静脉注射利多卡因对丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度的影响

目的 探究静脉注射利多卡因对丙泊酚施耐德(Schnider)模型靶控输注(TCI)抑制人工流产术扩张宫颈时体动半数有效浓度(EC_(50))的影响。方法 选择自愿要求终止妊娠的初次人工流产患者46例,年龄18~35岁,妊娠6~9周,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。根据计算机生成的随机序列分为两组:利多卡因组(L组,n=25)和生理盐水组(C组,n=21)。L组静脉注射利多卡因1 mg/kg,C组静脉注射等容量的生理盐水。采用Schnider模型TCI丙泊酚,初始效应室靶浓度设为4.0μg/ml,依据Dixon序贯法,如在扩张宫颈时发生2级及以上体动反应,为阳性反应,则下一例升高一个浓度梯度,否则降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.5μg/ml。连续出现7个阳性反应拐点时终止研究。采用Probit回归分析计算两组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)和95%有效浓度(EC_(95))及其95%可信区间(CI)。记录意识消失时间、苏醒时间、丙泊酚使用量和宫颈扩张效果,丙泊酚注射痛和术后15 min VAS疼痛评分,围术期低氧血症、低血压、术后恶心呕吐和头晕等不良反应的发生情况。结果 L组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)为3.82μg/ml(95%CI 3.59~4.03μg/ml),EC_(95)为4.25μg/ml(95%CI 4.04~5.10μg/ml)。C组丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50)为4.09μg/ml(95%CI 3.71~4.41μg/ml),EC_(95)为4.65μg/ml(95%CI 4.36~6.48μg/ml)。与C组比较,L组丙泊酚EC_(50)明显降低,丙泊酚使用量明显减少,宫颈扩张总有效率明显升高,丙泊酚注射痛和低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。结论 静脉注射利多卡因1 mg/kg可降低Schnider模型TCI丙泊酚抑制人工流产术扩张宫颈时体动的EC_(50),减少丙泊酚使用量,降低静脉注射痛发生率,宫颈扩张效果好,不良反应少。

Anti-cracking Property of EVA-modified Polypropylene Fiber-reinforced Concrete Under Thermal-cooling Cycling Curing

In order to investigate the synergistic effect of re-dispersible powder-ethylene-vinyl acetate copolymer(EVA) and polypropylene fiber on the crack resistance of concrete under thermal fatigue loading, the compressive strength, ultimate tensile strength, ultimate tensile strain and tensile modulus of elasticity were tested. In addition, ultrasonic method and scanning electron microscope analysis were used to explain the microstructure mechanism. The results show that polypropylene fiberreinforced concrete presents a better performance on crack resistance than ordinary concrete, and the synergism of EVA and polypropylene fiber can improve the anti-cracking ability of concrete further.

冷热循环作用下EVA对混凝土孔结构的影响

模拟中国西部地区大温差环境,研究了冷热循环作用下乙烯醋酸乙烯共聚物(ethylene-vinyl acetate copolymer,EVA)对混凝土抗压强度及孔结构的影响,并分析了混凝土强度与孔结构之间的关系.结果表明:质量分数为8%的EVA即可降低混凝土早龄期的汞压入量和混凝土孔隙率,且孔结构更均匀;随着冷热循环次数的增加,EVA的膜结构与浆体或骨料的黏结性能发生劣化,表现为混凝土中50~200nm孔的比例增加;EVA可改善混凝土的微观结构,有效细化混凝土的孔径分布,降低混凝土内部损伤速率,使混凝土抗压强度降低速率在冷热循环作用下有所减缓.

