慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病患者的临床特征和危险因素分析与治疗

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床特点,分析与其相关的临床特征及危险因素。方法:本研究为单中心横断面研究。收集遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科2020年3月至2023年1月的住院AECOPD患者479例,经排除标准筛选后,最终纳入患者为275例。其中AECOPD组患者为215例,AECOPD合并T2DM组患者为60例。收集变量包括人口学资料、合并症、血常规、感染指标、随机血糖、血气分析和肺功能等指标。基本描述分类资料采用率及构成比表示,正态分布计量资料采用均数±标准差,偏态分布计量资料采用中位数±四分位数间距表示,符合正态分布的计量资料采用t检验;对于非正态分布计量资料采用非参数检验,分类变量采用卡方检验。等级变量数据采用秩和检验。采用二分类Logistic回归模型探讨AECOPD患者合并T2DM的独立相关因素。最后,采用nomogram、效验曲线、ROC曲线和DCA曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。设P<0.05为具有统计学差异。结果:单因素分析显示两组患者的体质量指数(BMI)、原发性高血压、冠心病、心房颤动(Af)、肺功能(GOLD stage)、血中性粒细胞(NS)数、血淋巴细胞(LYM)数、动脉血气(PaCO_(2))、谷丙转氨酶(ALT)和随机血糖值(RBG)有统计学差异(P均<0.05)。采用上述10个变量构建二元Logistic回归方程(C-index=0.847),结果显示BMI(OR=1.309)、Af(OR=8.188)、LYM数(OR=0.474)、PaCO_(2)(OR=1.082)和RBG(OR=1.434)与AECOPD患者合并T2DM独立相关(P均<0.05)。Nomogram及相关曲线对Logistic回归结果进行验证和可视化。效应曲线MAE为0.021和ROC曲线AUC为0.847,提示该模型具有良好的预测一致性和准确性。DCA曲线显示nomogram的风险阈值在0.01~0.99时该模型的预测净获益>0,提示有较好的临床预测价值。结论:本研究结果显示增高的BMI、PaCO_(2)和随机血糖,降低的血LYM数,及Af是AECOPD合并T2DM的独立相关的临床特征。该结果提示AECOPD合并T2DM的免疫功能受损更严重,更容易伴发Af,是导致这部分患者预后不良的潜在因素。同时,该结论需要在多中心大样本的研究中进一步验证。

基于运动几何学特征的空间连杆机构5位置综合

机构的尺度综合问题是机构学中的经典问题,为了建立起一套相对系统完整的、设计透明度高、应用简便的空间连杆机构尺度综合的几何流程,从空间连杆机构的运动几何学原理出发,以连杆机构中的浮动构件作为研究对象,将其简化为构件上的一条定直线,并将该条直线假想为导向构件,研究其在有限分离位置情况下的运动几何学特征,建立相应的空间运动几何学模型,实现空间运动学问题向空间几何学问题的转化。在此基础上,根据直线所占据的空间位置数不同,将直线多位置数问题拆解为多个少位置数问题的组合,进一步研究所提取几何特征之间的几何关联性,结合二平面投影系统,在明确了投影变换主投影方向的前提下,将几何学问题由空间向平面转化,并在平面系统中构建出相应的线导引模型。最后,根据机构的传动任务,结合运动反转理论,将空间机构的传动任务转化为线导引模型的求解问题,拟定出一套行之有效的空间连杆机构尺度综合方法。最终,以空间RSSR传动机构5位置函数综合问题为例,利用空间连杆机构尺度综合的几何流程,得到了满足精确5位置函数传递关系的RSSR机构的解。综合算例的结果进一步验证了该综合理论体系的有效性及实用性。同时,该方法不局限于输入、输出运动规律为转动–转动传动机构的尺度综合,也可对转动–移动、转动–平面运动、转动–空间运动的传动机构进行机构尺度求解。

基于城市重要目标的多源关联数据集应用

充分运用基于城市重要目标的城市多源关联数据集对提高城市反恐维稳、应急处突能力具有重大意义。针对当前城市目标重要程度尚未量化评价的问题,综合城市主要建筑物数据、矢量数据、DEM数据、设施POI数据等建立多源关联数据集;构建目标价值多指标评价模型,运用层次分析法对城市重要目标进行评价排序,为日常重点目标监控、突发事件下防卫目标选择提供依据;基于城市重要目标,探究可达性计算方法,并结合可达性进行目标支援保障能力和区位条件分析,为机动支援力量部署提供参考。

