2023年中国6省儿童青少年视力不良与筛查性近视分布情况

目的了解我国6省儿童青少年视力不良和筛查性近视的分布特征,为制定有效的近视防控策略提供科学的参考依据.方法于2023年3-7月在项目组调查6省中,采用非概率抽样方法抽取181981名儿童青少年进行远视力筛查和电脑验光,采用χ^(2)检验比较不同性别、学段及城乡儿童青少年视力不良与筛查性近视的检出差异.结果儿童青少年视力不良检出率为60.4%,筛查性近视检出率为51.0%.χ^(2)检验结果显示,女性的视力不良与筛查性近视检出率分别为63.5%和53.8%,均高于男性的57.6%和48.4%;幼儿园儿童青少年视力不良检出率为68.2%,高于小学1~3年级(34.4%)、小学4~6年级(53.7%)、初中(70.6%),低于高中(83.0%);幼儿园儿童青少年筛查性近视检出率为8.6%,低于小学1~3年级(20.2%)、小学4~6年级(46.8%)、初中(67.3%)、高中(80.5%).城市儿童青少年的视力不良检出率为61.1%,高于乡村儿童青少年的59.4%;城市儿童青少年的筛查性近视检出率为50.7%,低于乡村儿童青少年的51.4%;以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论我国儿童青少年视力不良与筛查性近视检出率均较高,未来应提升公众对视力保护的意识,制定科学有效的近视防控策略,以降低未来儿童青少年近视的发生率.

小学生筛查性近视与主要带养人报告近视的差异研究

目的分析中山市1~3年级小学生的近视现况、其与主要带养人报告近视的差异,并探索影响报告差异的主要因素,为儿童青少年早期近视的预防控制提供科学依据。方法于2023年5-7月,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取广东省中山市部分小学生进行问卷调查和视力检查。采用χ^(2)检验分析筛查性近视和报告近视的差异,采用二元Logistic回归模型分析影响近视结果报告一致性的因素。结果中山市1~3年级学生总体筛查性近视率为25.3%,父母报告显示1~3年级小学生总体近视率为12.1%,父母总体知晓率为81.1%。二元Logistic回归分析结果显示,以1年级为参照,3年级的报告一致率较高,OR值为1.453(95%CI:1.160~1.819);以眼健康素养评分不良为参照,评分一般和评分良好的报告一致率较高,OR值分别为0.524(95%CI:0.423~0.649)和0.379(95%CI:0.293~0.467);以未进行过散瞳验光组为参照,进行过散瞳验光组的报告一致率较高,OR值为0.615(95%CI:0.455~0.831);以父母双方近视为参照,父母双方均不近视的报告一致率较高,OR值为0.669(95%CI:0.514~0.872);以母亲文化程度为小学及以下为参照,母亲文化程度为初中、高中及中专和大专及以上的报告一致率较高,OR值分别为0.514(95%CI:0.322~0.821)、0.355(95%CI:0.222~0.567)和0.313(95%CI:0.195~0.503)。结论眼健康素养评分良好和进行过散瞳验光是影响报告一致性的主要因素,因此未来应加强对父母近视防控的健康教育,提高父母对孩子近视状况的知晓度和报告准确性。

中国6省不同出生年代父母的近视情况对其3~9岁子女近视的影响分析

目的了解不同出生年代的父母及其3~9岁子女的近视情况,分析父母近视程度对其子女近视的影响,为未来近视防控工作的开展提供参考依据。方法于2023年3-7月,在本项目组调查范围覆盖的全国6省中,采用非概率抽样方法抽取22158名3~9岁儿童及其父母开展近视防控相关调查。采用χ^(2)_(趋势)检验比较不同出生年代父母的近视和中高度近视差异,采用二元Logistic回归模型分析不同出生年代父母近视程度对其子女近视的影响。结果父亲和母亲的总体近视率分别为37.3%和45.0%,其3~9岁儿子和女儿的总体近视率分别为19.0%和20.0%。其中,1985-1989年出生的父亲和母亲的近视率最高,分别为40.8%和48.3%;1995-1999年出生的父亲的近视率最低,为26.6%;1970-1974年出生的母亲的近视率最低,为17.9%。调整后的二元Logistic回归分析结果显示,以不同年代出生的未近视的父亲为参照组,1975-1979年、1980-1984年、1985-1989年、1990-1994年出生的患轻度近视和中高度近视的父亲影响其子女发生近视的风险更高,OR值分别为1.55、1.62、1.35、1.46、1.30、1.74、1.41和1.42;以不同年代出生的未近视的母亲为参照,1970-1974年出生的患轻度近视的母亲、1975-1979年出生的患中高度近视的母亲,以及1980-1984年、1985-1989年、1990-1994年出生的患轻度近视和中高度近视的母亲影响其子女发生近视的风险更高,OR值分别为9.37、1.56、1.49、1.89、1.45、1.77、1.33、1.74、1.56、1.67(P<0.05)。结论近视的遗传性相对稳定,但不同时代背景下的环境变化影响个体近视的机制不同,因此父母应高度重视处于发育关键期的低龄子女的近视预防工作,通过科学的干预措施以延缓其近视的发生发展。

