多囊卵巢综合征患者的肥胖和代谢功能障碍

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病,与代谢紊乱性疾病,如血脂异常、代谢综合征、睡眠呼吸暂停综合征和2型糖尿病等的发生密切相关。肥胖和胰岛素抵抗是PCOS常见的两种症状。PCOS患者肥胖的患病率明显增加,即使在非肥胖的患者中亦存在腹部脂肪堆积的现象。脂肪组织的功能紊乱是代谢紊乱的高风险因素。PCOS患者的脂肪组织存在明显的功能异常,包括脂解作用的受损、胰岛素作用的削弱,脂肪因子分泌的异常等,而PCOS脂肪功能的异常加速了胰岛素抵抗的发展。总结PCOS脂肪组织功能异常的特点及其对代谢紊乱的影响。

卵巢细胞线粒体动力学变化与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的女性内分泌疾病之一。PCOS患者颗粒细胞中调节线粒体动力学平衡关键因子表达水平的异常,提示PCOS患者卵巢细胞清除功能异常,线粒体的能力降低。卵巢细胞中异常线粒体的积聚不仅会影响细胞的胰岛素敏感性及甾体激素合成能力,还会直接降低卵泡细胞维持卵子发育的能力。而卵细胞中线粒体功能异常则会对卵子的发育潜能产生直接的负面影响。PCOS患者卵巢细胞胰岛素信号通路异常可能干扰卵巢细胞及卵细胞的线粒体动力学平衡,引起功能异常线粒体在细胞内积累,进而引起细胞内线粒体功能的异常。推测PCOS患者卵巢细胞线粒体动力学平衡的异常与PCOS患者生殖功能异常之间存在密切联系,并可能是PCOS患者胰岛素抵抗与卵巢功能异常的关键节点,但针对这一机制开发的临床治疗方案还有待进一步的深入研究。

Omega-3脂肪酸预防和治疗多囊卵巢综合征并发症的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)被认为是最常见的女性内分泌疾病之一,除疾病本身引起的生殖功能异常外,PCOS引起的代谢紊乱及相关并发症也是影响患者生存质量的重要因素。目前的研究结果表明,虽然omega-3脂肪酸是缓解PCOS相关并发症的有效药物之一,但在饮食中如何使用omega-3脂肪酸对PCOS患者的并发症进行系统性控制仍待进一步研究。现主要综述omega-3脂肪酸对PCOS患者体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗程度、异常炎症因子表达水平及对甾体激素水平的影响,总结omega-3脂肪酸治疗PCOS并发症的临床疗效的研究进展。

针药联合治疗212例妊娠期恶心呕吐患者的临床观察

目的观察针刺联合多西拉敏-维生素B6缓释片治疗妊娠期恶心呕吐(Nausea and vomiting of pregnancy,NVP)临床疗效及安全性,为临床治疗妊娠期恶心呕吐提供一种新思路及新的安全有效的治疗方法。方法选取2017年3月—2019年12月期间就诊于黑龙江中医药大学附属第一和第二医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨红十字医院妇科门诊的212例妊娠期恶心呕吐患者,按照随机数字表法分为A组(针刺+多西拉敏);B组(假针刺+多西拉敏);C组(针刺+安慰剂);D组(假针刺+安慰剂),每组各53例。四组均治疗2周后,观察4组患者治疗前后中医证候评分及妊娠恶心呕吐生活质量量表(Quality of life scale for nausea and romiting of during pregnancy,NVPQOL)评分变化情况、尿酮体转阴率以及安全性指标ALT和AST治疗前后的变化。结果治疗后A组、B组、C组中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01),D组较治疗前降低不明显,差异无统计学意义(P>0.05);且A组中医证候评分降低水平优于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);B、C组与D组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后A组、B组、C组NVPQOL评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01),D组较治疗前降低不明显,差异无统计学意义(P>0.05);且A组NVPQOL评分降低水平优于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.01);B、C组与D组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。4组患者治疗后尿酮体转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者治疗前后安全性指标ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合多西拉敏维生素B6缓释片可以明显改善妊娠期恶心呕吐患者的中医证候评分及NVPQOL评分,增加尿酮体转阴率,效果优于其他试验组,并且不会影响妊娠女性的肝功能,安全可靠无副作用。

