重症监护病房压力性损伤患者伤口感染的致病菌及危险因素分析

目的探讨重症监护病房压力性损伤(PI)患者的伤口感染致病菌分布及危险因素。方法回顾性分析在我院重症监护病房住院期间发生PI的189例患者的临床资料,统计患者伤口感染发生情况及其致病菌种类,分析导致患者发生伤口感染的危险因素。结果重症监护病房189例PI患者中,有32例(16.93%)发生了伤口感染。伤口分泌物标本中共分离出病原菌48株,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌分别有19株(39.58%)、27株(56.25%)和2株(4.17%)。年龄≥70岁、创面分期3~4期、合并组织水肿、合并糖尿病、血浆白蛋白水平<30 g/L、PI持续时间≥1个月及大小便失禁是PI患者发生伤口感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而加用中药敷料及有自主翻身能力是避免发生伤口感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论重症监护病房PI患者伤口感染中革兰氏阴性菌检出率较高,年龄越大、创面分期3~4期、合并组织水肿、合并糖尿病、血浆白蛋白水平较低、PI持续时间较长、大小便失禁的PI患者越容易出现伤口感染,因此,临床可使用针对性的抗生素,加用中药敷料,协助患者勤翻身等,以减少PI伤口感染。

基于真实解剖模型的肺肿瘤微波消融研究

目的:基于真实解剖模型研究肺肿瘤的微波消融(microwave ablation,MWA)结果,以更有效地规划微波天线的穿刺方向,实现个性化术前仿真。方法:首先,基于真实患者的肺部CT数据构建由肺组织、肿瘤和血管系统等组成的个性化MWA仿真模型。其次,通过对电磁场和生物传热场2个物理场进行耦合求解来仿真MWA效果,得到消融热凝固区的大小和肺组织的温度分布。最后,从电导率和血液灌注2个维度定量评估血管网络对消融结果的影响,并分析大血管与天线处于不同距离(大血管与天线尖端相距5和10 mm)和穿刺方向下(大血管相对于天线尖端平行和相交)的消融结果。结果:血管网络的存在使热凝固区体积减小0.5%~3.7%,且血液灌注使得消融温度大幅下降、热凝固区体积大幅减小。随着大血管与天线之间的距离增加,大血管所带来的降温效果逐渐减小。在相同的治疗参数下,大血管与天线处于平行方向形成的热凝固区明显大于相交方向形成的热凝固区。结论:基于真实CT数据的个性化MWA仿真分析可获得更接近实际情况的温度分布和损伤估算,从而为MWA精准治疗肺肿瘤以及协助医生确定微波天线的穿刺方向提供重要的参考和指导。

RB/T 151《食品微生物定量检测的测量不确定度评估指南》修订解读

本文对认证认可行业标准RB/T 151《食品微生物定量检测的测量不确定度评估指南》的修订内容进行了解读。新标准遵循ISO19036:2019的理念和思路,分别介绍了技术不确定度、基质不确定度、分布不确定度三个分量的评估方案,以及合成不确定度、扩展不确定度的计算公式和测量不确定度的表示方法,新增了表格示例和数据检索表,便于实验室理解和应用。修订版RB/T 151对于指导我国食品微生物定量检测方法不确定度评估、保证结果有效性具有重要的现实意义。

对抗环境中基于种群多样性的鲁棒策略生成方法

在对抗博弈环境中,目标智能体希望生成具有高鲁棒性的博弈策略,使得目标智能体在面对不同对手策略时,始终具有较高的收益。现有的基于自我博弈的策略生成方法通常会过拟合到针对对手某个特定策略进行学习,所学习到的策略鲁棒性低且容易受到其他对手策略的攻击。此外,现有的结合深度强化学习和博弈论方法迭代生成对手策略的方法在复杂且具有庞大决策空间的对抗场景下收敛效率低。鉴于此,提出一种基于种群多样性的鲁棒策略生成方法,其中对抗双方各自维护一个种群策略池,并且需要保证种群中的策略是具有多样性的,以此生成鲁棒的目标策略。为了保证种群多样性,将从策略的行为和质量2个视角度量策略的多样性,其中行为多样性是指不同策略状态-动作轨迹的差异性,质量多样性是指不同策略面对相同对手时最终获得的收益的差异性。最后,在典型的具有连续状态、连续动作的对抗环境中验证了所提出的基于种群多样性所生成的策略的鲁棒性。

T/CALAS 64-2019《实验动物设施运行与维护指南》解读

由中国建筑科学研究院有限公司主编的中国实验动物学会标准T/CALAS 64—2019《实验动物设施运行维护指南》已发布实施。本文介绍了该指南的编制背景、国内外相关标准法规情况,解读了指南主要技术内容,旨在为实验动物设施安全、高效运行与维护提供支撑。

