图像进行评价,使用SAS 9.4建立线性混合效应模型,对数据进行方差分析.结果:纳入调查对象243人,其中口腔正畸医师90人,口腔全科医师101人,普通大众52人.研究发现,颏部突度变化对VAS评分有显著影响,软组织颏前点位于零子午线上时评分最高,颏部每后缩2 mm,VAS评分下降0.8910;每前突2mm,VAS评分下降1.0958,有显著差异(P<0.01).正畸医师组及普通大众组在颏部后缩超过6 mm、口腔全科医师组在颏部后缩超过4 mm时平均VAS评分低于5,3组人群在颏部前突达到6 mm时平均VAS评分低于5,需要进行治疗.颏部突度变化时,3组人群评分变化无统计学差异,性别及年龄亦无显著影响.结论:颏部突度变化对面部美学有显著影响,软组织颏前点位于零子午线时美学效果最佳,颏部前突达到6 mm或颏部后缩超过6 mm时治疗需求较大.正畸医师、口腔全科医师及普通大众对颏部突度变化的美学认知程度无显著差异.

研究者发起的干预性临床研究质量评价体系的构建

目的·构建研究者发起的干预性临床研究(experimental investigator-initiated trial,EIIT)质量评价体系,为EIIT质量控制提供依据。方法·通过文献分析法与研究小组内部讨论会,确定EIIT质量评价体系初稿;采用德尔菲法,对35名专家进行咨询,最终确定EIIT质量评价体系;并运用层次分析法计算各指标的权重。结果·3轮专家咨询有效回收率分别为100%、91.43%、91.43%,权威系数分别为0.84、0.91、0.89。经过3轮咨询,各指标的重要性均值均>3.50,变异系数均<0.30,肯德尔协调系数为0.177~0.331(P<0.01),最终形成了3个一级指标、18个二级指标、70个三级指标的EIIT质量评价体系。一级指标(启动期、实施期和总结期)的权重值分别为0.3108、0.4934和0.1958。同时确立了二级和三级指标的权重。各级指标层次单排序和整体排序的一致性比率(consistency ratio,CR)均<0.1,具有良好的逻辑一致性。结论·构建的EIIT质量评价体系具有较高的科学性和可靠性,对提升EIIT质量具有参考价值。

基于最小累积阻力模型的平江县生态安全格局构建

生态安全格局对于缓解区域社会经济发展和生态环境保护之间的矛盾具有积极意义。以岳阳市平江县为研究对象,基于平江县土地利用、DEM高程等主要数据,首先进行生态源地分析,发现生态敏感性高的林地及水域可以作为生态源地,结合最小累积阻力模型,进一步确定该县的生态廊道、节点,划分不同层级安全水平区,最后构建平江县生态安全格局。结果表明:(1)研究区内识别生态源地共9片,呈现“两极分布,相对独立”的空间特征;(2)提取生态廊道共35条,生态节点22个,从空间尺度上看,生态廊道集中于北部山地;(3)根据计算结果将研究区划分为5个层级的生态安全水平区,由各生态源地向周围扩散。本研究通过对平江县生态安全格局分析,为保护平江县生态安全、合理利用自然资源提供切实可行的依据。

矿物药白石英优质矿产资源筛选及XRD Fourier指纹图谱研究

目的:分析不同产地白石英样品中矿物成分及含量,评价不同产地白石英样品的质量,筛选白石英优质矿产资源,并建立白石英X射线衍射(XRD)Fourier特征指纹图谱。方法:通过偏光显微及XRD分析不同样品矿物成分及其含量,以结晶度和石英含量作为评价指标。采用粉末XRD对白石英样品进行分析,建立中药白石英XRD Fourier特征指纹图谱,并进行模糊聚类分析、主成分分析和相似性评价。结果:偏光显微分析结果显示,不同产地白石英样品在结晶度上有明显不同。物相分析结果显示白石英样品主要成分为石英和正长石,且大多数样品含有钠长石。不同产地白石英中石英质量分数为91.2%~99.4%,其中浙江省安吉县章村镇和安徽省绩溪县扬溪镇白石英中石英质量分数最高,均为99.4%,浙江安吉县杭垓镇产白石英中石英质量分数为91.2%。建立了以12个共有峰为特征指纹信息的白石英XRD Fourier指纹图谱分析方法,其XRD Fourier指纹图谱的相似度为0.993~1.000。结论:在所采集的样品中,白石英药材品质总体较好,石英质量分数均在90.0%以上,其中浙江省安吉县章村镇和安徽省绩溪县扬溪镇所产白石英品质最好,其次为福建永安小陶镇和江苏新沂阿湖镇产白石英。偏光显微特征观察和XRD Fourier指纹图谱分析法可用于白石英的鉴定与分析。

