T细胞亚群水平可预测主动脉夹层患者入院30天生存状态

目的:探究主动脉夹层患者T细胞亚群水平与30 d生存状态的关系。方法:收集184例接受手术治疗的主动脉夹层患者的临床资料,根据入院30 d生存状态分为生存组(149例)和死亡组(35例),比较2组T细胞亚群(CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+))水平。采用多元Logistic回归分析患者入院30 d死亡的影响因素,受试者工作特征曲线分析CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)T细胞的预测价值。结果:184例主动脉夹层患者入院30 d内全因死亡35例(19.02%)。死亡组Stanford A型、低氧血症、高血压患者占比、入院收缩压及舒张压、CD3^(+)CD8^(+)T细胞水平高于生存组,CD3^(+)与CD3^(+)CD4^(+)T细胞水平低于生存组(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CD3^(+)CD8^(+)T细胞、Stanford A型、低氧血症、高血压是主动脉夹层患者入院30 d死亡的危险因素,CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)T细胞是其保护性因素(P均<0.05)。CD3^(+)与CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)T细胞预测主动脉夹层患者入院30 d死亡的曲线下面积分别为0.731(95%CI 0.644~0.819)、0.801(95%CI 0.726~0.875)、0.824(95%CI 0.731~0.918)。结论:主动脉夹层患者T细胞亚群CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)、CD3^(+)CD8^(+)水平与入院30 d生存状态相关,三者与Stanford A型、低氧血症、高血压共同影响患者入院30 d生存状态。

日常景观的价值及其评估方法

为了加强城乡地区以居民为主导的景观规划与管理,在系统梳理相关概念的基础上,认为日常景观是超越视觉审美的、具有地方情感的物质与非物质日常生活环境,强调日常景观具有为人们提供社会需求、化解身份危机和修复个人情感的价值意义。此外,介绍及讨论了“视觉-经验”法和“步行-拍照”法两种针对日常景观价值的评估方法,前者采用照片和问卷访谈的静态方式来快速收集人们主观的景观感知信息,但是未能充分调查研究对象感知景观的复杂性和动态性;后者在前者基础上增加研究对象的步行行为,使人们在行走时唤起切身的空间经历与记忆,有助于进一步提取个人和地方的感知要素。

双镜联合保胆取石的临床可行性与安全性

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石的临床效果及安全性。方法收集浙江衢化医院2011年1月至2016年1月总共664例胆囊结石患者作为研究对象,分为两组:对照组312例,采取腹腔镜胆囊切除术;试验组352例,行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。分析两组手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率差异,并统计试验组5年内的胆囊收缩率、胆囊壁厚度变化、结石复发率。结果两组手术时间、术中出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率差异无统计学意义(P<0.05)。在5年的随访时间内,试验组失访19例,术后胆囊收缩功能及胆囊壁厚度较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),5年结石复发率6.58%。结论腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术,在取出结石的同时保留胆囊功能,创伤小、安全性高;且并发症相对于传统手术更少,复发率低,疗效确切。在严格掌握适应证的前提下,这是临床治疗胆囊结石的较为理想的术式。

参贝支扩片联合常规治疗对支气管扩张患者的临床疗效

目的探讨参贝支扩片联合常规治疗对支气管扩张患者的临床疗效。方法 129例患者随机分为对照组(64例)和观察组(65例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用参贝支扩片,28 d为1个疗程。然后,通过积分评估法、四级标准法、视觉模拟评分(VAS)法评价临床疗效。结果与对照组比较,观察组主症评分、积分、疗效指标,中医证候疗效指标,VAS评价指标显著改善(P<0.01),有效率显著提高(P<0.01),不良事件发生率无明显变化(P>0.05)。结论参贝支扩片联合常规治疗对支气管扩张患者临床疗效良好,安全性较高。

干熄焦除尘灰对低品位褐铁矿的直接还原

以干熄焦除尘灰为还原剂还原低品位褐铁矿,探讨了配碳比、还原温度、还原时间、颗粒粒径对铁收得率的影响。最佳还原工艺为:还原温度1 200℃、配碳比1.2、还原时间35 min、原料粒径小于0.048 mm,此时还原产物铁收得率高达93.63%,证明干熄焦除尘灰是一种很好的褐铁矿还原剂。

智慧物流生态链形成动因:基于生态位理论和供应链外包分析的视角

随着智慧物流技术的创新和发展,物流企业纷纷向智慧化方向转型。传统的物流服务供应链发生新的演变,智慧物流生态链逐渐形成。文章基于生态位理论,对生态位理论在智慧物流生态链中的表现进行了分析,从内在推动力、外在拉动力和催化剂作用三方面探讨了智慧物流生态链的形成动因。基于供应链外包理论视角,对智慧物流生态链的形成进行了经济学分析。

