超声引导下膝关节神经阻滞联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的探讨超声引导下膝关节神经阻滞联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2023年1—6月就诊于上海市闵行区中心医院疼痛科与泽普县人民医院疼痛科确诊为膝关节骨性关节炎患者90例为研究对象。随机数表法将患者分为神经阻滞组、小针刀组及神经阻滞联合小针刀组,每组30例。神经阻滞组在超声引导下行膝关节内上、内下、外上、外下神经阻滞治疗;小针刀组在超声引导下行小针刀刺激松解膝关节相关病损肌肉治疗;神经阻滞联合小针刀组在超声引导下行神经阻滞联合小针刀治疗。比较3组治疗后3个月的临床疗效,观察3组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分、步行过程中患侧膝关节屈伸角度变化,统计3组治疗后感染、穿刺胀痛、皮下气肿等不良反应发生情况。结果治疗后3个月,神经阻滞联合小针刀组的愈显率和总有效率均明显高于神经阻滞组和小针刀组[76.67%(23/30)比16.67%(5/30)、63.33%(20/30),93.33%(28/30)比73.33%(22/30)、86.67%(26/30),P均<0.05];术后1个月、3个月、6个月,3组患者VAS评分和WOMAC评分均明显低于治疗前(P均<0.05),神经阻滞联合小针刀组均明显低于同期神经阻滞组和小针刀组(P均<0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月,3组患者膝关节最大屈曲角度均明显大于治疗前(P均<0.05),且神经阻滞联合小针刀组膝关节均明显大于同期神经阻滞组和小针刀组(P均<0.05);3组患者膝关节最小屈曲角度均明显小于治疗前(P均<0.05),且神经阻滞联合小针刀组均明显小于同期神经阻滞组和小针刀组(P均<0.05)。神经阻滞联合小针刀组和神经阻滞组的不良反应发生率均明显低于小针刀组(P均<0.05)。结论神经阻滞联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,能够有效减缓疼痛,增加膝关节活动度,超声引导可以很大程度上保证治疗的精确性、有效性及安全性。

无痛理念下认知行为模式干预对食管癌术后患者疼痛程度和心理状态的影响

目的探讨无痛理念下认知行为模式干预对食管癌术后患者疼痛程度和心理状态的影响。方法依据干预方法的不同将107例食管癌患者分为无痛组(n=56)和常规组(n=51),常规组患者接受常规干预,无痛组患者接受无痛理念下认知行为模式干预。比较两组患者疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)、疼痛分级指数(PR)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理能力[自我管理能力量表(SMS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]和并发症发生情况。结果干预后,两组患者VAS、PR、SAS、SDS评分均低于本组干预前,无痛组患者VAS、PR、SAS、SDS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SMS各维度评分及总分均高于本组干预前,无痛组患者SMS各维度评分及总分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组干预前,无痛组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。无痛组患者的并发症总发生率为7.14%,低于常规组患者的23.53%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论无痛理念下认知行为模式干预可有效缓解食管癌患者术后疼痛程度,减轻焦虑和抑郁情绪,强化自我管理能力,提高生活质量,从而降低并发症发生率。

图像去雾中深度学习数据增强方法

图像去雾是图像处理领域中非常重要的问题。深度学习可以有效提高图像清晰度,但训练过程中由于缺少相对应的真实雾匹配数据对,多采用合成雾作为数据集。现有合成雾多依赖于深度信息、大气散射系数等参数,针对由此作为数据集训练容易造成颜色失真和去雾不彻底的问题,提出基于循环生成对抗网络(CycleGAN)合成雾方法。通过该网络进行不匹配数据对训练学习有雾图像的特征,然后赋予清晰图片真实雾特征并与其自身构成匹配数据对,最后再用此类数据集进行去雾训练。结果表明,这些数据集可以有效解决颜色失真和去雾不彻底等问题。