基于Burmester理论的敞篷机构综合

结合汽车敞篷机构具体设计需求,以软顶敞篷折展机构作为研究对象,从4-8构件单自由度机构运动链中拟定出瓦特I型6杆机构作为敞篷折展机构的型。基于Burmester理论,根据运动任务的拆解,利用几何综合过程,确定出机构中各构件的尺度。在此基础上,结合机构简图尺寸进行结构建模,对存在运动干涉问题的构件进行结构优化。依据结构优化结果,进行样机试制,实验结果符合设计需求。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院时间延长的危险因素分析

目的 分析与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者住院时间(LHS)延长相关的危险因素和临床指标。方法 根据LHS将298例AECOPD患者分为正常LHS组(LHS≤7天,106例)和延长LHS组(LHS>7天,192例),收集其一般资料、临床资料及入院24 h内实验室检查结果进行单因素分析。采用二元logistic回归分析探讨AECOPD患者LHS延长的独立预测因素。相关性分析采用Spearman相关分析。采用Nomogram、效验曲线、受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析法(DCA)曲线对logistic回归分析结果进行验证和可视化。结果 单因素分析结果显示,两组患者年龄、慢性肺源性心脏病(CPHD)、高血压病、发热患者比例、WBC计数、中性粒细胞计数(NEU)、NEU%、淋巴细胞计数(LYM)%、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)和动脉血气PH值比较差异均有统计学意义(P<0.1)。二元logistic回归分析结果显示高龄和合并CPHD均为AECOPD患者LHS延长的独立危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,LHS延长及LHS天数均与AECOPD患者年龄和合并CPHD呈显著正相关(P<0.05)。效应曲线分析结果提示该Nomogram模型与真实数据具有良好的预测一致性和准确性,DCA曲线显示Nomogram的风险阈值介于0.41~0.72时,该模型的预测净获益>0,有较好的临床预测价值。结论 高龄和合并CPHD的AECOPD患者预后较差,需早期给予更有力的干预措施,并密切检测病情的变化。

西格列汀通过上调TTF-1/SP-B通路对LPS诱导小鼠急性肺损伤的保护作用

目的 探讨小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)状态下DPP4(dipeptidyl peptidase 4 inhibitor,DPP4I)抑制剂西格列汀对肺组织的保护作用及潜在的分子机制。方法 将32只雄性BALB/C小鼠随机分为对照组、DPP4抑制剂西格列汀组(DPP4I组)、内毒素组(LPS组)和LPS+DPP4I组,每组8只。采用气道内注射LPS建立小鼠ALI模型,72 h后获取标本,通过HE染色观察肺组织病理学改变及损伤评分,采用Diff-Quik染色对肺泡灌洗液(alveolar larage fluid,BALF)中炎症细胞分类计数,使用湿/干比(W/D)检测肺水肿程度,使用qPCR和western blotting法分析肺组织中甲状腺转录因子-1(thyroid transcription Factor 1,TTF-1)和表面活性物质相关蛋白-B(surfactant-associated protein-B,SP-B)的mRNA和蛋白表达水平。结果 小鼠气道内注射LPS干预72 h后,肺组织出现明显的病理学改变,肺损伤评分增加,肺水肿指标W/D显著升高,BALF中细胞总数、中性粒细胞数、巨噬细胞数和淋巴细胞数明显增多,肺组织中TTF-1和SP-B的mRNA和蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。对照组与DPP4I组未见明显病理改变。与LPS组相比,LPS+DPP4I组小鼠的肺组织病理改变程度、肺损伤评分、W/D比值、BALF中细胞总数、中性粒细胞数、巨噬细胞数和淋巴细胞数均明显更低,肺组织TTF-1和SP-B的mRNA和蛋白表达水平均明显更高(P <0.05)。结论 在小鼠ALI模型中DPP4抑制剂西格列汀可能通过上调肺组织TTF-1促进SP-B分泌,减轻肺损伤和炎症反应水平,为DPP4I应用于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床治疗奠定了实验基础。

空间运动的异面转换在机构维度变换和创新设计中的应用

在使用机构实现异面运动的传递时,为了规避空间机构由于自身特性带来的技术难题,本文探索了用平面机构来实现异面运动传递的新的可能性。通过空间输入输出运动的异面分解和重组,系统研究异面运动在运动几何学意义上的几何关联,借助这种关联的等效几何元素,建立起异面中各平面机构之间的运动联接,提出了实现异面传动的机构设计方法,并将此方法应用于"高速往复模盒铝箔纸折叠机构"的创新设计中,通过异面机构的重组实现空间运动的传递。