高温催化条件下燃煤烟气SNCR脱硝实验研究

通过浸渍法将稀土尾矿中的活性成分负载到活性炭颗粒上制得脱硝催化剂,探究烟气温度、催化剂粒径以及NH3/NO比例因素对高温燃煤循环流化床锅炉烟气SNCR脱硝效率的影响。通过烟气分析仪结合红外光谱分析检测烟气组分含量并计算脱硝率,利用TG、SEM、XRD、TPD、TPR等技术手段表征催化剂性质和微观结构。结果表明,制备的催化剂孔隙发达,比表面积较大,对气体的吸脱附效果较好。烟气温度和氨氮比是脱硝率的重要影响因素。脱硝率随烟气温度的增加呈先上升后下降的趋势;随着NH3/NO比例的增加、催化剂粒径的减小和添加量的增加,脱硝率均呈现先升高后降低的趋势;催化剂的存在对提高燃煤循环流化床锅炉烟气SNCR脱硝效率具有明显的促进作用。催化剂中的部分Fe、Ce、La、Nd、Pr等组分在高温下容易与活性炭结合,形成共熔体,有利于联合协同催化脱硝反应的进行;制备的脱硝催化剂相对于原矿有较高的比表面积、酸量与还原性能力。

中国大运河的名称变迁及其文化内涵的开放性研究

通过探讨大运河名称的变迁,旨在论证大运河文化内涵的开放性。研究发现:该开放性一方面表现在大运河文化遗产的形态上,具体涵盖(1)仍在延用的浙东运河与京杭大运河的里运河和江南运河;(2)尚保留完整的断流河段如京杭大运河的北运河、南运河、鲁南运河及中运河;(3)淹埋或半淹埋的大运河遗址如隋唐大运河、京杭大运河的通惠河以及隋唐以前的邗沟、灵渠和汴河。另一方面,开放性也表现在文化内涵上,具体包含(1)技术上秦朝的"越岭有闸"运河,宋朝的"爬坡""过河"及"堵船"运河运营和管理难题,以及后代令世人赞叹的水利枢纽和关键技术工程。(2)制度上,"漕渠"代替"沟""渠""溪"等,标志着漕运已经成为当时国家制度体系的一部分。最后,贯穿中国东西南北,连通海陆丝路的大运河,在社会层面不但改变了沿线区域的行政区划和城市布局,也极大地推进了中国社会从农耕文明向工商文明迈进的步伐。

基于3DMine的江城岩脚铅锌矿三维建模及资源储量估算对比研究

基于三维矿业软件3DMine,通过江城岩脚铅锌矿区地质数据库建设、矿体圈定连接,建立矿区三维地质模型,为数字矿山建设提供基础平台。同时建立块体模型并约束,运用距离幂次反比法进行资源储量估值,与传统块段法进行对比,(122b)类工程控制较系统,各项指标对比控制在10%以内,其他的在矿石量、铅锌银品位、金属量等方面仍存在不同程度的差别,通过研究分析原因为类似矿山块体模型建设提供参考。经对比,认为3DMine三维矿业软件运用距离幂次反比法估值优势较明显,值得在金属矿山中进一步推广应用。

会泽麒麟厂铅锌矿区深部多种找矿方法应用及综合预测

会泽麒麟厂铅锌矿为云南驰宏锌锗股份有限公司主力矿山,为解决矿山深部找矿突破和资源接替,通过收集整理以往矿区开展的地质勘查资料,进一步转变找矿思路,系统梳理矿床成因和找矿标志,结合各种勘查方法数据和成果,尤其是后期坑道内开展的EH4、重力测量、构造地球化学测量、构造叠加晕等,经地质综合研究,在麒麟厂矿区深部划分3个找矿方向,预测了5个综合找矿靶区。

盾构推拼同步技术推进压力开闭环控制方法试验对比

为解决长大隧道施工周期过长、降低盾构机推拼同步改造与应用难度大等问题,提出一种基于推进系统油压主动控制的推拼同步技术,给出盾构推进过程中因部分油缸回缩造成顶力缺失的总推力控制计算方法,构建大型模型试验平台对压力开环与闭环控制效果进行综合性对比。试验结果表明:压力开环控制下,推进系统油压响应受油缸负载与比例减压阀工作性能的影响较为显著,全过程油压响应并不到位,进行闭环控制后,目标压力执行精度高,误差控制在目标值±4%范围内;进入同步拼装模式后,2种压力控制方式均存在压力响应延迟及推进泵供油过量造成盾构机加速的现象,压力开环控制下总推力的偏差明显大于闭环;设计覆土条件下,压力闭环控制的管片结构抗压安全系数为1.68,明显高于开环,并推荐压力闭环控制方式为盾构推拼同步技术的较优方式。