农业可信电子证照管理系统设计和应用

在“最多跑一次”改革实践中,浙江省农业农村厅迫切需要建立一套软件系统,解决证照统一管理、授权生成和安全调用等问题。通过数据结构自定义,解决了证照数据分散问题,实现不同类型证照统一管理。通过建立电子证照调用接口和网络加密传输,解决了证照无法共享问题。通过交叉验证法,解决了电子证照被他人冒用的问题。通过可信电子证照管理系统建设,浙江省农业农村厅实现了89种证照的统一管理,1338万份证照数据电子化,大大减少纸质办事材料数量。可信电子证照管理系统建设对于深化“最多跑一次”改革,推进政府数字化转型,具有十分重要的意义。

急诊行口腔颌面部软组织损伤修复的护理体会

目的总结急诊行口腔颌面部软组织损伤修复的护理经验。方法回顾和分析急诊行口腔颌面部软组织损伤修复患者的护理要点及重点,包括心理护理、呼吸道护理、创面护理、口腔护理、饮食指导及健康宣教。结果 84例患者中,直接缝合25例,临近皮瓣修复37例,胸大肌皮瓣修复22例。手术时间1.2～9.4h,中位手术时间7.2h,住院时间8～32d,中位住院时间25d。81例患者伤口为一期愈合,3例患者延迟愈合;临近皮瓣无坏死;胸大肌皮瓣移植后中有2例皮瓣部分坏死。在住院期间发生伤口感染4例,瘘管形成3例。随访中,2例患者骨折延迟愈合。84例患者入院前SDS(65.9±12.5)分、SAS(67.1±10.3)分,高于出院前SDS(30.5±6.3)分、SAS(32.2±5.9)分,差异有统计学意义(P <0.05)。护理满意度为92.86%(78/84)。结论口腔颌面部软组织损伤患者术前心理护理有助于平稳患者情绪提高手术配合度,术后创面护理和口腔护理可降低伤口感染,健康宣教对患者的术后功能恢复及瘢痕形成有重要影响。

急诊收治颜面部外伤742例患者的临床特征及护理指导

目的分析急诊收治颜面部外伤742例患者的临床特征,用以指导护理工作。方法从本院电子病历系统中选择2015年1月~2019年12月的颜面部创伤患者,先以急诊门诊入院中检索,并追踪急诊转住院患者的临床资料。统计性别、年龄、损伤原因、损伤部位、损伤至入院时间、治疗方法、术后效果等信息。结果 742例患者中,男451例,女291例,男女比例为1.55:1。年龄为3岁以下者87例,占12%;3~6岁132例,占18%;6~18岁167例,占23%;18~50岁238例,占32%;50岁及以上者115例,占15%。742例患者均有软组织损伤,损伤部位为额部265例,占36%;面颊部84例,占11%;唇部187例,占25%;下颏124部,占17%;眼眶部49例,占7%;其他33例,占4%。单纯软组织损伤562例,占76%,合并骨组织损伤者180例,占24%。742例患者中,交通伤213例,占29%;摔伤165例,占22%;锐器伤86例,占12%;抓咬伤83例,占11%;暴力伤67例,占9%;坠落伤65例,占9%;工伤事故63例,占8%。742例患者中伤后2h内入院289例,占39%;2~6h内入院256例,占35%;6~12h内入院164例,占22%;12h后入院33例,占4%。742例患者软组织损伤伤口一期愈合725例,占98%;延期愈合17例,占2%。伴骨折的180例患者中3例有开口受限,2例明显错颌。结论急救护理是颜面部损伤的前提,针对不同情况患者进行迅速分离,可保证患者得到尽早救治。充分尊重患者对容貌恢复的诉求,结合颜面部损伤评分判断预后,交代手术费用。相同年龄阶段、受伤原因往往具有相同的损伤情况,在护理过程中可合并为同一流程作为护理重点,从而提高护理效率。

