全国名中医贾英杰“黜浊培本”论治卵巢癌的经验撷英

卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤。全国名中医贾英杰认为卵巢癌是虚实夹杂、本虚标实之证,其病位在卵巢,与肝、脾、肾三脏密切相关,发病的基本病机为脾肾亏虚、冲任失调、癌浊内蕴、客于虚处。治疗当以“黜浊培本”为基本原则。强调疏利三焦,尤重下焦;固本培元,脾肾同调;条达枢机,疏运相合;因势利导,血水同调;中西合参,分型论治。总结贾英杰教授治疗卵巢癌的中医临证经验,并附验案1则加以阐明。

儿童肝移植后淋巴组织增殖性疾病合并EB病毒相关平滑肌肿瘤1例及文献复习

移植后淋巴组织增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)是由一组异质性淋巴细胞增殖性疾病组成的器官移植后严重并发症。EB病毒相关平滑肌肿瘤(EB virus-associated smooth muscle tumor,EBV-SMT)是与EB病毒感染相关的罕见肿瘤。本研究报道1例经病理证实的儿童肝移植后PTLD合并EBV-SMT的^(18)F-FDG PET/CT表现。

1例肝移植后神经内分泌癌^(18)F-FDG PET/CT表现

患者男,60岁,吞咽困难并逐渐加重1个月;2个月前因“酒精性肝硬化失代偿”接受原位肝移植术,术前胸部CT未见明显异常,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)6.27ng/ml,术后口服他克莫司及甲泼尼龙。查体:双侧锁骨上区扪及多个肿大淋巴结。

多壁碳纳米管/聚苯胺纳米纤维复合材料的制备及其吸附性能研究

为了探究掺杂后聚苯胺(PANI)吸附染料的性能,以有机酸、多壁碳纳米管(MWCNTs)为掺杂剂,过硫酸铵为氧化剂,通过原位氧化聚合法合成了多壁碳纳米管/聚苯胺(MWCNTs/PANI)纳米纤维复合材料,利用紫外-可见光分光光度计、傅里叶变换红外光谱仪、X射线衍射仪、扫描电子显微镜对其结构、组成及微观形貌进行表征。使用MWCNTs/PANI纳米纤维复合材料和PANI对刚果红溶液进行吸附实验,发现复合材料吸附效果更优异,吸附率达到95%左右。通过吸附动力学研究复合材料的吸附机理,结果表明MWCNTs/PANI纳米纤维复合材料吸附刚果红的过程符合准二级动力学模型。

实验室开放项目在普通车削中的创新实践

为了更好地培养创新实践人才,工程训练教学内容应当与时俱进、突出创新,普通卧式车床如何在创新人才培养中发挥其作用和优势值得思考。通过整合相关教学资源,探索了以实验室开放项目为基础的教学实践,将金工实习与实验室开放项目相结合,深入挖掘普通卧式车床的优势,设计了具有趣味性和创新性的教学内容,为原有设备的创新运用提出了解决方法。

单相供用电系统故障漏电电流特征及保护方法

为解决供用电系统和用电设备的正常漏电电流与故障漏电电流的保护和识别问题,首先针对供用电系统和用电设备的漏电特征进行分析,明确正常漏电与故障漏电的识别特征;其次分析高频电力电子设备的漏电电流特征,提出基于高频电流负反馈的磁调制漏电电流量测方法,实现故障漏电的准确检测与保护;最后提出基于漏电电流阻容特征的单相供用电系统的漏电保护策略,分别设置故障漏电动作阈值和正常漏电动作阈值,在保障供用电系统和用电设备正常运行的前提下实现故障漏电的准确保护。结果表明:正常漏电与故障漏电电流阻容特征不同;基于高频电流负反馈的磁调制漏电电流量测方法可以有效降低正常高频容性漏电电流的影响;基于漏电电流的阻容特征的漏电保护策略,可提高漏电保护的有效性和可靠性。

从三焦论治“癌浊”理论探讨

三焦作为物质运行、代谢及化生的通路,是“癌浊”病机理论的核心。三焦气化失司,浊邪内生,是“癌浊”形成的重要环节。在“黜浊培本”学术思想指导下,临证时从三焦论治“癌浊”,提出“疏利三焦,治取中州”的治癌理念,截断病势,给浊以出路,并验之临床。