针刺腰夹脊联合雷火灸治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的:探究针刺腰夹脊联合雷火灸治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果,为临床提供一种可行的治疗方案。方法:选取2021年6月—2022年12月阆中市中医医院疼痛康复科门诊明确诊断为LDH的160例患者,按随机数字表法分成对照组(80例)和试验组(80例)。对照组采用常规牵引治疗,试验组在对照组基础上加用针刺腰夹脊穴联合雷火灸治疗。对比两组临床疗效。结果:试验组总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低,且试验组评分低于对照组,两组日本骨科协会(JOA)评分均较治疗前升高,且试验组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前明显降低,且试验组上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺腰夹脊联合雷火灸治疗LDH具有良好的临床效果,能够缓解疼痛并改善炎症。

缺氧在肺癌的进展与治疗耐受产生中的作用机制研究进展

缺氧是肺癌的内在特征,其通过对基因组学和蛋白组学表达的调控来影响肺癌的代谢、增殖和迁移,并通过复杂的机制上调肺癌对放疗的耐受性、诱导肺癌对化疗、免疫治疗的耐药性,是导致肺癌预后不良的重要因素。文章就缺氧在肺癌进展中的作用及治疗过程中影响耐药性的作用机制及其作为治疗靶点在肺癌临床治疗中的应用可能作一综述。

某自行火炮随动系统检测装置设计与实现

现有的自行火炮随动系统出厂检测多为人工检测,存在作业人员工作强度高,检测过程中极易出现漏检、错检等问题,严重影响了自行火炮生产效率和产品交付进度。基于此,为某自行火炮研制了一种随动系统检测装置,该检测装置包括上位机、下位机两部分,集成了自行火炮随动系统出厂检测所需的全部功能,可自动完成连续12 h调炮精度检测和调炮时间检测的全过程,无需人工干预。经测试,检测装置功能完善且运行良好。将所设计的随动系统检测装置应用于该型自行火炮生产装调后,截止目前未出现因作业人员失误导致错检、漏检等现象。相较于传统的人工检测方式,使用该检测装置能较好地提高该型自行火炮随动系统出厂检测的效率。

党建引领下医学生参与慢性病志愿服务的实践探索

在实现中华民族伟大复兴的过程中,维护人民健康一直处于基础地位。党建引领,是立足医学特点和技术优势、落实立德树人根本任务的一个良好结合点。在慢性病防治过程中必须始终贯彻落实党建引领,通过将其与医学生慢性病志愿服务紧密衔接,形成“党建引领下医学生参与慢性病教育服务”模式,即“党建+医疗”志愿服务模式,将有助于提升医学生志愿服务精神、增强其医学人文素养,使其更好地服务社会,以高质量党建引领为慢性病防治做出应有贡献。

全生物降解地膜覆盖技术

介绍了瓜菜等农作物覆盖全生物降解地膜的优点,总结了确定主要应用作物、选用合格降解膜、合理应用配套技术等3个关键要点,并提出了应用注意事项。

基于傅里叶成像网络的全息粒子成像技术研究

数字全息图重建可以获得物体的三维信息,在医疗、环保、化工等需要测量颗粒大小和三维信息的相关研究有着重要的科学意义和使用价值。粒子全息定位通常有计算复杂和重建精度不足等问题,为了解决相关问题,我们采用一种基于傅里叶成像网络的方法,利用傅里叶变换的特性,能够有效提取全息图的频率特征,结合深度学习技术,通过可学习的滤波器和全局感受野处理输入数据的空间频率,实现对全息图快速和准确的处理,不仅提高了数据处理效率,还具备了更强大的特征提取能力,从而实现对粒子的精确定位。本文通过实验和仿真两方面验证,并与Dense_U_net网络对比。结果显示,基于傅里叶成像网络的方法在定位精度和速度上都有显著的提升。并通过实验验证了该方法可行性。