子宫腺肌症患者行子宫动脉栓塞术后生活质量的调查与分析

目的探讨子宫腺肌症患者行子宫动脉栓塞术后生活质量现状。方法采用SF-36量表对本科室收治的85例行子宫动脉栓塞术的子宫腺肌症患者进行调查。结果年龄≥40岁的患者的BP和SF得分明显高于年龄<40岁的患者[(62.71±22.81)比(48.86±31.14),(78.27±23.60)比(62.21±32.33)],差异有统计学意义(P<0.05);没有合并平滑肌瘤的患者的BP得分明显高于合并平滑肌瘤的患者[(59.01±27.25)比(37.38±26.21)],差异有统计学意义(P<0.05);术前疼痛得分4~10分的患者的PF、BP、SF、PCS、MCS和TCS得分明显低于术前疼痛得分0~3分的患者(P<0.05)。结论行子宫动脉栓塞术后子宫腺肌症患者生活质量与患者年龄、既往史如合并平滑肌瘤、术前疼痛评分有一定的相关性。可通过专业知识并预见性护理,满足不同年龄、既往史患者的心理需求采取针对性干预,以提高患者的生活质量。

基于CFD的FSE赛车空气动力学套件研究

利用CFD技术对FSE电动赛车进行车身外流场的仿真分析,对比加装空气动力学套件前后车身表面的气流情况。在确定空气动力学套件产生下压力的大小和对整车气流的影响后,根据FSC的比赛规则确定适合不同比赛项目的尾翼攻角组合。最后按一定的变化梯度改变尾翼襟翼的攻角,探究赛车气动参数随攻角改变的变化规律,为后续可调尾翼系统的开发提供参考。

基于方程式汽车大赛构建创新实践教育平台体系

为满足我国从汽车大国向汽车强国发展的需要,以大学生方程式汽车大赛为基础,通过构建汽车创新实践平台、校内跨学科平台、社会资源平台,搭建了三位一体的创新实践教育平台体系,实施创新实践能力提高班教学计划,培养具有多学科宽阔视野的创新型人才。经过多年的实践,取得了良好的创新实践型人才培养效果,为车辆工程及其相关专业的教育改革提供了一个成功典范。

IOL睫状沟植入联合IOL光学部周边后囊孔嵌顿术对儿童外伤性白内障的疗效观察

目的 比较外伤性白内障摘出术后不同人工晶状体（IOL）植入的临床疗效,寻找更优的儿童外伤性白内障的手术方式.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2012年6月至2015年6月收治的60例60眼儿童外伤性白内障患者的病历资料,其中男44例,女16例;年龄1～14岁,平均（5.99±2.80）岁.60例患儿均在全身麻痹下行手术治疗,均由同一术者完成手术,均行外伤性白内障摘出＋IOL植入＋前段玻璃体切割术,根据后囊膜损伤情况将患者分为2个组,联合手术组患者30例30眼行IOL睫状沟植入联合IOL光学部周边后囊孔嵌顿手术,单纯手术组患者30例30眼行单纯IOL睫状沟植入手术,术后随访1～6个月,平均（4.3±1.2）个月.对比分析2个组手术前后最佳矫正视力BCVA、中央视轴区混浊程度、IOL偏斜度、术后并发症及手术操作时间.结果 联合手术组和单纯手术组术后不同BCVA患眼比例与术前比较,差异均有统计学意义（联合手术组：x2=7.548,P＜0.05;单纯手术组：x2=5.579,P＜0.05）.2个组患儿中央视轴区不同分级混浊患眼数量及不同BCVA患眼数量比较差异无统计学意义（x2=0.362,P＞0.05）.联合手术组中IOL偏斜度较大患眼数量少于单纯手术组,术后不同IOL偏斜度患眼数量比较差异有统计学意义（x2=9.858,P＜0.05）.联合手术组中并发症患眼数量少于单纯手术组,2个组不同并发症患眼数量比较,差异有统计学意义（x2=7.200,P＜0.05）.2个组不同手术操作时间患眼数量比较,差异无统计学意义（x2=0.658,P＞0.05）.结论 IOL睫状沟植入联合IOL光学部周边后囊孔嵌顿术对于治疗儿童外伤性白内障更为有效,并发症少,IOL偏斜度低.