基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱的刺五加注射液化学成分分析

刺五加注射液是临床治疗脑血管疾病及中枢神经系统疾病的常用药物,能明显改善急性脑梗死患者血脂水平及内皮细胞功能,促进缺血脑组织神经干细胞的增殖,对高血压、脑梗死等脑血管疾病具有良好的疗效。目前刺五加注射液的药效物质基础研究还比较薄弱,制约了其临床作用机理的深入研究。该研究基于超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱联用(UHPLC-Q/Orbitrap HRMS)技术对刺五加注射液的化学成分进行定性分析,采用BEH Shield RP18色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.7μm),以0.1%甲酸水溶液和乙腈为流动相进行梯度洗脱,流速为0.4 mL/min,柱温30℃,在加热电喷雾离子源正、负离子两种模式下采集刺五加注射液的一级、二级质谱数据。通过调研文献收集刺五加已报道成分的名称、分子式和结构式,建立刺五加化学成分列表用于数据后处理,根据高分辨质谱提供的精确质量数和碎片离子信息,结合对照品比对、数据库匹配及裂解规律分析,从刺五加注射液中鉴定出102个化合物,包括62个苯丙素类、23个有机酸类、7个核苷类、1个环烯醚萜类和9个其他类成分,其中有65个成分为从刺五加注射液中首次鉴定得到。该研究建立了刺五加注射液的UHPLC-Q/Orbitrap HRMS分析方法,可以全面、快速地分析刺五加注射液的化学成分,新发现的27个苯丙素类成分为刺五加注射液临床治疗神经系统疾病提供了一定的化学成分依据,也为其药效作用机理的深入阐明提供了新的研究目标。

贾英杰“黜浊培本”论治胰腺癌经验撷英

总结贾英杰教授治疗胰腺癌经验。胰腺癌以其恶性度高、进展迅速为主要特点被冠以“癌中之王”之称。贾英杰教授创新性提出“黜浊培本”治癌法则,认为胰腺癌临床特性符合癌浊特性,其核心病机为本虚浊蕴、土壅木郁,治疗当以黜浊培本、运土达木为关键。每验临床,收效颇丰。

肺灌注显像显示1例男童棕色脂肪摄取^(99)Tc^(m)-MAA

患儿男,10岁,口唇、颜面部及四肢青紫7年余,活动后加重,伴耐力下降;1周前外院超声心动图提示卵圆孔未闭;否认家族遗传病史。查体:全身皮肤青紫,以颜面、口唇及肢端为著。实验室检查未见明显异常。于约18℃检查室内行^(99)Tc^(m)-聚合白蛋白(macroaggregated albumin,MAA)肺灌注显像,双肺灌注未见明显异常,颅脑、甲状腺、唾液腺、肾脏、脾脏、胰腺、部分肠道、部分四肢骨及双侧锁骨上区显影(图1A);断层扫描见双侧锁骨上区棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)显影(图1B);诊断:心脏右向左分流(right-to-left shunt,RLS)畸形、BAT摄取^(99)Tc^(m)-MAA。

基于WTD-CEEMDAN-Bi-LSTM-GRU的共享单车需求预测

对共享单车的需求量预测直接影响到共享单车运营企业的调度运营水平与质量。提出一种基于小波阈值降噪(Wavelet Threshold Denoising,WTD),完全自适应噪声集合经验模态分解(Complete EEMD with Adaptive Noise,CEEMDAN),双向长短时记忆网络(Bi-direction Long Short-Term Memory,Bi-LSTM)与门控循环单元网络(Gated Recurrent Unit,GRU)的组合预测模型。选取上海市共享单车出行数据,通过降噪、分解、高低频识别与重构来降低数据的复杂度,以提高预测精度;并通过与不同基准模型的比较,验证所提出的组合预测模型的有效性。结果表明:所提出模型与其他基准模型相比,其预测效果的MAPE、RMSE、R^(2)参数均表现较好,模型具有较强的竞争力。