多囊卵巢综合征合并心血管疾病预测标记物的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌疾病之一。PCOS患者除可见B型超声下卵巢呈多囊样改变、稀发排卵或无排卵等,尚伴有高雄激素血症、胰岛素抵抗、脂代谢异常等情况。同时,其与多种疾病如肥胖、2型糖尿病、心血管疾病(CVD)及抑郁症等均有密切关系。其中,PCOS合并CVD逐渐受到学界关注。然而,其具体发病机制目前尚不明确,同时亦无特定的相关筛查指标,导致不能及时阻断病情的发展。因此,寻找PCOS合并CVD预测标记物,对其及时诊断及干预,成为临床中提高PCOS妇女生存质量、降低其发病率的重要方法之一。现总结近年PCOS合并CVD相关预测标记物,包括超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、半乳糖凝集素3、血脂参数和人体测量参数等,对其性质及预测效能进行综述。

固相合成法制备甲苯甲醇烷基化的ZSM-5@silicalite-1核壳分子筛催化剂

以ZSM-5晶体为核,将二氧化硅(SiO_(2))、四丙基溴化铵(TPABr)和氟化铵(NH4F)固体研磨成粉作为原料,采用固相合成法制备ZSM-5@silicalite-1核壳分子筛催化剂;并借助X射线衍射仪(XRD)、扫描电镜(SEM)、X射线能谱仪(EDS)、透射电子显微镜(TEM)、X射线光电子能谱仪(XPS)和2,6-二叔丁基吡啶吸附红外光谱(DTBPy-IR)等手段,对核壳分子筛催化剂的结构进行表征,考察其对甲苯甲醇烷基化反应的催化性能。结果表明,通过固相合成法,ZSM-5核晶体外表面外延生长出了全硅MFI型分子筛(silicalite-1)壳层,且该核壳催化剂表现出较高的对二甲苯(PX)选择性。还考察了核晶体尺寸对核壳结构催化剂的影响。研究发现,随着核晶体尺寸的增大,核壳分子筛的甲苯转化率下降、PX选择性上升。作为对比,采用传统水热合成法(液相合成法)制备了核壳分子筛,考察了核晶体尺寸的影响。研究发现,随核晶体尺寸增大,水热合成法制备的核壳分子筛的甲苯转化率呈现先减后增的趋势,PX选择性则相反。由此得出,固相合成法对于较大核晶体的壳层生长具有更好的适用性,表现出广阔的应用前景。

一种面向深度学习的农业大数据标准体系

农业大数据已成为现代农业发展的关键性资源,并在农业科技创新领域占据重要地位。随着近年深度学习井喷式发展,利用现有农业数据集建立深度学习算法模型,可有效提高农业生产效率。本文旨在探索农业大数据标准建设新思路,通过制订农业大数据标准并规范数据处理流程,建立一种面向深度学习的农业大数据标准体系,为推动农业大数据在深度学习领域落地应用和技术成果转化提供标准化支撑。

基于B型剩余电流检测的交流充电桩RCD研究

2020年新能源充电桩被纳入新基建行列,我国充电桩行业迎来高速发展。面对行业目前运维成本高、无人值守导致的安全隐患、安全类信息无法实时监测等问题,有必要研究一套对充电桩定位及安全类信息进行监测的系统。交流充电桩的充电控制与保护,剩余电流动作保护电器成为其关键性器件。基于传统剩余电流动作保护电器,提出了一种基于北斗授时定位、可检测B型剩余电流信息数据的智能物联网断路器,并通过云平台网页进行实时监测、智能化精准定位与安全状态信息监测管理,从而解决了交流充电桩漏电保护方面不足、运维难、无人值守和人工成本高等问题。

基于改良早期预警评分的分级针对性护理干预在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的:分析对重症急性胰腺炎(SAP)患者实施基于改良早期预警评分(MEWS)的分级针对性护理干预的护理效果。方法:回顾性选取2018年1月—2020年1月河南理工大学第一附属医院收治的60例SAP患者,予以常规护理干预的30例为对照组,予以基于MEWS的分级针对性护理干预的30例为观察组,比较两组干预前后病情变化[MEWS、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分]、恢复进程(腹痛持续时间、住院时间)、不良事件发生情况、PZB服务质量量表(SERVQUAL)评分。结果:干预后观察组MEWS、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05);观察组腹痛持续时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组SERVQUAL评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于MEWS的分级针对性护理干预应用于SAP患者,可减轻患者病情,促进患者恢复,还可提高临床护理服务质量。

