从“邪郁”“气郁”“火郁”解析小柴胡汤证病机

小柴胡汤是一张极具代表性的和解方,可调和少阳枢机、调补中焦脾胃,不仅善治发热性疾病,在内外妇儿五官等杂病领域的应用亦十分广泛。把握疾病病机是选方用药的关键,历代医家从“郁”解析小柴胡汤证之病机者颇多,可进一步从“邪郁”“气郁”“火郁”三方面来剖析其病机:“邪郁”指感受外邪、邪郁少阳而言,“往来寒热”是其特殊的发热类型,该症状是判别小柴胡汤证的重要指征之一;“气郁”主要体现在经气郁滞、脾胃失和、三焦气郁导致的诸症;“火郁”即少阳之火郁在表里之间,不能从表发,不能从里泻,又火性炎上,故多表现为头面五官诸症,若火扰心神,则又出现躁烦、惊悸、不寐。如是可以更好地把握小柴胡汤的适应症,更准确便捷地使用小柴胡汤。附验案1则以佐证。

大学生红色文化认同的实证研究

对安徽省内8所高校503名学生进行问卷调研以分析大学生红色文化认同现状。研究发现,大学生对于红色文化的认知与情感、行为呈正相关;组织学习与红色文化的情感呈正相关;组织学习与态度、学习行为呈正相关。高校应重视加强大学生对于红色文化的认知,培养其对于红色文化认同的情感,转变其对红色文化的态度,进一步增强其对红色文化的认同行为。

鱼巢组合挡墙在生态河道的应用

结合南通市通州区亭石河整治工程的实践,对生态鱼巢组合挡墙施工工艺进行探讨,根据工程实施的效果,生态鱼巢组合挡墙较好解决了生态与景观的有效融合,有利于在河道护岸建设中加以推广,打造生态优美水环境。

不同方式对中学生营养教育效果分析

目的:分析南京市中学生不同方式营养教育后营养知识掌握情况,了解分析中学生健康态度及营养知识薄弱点,为完善中学生营养教育的方式和内容提供参考。方法:采用分层整群抽样方法选取南京市1 200名中学生,分现场讲座和线上共学两组进行营养教育后,完成匿名调查问卷。结果:南京市中学生整体健康态度较好,线上共学组学生在关心健康(P<0.001)和改变不良饮食习惯(P<0.001)方面态度更佳;中学生食物营养知识比疾病营养知识掌握更好,线上共学组学生掌握更佳(P<0.05);高年级学生较低年级学生营养知识掌握更好(P<0.001);与现场讲座组相比,线上共学组学生食物营养(P<0.001)和疾病营养(P<0.001)得分均较高,营养知识综合得分更高(P<0.001)。结论:南京市中学生健康态度较好,教育后高年级学生营养知识掌握更好,线上共学模式学生营养知识掌握度更高。研究提示可根据学生营养知识薄弱点有针对性地制定营养教育内容,选择能够发挥学习自主性和有家长共同参与的营养教育方式可获得更佳效果。

减速箱太阳轮轴失效分析

针对叉车减速箱太阳轮轴在耐久测试过程中断裂失效问题,从太阳轮轴材料、设计安全系数、断面微观检查等方面进行详细分析,优化太阳轮轴退刀槽设计,提高太阳轮轴危险截面安全系数,同时对太阳轮轴进行静力学分析和对优化后的减速箱进行测试,验证优化后太阳轮轴满足设计要求。

绿色背景下广东省旅游业发展的经济效应和生态效应研究

采用1998—2016年的统计数据,首先运用脱钩理论研究了广东省旅游收入与废气排放量的耦合关系;其次运用单位根检验、协整分析、误差修正模型和Granger因果关系检验以及方差分解,分析了广东省旅游收入与经济效应和生态效应之间的协整关系,从长期均衡关系和短期均衡关系分别求出经济效应和生态效应对广东省旅游收入的弹性系数。实证研究结果表明:(1)广东省旅游产业在"十二五"期间对经济的贡献率提升明显,后期潜力巨大,广东省国内旅游收入与废气排放量在未脱钩和相对脱钩之间交替循环;(2)广东省工业废水排放量和广东省GDP是广东省旅游收入的格兰杰原因。方差分解显示,生态效应和经济效应的冲击对旅游收入的波动贡献率能够达到55%左右。基于上述理论,生态和经济共同影响着广东省旅游业的发展,结合绿色发展背景提出相关建议,提倡绿色旅游。

