中国人口年龄结构、老龄化对乡村振兴的影响研究

基于全国人口普查数据,运用人口地理学理论,通过少儿系数、老年系数和老龄化三个指标,对我国人口年龄结构和老龄化总体现状、省份差异进行分析,探讨人口年龄结构和老龄化与乡村振兴的内在联系及其对乡村振兴的影响机制。研究显示:中国人口年龄结构转变较大,老龄化水平高,省份差异显著,深度老龄化成为发展新趋势;人口自然增长、机械增长和生产力发展水平是人口年龄结构变迁的重要原因;人口再生产、人口转变、人口迁移和经济社会发展对乡村振兴影响较为突出。

枸杞新品种甘杞2号的选育

甘杞2号是从宁杞1号生产田中发现的优势单株经系统筛选选育出的高产优质枸杞新品种。果粒大,鲜果平均单果重1.1 g,干果粒度4460粒/kg,枸杞多糖含量37.4 g/kg,甜菜碱含量11.8 g/kg。树势强,生长旺盛,物候期早,枝条结果能力强,产量高,平均667 m^(2)产量390 kg左右。抗旱能力强,耐药性好,根部不易萌发根蘖,7月上旬果实充分成熟。

父母养育倦怠对亲子关系的影响:婚姻质量和共同教养的链式中介作用

采用父母养育倦怠量表、关系评估量表、父母共同教养的关系感知量表和亲子关系量表,对416对中小学生父母进行施测,以探讨父母养育倦怠与亲子关系的关系及婚姻质量和共同教养在其中的作用。结果发现:(1)父亲的养育倦怠明显高于母亲的养育倦怠水平。(2)父亲和母亲的养育倦怠可以分别显著预测自身的亲子关系,两者之间都显著负相关。(3)父亲婚姻质量在养育倦怠和亲子关系之间存在部分中介作用;而母亲婚姻质量在养育倦怠和亲子关系之间部分中介作用不显著。(4)父亲的婚姻质量和共同教养在父亲养育倦怠和亲子关系之间起链式中介作用;母亲的婚姻质量和共同教养在母亲养育倦怠和亲子关系之间也起链式中介作用。

转炉低铁耗热补偿工艺工业性试验研究

提高废钢比、降低铁水比是目前转炉炼钢的主要趋势。为解决某钢厂转炉低铁耗冶炼带来的炉内热量不足的问题,介绍了在转炉后吹的前提下采取向炉内添加焦炭发热材料进行热补偿的工艺。通过工业性试验,探索出一种新的焦炭添加工艺:在炉内纯供氧3~5 min期间加入3~4 kg/t焦炭,在溅渣结束前1 min内加入0~1 kg/t的焦炭。结果表明:在该工艺下,转炉炉内添加约4 kg/t的焦炭可实现热补偿钢水温度12.4℃,降低铁耗4.7 kg/t,钢水中的硫含量增加约0.002%。

滇东北乐红铅锌矿床构造成生发展及其控矿作用

乐红矿床是近些年来新发现的分布于川-滇-黔接壤区滇东北矿集区的大型铅锌矿床之一,矿体产出严格受构造控制。通过对矿区断裂、褶皱构造的系统解析,将断裂构造岩分为碎粒岩、碎斑岩、碎裂岩及构造角砾岩4类。通过不同方向断裂、褶皱构造筛分,反映矿区内存在4种构造组合,代表5期构造体系,分别对应于加里东期-前海西期、印支期-燕山早期、燕山中期、燕山晚期及喜马拉雅期。在此基础上,通过矿区褶皱和断裂控矿特征分析,认为NE向巧家-莲峰斜冲走滑断裂、乐马厂斜冲走滑断裂控制乐红矿区所在的巧家-金阳-永善构造带,NW向乐红断裂与成矿关系密切,是该矿床的导矿构造;乐红断裂和配套次级褶皱(包包上向斜和金家沟背斜)是矿床的配矿构造;构造活动引起的次级断裂破碎带、节理裂隙带及拖曳褶皱中层间断裂带是矿床的容矿构造。最终建立了乐红铅锌矿床构造控矿模式,为该矿床成因和找矿方向研究奠定了基础,也为黔西北矿集区铅锌找矿提供了重要启示。