稀土尾矿脱硝催化剂的制备及其CO还原NO性能研究

以天然白云鄂博稀土尾矿作为脱硝活性组分,拟薄水铝石(y-Al2O3前驱体)为载体,采用混捏法制备催化剂,并用于CO作为还原剂气氛下的NO的脱除反应;在反应温度为600℃条件下探究催化剂焙烧温度、活性组分与载体质量之比、矿料粒径、CO/NO比例等因素对脱硝效率的影响。通过烟气分析仪计算脱硝率,利用热重、SEM、XRD等技术手段表征催化剂性质和微观结构。结果表明,制备催化剂孔隙发达、比表面积较大,对气体的吸脱附效果较好;催化剂的存在对提高CO还原NO时的脱硝效率具有明显的促进作用。催化剂中的部分Fe、Ce、La、Nd、Pr等组分在高温下容易形成共融体,有利于联合协同催化脱硝反应的进行。脱硝率随焙烧温度的增加呈先上升后下降的趋势;随着CO/NO比例的增加、活性组分与载体之比的加大、矿料粒径的减小,脱硝率均呈现逐渐上升的趋势;在焙烧温度为700℃、活性组分与载体之比为1/1、矿料粒径300~400目制备成型的催化剂、在CO/NO比为1. 4的条件下其脱硝效率可达56. 7%。

稀土精矿催化剂对选择性催化还原脱硝性能及表面吸附特性的研究

采用白云鄂博稀土尾矿富集得到的稀土精矿作为低温脱硝催化剂,借助XRD、SEM、BET、In-situ FT-IR手段,考察焙烧前后催化剂的脱硝性能、表面结构及吸附能力。结果表明,经过500℃焙烧的稀土精矿催化剂的脱硝活性增强,表面出现一定的孔缝隙,比表面积、孔体积明显增大,同时出现CeO2衍射峰,Fe、Nd、La等金属元素在催化剂内部具有较好的分散性,表面晶型结构结果表明各元素之间以共生态结构存在。通过原位红外结果发现,NOx和NH3在催化剂表面存在竞争吸附,NH3的预吸附抑制了NOx的吸附,焙烧后的催化剂出现了只吸附NOx的高选择性活性位点,催化剂表面两种物质的共同吸附才促进催化脱硝,因此稀土精矿低温NH3-SCR反应以L-H反应机理为主。

公立医院职能部门绩效考核指标体系实证研究

目的:以上海市某三级甲等公立医院及相关职能部门为研究对象,研制以公平性、科学性、客观性、激励性为原则的绩效考核方案。方法:运用德尔菲法、360度绩效考核法、访谈法进行定性与定量研究。结果:三轮专家咨询的支持率、专家权威程度和专家意见协调性均较好,最终确立的绩效考核指标体系包括“基础绩效考核”“岗位考核”和“附加绩效考核”3个考核模块,“工作职责”“工作服务”“个人能力”“岗位考核”和“奖惩事项”5个考核指标类别。结论:建立的绩效考核指标体系可为公立医院及机关事业单位绩效考核改革提供依据。

飞利浦CT诊断仪导引下125I粒子植入在治疗恶性肿瘤中的应用

目的:分析飞利浦CT诊断仪引导下125I粒子植入在恶性肿瘤的治疗效果。方法:通过选取医院2012年1月~2013年12月收治的100例阿霉素耐药的晚期乳腺癌患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组,每组各50例。对照组采用常规化疗方案,观察组在对照组的基础上加入CT引导下125I粒子植入治疗。比较两种方案的临床疗效、不良反应方面的差异,随访3年观察两组患者的生存期。结果:观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组在无进展生存期和总生存时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论:常规化疗基础上加入CT引导下125I粒子植入能够有效提升晚期乳腺癌患者的临床疗效,延长无进展生存期和总生存时间,并且不良反应发生率少。

Numerical Simulation of Steel Tube Induction Heating During Quenching Process

Induction heating process of steel tube using of intermediate frequency is characterized by short time,precise temperature control and environment friendly.It has been widely applied to the quenched steel,bent pipe,etc.In this paper,induction heating process for a typical variety of seamless steel tube,in particular the heating section different frequency combination is studied by numerical stimulation.The temperature field has been calculated during the entire heating process of tube.The optimum operating parameters of induction heating has been suggested which in turn provides an important reference data to the research of seamless steel tube induction quenching.