新型高速包装机推手机构的系统化设计方法研究

为提升高速包装机械的工作效率,新型烟包推手机构的创新设计受到重视,其主要设计难点在于要求烟包推手机构执行构件按某种复杂轨迹进行精确运动并保持特定姿态。因此,本文基于德国产品研发标准VDI 2742、产品研发方法VDI 2221和现代产品研发理论,结合烟包推手机构的复杂轨迹要求和特定姿态要求,提出一种系统化的烟包推手机构设计方法。首先,根据系统化的烟包推手机构设计方法,对有复杂轨迹和姿态要求的新型烟包推手机构进行需求设计和概念设计,得到新型的烟包推手机构方案;其次,依据烟包推手机构技术需求清单的尺度要求,对新型烟包推手进行精细设计,得到机构构件的具体参数;最后,根据设计所得的构件参数,对新型烟包推手机构进行结构设计,利用Adams软件进行动态分析,验证了烟包推手装置的可行性。通过机构方案设计结果,证明该机构设计方法能实现对烟包推手机构的系统化设计,大大提高机构设计的系统性、有效性以及可行性。

主动共振式消声器的性能优化研究

以一种基于弹簧-质量系统的主动共振式消声器为研究对象,通过引入相位滞后补偿环节实现控制回路的改进,根据给定消声性能指标确定补偿环节参数并编写了用于确定参数的程序。以方形截面管道模型为例,在将系统的自激啸叫限制在6 dB前提下,利用上述方法对控制回路进行改进后,理论上至少可以使管道下游30~1000 Hz频段的平均消声量由1.7 dB增至3.0 dB,这表明,只需在回路中添加一个低阶滤波器即可改善系统消声性能。

八月瓜籽油研究探讨

八月瓜富含营养物质,果籽较多,其籽油不仅可食用,还有较为明显的生物活性,具有较大的保健开发价值。为促进八月瓜产业的进一步发展,本文从八月瓜籽油的提取及生物活性研究等方面进行综述,以期为后期研究与实践提供参考。

嗜酸性粒细胞增高慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者临床特征分析

目的探讨嗜酸性粒细胞增高慢性阻塞性肺疾病急性加重(EOS-AECOPD)住院患者的临床特征,并构建列线图模型。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法,收集遂宁市中心医院2022年7月至2023年7月的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者495例。经纳入和排除标准筛选后,共有304例患者符合本次研究的条件。以血嗜酸性粒细胞(EOS)0.3×10^(9)/L作为截断值分为2组,EOS-AECOPD组98例,非嗜酸性粒细胞增高慢性阻塞性肺疾病急性加重(NEOS-AECOPD)组206例。收集2组患者人口学指标、基础疾病情况、临床症状、肺功能指标、血气指标、血常规、肝肾功能及胸部CT结果等。先进行单因素分析和共线性分析,然后纳入差异变量构建logistic回归模型,最后采用Nomogram及相关曲线可视化和验证logistic回归模型结果。结果EOS-AECOPD组男24例,女74例,年龄(71.23±9.08)岁;NEOS-AECOPD组男48例,女158例,年龄(71.55±9.51)岁。EOS-AECOPD组原发性高血压发病率[44.9%(44/98)比34.5%(71/206),χ^(2)=3.07,P=0.080]、血淋巴细胞计数[1.42(1.12,1.97)×10^(9)/L比1.25(0.96,1.62)×10^(9)/L,Z=2.87,P=0.004]高于NEOS-AECOPD组,血中性粒细胞计数[(5.40±2.21)×10^(9)/L比(6.13±3.78)×10^(9)/L,t=1.77,P=0.078]、血中性粒细胞比例[71.48%(63.28%,77.29%)比77.50%(69.10%,85.10%),Z=5.21,P<0.001]、血尿素氮[(6.04±1.75)mmol/L比(6.59±2.43)mmol/L,t=2.00,P=0.047]、谷草转氨酶[(21.41±10.20)U/L比(28.38±11.26)U/L,t=2.00,P=0.047]、直接胆红素[(4.08±1.87)μmol/L比(4.82±2.73)μmol/L,t=2.41,P=0.016]和总胆红素水平[(10.02±4.09)μmol/L比(11.28±5.33)μmol/L,t=2.06,P=0.040]低于NEOS-AECOPD组。以方差膨胀因子>10作为高共线性截断值,进行共线性分析后,剔除血中性粒细胞计数和总胆红素,将剩余的6个变量纳入logistic回归模型。结果显示原发性高血压、血中性粒细胞比例和谷草转氨酶水平是EOS-AECOPD患者的独立危险因素(均P<0.05)。效应曲线的平均绝对误差为0.017,受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.716。DCA曲线显示Nomogram的风险阈值在0.09~0.67时该模型的预测净获益>0。结论EOS-AECOPD患者更易合并原发性高血压,其血中性粒细胞和谷草转氨酶水平低于NEOS-AECOPD患者。