右腋下入路经右心房切口在小儿干下型室间隔缺损修补中的应用

目的总结右侧腋下-右心房切口修补小儿干下型室间隔缺损(VSD)的临床疗效,探讨手术技术要点。方法收集2013年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心行干下型VSD修补手术100例患儿的临床资料进行回顾性分析。其中经右侧腋下-右心房切口40例(R-A组),经右侧腋下-肺动脉切口40例(R-P组),经胸部正中-肺动脉切口20例(M-P组)。经右心房切口为充分显露干下缺损,可于三尖瓣隔瓣、室上嵴及右心室流出道隔束靠近VSD边缘悬吊牵引线。比较3组患儿术前资料、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、监护室住院时间、术后住院时间,比较术后并发症及随访情况。结果与R-P组相比较,R-A组体外循环时间、主动脉阻断时间明显缩短[(52±11) min比(58±14) min、(30±9) min比(36±10) min],差异均有统计学意义(均P <0. 05);R-A组及R-P组术后机械通气时间均短于M-P组[(10±6)、(9±7) h比(18±9) h],差异均有统计学意义(均P <0. 05);3组余指标比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。3组均无死亡及严重并发症。所有患儿均随访2~5年,随访指标满意。结论通过右侧腋下-右心房切口修补小儿干下型VSD安全、可靠。

滇东北矿集区茂租铅锌矿床地球化学特征

茂租铅锌矿床位于扬子地台西南缘,是滇东北矿集区内的一个大型矿床,矿体主要呈似层状产于震旦系灯影组白云岩中;矿石矿物以闪锌矿为主,次为方铅矿;脉石矿物主要为白云石、方解石和萤石。本文对该矿床中与铅锌矿密切共生的团块状白云石、方解石和萤石以及围岩灯影组白云岩的REE地球化学特征和C、O、Sr同位素进行了对比研究。结果表明:团块状白云石和方解石的稀土配分模式、C同位素和Sr同位素比值与围岩灯影组白云岩比较接近,表明形成团块状白云石和方解石的成矿流体主要来源于围岩灯影组白云岩的溶解;但这两种矿物的稀土总量ΣREE高于灯影组白云岩,说明成矿流体除了主要由围岩提供REE外,还有部分其他富含REE流体的加入。萤石则具有LREE亏损和分配曲线相对平缓的稀土配分模式特征,表明萤石形成于成矿的晚阶段,有更多的外部流体的加入。团块状白云石、方解石和萤石表现出明显的Eu正异常,且团块状白云石和方解石的O同位素低于灯影组白云岩,反映了存在较高温度的流体活动,这3种脉石矿物是由高温热液流体形成的。灯影组白云岩和3种脉石矿物都具有明显的Ce负异常,说明成矿流体可能主要来源于地层循环水,继承了围岩的Ce负异常特征。方解石和萤石的Sr同位素比值高于围岩震旦系灯影组白云岩和峨眉山玄武岩,但小于基底岩石昆阳群和会理群,说明成矿流体主要由赋矿围岩等沉积地层中的循环流体与流经了基底岩石的深部流体混合形成。