层级问责:河长制塑造河长治的政治表达

现代政治是责任政治,责任是政府行政实践的核心。为确保地方各级人民政府守土负责、守土尽责,我国已建构出一套完整的层级式问责立方体,既有自下而上的民众监督,又有平行独立的机构监督,还有自上而下的层级监督。河长制因其卓越的治水成效,迅速在全国推广,同时也引发了社会对其能否实现河长治的忧虑。只要畅通民意表达渠道、深挖机构表达功能和强化体系问责力度,激活多层级的问责体系,便能确保河长治的实现。

拱架式贴片机贴装路径优化

贴片机工作时贴装头需在喂料器与印刷电路板之间频繁移动,缩短贴装头移动距离是提高贴装效率的重要途径。对多头拱架式贴片机贴装路径优化问题进行研究,分析贴装头沿喂料器移动取料时贴装路径变化,建立贴装头移动距离表达式。以贴装头移动距离最小为目标建立贴装路径优化模型,以贴装位置编号对取贴顺序编码,利用遗传算法对取贴顺序和取料方向进行优化。分析不同取料方式下贴装路径差异和结构特点,结果表明:双向取料与近侧取料在贴装点位置分布偏于PCB单侧较多时出现结构性差异,采用双向取料可获得比近侧取料更短的贴装路径,更利于提高贴装效率。

高压氧合化瘀益肾填髓汤治疗血管性痴呆的临床研究

目的观察高压氧合化瘀益肾填髓汤治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效,探讨其部分作用机制。方法选取2017年4月—2018年4月收治的门诊、急诊及疗区VD患者,采取分层随机方法,将120例VD患者随机分为西药组、中药组、高压氧+中药组,观察治疗前后3组患者简易智能量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能活动调查评分(FAG)、张氏长谷川痴呆修改量表(HDS)评分水平变化。结果治疗后与西药组、中药组比较,高压氧+中药组MMSE、ADL、FAG、HDS量表评分差异具有统计学意义(P<0.05),3组治疗有效率方面高压氧+中药组优于西药组及中药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合化瘀益肾填髓汤可有效改善VD患者的认知功能、非认知功能及个人行为能力。

将服务带入治理:社区能力的现代化建构——服务要素叠加框架下武汉社区抗疫多案例比较研究

在与国际上社区能力建设理论对话的基础上,结合对疫情期间武汉市23个社区的田野调查,提出影响与支配社区服务能力的要素主要有居民要素、领导要素、资源要素和机制要素。建构出服务要素叠加的分析框架,并将社区案例归纳为三类进行比较研究。结果显示,在影响与支配社区服务能力的四种要素叠加组合下,不同类型社区显现出不同的服务效果和治理效能,从而将服务的概念外化为社区能力要素及其相互关系。将服务作为考察社区治理效能的重要变量,并相应提出机制牵引资源,服务下沉社区的对策,以强化社区平疫结合的转化能力,推进社区治理现代化。

治水国家:公共性建构的主体转换与政治发展进程

内生的社会治水需求形塑治水国家。具体来看,我国基层治水的主体经历了从民间河长到队长河长、主官河长的转换过程。从公共性建构的视角看,这一转换不但源于制度的设计,更是历史的选择。传统社会时期,在双层治水体系下,共处一地的用水当事人为实现治水目标,形成治水共识,依靠内生的民间河长,借助惯习确保公意的实现。新中国成立后,特别在集体化时期,传统的治水共同体在全能主义政治下得以重构,治水的目标、方式以及实现途径发生了根本变化,队长作为国家的代理人在中间发挥着不可或缺的作用。改革开放后,面对资源约束趋紧、环境污染严重、生态系统退化的严峻形势,以农业生产用水为主要内容的水治理逐渐扩展为生态文明建设的重要组成部分,基于生命共同体共在、共有、共识和公意的内在要求,主官河长应运而生,并为响应民众的治水公意而认真履行公共责任。