Latarjet手术对陈旧性肩关节前脱位的治疗效果分析

目的本文主要探讨切开复位,利用lartajet手术治疗陈旧性肩关节前脱位的效果。方法本院自2017-2021年收治陈旧性肩关节脱位患者5例,平均脱位时间9.2周(5~16周)。均伴有肱骨Hill-sachs损伤,肩胛盂前缘压缩性缺损。治疗采用切开松解复位,利用喙突截骨lartajet手术并修复肱骨近端骨缺损的方法。评估肩关节功能手术前后情况。结果术后均获得随访,平均7~8月(5~13月),5例患者肩关节稳定,未出现再次完全脱位。疼痛症状减轻,关节活动度明显改善,外展>90度,外旋>60度。VAS评分明显降低。UCLA评分从术前16±5.4分提高到术后25±2.8分(P=0.04)。结论陈旧性肩关节脱位临床上十分少见,治疗困难。本研究方法,能有效恢复肩关节稳定性,治疗效果满意。

以“黜浊治中”理论探讨针药并治前列腺癌术后尿失禁

前列腺癌根治术后尿失禁是一种常见的术后并发症,严重影响着患者的身心健康,西医对该病的治疗虽然取得了一定疗效,但总体效果并不理想,而中医在该病的治疗优势逐渐凸显,鉴于临床上关于该病的针药并治少有探索,文章以“黜浊治中”理论探讨针药并治前列腺癌术后尿失禁,以“益气运中法”联合“缩泉止遗针法”,通过针药并治针刺导药,通调并用,靶向趋病,疗效显著。并附验案1则实践针药并用能够有效加速前列腺癌根治术后尿失禁患者尿控功能的恢复、提高患者生活质量,为临床治疗提供了思路和方法。

1例儿童肝移植后淋巴增殖性疾病18 F-FDG PET/CT表现

女性患儿,2岁,颈部多发结节并进行性增大6个月;1年前因“先天性胆道闭锁”接受肝移植术。查体:颈部左、右侧扪及多个蚕豆大淋巴结。实验室检查:外周血单个核细胞EB病毒DNA定量1143192拷贝/ml。18 F-FDG PET/CT:颈部左、右侧,双侧腋窝、纵隔、腹股沟,以及肠系膜多发淋巴结肿大,以颈部为著,较大者约1.2 cm×1.2 cm,FDG摄取增高,最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUV max)1.0~3.8;回盲部肠壁稍增厚,FDG摄取增高,SUV max为3.7(图1A~1C)。影像学诊断:肝移植后淋巴增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)可能性大。行颈淋巴结切除活检术。病理:光镜下淋巴结结构稍紊乱,可见淋巴滤泡及淋巴窦;免疫组织化学:CD21(FDC网+),CD3(部分+),CD20(部分+),CD10(生发中心+),Ki-67(生发中心高表达,生发中心外约30%+),Bcl-6(生发中心+),Bcl-2(-);EB病毒编码的小RNA原位杂交(+)。病理诊断:非破坏性PTLD(传染性单核细胞增多症样)。调整他克莫司剂量并予继续服药5个月复查PET/CT,颈部左、右侧,双侧腋窝、纵隔、腹股沟,以及肠系膜淋巴结较前缩小、FDG摄取减低,SUV max 0.3~1.7,回盲部肠壁较前增厚,FDG摄取显著增高,SUV max 7.2(图1D~1F)。予利妥昔单抗治疗4个月复查PET/CT,肿大淋巴结消失;回盲部6.2 cm×5.5 cm×6.0 cm占位性改变,肠壁较前明显增厚,FDG摄取显著增高,SUV max 19.0(图1G~1I)。行回盲部肿物切除术。术后病理诊断:单形性PTLD(伯基特淋巴瘤)(图1J)。

合于使用评价方法在含超标缺陷压力管道中的应用

2021年中旬笔者在对某化工有限公司进行常规停车定期检验时,发现52道焊缝存在安全状况等级为4级的面型缺陷。由于不具备开展现场消缺的条件,故笔者采用合于使用评价的方法,借助Caesar-Ⅱ分析计算软件对管道进行应力分析,给予正确的评价结果,使其在合法合规状态下运行至下一检验周期。