滇东北矿集区茂租铅锌矿床热液白云石稀土元素特征

茂租铅锌矿床位于扬子地台西南缘,是滇东北矿集区内的一个大型矿床,矿体呈似层状产于震旦系灯影组白云岩中。矿石矿物以闪锌矿为主,次为方铅矿。脉石矿物主要为白云石、萤石和方解石。矿床的矿化蚀变分带明显,从围岩到矿体,矿化蚀变分带分别为:斑点状白云石化带、脉状白云石化带、星点状矿化带、细脉浸染状矿化带和矿体。白云石是该矿床的重要脉石矿物,除了震旦系灯影组的微晶-细晶白云石外,与成矿热液活动有关的白云石主要有斑点状白云石、脉状白云石和团块状白云石。文章对茂租铅锌矿床3种热液白云石及围岩灯影组白云岩的稀土元素地球化学特征进行了对比研究。结果表明:3种热液白云石与灯影组白云岩的稀土元素配分模式比较接近,总体上具有稀土元素总量低、轻稀土元素富集和Ce元素负异常的特征,这些相似的稀土元素特征表明3种蚀变白云石与围岩之间存在着成因联系。灯影组白云岩ΣREE含量较低,具有Eu元素负异常,而脉状和团块状热液白云石具有明显的Eu元素正异常,反映了存在较高温度的流体活动,热液蚀变白云岩是由高温热液流体形成。斑点状热液白云石Eu元素异常不太明显,可能是由于蚀变强度较弱,继承了原岩Eu元素负异常的特征。团块状白云石ΣREE和w(Y)、w(Sm)较高,表明有其他REE富集流体的加入。3种热液白云石是由高温流体形成,流体主要来源于地层,并有其他富含REE流体加入。

直视手术治疗成人房间隔缺损右外侧切口与正中切口的比较研究

目的:本研究分析右外侧切口与正中切口治疗成人房间隔缺损(ASD),评价右外侧切口的治疗效果和注意事项。方法:2015年1月至2020年12月,ASD患者269例,男79例,女190例,年龄(33.5±11.5)岁,体质量(57.9±12.6)kg。根据切口的不同,分成右外侧切口组和正中切口组,比较右外侧切口与正中切口手术结果。结果:右外侧切口组ICU时间和术后住院时间明显比正中切口组短,差异有统计学意义(P<0.05)。在体外循环时间、主动脉阻断时间和机械通气时间上无明显差异。正中切口组术后心房颤动1例,清创2例,自发气胸1例,心包积液9例,胸腔积液3例。右外侧切口组心包积液6例。随访11~59个月,两组均未报告死亡或明显的残余缺陷及肺动脉高压。结论:右外侧切口直视手术治疗成人ASD具有良好的临床效果,虽然难度较高,但满足一定的条件可以成为成人ASD患者的主要选择。

22例先天性心脏病术后主动脉瓣下狭窄的再次手术

目的:总结先天性心脏病术后主动脉瓣下狭窄的手术经验及手术疗效。方法:回顾性分析2011年2月至2017年12月,行先心病术后主动脉瓣下狭窄外科矫治的22例患儿临床资料,其中男性13例,女性9例。原发心脏畸形包括室间隔缺损、心内膜垫缺损、主动脉弓缩窄、右心室双出口、法洛四联症、动脉导管未闭等。初次手术矫治年龄2个月~4岁(中位年龄0.85岁),术后主动脉瓣下狭窄矫治年龄1.6~15.9岁,平均(7.49±4.09)岁,与初次手术间隔1~15.3年,平均(6.22±3.63)年。结果:所有患儿均行主动脉瓣下狭窄矫治术,无术中死亡;跨左心室流出道压差从术前52~169 mm Hg (1 mmHg=0.133 kPa),平均(94.09±25.02)mm Hg降至术后5~47 mm Hg,平均(16.19±10.87)mm Hg(P<0.05)。1例术后Ⅲ°房室传导阻滞并安装永久性心脏起搏器。所有患儿均常规随访1~8年,术后均无症状,心功能正常,无远期死亡。结论:先天性心脏病术后的主动脉瓣下狭窄考虑左心室流出道血流动力学紊乱造成,其原发畸形复杂多变,再次手术时间间隔较长,且术后仍有复发可能。