幼儿园绘本教学对幼儿心理健康教育重要性的探究——评《绘本教学策略的探索与实践》

开展幼儿心理健康教育是幼儿教育中最为关键的环节之一,将绘本教学渗透到幼儿心理健康教育中,不失为一种新型的教学形式。绘本教材的类型丰富多样,是幼儿容易接受且认可的读物。依据幼儿的年龄特点、绘本内容设计、实践教学,逐步引导幼儿通过绘本内容与之产生共情,进而走进幼儿内心,以达到心理健康教育的目的。绘本作为开启孩子人生道路的有益读物,其重要性不言而喻。由邹小丽教授主编的《绘本教学策略的探索与实践》(西南师范大学出版社2018年出版)一书,阐述了幼儿园绘本教学对幼儿心理健康教育的重要性,分析了幼儿园绘本教学在幼儿心理健康教育中存在的主要问题,并总结了借助绘本开展幼儿心理健康教育的实践策略。

基于3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者中的应用

目的探讨基于3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月河南省漯河市第三人民医院收治的84例老年痴呆症患者,随机分为对照组(42例,常规护理)与干预组(42例,基于3+1整体康复护理模式护理),两组均连续干预3个月。对比两组干预前、干预后精神状态[简易精神状态量表(MMSE)]、日常生活能力[日常生活活动能力量表(ADL)]、语言能力[汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)]、生活质量[阿尔茨海默病生命质量测评量表(QOL-AD)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、画钟试验(CDT)],并统计两组护理满意度。结果干预后,干预组MMSE、ADL、CRRCAE、QOL-AD评分比对照组高(P<0.05);干预后,干预组MoCA、CDT评分比对照组高(P<0.05);干预组总满意率比对照组高(P<0.05)。结论基于3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者中具有良好应用效果,可改善患者精神状态,提高日常生活能力、语言能力、认知功能、生活质量,提升满意度。

儿童膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

病例男,14岁,因“发现腹部肿物2年”入院。患儿排尿后常出现头痛、高血压等症状,数分钟后可缓解。既往史、个人史、母妊娠史、家族遗传史均无特殊。入院血压186/150 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)。实验室检查:血多巴胺0.31 nmol/L,血肾上腺素0.127 nmol/L,血去甲肾上腺素19.24 nmo1/L,血甲氧基肾上腺素<0.05nmol/L,血甲氧基去甲肾上腺素8.717nmol/L,血3-甲氧酪胺<0.05 nmol/L,尿香草扁桃酸38.40 mg/24h,神经元特异性烯醇化酶29.17 ng/m L,余肿瘤标志物未见异常。超声显示于膀胱前壁内探及低回声团块(图1),形态尚规则,大小约43 mm×43 mm×52 mm,边界较清楚,内回声尚均匀,局部膀胱黏膜面完整。

钢渣沥青混合料车辙发展规律与模型预测

开展了钢渣沥青混凝土长期高温浸水体积膨胀试验和加速加载车辙试验,结果表明,采用胶粉复合改性沥青和间断级配设计的钢渣沥青混凝土长期累计车辙深度小于5 mm,主要以追密型车辙为主。利用60℃浸水7 d可定量检验钢渣沥青混凝土浸水体积膨胀抗高温车辙性能,试验表明高温浸水后车辙深度增加22%,重载轮压导致车辙深度增加约8%,而浸水-重载耦合作用增加车辙深度32%。建立的加速加载车辙预估模型能很好地预测钢渣沥青混凝土车辙演变规律,可用于指导钢渣沥青混凝土的耐久性设计。