投加菌粉的活性污泥法处理医疗废水的研究

采用单独投加污泥、单独投加菌粉、污泥与菌粉混合后驯化和污泥驯化后投加菌粉4种方法处理医疗废水。研究发现:投加菌粉到医疗废水中后,污泥的沉降性能有所下降,且污泥沉降性能与絮凝情况良好。污泥与菌粉混合后驯化处理医疗废水的最大COD去除率为57.74%,COD去除率平均值为44.09%,且最大COD去除率出现的时间较早,最大氨氮去除率为32.44%,氨氮去除率平均值为21.24%。综合考虑4种处理方法的COD和氨氮去除效果、系统运行稳定性和废水处理成本,污泥与菌粉混合后驯化处理医疗废水的效果最佳。

考虑非线性特性的剩余电流互感器建模及其输出调理电路参数设计

随着漏电断路器应用场景的不断扩展,用电设备故障时产生的剩余电流呈现非正弦特征,直接影响漏电断路器的动作特性。该文针对电磁式漏电断路器中的剩余电流互感器(residual current transformer,RCT)及其信号调理电路开展了研究。首先,分析剩余电流互感器的工作特点,建立考虑铁心饱和特性和磁滞效应的RCT仿真模型,可精确仿真RCT在各种工况下的传输特性,并能对非正弦大电流下的传输特性进行仿真;其次,对RCT输出信号调理电路进行研究,提出基于并联谐振原理的补偿电容参数设计方法,并分析补偿电容的容差特性对输出电压的影响,在谐振条件下RCT输出特性受外界因素影响最小。最后,通过仿真与实验测试结果对比,验证RCT传输特性仿真模型及补偿电容对输出电压的影响。

王沛论治结直肠恶性肿瘤经验探讨

王沛教授治疗结直肠癌经验丰富,其在病因病机、治法治则、辨证用药等方面的见解均有独到之处。王沛认为结直肠癌以脾肾两虚或脾胃虚弱为本,湿、痰、瘀、毒为标,本虚标实,确立了"补脾肾、调虚寒,化毒浊"的总体治则。王沛擅用生药、小毒药、引经药及角药。常用高频药物包括生半夏、半枝莲、生黄芪、九香虫、补骨脂、生薏苡仁、女贞子、猪苓、茯苓、柴胡、香附、丹参、当归、夏枯草、山药、肉豆蔻等,配伍马齿苋、苦参、红藤三药,引诸药入大肠经。临证以辨寒热为纲,注重肠腑的通畅,辨证精准,处方精炼,每份处方平均药味为14.69味。临证时谨守病机,随证加减,在提高患者生活质量,改善临床症状,延长生存期等方面均取得较好的疗效,值得借鉴。

滋阴清热法预防性干预头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的Meta分析

目的系统评价滋阴清热法预防性干预头颈部恶性肿瘤急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library数据库,检索时限为自建库至2019年12月30日。2位研究者严格按照纳入标准独立筛选提取文献,根据Cochrane标准进行文献纳入筛选、数据提取、质量评价,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果最终共纳入18项随机对照试验(RCT),合计1341例患者,Meta分析结果显示,观察组急性放射性口腔黏膜炎发生时间较对照组明显延后[MD=6.97,95%CI(3.71,10.22),P<0.0001],口腔黏膜Ⅲ~Ⅳ级损伤发生率明显低于对照组[OR=0.17,95%CI(0.13,0.22),P<0.00001],治疗有效率明显高于对照组[OR=8.25,95%CI(4.83,14.08),P<0.00001]。结论滋阴清热法预防性干预,能延迟放射性口腔黏膜损伤出现时间,明显降低Ⅱ~Ⅳ级口腔黏膜损伤发生率,治疗有效率高于西医常规治疗,由于本研究纳入的RCTs质量和数量原因,临床需更多高质量的RCTs研究对滋阴清热法防治急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效进行验证。

基于PLC的模糊PID冷却液温度控制系统的设计

功率设备在运行的时候对温度有着较高的要求,需要配合冷却系统保持预定工作温度才能正常运行,但冷却系统的冷却液温度控制的大惯性、多变量以及时变参数等特性会导致控制速度慢、精度低等问题。该文提出一种基于PLC的模糊PID冷却液温度控制系统,介绍了系统硬件以及软件的设计。该设计应用PLC实现了对温度调节过程的实时控制和数据采集,系统中的模糊控制和PID调节均通过PLC来实现。实验结果表明,该系统运行稳定,调节速度快,误差小,并具有实时显示、数据保存等功能,可以使用该系统对需要降温的功率设备进行冷却及温度控制。