ATP7A对结肠癌细胞耐奥沙利铂的机制初探

目的探讨铜转运蛋白ATP7A对人结肠癌耐药细胞HCT116/L-OHP耐奥沙利铂的作用机制。方法选用RNA沉默(siRNA)ATP7A稳转结肠癌耐药细胞siATP7A-HCT116/L-OHP,同时设立空转染组negATP7A-HCT116/L-OHP,以化疗药奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)作为用药组,分别采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)、Annexin V-FITC/PI双染法及蛋白免疫印迹法检测ATP7A蛋白沉默前后对HCT116/L-OHP细胞抑制率、凋亡率及ATP7A蛋白表达的影响。结果 (1)随着L-OHP浓度的增加对细胞抑制率增强,IC50(μg/mL)由85.81±2.76降至41.30±3.31,逆转耐药2.07倍。(2)negATP7A-HCT116/L-OHP和siATP7A-HCT116/L-OHP细胞空白组48 h凋亡率分别为(1.4±0.1)%和(4.47±0.15)%,L-OHP组细胞凋亡率分别为(4.97±0.06)%和(25.87±0.21)%。与negATP7A-HCT116/L-OHP细胞相比,同一组别siATP7A-HCT116/L-OHP细胞凋亡率均显著升高(P <0.001)。(3)与negATP7A-HCT116/L-OHP细胞L-OHP组相比,siATP7A-HCT116/L-OHP细胞L-OHP组内除CTR1蛋白上调外,ATP7A、ATP7B、ATOX1蛋白均呈不同程度的下调(P <0.001)。结论 ATP7A降低结肠癌耐药细胞HCT116/L-OHP对L-OHP的敏感性及细胞凋亡,沉默后能上调铜转运相关蛋白CTR1的表达、下调ATP7B、ATOX1表达,可能是人结肠癌细胞耐奥沙利铂的重要机制之一。

中药敷神阙穴治疗产妇产后尿潴留的效果观察

目的探讨中药敷神阙穴治疗经阴道分娩产后尿潴留的效果,为临床提供一种有效治疗产妇产后尿潴留的方法。方法选择2019年1月—8月本妇幼保健院住院经阴道分娩且产后发生尿潴留的产妇180例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组分别90例,对照组采用肌内注射新斯的明进行治疗,试验组采用中药贴敷治疗,2h后观察两组治疗有效率及自主排尿的时间。结果两组患者均完成研究,两组产妇治疗后排尿时间比较,P<0.001,试验组治疗后自主排尿时间短于对照组;两组产妇治疗总有效率比较,P<0.001,差异具有统计学意义,试验组治疗总有效率高于对照组。结论中药敷神阙穴是治疗经阴道分娩产后尿潴留的有效方法,值得临床推广应用。

全生物降解地膜对设施鲜食花生产量的影响

为筛选适于浙江萧山地区设施鲜食花生生产的全生物降解地膜,对4种全生物降解地膜进行设施鲜食花生生产比较试验。结果表明,全生物降解地膜T4处理的产量达416.58 kg/667 m^(2),比普通塑料地膜(CK)增产13.5%;综合用膜成本比CK低3.2%,效益达3185.9元/667 m^(2),较CK提高39.3%,综合表现最好,在设施鲜食花生生产上有较好的应用前景。

钩藤毛状根的诱导及其钩藤碱含量的测定

为建立钩藤毛状根的培养体系,以钩藤组培无菌苗为试材,利用发根农杆菌A4、ATCC15834、R16011侵染钩藤外植体,探讨了不同钩藤外植体、菌液浓度、AS浓度、干燥处理时间对毛状根诱导率的影响。结果表明:以钩藤叶片作为外植体,预培养3 d,以OD600=0.6的A4菌株浸泡30 min后,干燥处理1 h,转入含100μmol·L-1乙酰丁香酮无激素WPM培养基中共培养3 d,在含600 mg·L-1头孢克肟筛选培养基上能获得较高的毛状根诱导率,毛状根诱导率达53.66%。PCR扩增鉴定表明,钩藤细胞核基因组中已成功整合发根农杆菌的发根基因。钩藤毛状根在无激素1/2MS液体培养基中培养20 d后,部分毛状根中钩藤碱含量明显提高,最高含量是带钩枝条中的2.06倍,达1.211 mg·g-1。