BIM技术在城市轨道交通工程中的应用分析

随着城市轨道交通工程的快速发展,各类技术应运而生。在BIM技术快速发展背景下,为了促进城市轨道交通工程的快速发展,以实际情况为例,分析了BIM技术在城市轨道交通工程中的应用,提出了工程规划设计、设计阶段、施工阶段、运营阶段等建议,以期为我国城市轨道交通工程的发展提供参考。

家禽智慧养殖农场自主投料机器人任务路径规划算法

为了解决家禽智能养殖场饲养环境差、喂养不及时、劳动力需求大等问题,投料机器人的开发迫在眉睫,而路径规划算法的研究是开发饲养机器人的重要环节。饲喂机器人的能耗是路径规划过程中关注的重要内容之一。投料机器人的总重量在投料过程中一直在变化,以最短路径行驶并不意味着其能耗最小,因此需要找到一条最合适的路径而不是最短的路径来使得投料机器人行驶能耗最小。针对以上问题,提出对一定数量的缺料饲料桶采用分支定界算法规划出一条能耗最小的路径;通过最短边集优先选取结合序列不等式方法计算出投料机器人行驶的能耗下界,通过基于Christofides启发式算法计算出投料机器人行驶的能耗上界,同时计算并证明能耗上界与最优能耗的最坏比界。通过在投料机器人的工控机上的运算结果表明:相较于其他求解能耗上下界的方法,所提出方法的求解结果更加精确,能够保证分支定界算法的求解速度更快,同时分支定界算法能快速地求出投料机器人的能耗最小的行驶路径,相较于其他算法而言求解能力更强。

热流现场校准装置研制及不确定度分析

为满足辐射热流测量系统的现场校准需求,基于高功率半导体激光热源发生技术,研制热流现场校准装置,介绍了热流现场校准装置的组成以及装置各组成部件的设计参数,通过光学分析软件对热流源进行光路设计,通过分析现场校准装置的各不确定度分量及计算合成的扩展不确定度,该装置实现扩展不确定度为2.7%,能够满足热流现场校准需求。

滇西南地区深浅部构造变形特征

滇西南地区是地震多发区,研究该区的岩石圈深浅部变形特征是认识其孕震环境和地震成因的重要途径.基于自主观测和收集的GNSS观测资料,通过融合给出滇西南地区最新的GNSS速度场.采用多尺度球面小波方法计算应变率张量,分析主应变率、面应变率和最大剪应变率的空间分布特征.结果表明,滇西南地区表现出近NNE—SSW向的挤压和NNW—SSE向的拉张.近EW向断层表现为左旋走滑,近NS向断层表现为右旋走滑,黑河断裂和无量山断裂之间的区域具有明显的面压缩与面膨胀转换,畹町断裂、龙陵-瑞丽断裂东部、南汀河断裂东部、黑河断裂、澜沧断裂和小江断裂跨过红河断裂延伸到孟连、孟兴断裂区域具有较高的剪应变率,最高达到50 nstrain/a.利用1976-2020年的震源机制解,采用区域阻尼应力反演方法反演应力张量,并解算反映主应力相对大小的R值分布,反演结果表明,滇西南地区受到NNE—SSW向的主压应力作用,整体上处于走滑应力状态,而大盈江断裂东部腾冲火山附近的南北向断层存在正断兼斜滑的特点.滇西南地区的主应力大小在空间上具有明显的差异性,南汀河断裂以南是主应力最大的区域,其走滑特征也更加明显.此外,还收集了滇西南地震波各向异性数据,分别对比主应力方向和主应变率方向的夹角、主应力方向和Pms快波偏振方向的夹角、主应力方向和XKS快波偏振方向的夹角、Pms快波方向和XKS快波偏振方向的夹角,得到地表和中上地壳、中上地壳和下地壳、下地壳和上地幔构造变形的差异性,发现滇西南地区下地壳和上地幔变形机制不相同,解耦并不全部位于下地壳和上地幔之间.在龙陵-瑞丽断裂、南汀河断裂、孟连断裂附近下地壳和中上地壳之间存在变形差异,下地壳与上地幔变形一致,表明该区域下地壳与中上地壳发生解耦,滇西南部分区域可能存在上地幔涌入下地壳的热物质流动通道,存在局部的下地壳流.