被动式超低能耗建筑研究与探讨

为了更好地应对气候变化,对整体生态环境发挥出保护作用,需要加强研究建筑节能问题。当前很多国家不断推进低能耗建筑发展,并且不断完善低能耗建筑标准和相应的技术体系,在这一背景下,被动式超低能耗建筑引起施工单位的高度重视。本文主要分析了被动式超低能耗建筑,对实际应用和发展提供参考作用,推动我国建筑行业实现可持续发展的目标。

千斤顶在油井皮带机现场调偏中的应用

皮带机是原油生产过程中的最基础设备之一,其安装及运行质量直接决定着油井原油开采效益。然而长期以来,皮带机在油井安装运行一段时间后就会出现偏离、移位等现象,导致油井不定期就需要进行现场校机,严重影响油井生产效率,不仅生产成本大增而且存在较大安全隐患。然而受油井生产规律及皮带机设备特性等因素影响,以往的应用皮带机移动装置、更换调偏盘根盒等措施不能从根本上解决问题,甚至会增加油井后期作业频次。因此,急需设计出一种简单、有效的校机装置来解决皮带机易偏离、移位的问题。为此,通过技术攻关及井场实际应用,认为以千斤顶作为皮带机现场调偏装置最简单有效且实用。目前该设备已经广泛在采油厂应用,有效解决了皮带机偏移问题。

TC4钛合金叶片双面同时激光斜冲击强化研究

为了提高航空发动机叶片抗外物损伤能力,采用双面同时激光斜冲击方式对叶片前缘进行强化处理,研究双面同时激光斜冲击强化对叶片表面粗糙度、显微硬度、残余应力和变形的影响。结果表明:激光冲击后,叶片表面粗糙度由Ra0.374μm增加到了Ra1.582μm;叶片表面显微硬度平均值增加了50%;叶片表面残余应力均为压应力,最大残余压应力为-354.3 MPa;叶片最大变形量位于叶背面靠近叶尖的位置,变形与双面同时激光斜冲击强化在叶片前缘引入的不均匀残余应力分布密切相关。

激光冲击TC4钛合金材料本构模型参数的修正方法

为了更准确地预测激光冲击强化TC4钛合金表层残余应力分布,通过试验和数值模拟相结合的方法对Johnson-cook(J-C)本构模型参数进行了修正。研究结果表明:修正后的J-C模型提高了激光冲击强化TC4钛合金表层残余应力的仿真精度。

多重qPCR在快速检测临床常见病原菌中的应用

目的 构建基于多重实时荧光定量PCR(qPCR)快速检测9种临床常见病原菌的体系。方法 针对达州市中心医院2021年1月至2021年12月分离的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌和屎肠球菌等9种临床常见病原菌进行特异性引物和探针的设计,通过多重q PCR检测不同拷贝数的病原菌,利用PCR特异性和抗干扰能力强的优点,建立病原菌快速检测的多重qPCR反应体系,并用阳性样本进行验证。结果 9种病原菌的多重q PCR检测灵敏度可达5 Copies,重复性良好。通过对构建的体系进行特异性和抗干扰能力检测,发现该系统能够在杂菌的干扰下特异性地检测出病原菌,抗干扰能力强。最后通过对9份阳性病原菌样本进行检测,准确率达100%。结论 本研究通过针对临床9种常见病原菌多重q PCR快速检测方法的构建,能够及时准确地获得病原菌的鉴定结果,对于早期合理使用抗生素具有重要意义。

补肾明目口服液对慢性葡萄膜炎患者的临床疗效

目的考察补肾明目口服液对慢性葡萄膜炎患者的临床疗效。方法146例(146眼)患者随机分为对照组和观察组,每组73例,2组均给予常规治疗,同时对照组给予雷公藤多苷片,观察组在对照组基础上加用补肾明目口服液,疗程3个月。检测临床疗效、血清炎性因子(IL-2、TNF-α、IFN-γ)、免疫功能指标(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、生活质量(VRQoL评分)、复发率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率更低(P<0.05)。治疗后,2组血清炎性因子、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)降低(P<0.05),CD_(8)^(+)、VRQoL评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论补肾明目口服液可安全有效地降低慢性葡萄膜炎患者炎性水平,增强免疫功能,改善生活质量。