益气活血通络汤联合西药治疗缺血性脑卒中(?气虚血瘀?)随机平行对照研究

[目的]观察益气活血通络汤联合西药治疗缺血性脑卒中(气虚血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将66例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组33例胞磷胆碱0.5g,舒血宁20mL+0.9%氯化钠250mL,1次/d,静滴。治疗组33例益气活血通络汤(黄芪30g,鸡血藤、当归、丹参各15g,桃仁12g,红花、川芎、甘草炙、地龙各10g,水蛭3g),水煎500mL,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床表现、神经运动功能(Fugl-Meyer法)、Barthes指数、TNF-α、CRP、IL-6、日常生活能力、神经功能缺损、不良反应。治疗1疗程(14d),判定疗效。[结果]神经运动功能、Barthel指数、TNF-α、CRP、IL-6、日常生活能力、神经功能缺损、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞沉降率两组均有改善(P<0.01),全血低切黏度对照组无显著变化(P>0.05),治疗组显著降低(P<0.05),神经运动功能、Barthel指数、TNF-α、CRP、IL-6、ADL、NIHSS、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容、红细胞沉降率治疗组改善优于对照组(P<0.01),红细胞沉降率两组无明显差异(P>0.05)。[结论]益气活血通络汤联合西药治疗缺血性脑卒中(气虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

基于机器学习的终端换机预测模型

终端业务不仅可以提升用户收入,还会对用户维系产生影响,对运营商有重要战略意义。通过机器学习等大数据预测技术,可以精准甄别潜在终端换机用户和用户偏好的终端,为运营商终端精准营销提供依据。模型投产以来终端营销转化率由原先的3%提升至4.5%,效果显著。

逍遥散加减治疗女性更年期失眠的经验

目的 探讨应用逍遥散进行加减治疗更年期女性失眠的疗效。方法 选择本院2018年1月-2019年12月接收的100例更年期失眠女性患者作为研究病例,采用计算机随机均分为对照组(n=50)与干预组(n=50),对照组选择西药艾司唑仑片进行治疗,干预组选择中医逍遥散进行加减治疗,对比两组的治疗效果、睡眠时间、睡眠质量评分、生活质量评分、治疗满意度。结果 干预组治疗的总有效率96.00%明显高于对照组的82.00%(P<0.05);治疗前观察组患者睡眠时间(4.14±1.35)h对比对照组患者睡眠时间(4.20±1.32)h无较大差异(P>0.05),治疗后干预组的睡眠时间(7.38±1.56)h明显长于对照组的(5.96±1.41)h(P<0.05);治疗后,干预组的PSQI评分(6.78±0.66)分明显比对照组的(9.46±0.93)分更低(P<0.05);干预组的GQOLI74评分明显高于对照组(P<0.05);干预组的治疗满意率94.00%明显比对照组的78.00%更高(P<0.05)。结论 对更年期失眠患者应用逍遥散进行加减治疗效果显著,可有效延长患者的睡眠时间,改善患者睡眠质量,提高患者治疗满意度,值得被大力地推广以及应用。

从“脾主思”探讨四君子汤加减治疗神经衰弱的经验

目的 从“脾主思”探讨四君子汤加减治疗神经衰弱的临床效果。方法 本次研究的起止时间分别为2019年1月-2019年12月,从研究期内采用计算机随机抽取70名神经衰弱患者作为观察对象,按照双色球分组原则将70名患者平均分为两组,一组编组为对照组,接受常规西药治疗,一组编组为观察组,在常规西药治疗的基础上联用四君子汤加减治疗,比较不同治疗方案治疗效果。结果 观察组患者在临床治疗中表现出总有效例数为34,占比97.14%,对照组患者在临床治疗中表现出总有效例数为29,占比82.86%,临床治疗效果组间对比具有统计学差异(χ^(2)=3.9683,P<0.05)。对比治疗后多梦易醒、头晕目眩、肢倦神疲、腹胀便溏等中医证候积分,观察组患者低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者浅睡眠时间、睡眠总时间长于对照组,药物起效时间、睡眠恢复时间均短于对照组,GQOLI74评分高于对照组(P<0.05)。结论 结合中医“脾主思”理论对神经衰弱患者实施四君子汤加减治疗效果显著,具有极好的应用价值。

