基于大模型的联动处置多智能代理协同框架

针对指挥员应对重大突发情况时的处置决策难题,提出一种基于大模型的联动处置多智能代理协同框架。该框架通过智能代理角色生成、多层级蒙特卡洛树与交互式提示学习等策略,优化群体决策效率与动作规划,同时引入分层机制与工作流管理理念,通过强化学习奖励函数共享提升协同效率,设计显式与隐式通信模式确保节点状态一致。实验表明,该框架在多种场景下表现优异,与传统任务分配手段相比,大大提高了面对突发事件时的反应速度和处置效率。

基于案例教学“实习生上讲台”方式在临床微生物检验实习教学的改革探索

目的分析以案例为基础的学习(Case-based Learning,CBL)的教学联合以问题为基础的学习(Problem-based Learning,PBL)教学法在临床微生物检验实习教学中的应用价值。方法选取2021年12月—2024年1月在广西医科大学第二附属医院医学检验科实习的72名医学检验专业的本科、高职高专实习生为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各36名。观察组采用基于CBL的演讲教学联合PBL教学法,对照组采用传统教学法。比较两组实习生的学习成绩、PPT制作效果、教学满意度评分结果。结果观察组理论和实践成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。PPT演讲内容的丰富度、逻辑性、文献时效性、语言表达能力以及教学满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论基于CBL的演讲教学联合PBL教学法应用于临床微生物检验实习教学可有效提高实习生学习成绩、临床实践能力以及教学效果。

微生物学检验联合阴道分泌物六联检验在念珠菌阴道炎诊断中的应用价值

目的探讨微生物学检验联合阴道分泌物六联检验在诊断念珠菌阴道炎中的价值。方法选取300例疑似念珠菌阴道炎患者为研究对象,分别开展微生物学检验、阴道分泌物六联检验。以病理组织学检查为金标准,比较微生物学检验、阴道分泌物六联检验及联合检验对念珠菌阴道炎的诊断效能。结果联合检验的敏感度高于阴道分泌物六联检验、微生物学检验,阴道分泌物六联检验的敏感度高于微生物学检验(P<0.05);阴道分泌物六联检验、微生物学检验、联合检验的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合检验的准确率高于微生物学检验(P<0.05),阴道分泌物六联检验与联合检验准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道分泌物六联检验对念珠菌阴道炎的诊断效能优于微生物学检验,但两者联合可提高诊断的敏感度和准确率,值得临床推广。

公共健康视角下南京市乡村休闲运动基地建设评价及提升策略

随着人们对公共健康意识的逐渐加强,休闲体育运动愈加受到重视,休闲运动与公共健康的联系也愈加紧密。在目前国家农体旅结合的时代背景下,江苏省率先推动了全省的乡村休闲基地发展,但目前基于公共健康视角考虑乡村休闲运动基地建设的研究较少。以江苏南京市12个乡村休闲运动基地为研究对象,通过网络评价和实地调研分析其建设现状,运用层次分析法从公共健康的角度构建综合评价体系,综合分析基地建设情况。(1)运用网络评论分析法从游客情绪健康的角度分析基地建设所存在的问题;(2)实地调研得到南京市12个休闲运动基地的基本情况;(3)运用层次分析法结合模糊评价法构建评价体系,包含健康交通、健康设施、健康服务、健康安全、健康空间、健康感知6个维度以及34项具体指标。最后综合研究结果提出乡村休闲运动基地的建设提升策略,在公共健康视角下为后续乡村休闲运动基地建设提供参考价值。

基线HBV DNA水平对代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后临床转归的影响

目的分析基线HBV DNA水平对代偿期乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后临床转归的影响。方法选取首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心2005年-2015年代偿期乙型肝炎肝硬化患者106例,给予核苷和核苷酸类药物抗病毒治疗,对患者进行前瞻性随访观察3年。按治疗前HBV DNA水平将患者分为3组,即HBV DNA<105IU/ml组、105~107IU/ml组和>107IU/ml组。比较3组患者基线特征、抗病毒治疗疗效及肝脏相关终点事件(LREs)发生率。组间比较采用重复测量资料的方差分析或Friedman Test检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。采用Kaplan-Meier法计算LREs发生率并绘制生存曲线,各组之间的比较采用log-rank对数秩检验。结果 3组患者在年龄、性别、HBeAg、生化指标、肝脏硬度及CTP评分上差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HBV DNA水平随时间的变化趋势差异有统计学意义(F=8.35,P<0.05);3组间比较HBV DNA水平的变化差异也有统计学意义(F=13.95,P<0.05)。3组患者在治疗6个月时HBV DNA水平较基线都显著下降,其中HBV DNA<105IU/ml组和105~107IU/ml组患者实现中位HBV DNA低于检测限,而HBV DNA>107IU/ml组在治疗12个月后实现中位HBV DNA低于检测限。在治疗12个月及24个月时,3组HBV DNA阴转率差异无统计学意义(χ~2值分别为5.97、6.84,P值均>0.05),在治疗36个月时,3组HBV DNA阴转率分别为95.7%、88.0%和77.8%,差异有统计学意义(χ~2=12.75,P<0.05)。3组LREs发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗后HBV DNA水平显著下降,高水平复制的患者病毒学应答速度较慢,但基线HBV DNA水平对抗病毒治疗后3年内LREs的发生率无显著影响。