自制无痛肠镜检查体位固定装置临床运用研究

目的 探讨自制无痛肠镜检查体位固定装置的临床运用的安全性和有效性。肠镜检查体位固定装置固定于人体膝关节处,将所述固定主体朝对应人体双腿弯曲贴合腹部时膝盖的方向进行牵引的牵引机构。方法 将来我院消化内镜中心90例行无痛肠镜检查患者随机分为观察和对照组各45例。对照组在检查过程中按传统方法取屈膝左侧卧位,观察组使用自制无痛肠镜检查体位固定装置摆放体位。记录两组患者检查前和检查中心率、血氧饱和度、需调整体位和是否需腹部按压、术后苏醒时间、舒适度以及护士满意度等。结果 观察组检查中心率及血氧饱和度波动幅度显著小于对照组,检查过程中调整体位次数、检查过程中追加麻醉用药量、患者苏醒时间显著少于对照组,患者苏醒后的舒适度和检查过程中护士满意度显著高于对照组(P <0.05)。结论 使用自制无痛肠镜检查体位固定装置摆放检查体位,能够改善因麻醉后全身放松,肌肉松弛,易出现无意识体位改变,双腿屈曲角度的改变,从而避免影响操作过程中镜身在肠腔的结攀,避免反复牵拉镜子而对患者产生不良的刺激,从而有利于稳定患者在检查过程中的心率及血氧饱和度,减少调整体位次数、追加麻醉用药量、腹部按压时长和苏醒时间,提高患者舒适度以及护士满意度。

复杂先天性心脏病两种带瓣管道重建技术的比较研究

目的比较复杂先天性心脏病矫治术中两种带瓣管道重建右心室-肺动脉连接技术的优劣。方法回顾性选取2012年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院诊治的复杂先天性心脏病外管道重建右心室-肺动脉连接患儿37例。按照重建右心室流出道手术方式不同分为2组:Ⅰ组为人工管道后三分之一与右心室流出道切口吻合,吻合口前壁加盖心包补片扩大吻合口(传统方法),共11例;Ⅱ组为人工管道近端与右心室流出道切口直接吻合,共26例。比较2组体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助通气时间、监护室滞留时间、术后肺动脉瓣压差。随访2组肺动脉瓣压差及反流情况。结果2组体外循环时间、主动脉阻断时间、监护室滞留时间、呼吸机辅助通气时间、术后肺动脉瓣压差比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ组患者远期随访8例,随访率为72.7%(8/11),随访时间1~6年。有1例因管道狭窄二次手术。随访期间无死亡患者。超声心动图结果显示,肺动脉瓣大量反流1例,少量反流3例,肺动脉瓣压差(15±11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、范围4~32 mmHg。Ⅱ组患者远期随访23例(前期有1例于术后12 d突发心跳骤停死亡),随访率92.0%(23/25),随访时间8个月~7年。随访期间死亡1例,死因为感染性心内膜炎,心功能衰竭。超声心动图检查显示,肺动脉瓣中量反流1例,少量反流6例,微量反流4例,肺动脉瓣压差(17±16)mmHg、范围4~66 mmHg。结论人工管道近端与右心室流出道切口直接吻合重建右心室-肺动脉连接,理论上存在狭窄和瓣膜反流的隐患,但与传统方法比较,没有明显差异。

右后外侧小切口剖胸治疗冠状动脉右心室和/或右心房瘘

目的:总结经右外侧腋下小切口入胸体外循环辅助直视下治疗冠状动脉右心室右心房瘘的手术经验及效果。方法:选取本院2002年1月至2018年12月,行冠状动脉右心室和/或右心房瘘矫治术患儿31例,其中经胸骨正中开胸完成手术矫治的患儿16例(正中组),男性9例,女性7例,中位年龄11.8个月(6~32)个月,中位体质量12.7 kg(7.5~29 kg)。其中右冠状动脉右心室瘘9例,左冠状动脉右心室瘘5例,右冠状动脉右心房瘘2例;经右外侧小切口剖胸(右侧组)行手术矫治的患儿15例,男性9例,女性6例。中位年龄10.8个月(5~28个月),中位体质量11.6 kg(5.6~18)kg。右冠状动脉右心室瘘9例,左冠状动脉右心室瘘4例,右冠状动脉右心房瘘2例。均在全身麻醉体外循环辅助下完成冠状动脉右心室和/或右心房瘘矫治术。结果:右侧组术后无死亡。术后残余瘘2例。正中死亡1例,死于低心排出量综合征(低心排);术后残余瘘2例。右侧组手术时间、切口长度、ICU停留时间、术后引流量、术后输血量、术后呼吸机辅助时间以及住院时间都显著低于正中组;主动脉阻断时间差异无统计学意义。随访3~38个月,心脏功能恢复良好。结论:经右侧腋下小切口直视下行冠状动脉右心室右心房瘘矫治手术,手术安全可靠,术野清晰,创伤小,术后恢复良好。