有偿补课禁而不止的法理检视

国务院和地方各级政府连续出台政令,禁止中小学在职教师进行有偿补课,对违反规定者予以严厉的行政处分。实践中,有偿补课成为一个社会问题,禁而不止,每年有相当数量的在职中小学教师“屡屡犯禁”。本文通过自编问卷实施调研,数据分析结果显示:补课对提高学生学习成绩进而帮助他们实现向上社会流动有积极意义,在职教师有偿补课性价比高等。在职中小学教师有偿补课有深厚的社会文化基础和社会需求基础。解决禁而不止问题,一要正视有偿补课的文化习惯和社会需求;二要理性看待在职中小学教师的兼职兼薪权;三要实现有偿补课的个人行为向组织行为的转变,合理有序引导补课。

恶性实体瘤儿童营养状况及影响因素研究

目的观察恶性实体瘤儿童初诊与治疗3个月后营养状况变化,并分析其影响因素。方法回顾分析2018年3月至2019年9月住院治疗的104例实体瘤患儿的临床资料。患儿均于入院24小时内采用STRONGkids进行营养风险筛查,并行膳食摄入分析;根据WHO 2006儿童生长标准评定患儿营养状况。比较分析患儿入院时及治疗3个月后营养状况及影响因素。结果实体瘤患儿中男61例、女43例,中位年龄4.5岁。实体瘤患儿初诊时营养不良发生率27.9%;治疗3个月后体质指数Z评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗3个月后营养不良发生率为48.0%。Logistic回归显示,入院时患儿营养状况、STRONGkids营养风险评分是患儿治疗后营养不良的影响因素(P<0.05)。结论实体瘤患儿治疗过程中容易发生营养状况恶化,对于营养不良及营养风险评分高的患儿,应尽早给予合理的营养支持干预。

低质高碳粉煤灰制备粉煤灰贝利特水泥及其特性研究

利用含碳量高、火山灰活性较低的堆存粉煤灰为原料,用水热合成-低温煅烧方法制备粉煤灰贝利特水泥,研究了配合料CaO掺量与在97℃±2℃下的蒸养时间、煅烧温度和煅烧时间对前驱物和粉煤灰贝利特水泥的组成及其基本物理力学性能的影响。结果表明:在97℃±2℃蒸养和800℃煅烧,粉煤灰中的莫来石和石英几乎不与CaO发生反应;800℃煅烧的粉煤灰贝利特水泥熟料中主要水硬性矿物为α’L-C_2S和C_(12)A_7,当煅烧温度达900℃或更高时,贝利特以活性较低的β-C2S存在,并且熟料中有水化活性很低的钙铝黄长石形成。CaO掺量为30%的石灰-粉煤灰配合料在97℃蒸养10h后经800℃煅烧1h,制得28d抗压强度达到30.2 MPa的粉煤灰贝利特水泥。粉煤灰贝利特水泥凝结快,可用于快修工程,但其需水量大,硬化浆体结构相对疏松,孔隙率较大。

地西他滨在血液系统恶性疾病中的临床应用进展

恶性肿瘤的发生、发展与DNA异常甲基化导致的表观遗传学改变相关。因此,近些年以地西他滨(DAC)为代表的去甲基化治疗,逐渐在肿瘤治疗领域中占据一席之地。文章综述DAC在儿童骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病、幼年型粒单核细胞白血病等血液系统恶性疾病中的临床应用情况、安全性及最佳应用方法。

基于MEWS的分级护理干预在CCU老年重症心力衰竭患者中的应用

目的探讨基于改良早期预警评分的分级护理干预在冠心病重症监护病房老年重症心力衰竭患者中的应用效果。方法将92例老年重症心力衰竭患者按照随机数字表法分为研究组47例与对照组45例。两组均给予冠心病重症监护病房常规护理干预,研究组在此基础上给予基于改良早期预警评分的分级护理干预。比较两组冠心病重症监护病房住院时间、机械通气时间、总住院时间、并发症及不良事件发生率,干预前后采用改良早期预警评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评定病情程度。结果研究组冠心病重症监护病房住院时间、机械通气时间、总住院时间显著短于对照组(P<0.01),并发症及不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。干预后两组改良早期预警评分及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。结论基于改良早期预警评分的分级护理干预有助于改善冠心病重症监护病房老年重症心力衰竭患者病情,促进恢复,降低并发症及不良事件发生率。

中医护理铜砭刮痧对失眠症患者睡眠质量的影响

目的:分析中医护理铜砭刮痧对失眠症患者睡眠质量的影响。方法:选取2019年1月至2020年12月东台市中医院接诊的失眠症患者70例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上增加中医护理铜砭刮痧。结果:干预后,观察组睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分均比对照组低,2组比较差异有统计学意义(P s<0.05)。结论:中医护理铜砭刮痧可有效改善失眠症患者的睡眠质量,值得临床推广应用。