急性心肌梗死患者干预前后PCSK9的水平与他汀类药物治疗反应的相关性研究

目的对急性心肌梗死患者干预前后PCSK9的水平与他汀类药物治疗反应的相关性进行分析。方法将2020年1月至2021年12月于海南医学院第二附属医院诊治的急性心肌梗死患者纳入研究,两组患者入院后均予标准化治疗,根据患者治疗前后对他汀类药物的反应情况,将其分为反应良好组及低反应组,比较两组患者年龄、性别等一般临床资料,并对患者体内前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平进行比较,采用多因素线性回归模型对影响患者他汀药物治疗反应性的因素进行分析,并采用受试者工作曲线(ROC曲线)评估上述影响因素预测患者他汀治疗反应性的诊断价值及诊断效能。结果反应良好组患者年龄、女性比例明显高于低反应组,而血尿素氮(BNU)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、体重指数(BMI)、治疗前后PCSK9水平明显低于低反应组(均P<0.05),LDL-C下降水平明显高于低反应组;而两组患者的基础疾病等一般资料及治疗前TG、TC等血脂指标相比较无明显差异(均P>0.05);多因素线性回归分析示多因素线性回归分析示治疗前(β=-0.571,P=0.000)、治疗后(β=-0.132,P=0.028)与他汀治疗反应性呈明显负相关;ROC曲线示治疗前PCSK9水平预测患者反应性的AUC为0.886,显著高于治疗后PCSK9水平(Z=4.586;均P<0.0001),此时判断患者预后不良的敏感度为75.5%,特异度为84.3%。结论治疗前患者体内高PCSK9水平与他汀治疗反应性呈负相关,并能对其治疗反应性进行预测,具有较高的临床诊断价值。

绿色技术范式引领生态文明新形态的演进逻辑与理论意涵

库恩的经典范式理论,以新范式的兴起与发展为脉络,深入解析了新旧范式更替的演进规律,作为一种有效的方法论,有助于理解从工业技术范式到绿色技术范式的演进逻辑、从工业文明向生态文明转向的历史必然性和现实可能性。绿色技术范式萌发,起于工业技术范式发展危机;绿色技术范式确立,要求开展一场生态文明革命;绿色技术范式发展,需要生态文明制度文化重建。工业技术范式及其引领的工业文明危机深重,呼吁有机、整体、综合的绿色技术范式及其引领的人与自然和谐共生的生态文明新形态。应立足技术-自然观、环境话语、科技共同体价值体系、生态文明实践探索四个层面的革新,构建和落实绿色技术范式的理论意涵,引领作为人类文明新形态的生态文明转型。

急性脑梗死静脉溶栓预后与并发脑心综合征的相关性研究

目的:探讨急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓预后与并发脑心综合征的相关性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年8月广州医科大学附属第四医院rt-PA静脉溶栓的急性脑梗死患者预后情况,根据溶栓后90天mRS评分分为预后良好组与预后不良组,分析其与并发脑心综合征的相关性,并通过多因素Logistic回归分析影响溶栓预后的影响因素。结果:128例患者中73.4%预后良好(94例),60.15%发生脑心综合征(77例),且两者存在相关(χ^(2)=12.206,P<0.05)。肌酸激酶(CK)升高(χ^(2)=9.062,P=0.003)、B型钠尿肽(BNP)升高(Z=-2.012,P=0.046)、ST-T改变(χ^(2)=8.578,P=0.003)和心律失常发生率(χ^(2)=4.275,P=0.039)在预后良好组与不良组中均存在明显差异(P均<0.05)。多元Logistic回归分析显示发病年龄[OR95%CI=(0.912,0.996)]、空腹血糖[OR95%CI=(0.631,0.923)]、并发脑心综合征[OR95%CI=(0.066,0.651)]是急性脑梗死患者静脉溶栓预后不良的独立危险因素。结论:急性脑梗死患者的高龄、空腹血糖高、并发脑心综合征是静脉溶栓预后的风险因素。