肺部超声评估ARDS患者病情严重程度及预后的应用价值

目的探讨肺部超声(LUS)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的病情评估及预后价值。方法采用前瞻性双盲队列研究,选取2016年7月至2018年1月宁波大学附属人民医院重症监护病房(ICU)符合柏林标准定义的ARDS患者33例,根据氧合指数(OI)将患者分为轻中度组(100 mmHg<OI≤300 mmHg)24例和重度组(OI≤100 mmHg)9例。所有患者入科第1天分别行胸部CT检查、LUS评分、经肺热稀释技术(TPTD)监测血管外肺水指数(EVLWI)。研究LUS评分与EVLWI、OI、LIS评分、APACHE-Ⅱ评分之间相关性,并探讨患者预后价值。结果与胸部CT对比,LUS诊断准确率为93.00%,敏感性为80.70%,特异性为97.20%,阴性预测值为93.60%,阳性预测值为90.80%;采用Pearson相关分析显示LUS评分与EVLWI呈高度正相关(r=0.840,P=0.001),与LIS评分呈高度正相关(r=0.634,P=0.001)、与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r=0.414,P=0.017),与OI呈负相关(r=-0.419,P=0.015)。ROC曲线分析LUS评分及EVLWI曲线下面积分别为0.933(P<0.05)、0.942(P<0.05),LUS评分为20.50分时阈值判断重度ARDS敏感性、特异性分别为88.90%、79.20%。结论肺部超声简单易行,LUS评分具有较高的效价,是一个更好的ARDS患者早期评估预后指标。

NLRP3炎症小体通路在慢性阻塞性肺病发展中的作用研究

目的探讨平常固有免疫中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体通路在慢性阻塞性肺病(COPD)发展中的作用。方法选取94例COPD患者为研究对象,中度、重度、极重度分别31、33和30例。采集急性加重期和稳定期的外周血标本,采用荧光定量PCR检测外周血NLRP3、接头蛋白凋亡相关点样蛋白(ASC)、半胱天冬酶1(Caspase-1)、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平,采用ELISA法测定血清细胞因子IL-1β、IL-18浓度;并在稳定期测定肺功能,分析稳定期外周血炎症小体成分及下游分子mRNA表达水平与肺功能指标的相关性。结果不论是稳定期或急性加重期,重度、极重度组外周血NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平均明显高于中度组(均P<0.05),极重度组又明显高于重度组(均P<0.05);与稳定期比较,3组患者急性加重期均明显升高(均P<0.05)。不论是稳定期或急性加重期,重度、极重度组血清IL-1β、IL-18浓度均明显高于中度组(均P<0.05),极重度组又明显高于重度组(均P<0.05);与稳定期比较,3组患者急性加重期均明显升高(均P<0.05)。稳定期COPD患者外周血炎症小体成分及下游分子mRNA表达水平与FEV_1占预计值、FEV_1/FVC均呈负相关(均P<0.01)。结论 NLRP3炎症小体通路可能参与COPD反复急性加重、肺功能进行性下降的过程,与COPD进展密切相关。

趋化因子CXCL12可能参与白细胞介素17A对小鼠肺成纤维细胞的活化

目的:研究IL-17A促进小鼠肺成纤维细胞活化及趋化因子CXCL12在其中的作用。方法:以雄性BALB/c小鼠为研究对象,小鼠腹腔注射重组小鼠IL-17A后取小鼠肺组织。采用实时逆转录PCR和蛋白质印迹法检测小鼠肺组织α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原蛋白的mRNA和蛋白表达,采用免疫组织化学法和实时逆转录PCR法测定肺组织中趋化因子CXCL12的表达。分离培养正常小鼠原代肺成纤维细胞,采用免疫荧光染色法和光学显微镜观察鉴定原代肺成纤维细胞。将分离的肺成纤维细胞与不同浓度的重组小鼠IL-17A共培养后收集细胞及上清液,采用实时逆转录PCR法测定细胞中α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白和CXCL12的mRNA水平,采用ELISA法测定培养上清液中Ⅰ型胶原蛋白和CXCL12蛋白水平。结果:与对照组比较,重组小鼠IL-17A处理后小鼠肺组织中α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白的mRNA和蛋白水平均升高(均P<0.01)。与不同浓度的重组小鼠IL-17A共培养后,小鼠肺成纤维细胞表达α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白和CXCL12的mRNA明显增加(均P<0.01),其培养基上清液中Ⅰ型胶原蛋白、CXCL12的浓度也明显升高(均P<0.01),且呈剂量依赖性。结论:IL-17A能促进肺成纤维细胞的活化并转化为肌成纤维细胞,分泌Ⅰ型胶原蛋白明显增加,促进细胞外基质的沉积,从而导致肺纤维化的发生和发展,而活化的成纤维细胞分泌的趋化因子CXCL12可能参与了这个过程。