术中肘关节造影辅助治疗低龄儿童桡骨颈骨折

目的为解决低龄儿童因桡骨头化骨核不显影导致复位困难的问题,采用术中肘关节造影方法辅助术中复位,观察复位效果。方法自2016年1月至2018年1月对16例桡骨头化骨核显影不明显或不显影的桡骨颈骨折儿童行术中肘关节造影,然后经皮克氏针撬拨复位内固定治疗。其中男性7例,女性9例;年龄2～7岁,平均5岁1个月。按O’brien分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型7例。术中肘关节造影采用肘关节外侧入路,造影剂为碘海醇。采用1枚2.0mm克氏针进行经皮插入骨折断端撬拨复位,2枚1.2～1.5mm克氏针通过骨折断端或骨折断端近端内固定。根据术后并发症发生情况及临床疗效评价术中造影对复位效果的影响。结果术中肘关节造影可以清楚地显示桡骨头的关节面,有效辅助经皮撬拨复位,直观地判断复位后的效果。按照Metaizeau的整复标准评价,优14例,良2例,优良率100%。术后随访时间9～30个月,平均21个月。按照Metaizeau的疗效标准评价,16例均为优,优良率100%。随访时拍片复查未见尺桡骨近端骨性连接,无桡骨头缺血坏死,无针眼感染及桡神经深支损伤发生。术后并发症发生率为零。结论术中肘关节造影辅助经皮克氏针撬拨闭合复位,可有效提高儿童桡骨颈骨折桡骨头化骨核不显影的复位优良率及临床疗效优良率。

3个月以下婴儿经右外侧小切口手术入路室间隔缺损修补

目的:通过分析3个月以下婴儿经右外侧小切口手术入路室间隔缺损(VSD)修补的病例,探讨右外侧小切口在VSD修补术的应用和推广。方法:对2016年1月至2018年1月期间,我中心3个月以下婴儿VSD经右外侧小切口修补组(n=28)与经正中切口VSD修补组(n=40)进行比较,分析指标包括:手术主动脉阻断时间、体外循环时间,术后引流量、呼吸机使用时间、ICU时间、术后住院时间。结果:两组患儿手术均无死亡,两组在主动脉阻断时间(P=0.260)和体外循环时间(P=0.324)无明显差异;右外侧小切口组的呼吸机使用时间、引流量、ICU住院时间、术后住院时间明显少于正中切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3个月以下婴儿VSD经右外侧小切口和正中切口一样安全可靠,效果确切,但创伤更小,术后恢复更快。