脑电图监测在儿童重症颅内感染诊断中的应用观察

目的研究脑电图监测在儿童重症颅内感染诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月-2018年6月郑州大学附属儿童医院收治的71例重症颅内感染患儿的临床资料,所有患者均进行脑电图监测,分析脑电图监测应用于重症颅内感染患儿的诊断价值。结果不同病因的重症颅内感染患儿脑电图异常表现分布显著不同,说明颅内感染病因能够较大程度影响脑电图表现。入院初次阳性检出67例(94.37%);经治疗,1周后复查48例,阳性检出35例(72.92%);2周后复查23例,阳性检出19例(82.61%);1个月后复查5例,阳性检出5例(100.00%)。首检慢波,复查显示电静息患儿病情加重率较高;首检痫样放电,复查显示放电导联范围缩小及复查无显著变化患儿加重率次之;首检慢波,复查波幅增高或频率加快及首检痫样放电,复查显示慢波患儿无加重情况发生。异常组蛋白质定量及白细胞计数水平低于健康组。结论在应用于儿童重症颅内感染时,脑电图诊断阳性检出率较高,对儿童重症颅内感染诊断及临床治疗具有积极影响,此外,脑电图还能够为病情发展预估提供科学依据,以此做出预防性治疗措施,降低患儿病痛,具有较高临床推广价值。

中医药临床试验质量控制体系的构建与运行

中医药临床试验质量控制的意义在于增加研究者与受试者双方对方案的依从性,使双方受益;优化方案适于推广;培养中医临床科研人才促进专科分化。文章详细阐述了临床试验质量控制体系单元构建包括:项目办公室负责试验运行全过程管理质量控制、数据协调委员会通过电子数据库系统监控数据的质量与安全以及伦理审查平台机构伦理委员会与数据与安全监测委员会代表患者利益关注试验安全性。文章重点介绍了质量控制策略,包括临床试验研究者的培训应"因人制宜"设置不同培训重点、3种质量控制主要方式(分中心自查、数据监测与现场监察)的特色与优势、试验不同阶段需关注不同质量控制重点、关注主要结局与不良事件等质量控制的重点与难点,并提出要针对中医临床试验干预措施、中药复方的盲法实现以及中药安全事件的这些特异性环节进行质量控制。

不孕症临床试验妊娠随访质量提升策略

不孕症临床试验妊娠随访的关键意义,是获得有效评估干预措施的有效性及安全性的数据,文章以国家临床研究基地中医妇科所承担的大样本、多中心中医不孕症临床试验为例,分析国内妊娠随访研究现状;从评估临床试验有效性、安全性及对患者的积极影响分析妊娠随访重要性;从专人专职、明确其具体职责介绍妊娠随访人员的配备情况;从妊娠随访记录方式、随访文件准备、电话加微信的随访途径描述妊娠随访方式;详细阐述妊娠随访内容包括孕期宣教内容重点、收集妊娠结局应注意妊娠各阶段概念的区别及其之间的逻辑关系、不良事件阶段、人群和分类的特异性以及妊娠结局证据的等级。旨在为不孕症临床试验的随访工作提供借鉴作用。

大型不孕症临床试验的质量控制与方案依从性事件

不孕症临床试验质量控制的主要目的是降低在实施过程中偏离研究方案事件的发生率。文章以国家中医临床研究基地妇科基地所承担大型中医不孕症临床试验为例,阐述国内大型临床试验的短板包括设计、实施、质控问题以及缺乏专业质控人员的现状;介绍了方案依从性事件的的概念以及国内外报道缺失状况;从搭建数据协调中心(DCC)质控平台,建立针刺联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征随机对照试验(PCOSAct)质量控制模式包括采用国际标准试验用品、制定标准操作规程(SOP)、培训研究人员、建立四级质量控制体系及相关质量控制文件、设立随访专员、基于专业背景的数据核查等手段详细阐述项目质量控制措施;介绍方案依从性事件的收集与界定,定量评估了其对疗效评价的不良影响。以期为不孕症临床试验的质量控制提供参考作用。