不同冲封管频次对幼儿外周静脉导管堵管率和留置时间的影响

目的:评估两种不同冲封管频次(每24 h 1次与每12 h 1次)对1~3岁患儿外周静脉导管堵管率及留置时间的影响。方法:采用随机数字表法将2021年4月—6月3所医院1~3岁住院患儿分为观察组(n=115)和对照组(n=117),分别按照每24 h 1次与每12 h 1次进行脉冲式冲管、正压封管,比较两组患儿留置针堵管发生率和留置时间。结果:意向性分析显示观察组和对照组留置针堵管率分别为10.4%、8.5%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),差值为-1.9%(95%CI:-9.4%~5.6%),观察组冲封管频次非劣效于对照组。观察组和对照组留置针留置时间分别为(63.74±19.72)h、(68.43±19.52)h,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:每24 h生理盐水冲封管1次可维持1~3岁患儿外周静脉导管通畅,在不影响其留置时间的前提下节约成本、减轻护士工作量,为幼儿外周静脉导管的维护提供依据。

F-TR锁自动化智能防卡作业系统

文中基于先进的传感技术、光电扫描技术、自动控制技术和计算机软件技术,采取理论分析和技术设计、试验研究和现场应用相结合的方法解决F-TR锁自动化智能解锁作业系统中光电扫描智能对中、称重传感智能判断、卸箱作业流程软件、车辆防吊起综合智能判断等技术难点,并进行系统集成设计与实现,构建一个高效的、智能的、安全规范的卸箱自动化作业系统,力图使用智能软件和传感仪器确保装卸作业安全,避免司机误操作产生的人为差错。最终,通过实验验证该系统能够稳定可靠并且高效地实现其设计目的。

鄂尔多斯盆地长7段页岩气注CO2吞吐解吸特征

探讨吞吐过程中CO2与吸附气作用机理对提高页岩气采收率的意义。基于低场核磁共振T2谱测试原理,对鄂尔多斯盆地苏里格东区长7段页岩开展了注CO2吞吐实验,通过对T2谱分布中的吸附态、游离态和自由态CH4的识别与标定,从微观孔隙尺度研究了CO2注入后焖井阶段和衰竭降压过程中吸附气的解吸机理,定量表征了多态CH4间的转化特征和采出程度。实验结果显示,随着页岩体系饱和压力的升高,3种形态CH4的赋存量也在不断增加。在CO2注入后的焖井阶段,吸附态CH4的解吸效率随焖井时间的增加先快速增加后趋于稳定,而解吸速率则呈现先增大后降低的趋势,解吸后的吸附态CH4会向游离态发生转换,但并不能直接转换为自由态。在衰竭降压过程中,随着吸附态CH4含量的减少,多态CH4间的动态转换平衡被破坏,当吸附态向游离态再向自由态转换的速率小于产气速率时,自由态CH4对应的波峰将消失。衰竭降压可以提高游离态和自由态CH4的采出程度,但很难增大吸附态CH4的采出程度,且衰竭降压开发时存在一定的压力下限(5.8 MPa),当压力低于此下限时,继续降压对多态CH4采出程度的影响很小。

ALT水平对乙型肝炎肝硬化患者肝脏硬度值的影响

目的探讨ALT水平对乙型肝炎肝硬化肝脏硬度值(LSM)分布的影响。方法选取2012年1月-2015年5月在北京友谊医院及各分中心经肝穿刺诊断为乙型肝炎肝硬化的初治患者,收集入组患者的人口学特征、血常规、生化、HBV DNA、AFP、LSM、腹部超声和肝穿刺资料。比较乙型肝炎肝硬化患者中不同ALT水平的LSM分布特征。组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,相关性分析采用Pearson相关和偏相关。结果共入组104例患者,根据ALT水平分成3组[≤2倍正常值上限(ULN)、2~5 ULN和≥5 ULN],3组在性别构成比、BMI、HBeAg状态、HBV DNA水平、Alb水平、PLT方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。3组患者的LSM中位值分别为15.4、18.8及29.9 k Pa,LSM随着ALT升高而升高,3组间差异有统计学意义(χ~2=10.07,P<0.05)。校正年龄后乙型肝炎肝硬化患者的LSM与ALT仍呈正相关(r=0.220,95%可信区间:0.101~0.468,P<0.05)。结论在乙型肝炎肝硬化患者中,LSM随着ALT升高而升高,患者年龄在不同ALT水平组间有差异,而校正年龄因素后,LSM与ALT之间仍存在正相关关系。