198例抗精神失常药物致肝损害回顾性分析

目的分析某医院抗精神失常药物致药物性肝损害的发生规律及特点,探讨发生机制,以减少临床药物性肝损害的发生,促进合理用药。方法对某医院2020年1月-2021年12月共198例抗精神失常药物致药物性肝损害病例,根据患者的性别、年龄、涉及药物、发生时间、临床表现、实验室数据、治疗与转归,采用SPSS17.0软件进行统计分析,分析其临床特点和用药情况。结果198例药物性肝损害病例中男性152例(76.77%),女性46例(23.23%),男性与女性比较,有统计学显著差异(P<0.001);平均年龄(32.27±13.04)岁;涉及4个药品种类、14种抗精神失常药物;患者用药后出现药物性肝损害时间最短为6 d,最长为6个月,平均为(38.31±27.57)d;101例(51.01%)患者无临床症状,97例(48.99%)患者有临床症状,其中乏力、食欲减退、小便偏黄居多;实验室指标示丙氨酸转氨酶升高108例(54.55%),天冬氨酸转氨酶升高74例(37.37%),谷氨酰转肽酶升高24例(12.12%),总胆红素升高6例(8.08%),直接胆红素升高10例(5.05%);经治疗后肝功能恢复平均为(29.59±32.28)d,痊愈/好转率为90.40%。结论抗精神失常药物所致药物性肝损害多数为可逆的,预后良好;中年男性可能为药物性肝损害的高危人群。临床应重视肝功能监测,确保临床安全合理用药。

急性缺血性卒中高龄患者静脉溶栓治疗后早期神经功能恶化因素分析

目的:探讨急性缺血性卒中(Acute ischemic stroke,AIS)高龄患者)静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的因素分析。方法:收集高龄患者溶栓病人资料,同时纳入溶栓后导致END危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果:本研究纳入高龄AIS 62例,男性28例,女性34例,平均年龄(85.0±4.1)岁,其中发生END组20例;溶栓前和溶栓后发生END组血糖水平明显高于非END组(P<0.05),将存在统计学差异的因素作为自变量进行多因素的Logistic逐步回归分析发现,溶栓后空腹血糖[OR95%CI=(1.091,2.857)是AIS溶栓后发生END独立危险因素。结论:高龄患者溶栓后AIS空腹血糖水平是发生END的独立危险因素。

盆炎方联合宫腹腔镜手术对输卵管阻塞性不孕患者的疗效

目的:探讨盆炎方联合宫腹腔镜手术对输卵管阻塞性不孕(TOF)患者的疗效及对血液流变学和血清炎症因子的影响。方法:选择160例TOF患者为研究对象,根据治疗方案不同分为西医组(n=80)与中西医组(n=80)。西医组予以宫腹腔镜手术;中西医组予以盆炎方联合宫腹腔镜手术治疗。3个月后进行疗效评价,比较两组患者输卵管再通率、症状评分、血液流变学[血浆黏度、红细胞比容(Hct)、血沉(ESR)]和血清炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]变化。随访6个月,比较两组妊娠情况。结果:中西医组输卵管再通率为73.75%,高于西医组的57.50%(P<0.05)。治疗后,中西医组中医证候积分和局部体征评分低于西医组(P<0.05)。治疗后,中西医组血浆黏度、Hct、ESR和PCT、CRP水平均低于西医组(P<0.05)。随访6个月,中西医组妊娠率为37.50%,高于西医组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于TOF,盆炎方联合宫腹腔镜手术治疗能够调节血液流变,减轻炎症反应,提高输卵管再通率,促进妊娠。

广西环江县北山铅锌矿地层特征及成矿模式

北山矿田有着多年的开采历史,由钢山、北山、锌源、新发、才秀等矿段组成。1975-1987年,广西第七地质队在本区开展了北山铅锌多金属矿床勘探工作,期间发现北山、洞忙生物礁,提出礁体与铅锌多金属矿化关系密切,并在提交的《广西环江县北山铅锌硫铁矿床详细勘探地质报告》中提出北山矿田分成三个矿带,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号矿带。本次笔者通过对北山铅锌多金属矿床地质特征及对近年找矿地质成果的分析,结合本次对锌源矿段开展的深部详查项目提出矿区找矿新认识。