枳壳不同生育期根际土壤细菌群落变化研究

【目的】分析枳壳不同生育期根际土壤细菌群落组成及其与土壤环境因子的关系,揭示影响土壤细菌群落结构的关键环境因子,为枳壳合理的栽培管理和土壤培育提供科学指导。【方法】分别在枳壳花期、坐果期、采收期和越冬期采集根际土壤,采用高通量测序技术测定和分析细菌的群落组成及多样性变化特征。同时,采用化学分析方法对土壤理化性质和酶活性进行测定,并运用R语言软件对细菌群落和土壤环境因子进行RDA和相关性热图分析。【结果】枳壳采收期根际土壤pH值显著高于其他生育期(P<0.05,下同);土壤全氮、有效钾含量和过氧化氢酶活性均表现为坐果期显著高于花期和采收期;高通量测序共得到29 240个细菌OTUs,分属于24门、72纲、158目、253科、409属;土壤细菌群落丰富度在枳壳生育期中呈先升后降的变化趋势,在坐果期最高;在门水平上,变形菌门(Proteobacteria)、酸杆菌门(Acidobacteria)、绿弯菌门(Chloroflexi)、放线菌门(Actinobacteria)和芽单胞菌门(Gemmatimonadetes)为优势菌门,占总丰度的82.53%~88.49%;在属水平上,鞘氨醇单胞菌属(Sphingomonas)、RB41、MND1、硝化螺菌属(Nitrospira)、Subgroup_10、Haliangium、Bryobacter和Dongia属为优势菌属,占总丰度的13.16%~19.49%;其中Dongia属菌群在坐果期明显增加,而Subgroup_10属菌群在越冬期显著增加。相关性分析表明,Haliangium属、Bryobacter属和溶杆菌属(Lysobacter)的丰度与土壤pH、有机质含量和脲酶活性呈显著正相关;而Subgroup_10属丰度与土壤有效氮含量呈显著负相关。【结论】枳壳根际土壤理化性质、酶活性及根际细菌群落组成均随生育期变化而发生波动,土壤pH和有效氮含量是影响土壤根际细菌群落结构变化的重要环境因子。

考虑航班波结构特征的机场中转水平研究

目前我国机场航班波处于初步构建阶段,机场旅客中转比率较低。为了有效评估并改善我国机场中转现状,在考虑航班时刻编排、航线网络空间布局的基础上,增加了相对强度指标与服务质量指标,构建了机场中转水平评估模型,并根据机场航班波结构特征以及中转水平评估结果,探究航班波结构对机场中转水平的影响。选择2019年旅客吞吐量排名前10位的机场进行实证分析。首先通过模型对比,表明本文模型在机场中转水平评估过程中更符合机场中转实际运行情况,验证了模型的有效性;其次,研究航班波结构对机场中转水平的影响:(1)对不同航班波结构的机场中转水平进行分析,表明航班波结构能够增加航班在时空等维度上衔接的可能性,提高机场中转水平应通过构建或优化航班波,为旅客中转提供最大程度的衔接便利。(2)对相同航班波结构的机场中转水平进行分析,发现机场中转水平因国际、国内航班占比不同而存在显著差异,机场应更加注重国内转国内类型时刻资源的优化配置。研究结论可为航班波设计以及机场中转水平提升提供具体措施。

血管内支架植入治疗部分肝移植术后流出道狭窄

目的 探讨血管内支架治疗肝移植术后流出道狭窄的适应症、手术时机、操作要领、后续治疗等。方法 总结我院2例左半肝移植术后流出道狭窄患者的诊断和治疗经过,通过股静脉进行肝静脉造影并测压,证实2例患者存在肝静脉-下腔静脉吻合口狭窄,经球囊血管扩张后置入血管内支架。结果 2例患者经血管支架治疗后,肝静脉内压力迅速回降,腹水等症状逐渐消失,肝功能恢复正常。观察6个月,无相关并发症发生,最终解决了肝静脉流出道狭窄的问题。结论 肝移植术后流出道狭窄严重影响患者近期和远期预后,早期诊断、早期干预是治疗肝移植术后流出道狭窄的关键。介入下血管内支架植入是肝移植术后流出道狭窄的有效治疗措施之一,可以一定程度改善患者预后。

弥漫性扁平黄瘤的皮肤镜表现

患者女,56岁。主诉:双眼睑、颈部及胸部多发性黄色斑块10余年。现病史:患者10余年前无明显诱因双眼睑、颈部及胸部出现黄色丘疹及结节,自诉局部有激光治疗史。近2年丘疹及结节明显增多并逐渐蔓延至面部,并融合成斑块,皮损偶有瘙痒等不适。为明确诊断于2021年1月18日来我院就诊。既往史、个人史及家族史:既往体健,无高血压、糖尿病病史。家族成员中无类似疾病患者。