柴北缘N1井储层的源控成岩演化与钙质夹层成因

以柴达木盆地北缘N1井为例,通过镜下观察和地化分析,探讨埋藏成岩阶段一类钙质夹层的形成过程。结果表明:N1井储层中的钙质夹层被两期烃源岩热降解成因方解石胶结(Ca1,Ca2),含少量沥青浸染高岭石;相邻高孔渗层溶蚀作用强烈,可见残余方解石、高岭石和两期沥青(Hy1,Hy2);钙质夹层非方解石直接沉淀而成,而是在烃源岩两期生排烃控制下储层成岩演化(高岭石—Hy1—Ca1—溶蚀、高岭石—Hy2—Ca2)的结果,即早期溶蚀成因Ca1型和晚期Ca2型钙质夹层的叠加。

散粮入库风耗试验及减耗对策分析

粮食储备企业散粮入库过程中会产生一定风耗损失,为研究风耗数据,中储粮济南公司结合轮换收购工作进行人工散粮入库及液压翻板散粮入库风耗数据试验,通过试验证明不管是何种作业方式,入库过程中均会出现风耗损失,其中人工入库风耗数量略大于液压翻板入库风耗数量,两种作业方式下平均风耗数量为0.2%左右。结合试验情况,提出了降低入库风耗损失的可行性意见。

《2021年美国胃肠病学会临床实践指南:肝硬化患者凝血功能障碍的管理》摘译

肝硬化患者通常伴有实验室指标显著异常,例如用于评估凝血功能的血小板计数(PLT)和凝血酶原时间/国际标准化比值(prothrombin time/international normalized ratio,PT/INR)。传统观念认为PLT水平下降和凝血功能障碍提示有创操作时患者出血风险显著增加。

胆汁淤积性肝病的规范化诊断

胆汁淤积是指胆汁形成、分泌或排泄障碍,不能正常流入十二指肠而逆流入血的病理状态。肝内外各种原因导致的以胆汁淤积为主要表现的肝胆系统疾病统称为胆汁淤积性肝病。胆汁淤积性肝病病因复杂,诊断困难。一般来说,胆汁淤积性肝病预后较好,但当病情较重、病程较长、发生在易感人群时,疾病可进展为肝硬化、肝癌,甚至死亡。对疾病进行正确的危险度分层对临床实践具有重要的指导意义[1]。本文将重点介绍胆汁淤积的规范化诊断,以帮助临床医师更好地管理疾病。

非均相类Fenton体系中降解水中染料的固体催化剂研究进展

染料废水成分复杂、毒性大,其排放所造成的环境污染问题亟待解决。Fenton作为一种高效且操作简单的高级氧化技术已经被用于染料的降解中,但传统均相Fenton技术存在pH范围窄、大量铁泥污染等问题。为了解决上述问题,研究具有高催化活性、稳定性、可回收利用,且可适用较宽pH范围的固体催化剂代替Fe2+,综述了固体催化剂(负载型催化剂、铁矿型催化剂、铁化合物型催化剂)降解水中染料的应用及研究进展,提出铁化合物型催化剂中水滑石型催化剂和金属酸根型催化剂的应用是未来的研究方向。

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的临床价值分析

目的观察及分析动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值情况。方法选取2019年1月至2019年10月于本院接受检查及治疗的1 200例老年冠心病患者,分为两组,每组600例。参照组给予常规检查,研究组给予动态心电图检查,统计比较两组心肌缺血、心律失常检出情况。结果研究组心肌缺血检出率及心律失常检出率明显高于参照组(P<0.05)。结论采取动态心电图检查方案能明显提升老年冠心病心肌缺血和心律失常检出率,可为进一步治疗提供依据。

全自动微生物流水线在临床微生物检验实习教学中的应用

临床微生物学检验是检验专业实习的重要内容,为了激发学生的学习兴趣,培养学生的临床思维和科研思维能力,使他们掌握临床微生物学检验基本理论知识和技能,在临床微生物检验实习教学中,利用全自动微生物流水线平板影像系统拍照保存各种常见病原菌、少见病原菌、高致病性病原微生物的生长过程,以及纸片扩散法抑菌圈测量图片,把拍照的生长过程图片作为基本的教学素材;通过以问题为基础的教学法(problembased learning,PBL)和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL),吸引学生兴趣,提高微生物实践的记忆力提高学生的学习热情,有目的地引导学生把专业知识、临床病症以及文献查阅相结合,激发学生学习的兴趣,通过对常见病原菌及少见菌进行分析研究,从而培养学生的逻辑思维能力、科研思维能力。