乡村振兴背景下江西省茶产业融合发展现状问题及对策

茶产业是乡村振兴的特色产业。为将生态优势转化为经济优势,推进江西省茶产业发展、农业增效及农民增收,分析了乡村振兴背景下江西省茶产业融合发展现状,发现存在茶园基础配套设施落后、相关功能拓展性不足、茶叶品牌建设能力薄弱、茶叶深加工技术落后、茶产业融合主体积极性不足等问题,最后从完善茶园基础设施建设、创新茶园形式、加强品牌建设、促进茶叶深加工和加强茶产业深度融合等方面提出对策建议。

汽车开关门品质优化

针对某车型限位器的异常现象,对其结构及生产工艺过程进行了分析,找到了影响车门开闭品质的要素,对其进行了不良分析,并进行了优化。结果表明:优化后的结构增强了限位器抗冲击性,消除了异响,且未出现破裂现象。

高龄患者正中切口冠状动脉旁路移植术联合右髋关节置换术的麻醉与围术期管理

1.病史摘要(1)一般情况:患者,女性,年龄82岁,身高155 cm,体重60 kg。因"摔倒不能行走半月"入院。患者半月前不慎摔倒,右髋部着地,伤后右髋部疼痛,不能行走,X光检查显示右侧股骨颈骨折。

丹曲林钠与脏器保护的研究进展

丹曲林钠作为抢救罕见病恶性高热(malignant hyperthermia,MH)的"孤儿药",1979年才被美国FDA批准投入临床使用。丹曲林钠的应用将MH的病死率从70%下降至8%以下[1]。截至2020年,我国MH病死率亦由73.5%[2]降至45.7%(中国大陆)[3]。近几年,基础及临床研究均表明,丹曲林钠具有保护细胞和组织免受缺血、缺氧、心力衰竭等引起的损伤,改善中枢神经系统退行性疾病的潜力。本文就丹曲林钠在中枢神经系统退行性疾病及心、脑、肝、肾、肠道等重要脏器保护方面的研究进展进行综述。

SOD融合蛋白外用对皮肤自然老化的影响

目的探究皮肤外用PTD4-Cu,Zn-SOD融合蛋白(简称SOD融合蛋白)在防治皮肤自然老化过程中的有效性及安全性。方法将SOD融合蛋白乳膏按乳膏中SOD活力浓度分为单乳(0 U/cm^(2))、乳膏A(100 U/cm^(2))、乳膏B(300 U/cm^(2))、乳膏C(900 U/cm^(2)),以单乳、乳膏C作小鼠去毛区皮肤外用干预,观察小鼠涂抹部位皮肤刺激性、致敏性及经皮毒性。健康6周龄昆明小鼠96只,随机分为6组,采用皮下注射D-半乳糖1000 mg/kg连续42 d建立小鼠亚急性衰老模型,空白对照组(N组)皮下注射等体积的生理盐水。除N组、模型对照组(M组),余4组空白基质组(BM组),低剂量组(LD组),中剂量组(MD组),高剂量组(HD组)涂抹单乳、乳膏A、B、C于小鼠背部脱毛区,封闭6 h后清除残余,连续28 d后,每组取8只小鼠处死,观察脱毛区皮肤组织结构、SOD活性、MDA浓度以及弹性蛋白与胶原蛋白Ⅰ含量的改变,余小鼠继续D-半乳糖干预至42 d,标本留取同上。采用SPSS23.0对实验数据进行分析。结果(1)外用安全性试验中,以900 U/cm^(2)活性浓度涂抹SOD融合蛋白乳膏,并未发现小鼠皮肤有红斑、水疱等致敏及刺激症状。经皮毒性试验中,涂抹单乳及乳膏C两组未出现小鼠死亡,且两组的血液学、血生化、脏器质量等指标差异无统计学意义(P>0.05)。(2)在自然老化试验中,与BM组相比,MD组、HD组小鼠皮毛浓密发亮、顺滑,皮肤结构清晰完整,真皮层明显增厚,且皮肤中MDA含量降低,SOD活力升高,真皮层弹性蛋白表达量增加(P<0.05)。结论SOD融合蛋白乳膏在以900 U/cm^(2)活性浓度涂抹下,具有较好的外用安全性。持续使用300 U/cm^(2)的SOD融合蛋白乳膏,可有效改善小鼠表皮变薄、真皮结缔组织排列紊乱、纤维断裂等问题,可为临床上与年龄相关的皮肤老化及疾病的防治提供新的方法。