住院慢性阻塞性肺疾病急性加重合并原发性高血压患者的临床特征分析

目的探讨住院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并原发性高血压患者的临床特征。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法,选取遂宁市第一人民医院2020年1月至2021年6月的住院AECOPD患者359例。根据排除和入选标准,最后纳入AECOPD患者267例,其中未合并原发性高血压患者163例,合并原发性高血压患者104例。收集和记录患者一般资料、基础疾病、肺功能、血常规、感染指标、血气分析及肝肾功能等数据。首先对数据进行单因素分析和共线性分析,然后对差异变量建立二元logistic回归模型,并采用Nomogram及相关曲线进行验证和可视化。结果单因素分析显示,与AECOPD未合并原发性高血压患者相比较,AECOPD合并原发性高血压患者的年龄更大[68(62,74)岁比73(67,78)岁,Z=3.75,P<0.001],体质量指数更高[(21.93±3.17)kg/m2比(23.12±3.16)kg/m2,t=2.99,P=0.003],冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)(9.2%比30.8%,χ^(2)=20.36,P<0.001)和2型糖尿病(8.6%比23.1%,χ^(2)=10.92,P=0.001)发生率更高,血白细胞(WBC)[(8.04±3.12)×109/L比(8.86±3.38)×109/L,t=2.03,P=0.044]、血中性粒细胞(NS)[4.92(3.68,7.27)×109/L比6.00(4.26,8.06)×109/L,Z=2.43,P=0.015]、血肌酐(Cr)[71.00(58.00,87.70)μmol/L比77.60(65.92,96.00)μmol/L,Z=3.04,P=0.002]、降钙素原[(0.18±0.35)μg/L比(0.27±0.47)μg/L,t=1.65,P=0.099]及C反应蛋白(CRP)[(23.20±34.77)g/L比(31.62±42.78)g/L,t=1.76,P=0.079]水平均显著升高。进一步分析发现WBC与NS存在显著共线性(特征根为0.005,条件指数为23.096)。因此,排除WBC保留NS后,共纳入8个变量建立二元logistic回归方程(C指数为0.734),显示年龄(OR=1.04,P=0.023)、体质量指数(OR=1.12,P=0.012)、CAD(OR=3.21,P=0.002)、CRP(OR=1.01,P=0.059)及Cr(OR=1.01,P=0.066)与原发性高血压相关。采用Nomogram对二元logistic回归结果进行验证和可视化,效应曲线的平均绝对误差为0.026,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.724,提示该模型具有良好的预测一致性和准确性。DCA曲线显示Nomogram的风险阈值在0.09~0.89时该模型的预测净获益>0,提示有较好的临床预测价值。结论高龄、肥胖、合并CAD、更易合并肾功能不全及更严重的炎症反应是AECOPD合并原发性高血压患者的主要临床特征。因此,在对AECOPD合并原发性高血压患者的诊治过程中应积极完善CAD、肾功能不全及感染等合并症的相关检查,并给予对应的治疗。

Empirical likelihood inference for diffusion processes with jumps

In this paper, we consider the empirical likelihood inference for the jump-diffusion model. We construct the confidence intervals based on the empirical likelihood for the infinitesimal moments in the jump-diffusion models. They are better than the confidence intervals which are based on the asymptotic normality of point estimates.

Reweighted Nadaraya-Watson estimation of jump-diffusion models

In this paper,we study the nonparametric estimation of the second infinitesimal moment by using the reweighted Nadaraya-Watson (RNW) approach of the underlying jump diffusion model.We establish strong consistency and asymptotic normality for the estimate of the second infinitesimal moment of continuous time models using the reweighted Nadaraya-Watson estimator to the true function.

Nonparametric estimation of quantiles for a class of stationary processes

We study smoothed quantile estimator for a class of stationary processes. We obtain the convergency rates and the Bahadur representation, as well as the asymptotic normality for this estimator by the method of m-dependent approximation. Our results can be used in the study of the estimation of value-at-risk(Va R) and applied to many time series which have important applications in econometrics.