肘关节造影在儿童陈旧性桡骨头脱位治疗中的应用价值

目的探讨和分析肘关节造影在儿童陈旧性桡骨头脱位治疗中的应用价值。方法 2014年1月至2017年1月,共收治15例陈旧性桡骨头脱位儿童,男11例,女4例;年龄3~11岁,平均9岁。术中行肘关节造影来观察桡骨头与关节囊的位置。通过手术打开关节囊,来证实桡骨头的脱位性质。采用尺骨近端截骨复位桡骨头,钢板螺钉固定截骨断端治疗。结果通过肘关节造影,12例桡骨头位于关节囊内,3例桡骨头位于关节囊外。打开关节囊,先天性桡骨头脱位的桡骨头与肱骨小头之间没有瘢痕组织,桡骨头凹浅平;而创伤性脱位的桡骨头与肱骨小头之间有明显的瘢痕组织,桡骨头凹明显。其中8例先天性桡骨头脱位病例桡骨头均位于关节囊内。7例创伤性脱位中4例桡骨头位于关节囊内,3例位于关节囊外。经过9个月至3年8个月,平均2年4个月的随访,术后没有桡骨头再脱位或半脱位情况发生。结论肘关节造影对于鉴别诊断桡骨头脱位有一定的辅助价值。尺骨近端截骨是治疗儿童陈旧性桡骨头脱位的一种有效方式。

床旁考核在护理实习生临床教学中的应用反馈

目的了解床边综合能力考核在护理实习生临床教学中的应用效果,为今后临床护理教学方法的创新和完善提供反馈信息。方法采用床边综合能力考核,对厦门某三甲医院的急诊抢救室护理实习生进行出科考核,并对考生进行问卷调查,对问卷调查结果进行统计学分析。结果护理实习生认为,床边综合能力考核在考核学生临床思维能力、理论知识、基本临床技能沟通交流和健康教育能力以及帮助同学发现自身的不足等方面有很大帮助,总体上,护理实习生认为床边综合能力考核方式非常合理的为59.1%,比较合理的为40.9%。结论床边综合能力考核能够客观评价护理实习生的临床技能和思维能力,广大护理实习生具有较高的认可度。

基于相似试验的直插式元器件焊点有限元建模与应变校准研究

为了分析直插式元器件的焊点在静力加载下的应变分布,根据元器件与电路板的焊点连接关系,基于相似理论设计并自制了相似模型进行研究。建立参数响应面识别了相似模型中主要零件的材料物理参数,优化焊缝的建模方法,保证相似模型的有限元建模精度。基于相似模型,利用应变实验与静力分析的方法研究相似模型中的焊点在静载下的变形情况。结果表明,焊点的仿真结果与应实验结果基本一致,焊点根部位置的应变要低于中间位置处的应变。

千米深井保护层开采巷道围岩锚杆索承载规律

为分析千米深井保护层开采巷道围岩锚杆索承载规律,以安徽朱集西煤矿13501工作面轨道顺槽为工程背景,采用现场实测方法监测下保护层开采后上覆13501工作面轨道顺槽掘进影响期间锚杆索承载状况。阐明下保护层开采影响下上覆煤层巷道围岩锚杆索承载规律,为巷道支护设计提供了理论指导。井下矿压监测结果表明,锚杆索支护结构补偿的支护方案,可以提高锚网支护承载结构的整体稳定性及承载能力,达到支护-围岩共同承载的目的,从而有效控制了此类巷道围岩的强烈变形。

微信群实时在线干预在患者肠道准备中的应用研究

目的探讨微信群在线实时教育是否可以改善患者结肠镜检查的效果。方法选取我院2021年4~7月593例门诊结肠镜检查患者作为研究对象,进行随机抽样法分为A组300例,B组293例。A组为常规组,由预约护士常规行口头及书面宣教并告知注意事项。B组为微信组,患者预约肠镜检查时扫码入群,以预约的检查日期为微信组名进相对应的群组,并在患者检查前两天进行微信群全程实时指导。对比两组患者的肠道准备清洁度、气泡评分、服药期间不良反应发生率、服药依从性及患者满意度。结果B组在BBPS和气泡各维度评分及总分方面均显著高于A组(P<0.05)。两组在饮食依从性方面差异无统计学意义(P>0.05),但在服药依从性方面,B组显著好于A组(P<0.05)。两组在不良反应(恶心和呕吐、腹痛和低血糖)上差异无统计学意义(P>0.05)。B组在整体满意度、答疑解惑和术前指导方面显著高于A组(P<0.05),但是服务态度和术后指导上差异无统计学意义(P>0.05)。结论微信群实时在线指导可以改善患者肠道准备效果。