一种基于双层人工神经网络的多时间尺度区域光伏功率预测方法

由于具有间歇性、波动性和随机性的特点,光伏发电系统的大规模并网运行会严重影响电力系统的稳定与经济运行。因此,开展区域光伏功率预测能够为调度部门提供电源出力参考信息,以合理规划调度计划及安排备用容量。提出了一种基于双层人工神经网络的多时间尺度区域光伏出力预测方法,基于选取的基准光伏电站实现预测分辨率为1 min、5 min和15 min的多时间尺度出力预测,解决了部分光伏电站因设施不完善导致的历史出力预测数据缺失与失准造成的区域功率预测精度低的问题,并降低了所需数据量。除了考虑相关系数之外,引入第一层人工神经网络的预测精度作为选择基准光伏电站的指标,有效地提高了区域功率预测精度。此外,针对基准光伏电站因云团遮挡或电网故障导致其出力波动进而影响预测精度的难题,提出了基于相邻光伏电站出力的基准电站出力修正方案,并通过山东某地市的光伏历史出力数据对所提方法进行了分析验证。

基于芦荟皮层外泌体样囊泡的创面修复作用

目的 研究芦荟皮层外泌体样囊泡(rAEVs)在创面修复中的作用。方法 通过激光共聚焦成像和流式细胞分析验证rAEVs被细胞摄取的可行性。通过自由基清除及细胞内活性氧水平测定实验,验证rAEVs的抗氧化作用。采用划痕和Transwell实验验证rAEVs对细胞迁移的影响。构建小鼠全层皮肤切除模型,将rAEVs作用于创面,验证其对创面的修复作用。结果 rAEVs可经由巨胞饮和膜融合等多种途径被人永生化表皮细胞摄取,具有良好的阳离子自由基及活性氧清除作用,可有效促进细胞增殖和迁移,将其应用于小鼠创面模型治疗14 d后,创面修复率达75.29%。结论 rAEVs可促进创面愈合疗效,有望成为一种经济、有效、安全的新型绿色药物。

基于复合神经网络提升亚米级卫星影像质量

低能见度情况下,大气粒子对太阳辐射的散射和吸收效应,降低了卫星影像像质和空间分辨率,传统图像处理方法和现在普遍应用的深度学习算法无法同时提升图像像质和空间分辨率。为了改变该现状,文章提出了基于网格去雾网络(GridDehazeNet)和真实超分辨率生成对抗网络(Real-ESRGAN)组合的复合神经网络。首先采用GridDehazeNet卷积神经网络架构提升卫星影像的清晰度和对比度,再利用Real-ESRGAN增强型超分辨率生成对抗网络以提升卫星影像空间分辨率;最后利用Worldview-3多光谱图像对不同算法进行了测试,并对比不同算法的测试效果。结果表明:该复合神经网络在改善图像像质和分辨率方面效果显著,其中清晰度提高了39.11倍,对比度提高了3倍,信息熵值提高了34%;且同时避免了传统算法所带来过度增强和噪声问题,对小目标物的识别和解译的准确率有显著提高。

加速康复外科护理模式对剖宫产术后恢复的影响

目的:分析以加速康复外科(ERAS)为指导的护理模式对剖宫产术后恢复的影响。方法:选择2018年9月—2019年12月在北京市海淀区妇幼保健院行剖宫产的剖宫产后再孕产妇200例,随机分为试验组和对照组各100例。对照组采用常规护理,试验组病人采用早期进食、早期活动、早期拔除尿管、多模式镇痛的护理模式,比较两组产妇术后肠道恢复情况、术后疼痛评分和尿酮体阳性率。结果:试验组的术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均早于对照组(P<0.05);试验组术后24 h腹胀例数明显少于对照组(P<0.05);试验组术后24 h及48 h疼痛评分低于对照组(P<0.05);试验组术后12 h及术后24 h尿酮体阳性率明显低于对照组(P<0.05)。结论:以加速康复外科为指导的护理模式可加速剖宫产产妇术后胃肠功能恢复,减轻疼痛程度。