法国历史街区再生的过渡使用模式研究——兼论对我国城市遗产适应性再利用的启示

成功的适应性再利用并非一蹴而就。过渡使用作为一种引导城市再生的方法和联系过去与未来使用功能的探索模式,正在越来越多地被关注和研究。文章梳理了过渡使用的概念、理论和发展阶段,总结和分析了法国法兰西岛的过渡使用经验,对巴黎圣文森·德鲍尔医院“大邻居”过渡使用项目进行了详尽的研究与解析,并结合我国遗产再生中过渡使用的现状,指出过渡使用可一定程度上扭转街区衰败的形象,是再生地块寻求更适宜发展模式的一种试验和缓冲,有助于维护社会的公平,并为建筑和街区的未来发展提供全新的规划和管理方法。最后,本文对在我国开展过渡使用实践提出了建议。

艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞对全麻包皮环切术患儿术后不良行为改变的影响

目的评价艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞(DPNB)对全麻包皮环切术患儿术后不良行为改变(NPOBCs)的影响。方法选择择期在全麻下行包皮环切术患儿195例, 年龄4~8岁, 体质量10~35 kg, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 采用随机数字表法分为3组(n=65):艾司氯胺酮组(E组)、DPNB组(D组)和艾司氯胺酮联合DPNB组(ED组)。3组患儿静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg, 待意识消失后入室。E组和ED组静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg, D组静脉注射等容量生理盐水;然后D组和ED组在超声引导下采用0.25%罗哌卡因0.15 ml/kg行双侧DPNB, 最大药物总量不超过10 ml。3组于切皮前静脉注射芬太尼1.0 μg/kg和丙泊酚2.0 mg/kg。如术中出现体动反应, 则追加丙泊酚10 mg, 可重复追加。记录术中体动、呼吸抑制发生情况和丙泊酚追加量。发生术后疼痛(FLACC评分>4分)时静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg镇痛, 记录氟比洛芬酯使用情况。发生苏醒期躁动(PEAD评分>10分)时静脉注射丙泊酚1 mg/kg镇静, 记录苏醒期躁动发生情况。分别于术后1、7和30 d时对患儿父母进行电话随访, 采用PHBQ量表评估NPOBCs的发生情况。结果最终E组有56例, D和ED组各59例患儿完成研究。与E组比较, D组和ED组术中体动发生率降低, 丙泊酚追加量减少, 苏醒期躁动评分、苏醒期躁动和严重躁动发生率、术后氟比洛芬酯使用率降低, 术后7和30 d时分离焦虑发生率降低, ED组术中呼吸抑制发生率降低, 术后7和30 d时NPOBCs发生率降低(P<0.05);与D组比较, ED组术中呼吸抑制发生率降低, 丙泊酚追加量减少, 术后氟比洛芬酯使用率和术后1 d时睡眠焦虑发生率降低(P<0.05), 术后各时点NPOBCs发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合超声引导下DPNB可减少全麻包皮环切术患儿NPOBCs的发生。

电梯曳引轮轮槽磨损案例分析及隐患控制措施

曳引系统是电梯的重要组成部分,是由曳引机、导向轮、反向轮、钢丝绳等部件构成。曳引机通过曳引轮与钢丝绳之间的曳引力传递给电梯轿厢和对重等部件,从而实现电梯上下运行。因此,加强对曳引系统的检验工作是提高电梯安全水平的工作重点之一。然而,由于电梯使用过程中各钢丝绳和曳引轮轮槽的摩擦力不一致,导致部分轮槽磨损严重,削弱了电梯的曳引力[1、2]。