卵巢局部糖原合成酶激酶3β过表达对大鼠卵巢功能的影响及补肾化痰方干预机制

目的:探讨大鼠卵巢局部糖原合成酶激酶3β(GSK3β)基因过表达对卵巢功能的影响及补肾化痰方的干预作用。方法:将SD大鼠随机分为对照组,模型组,补肾化痰方低、中、高剂量组。对照组大鼠给予卵巢包膜内10μL 0.9%氯化钠溶液注射,其余4组动物均卵巢包膜内注射10μL Lenti-GSK3β病毒溶液。各组分别给予0.9%氯化钠溶液及相应剂量的补肾化痰方药物灌胃,治疗15d后,检测卵巢组织中细胞凋亡水平,凋亡相关因子、胰岛素信号通路因子、甾体激素合成关键酶及PPARγ-LXRα信号通路关键因子的表达水平以及血清睾酮(T)、孕酮(Prog)、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠卵巢组织TUNEL染色阳性细胞核密度增加,卵巢组织甾体激素合成酶HSD3β、CYP17a1 mRNA表达水平上升及血清T水平显著上升(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,各给药组对卵巢组织TUNEL染色后阳性细胞核密度及胰岛素信号通路关键因子的表达水平差异无统计学意义,但能以剂量依赖的方式激活PPARγ-LXRα信号通路,降低CYP17a1、HSD3βmRNA的表达水平(除补肾化痰方低剂量组CYP17a1)及血清T水平(除补肾化痰方低剂量组外)(P<0.05,P<0.01)。结论:卵巢GSK3β基因表达水平的上升可能是卵巢胰岛素信号通路异常所体现出的结果,而非造成PCOS患者卵巢病理变化的直接原因;补肾化痰方可能激活PPARγ-LXRα信号通路调节PCOS患者异常的生殖内分泌临床表型。

龙江韩氏妇科学术思想传承与创新

龙江韩氏妇科始创于清代宣宗道光年间,至今180余年。韩氏先祖韩儒林,第二代传人韩殿一,第三代传人韩百灵,第四代传人韩延华,在近代中医妇科界享有极高的名望。经过几代人的共同努力,龙江韩氏妇科目前已经发展成为独具特色的理论体系,即"肝肾学说"、"同因异病,异病同治"及"肝主冲任"理论。总结该思想指导疾病诊疗的特点,以便更好地传承与发扬韩氏妇科的学术思想和临床经验,从而指导临床疾病诊治。

经皮电刺激耳迷走神经治疗多囊卵巢综合征的机制探讨

无创性经皮耳迷走神经电刺激术(ta-VNS)是在耳针疗法的基础上结合迷走神经刺激术(VNS)的原理而建立的。针对VNS的4种适应证展开的参照性研究结果表明,ta-VNS可取得与VNS基本相当的疗效,ta-VNS同时又具有安全、经济、便携等优势。包括耳针在内的针灸疗法在多囊卵巢综合征(PCOS)的临床防治中取得疗效的同时也存在争议,而且取穴原理和治疗机制很难与现代医学接轨。作为神经内分泌疾病,PCOS及其靶器官卵巢都与迷走神经有关,从迷走神经调节PCOS的生殖内分泌障碍并改进耳针等针灸疗法,引入ta-VNS治疗PCOS是新思路。本文通过文献总结提出ta-VNS治疗PCOS的可能机制主要为:1)ta-VNS可以通过改善胰岛素抵抗来治疗PCOS;2)ta-VNS可以通过治疗抑郁症来改善PCOS引发的心理疾病;3)ta-VNS可以治疗PCOS的高血压和糖尿病等并发症。

多囊卵巢综合征不孕症中医药临床试验方案设计特色与评价

文章介绍中医药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症临床试验方案设计,对此研究方案设计特色进行评价。以PCOS不孕症患者为目标人群,以活产率为主要结局指标,采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验研究,通过科学的试验设计和规范化的试验实施,客观评价中医药治疗PCOS不孕症的临床疗效,探索中医药促排助孕的有效性和安全性,探讨中医药的疗效机制。中医药治疗PCOS不孕症临床试验方案设计具有科学性、可行性及实用性,展现了中医药研究的国际化。