不同观察者对唇部突度影响面部美学评价的差异比较

目的:使用3dMD立体摄影技术采集面部立体图像,模拟改变唇部突度,比较口腔正畸医师、口腔全科医师与普通人3组观察者对面部美学评价的差异。方法:选择1名女性志愿者,拍摄自然头位面部三维图像,利用软件模拟唇部沿矢状向离开VSL线向前后移动,移动幅度为2 mm,最大幅度在VSL线前、后6 mm。观察者纳入口腔正畸医师组、口腔全科医师组、普通人3组共268人,进行视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评价。使用固定效应模型进行统计,分析3组观察者对面部美学评分的差异。采用SAS 9.4软件包进行数据分析。结果:上、下软组织唇突点在VSL线上时,3组观察者评分最高且无统计学差异。唇前突于VSL线前6 mm和线后6 mm时,3组观察者的评分低且无显著差异。唇后缩每2 mm,3组评分平均下降1.3861;唇前突2 mm,3组评分平均下降1.8961;每一幅度变化均有统计学差异(P<0.05)。以VAS评价中位数5分以下作为不可接受的面部美学得分,口腔正畸医师组和普通人组在唇前突于VSL线前4 mm时评分低于5分,3组观察者在唇前突于VSL线前6 mm时评分低于5分。3组观察者在唇后缩于VSL线后4 mm以上时,评分均低于5分。以观察者不同性别分析唇前突对面部美学的影响,男性观察组在唇前突于VSL线前2 mm时,平均评分较女性观察组低;女性观察组在唇后缩于VSL线后4 mm以上时,评分较男性观察组低。结论:唇部位置对面部美观评价有显著影响,不仅唇前突影响面部美观,唇部后缩同样影响面部美观。不同观察者对唇部突度影响面部美观的评价有显著差异,提示口腔正畸医师在确定正畸治疗目标时,需要更多与患者沟通,以提高治疗满意度。

矿物药青礞石对戊四氮点燃癫痫大鼠血清中IL-1β和IL-2等细胞因子水平的影响

目的:研究青礞石对戊四氮(pentylenetetrazol,PTZ)点燃癫痫大鼠血清中炎症细胞因子表达水平的影响。方法:利用PTZ腹腔注射制备慢性癫痫大鼠模型,实验分为对照组、模型组、阳性药卡马西平组、青礞石低剂量组和青礞石高剂量组。大鼠腹主动脉取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并对各细胞因子之间及其与PTZ点燃癫痫大鼠结肠肠道微生物的相关性进行分析,利用SPSS 18.0对结果进行统计学分析。结果:与对照组比较,模型组大鼠血清中IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均显著升高(P<0.01)。与模型组比较,青礞石高、低剂量给药组大鼠血清中各细胞因子水平显著下降(P<0.05,P<0.01)。细胞因子相关性分析结果表明,IL-2与IL-6呈显著正相关(P<0.05),IL-6与TNF-α、hs-CRP呈显著正相关(P<0.05,P<0.01),TNF-α与hs-CRP呈显著正相关(P<0.01),IFN-γ与HMGB-1呈显著正相关(P<0.05)。细胞因子与肠道菌群相关性分析结果表明,疣微菌门、Akkermansia菌属与炎症因子IL-6、TNF-α、hs-CRP间呈显著相关性(P<0.05)。青礞石可通过影响细胞因子(IL-6、TNF-α、hs-CRP)、Akkermansia菌属对PTZ点燃癫痫大鼠起到干预作用。结论:青礞石干预PTZ点燃癫痫可能与影响IL-1β、IL-2等细胞因子,从而降低体内炎性反应有关。

喷淋耦合微纳米气泡同时脱硫脱硝研究

采用喷淋耦合微纳米气泡法,即微纳米气泡分散体系与部分循环水一起进入吸收塔上部喷淋,模拟烟气从吸收塔下部进入,气液两相充分接触氧化吸收,达到脱硫脱硝的目的。结果表明:当SO_(2)浓度为1142 mg/m^(3),NO_(x)浓度为1000 mg/m^(3),水溶液pH为5,水温20℃,微纳米气泡分散体系在整个喷淋水溶液中占比50%,浸没深度为50 cm,进气量为60 L/min,喷淋水量为3.3 L/min,填料高度为120 cm,SO_(2)去除率达98.72%,NO_(x)去除率达70.45%。本实验特点是仅利用清水就可以同时脱硫脱硝。

矿物药在神经精神疾病中的临床应用及药理作用研究进展

矿物药是中药极具特色的一部分,应用历史悠久。矿物药质重沉降,具镇惊安神之功效,在中医临床的神经精神疾病领域有着较广泛的应用且疗效确切。通过矿物药相关文献研究,对矿物药在神经精神疾病中的临床应用及药理作用作一综述,以期为矿物药在治疗神经精神疾病的临床应用及矿物药资源开发提供参考。研究发现,具有治疗神经精神疾病的矿物药共36种,临床主要用于治疗癫痫、失眠、抑郁症及其他神经精神疾病,药理研究主要涉及镇静催眠、抗炎、抗癫痫、抗抑郁、抗脑缺血再灌注损伤作用药效学及其作用机制。