准东石炭系烃源岩分布及勘探潜力分析

准东阜东斜坡fu26井在石炭系获高产气流、古城凹陷cheng1井见良好显示,同时均揭示厚层烃源岩,证实了准东石炭系具备形成天然气大场面的烃源岩基础。为了进一步落实准东石炭系天然气勘探潜力,通过区域统层、构造格局分析及井震匹配研究,整体落实了石炭系烃源岩分布及规模,为该区勘探指明了方向。区域统层研究表明,松喀尔苏组b段为石炭系主力烃源岩发育层段;构造格局分析表明,准东发育南北两大凹陷带,北部凹陷带已规模发现,南部凹陷带烃源岩规模发育,是下步探索的重点领域;井震匹配分析表明,南部凹陷带内主要发育东道海子、阜康、吉木萨尔和古城4大凹陷,其中,阜康和吉木萨尔凹陷烃源岩分布范围广、厚度大、生气强度大,具备形成规模天然气的资源基础。

准噶尔盆地阜东斜坡石炭系有利岩相预测及勘探方向

通过岩心、测井和地震相分析,对准噶尔盆地阜东斜坡石炭系进行了岩相划分和火山岩分布预测,并指出有利勘探方向。研究结果表明:(1)准噶尔盆地阜东斜坡石炭系发育5种岩相:火山通道相、爆发相、溢流相、泥质沉凝灰岩相、沉火山碎屑岩相,其中爆发相和溢流相为有利储集相。(2)研究区火山通道相在地震上表现为中低频、中强振幅、杂乱漏斗状或柱状反射,爆发相为中低频、中弱振幅、杂乱丘状反射,溢流相为低频、强振幅、连续反射,泥质沉凝灰岩相为低频、中强振幅、连续反射,沉火山碎屑岩相为中频、中强振幅、连续反射。(3)研究区松喀尔苏组b段溢流相主要分布在东南部、XQ11井北部及XQ17—XQ11井一线西侧,松喀尔苏组a段爆发相主要分布在西泉鼻隆主体部位。(4)研究区西泉鼻隆部位发育大规模的爆发相和溢流相,且紧邻石炭系生烃中心,裂缝发育,成藏条件优越,是天然气勘探的有利区。

中拐凸起走滑断裂发育特征及对成藏的控制作用

中拐凸起侏罗系勘探程度低,具有良好的前景。利用新采集的“两宽一高”地震资料,对中拐地区燕山期断裂进行了精细刻画,首次明确了走滑断裂的发育特征,并多方位分析其对油气成藏的控制作用。研究结果表明:1)中拐凸起主要发育3排近东西向走滑断裂体系。其中,北部断裂体系规模最大,主要发育线性、拉分地堑、雁列、马尾状4种构造样式。2)走滑断裂对储层物性具有明显的控制作用,离走滑断裂越近,储层物性越好,尤其是渗透率呈指数级增加。3)花瓣侧向封堵条件好,成藏概率高。4)单井测试产量与钻井距走滑断裂距离呈负相关关系,主要是走滑断裂附近裂缝规模发育,可有效提高产量。综合分析得出:中拐凸起走滑断裂规模发育,并对储层物性、油气分布及测试产量具有明显的控制作用,下步勘探应以走滑断裂控制下的花瓣部位为主,且井点位置要靠近走滑断裂。

一种使用岩电资料确定束缚水饱和度及其他参数的方法

通过对单块岩电实验资料分析,岩心实验测量的电阻率与含水饱和度数据为幂函数关系。由于测量过程中使用高压气体对孔隙可动水进行驱替,这些测量数据能够反映岩石的孔隙水导电特征。进一步研究表明,当幂函数的电阻率曲线呈平缓变化趋势时,是可动水孔隙的变化影响电阻率曲线;当电阻率曲线呈剧烈变化趋势时,是束缚水孔隙导电起主导作用。因此可从曲线的形态变化确定束缚水饱和度、可动油饱和度、残余油饱和度等参数,就如同确定岩石孔隙度下限一样。与压汞等资料得出的束缚水饱和度资料对比,采用幂函数曲线的斜率截止法可确定岩心的束缚水饱和度,采用曲率最大值法可确定可动油饱和度,二者之间为残余油。初步应用表明,所确定的束缚水饱和度等参数绝对误差在5%以内,能够在实际中推广使用。