河南省高等级旅游景区空间结构分析

运用数据分析和ARCGIS空间分析方法,以差异度、集聚度、连接度和通达度为核心对河南省148处高等级旅游景区进行分析,结果显示河南省高等级旅游景区空间上呈现显著聚类分布,黄河沿岸的郑汴洛三门峡,西北部的太行山脉,南部的伏牛山脉是高等级旅游景区的聚集区;α指数=0.296,β指数=1.586、γ指数=0.544,说明旅游网络回路性较差,连通性一般,呈简单环网状;通达度指数的平均值是249.304 km,平均路经长的平均值是5.044,通达性较好的区域主要集中在中部的城市群,外围区域通达性普遍较差.紧密度指数=0.755,全省紧凑程度处于中上等,为发展交通提高旅游网络的通达性提供了良好的先天条件.

小儿围术期镇痛管理现状及效果研究

目的调查小儿围术期急性疼痛管理现状及其家属满意度,为完善小儿术后疼痛管理循证转化策略提供依据。方法采用便利抽样的方法对我院2018年4-6月术后预计出现中重度疼痛的100例患儿及其家属进行问卷调查。结果患儿术中采用区域阻滞技术镇痛者占42%,术后均使用镇痛泵,其中静脉镇痛泵占96%,术后镇痛药物中仅使用盐酸氢吗啡酮的占88%;患儿出苏醒室总的疼痛评分最低(1.63±1.41)分,术后24h和48h的疼痛评分最高,分别为(4.03±1.39)分和(4.21±1.14)分,术后72h下降为(3.50±0.81)分,术后12~72h中重度疼痛的发生率之和均大于50%;术后出现恶心呕吐者69例次。家属对护士日常的疼痛评估满意度最高,对术后疼痛缓解程度满意度最低,总体满意度仅70.25%。结论患儿围术期疼痛管理仍存在很多问题,希望加快制定出更加安全有效的疼痛策略和管理模式,以减轻患儿术后疼痛,提高家属满意度。

盐酸介质中Cyanex 923浸渍树脂吸附Ga(Ⅲ)的性能研究

以中性氧化膦Cyanex 923(由四种三烷氧基膦组成的混合物)作为萃取剂、非极性苯乙烯—二乙烯基苯大孔吸附树脂(HZ803)为载体制备了Cyanex 923浸渍树脂(SIRs).采用扫描电镜、红外分析、热重分析对制备的浸渍树脂进行了表征.通过静态吸附法考察了盐酸浓度、吸附温度、吸附时间和Ga(Ⅲ)浓度等对该浸渍树脂在盐酸介质中吸附镓(Ⅲ)性能的影响.结果表明,随着盐酸浓度的增加吸附量逐渐增加,在298 K条件下,对Ga(Ⅲ)饱和吸附量为20. 4 mg/g.吸附过程符合拟二级动力学模型,等温吸附曲线符合Langmuir吸附模型.采用0. 01 mol/L的盐酸对吸附在浸渍树脂上的镓进行洗脱,洗脱率为96. 4%. Cyanex 923 SIRs在Ga(Ⅲ)-Al(Ⅲ)与Ga(Ⅲ)-Cu(Ⅱ)二元体系中对Ga(Ⅲ)有较好的吸附选择性.

N503浸渍树脂自盐酸体系中吸附Ga(Ⅲ)

以N,N-二(1-甲基庚基)乙酰胺(N503)为萃取剂、苯乙烯-二乙烯基苯大孔吸附树脂(HZ818)为载体,制备了N503浸渍树脂(N503 SIRs),并用红外光谱和热重分析对其进行了表征.研究了该浸渍树脂在盐酸体系下对Ga(Ⅲ)的吸附性能.结果表明:浸渍树脂在3 mol·L^(-1)盐酸浓度下对Ga(Ⅲ)的吸附效果最佳,吸附容量为12. 2 mg·g^(-1),298 K下对Ga(Ⅲ)的吸附平衡时间为6 h,对Ga(Ⅲ)的吸附过程符合拟二级动力学模型,等温吸附符合Langmuir模型.在Ga(Ⅲ)、Cu(Ⅱ)或Ga(Ⅲ)、Al(Ⅲ)的二元混合体系和Ga(Ⅲ)、Zn(Ⅱ)、Fe(Ⅱ)三元体系中N503 SIRs能够选择性吸附Ga(Ⅲ).