扬子地台西缘震旦系-下寒武统黑色页岩中磷块岩环境地球化学分析

本文分析了扬子地台西缘黑色页岩中磷块岩的主、微量元素地球化学特征,以及磷块岩中重金属的分布和赋存特征,探讨了富镉磷块岩的元素组成及其环境效应。结果表明,扬子地台西缘磷块岩富含P_(2)O_(5)、CaO等化学成因组分,而亏损SiO_(2),TiO_(2),Al_(2)O_(3),Fe_(2)O_(3),K_(2)O,Na_(2)O等碎屑组分。根据重金属富集特征,这些磷块岩可分为高富镉磷块岩和低富镉磷块岩,湘西和黔东北磷块岩属于高富镉磷块岩。高富镉磷块岩明显富集Cd、Mo、U、Ni、V、Co、Pb等重金属,为环境重金属污染源。磷块岩中Cd等重金属赋存于黄铁矿等硫化物矿物中,故在磷肥加工过程中去除黄铁矿等硫化物矿物,是预防磷肥施用导致的重金属污染的重要措施。

98例原发性颌骨内鳞状细胞癌预后影响因素的回顾性分析

目的:总结原发性颌骨内鳞状细胞癌(PIOSCC)的临床及病理特征,对其预后影响因素进行探讨。方法:收集2013—2017年上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的原发性颌骨内鳞状细胞癌患者的临床、影像、组织病理及术后随访资料,采用描述性统计学方法分析影响预后的因素。采用SPSS 23.0软件包将基线资料进行单因素及多因素生存分析。结果:共纳入98例患者,平均年龄56.6岁;男71例,女27例;上颌骨33例,下颌骨65例。术后随访的95例患者中,24例出现复发,10例出现远处转移,复发和远处转移多发生于术后2年内。患者的2年和5年总生存率分别为74.7%和61.8%。单因素分析显示,肿瘤部位、肿瘤大小、切缘阳性、颈淋巴结转移对总生存率有显著影响;面部麻木、切缘阳性,肿瘤部位、颈淋巴结转移分别对复发和远处转移有显著影响。多因素分析显示,仅切缘阳性和颈淋巴结转移对总生存率的影响有统计学差异。结论:术后前2年是PIOSCC患者复发、远处转移及死亡的高发期,切缘阳性及颈淋巴结转移是原发性颌骨内鳞状细胞癌的不良预后因素。

2016年夏季东海北部浮游动物粒级结构的初步研究

根据2016年8月20日-8月26日的调查数据,分析了东海北部(122°-127°E,30°-33°N)浮游动物粒级结构的分布特征与多样性,初步研究了不同粒径组浮游动物空间分布与水文环境要素之间的关系。结果表明,调查海域浮游动物粒径组的香农-威纳指数介于0.39～1.60之间,平均值为1.15,在调查海域上总体呈西北、东南两侧向中央递减,东南侧向东北角递减的趋势。基于调查海域表层温度、叶绿素a数据进行聚类分析,结果表明,夏季东海北部的水文条件存在明显的区域性差异,可将调查站位按此差异划分为G1与G2两个组群。研究发现,G1与G2组群上不同粒径组浮游动物生物量的空间分布也具有明显差异,在G1组群上,小型浮游动物居多,而在G2组群上,大型浮游动物居多。

空化对NO_(X)催化氧化去除的机制研究

利用文丘里效应制成空化装置进行NO_(X)脱除,探究不同影响因素对NO_(X)催化氧化吸收的作用机制。结果表明,当NO_(X)浓度为1000 mg/L,NO_(2)/NO为1.5,吸收液体积15 L,pH=11的条件下,NO_(X)的去除率达81%。在吸收液中添加SDBS、Fe^(2+)和Mn^(2+),均能有效提高NO_(X)去除率。在最优条件下(pH=11.0,C_(SDBS)=0.06 mg/L,C Fe^(2+)=1.5 mmol/L),NO_(X)去除效率可达86.0%。

微纳米气液分散体系氧化吸收CO

将CO、空气和水混合产生的微纳米气泡运用于CO的氧化吸收,并研究了多个反应参数对氧化吸收效果的影响。实验结果表明:反应的最佳温度为25℃,当CO体积分数为0.15%,初始水温25℃,pH=7时,CO的氧化吸收效率为48.33%,在此条件下,尾气经5次循环后CO去除率可以提升至88.51%。此外,CO的去除率随着SDS、Mn^(2+)、Fe^(2+)、NH^(+)_(4)浓度的增加均呈现出先升高后降低的变化规律,且酸性条件可以促进体系对CO的氧化吸收。机理分析表明,羟基自由基(·OH)在CO氧化过程中起到了关键作用。

AZ31镁合金铸造夹杂成因分析及防止

以AZ31铸态镁合金铸锭检测时发现的严重夹杂为研究对象,采用金相显微镜、扫描电镜等手段对夹杂物的形貌和分布进行了分析,使用能谱定量分析确定了夹杂物主要为Al-Mn相及铝锌碳氧化物。通过改进铸造工艺实现了夹杂物的防止,并对夹杂物成因进行分析讨论,提出了通过熔炼工艺和铸造工艺改善熔体质量的解决方案。