图像引导肝肿瘤热消融治疗介入导航系统的研究现状

阐述了图像引导肝肿瘤热消融治疗介入导航系统的工作原理,综述了光学导航系统、电磁导航系统、超声导航系统和基于增强现实的导航系统4种介入导航系统的研究现状,分析了目前介入导航系统存在的问题,指出了设计基于临床多约束条件的热消融针穿刺路径自动规划新方法、实现实时跟踪定位并确保导航精度、建立介入导航系统的完整评价体系和应用规范、进一步解决人体呼吸运动等因素对精准定位的干扰等是未来介入导航系统的发展趋势。

不确定作业时间下机场地面保障关键环节研究

为了减少地面保障服务不足对航班运行正常性造成的影响,机场需要合理高效地分配地面保障资源。针对保障作业时间的不确定性,采用分布拟合和极大似然估计法求取了不同时段和机型下各保障环节作业时间的最优分布函数,研究了保障网络中关键路径及环节发生的随机性。根据一天内关键环节的动态变化情况,改进排序算法合理分配关键作业的保障资源。研究表明:提出的基于不确定作业时间的关键路径法可以捕捉到部分关键环节的随机变化情况。以加油环节为例,基于该环节的随机性对不同时段的航班进行差异化资源分配后,保障资源的利用率提高了24.5%,保障效率得到提升。

岳阳自贸片区发展存在的问题与对策

自由贸易试验区担负着为国家试制度、为地方谋发展的重任,岳阳自贸片区高质量发展对推动湖南对接长江经济带以及岳阳省域副中心城市建设有着重要意义。岳阳自贸片区建设具有地理环境优越、双向开放稳步发展、产业基础牢固等优势,也面临营商环境的制度创新无法满足发展需要、差异化制度创新不足、专业人才及高层次人才储备不充分等挑战。岳阳自贸片区建设要以集成创新打造“岳阳模式”、以规范监管制度改善营商环境、以制度推动区内区外联动发展、以人才软实力开拓创新思维来推动岳阳自贸片在质量发展等方面进行深层次改革。

基于K-means-RF耦合模型的成矿远景区预测

在使用机器学习的方法对研究区进行成矿远景区预测时,负样本选取的原则与方法一直是关注的重点。基于此,以陕西省铁佛寺-汉阴地区作为研究区,分析研究区成矿模型确定证据图层,使用K-means聚类方法客观地圈定负样本选取的范围,提高负样本选取的合理性。确定选取范围后,依照不同的原则选取4组负样本点和完全随机选取的负样本点组成5组数据集,使用随机森林(RF)模型进行最终的成矿预测。使用AUC值对RF模型的精度进行评价,对于高AUC值的模型使用精度提高比(AIR)判断模型的稳定性,最终确定使用K-means聚类的第三组负样本数据进行成矿预测的效果为5组数据集中最优。可为铁佛寺-汉阴地区的矿产勘查工作提供一定的理论参考和技术指导。

转录组测序技术的研究和应用进展

转录组(Transcriptome)是指特定细胞或组织中全部转录产物,包括信使RNA,核糖体RNA、转运RNA以及非编码RNA。高通量测序技术的快速发展,为从整体水平系统地研究转录组学研究提供快捷可靠的平台。综述了当前主流的高通量测序技术及其在转录组学研究中的应用,并讨论了转录组数据分析中一些值得关注的问题,以及转录组测序技术在生物学研究中的应用方向。

基于DRG的公立医院临床路径管理体系建设

介绍了在医保支付制度改革的背景下,北京市某三级综合医院基于DRG的临床路径管理体系建设实践。在推动过程中,医院通过调整组织架构、开发信息系统、落实配套监管、建立奖惩机制,将基于DRG的临床路径管理体系广泛应用于临床管理实践,有利于在DRG付费的大背景下规范医院诊疗流程、提升医疗服务品质、合理控制诊疗费用、推动医院精细化运营。

案例联合概念图在老年护理学混合式教学中的实践研究

目的探讨案例联合概念图在老年护理学混合式教学中的实践效果。方法采用文献研究法、头脑风暴法和专家会议法构建案例联合概念图混合式教学模式,将其应用于本科老年护理学课程教学中。教学实践方法为:课前,教师绘制知识点概念图,学生在线自主学习并进行案例讨论;课中,学生对案例进行讨论汇报,教师结合概念图进行知识点串讲;课后,教师上传概念图和拓展学习资料,学生上传案例报告并结合概念图复习。课后对33名学生进行访谈以了解教学效果。结果访谈资料中提取7个主题,分别为引导整合性学习、培养护理临床思维、增加学习灵活性、提升教学交互性、促进自主性学习、促进小组合作学习、面临挑战。结论案例联合概念图应用于混合式教学有助于实现深度学习与解放学习自由,建议教师充分考虑学生学习特征,引导其更好地适应新教学模式。