PTPN11基因突变急性髓系白血病患者临床特征及预后分析

目的 探讨PTPN11基因突变急性髓系白血病(AML)患者的临床特征及预后情况。方法 选取经医院初次诊断、治疗并行二代测序(NGS)检测的成人AML患者115例,收集包括疾病特征、治疗效果、长期预后、免疫细胞亚群以及白血病干细胞等数据,分析PTPN11基因突变AML患者的临床特征及预后情况。结果 初诊成人AML中PTPN11基因突变率为9.57%,突变位点主要发生在3号外显子区域,突变类型均为点突变。与PTPN11基因野生型组相比,PTPN11基因突变组首次诱导治疗期间早期病死率高(18.18%vs 4.00%,P=0.048),完全缓解率低(33.33%vs 67.71%,P=0.039),复发率高(83.33%vs 42.31%,P=0.043),中位总生存时间短(9月vs 20月,P=0.026),效应性T细胞比例低[(1.39±0.12)%vs(3.56±0.46)%,P=0.038],白血病干细胞比例高[(13.82±3.66)%vs(3.87±1.40)%,P=0.021]。结论 PTPN11基因突变是AML的不良预后标志物,该类患者早期病死率高、完全缓解率低、复发率高、中位总生存时间短,且体内效应性T细胞比例低、白血病干细胞比例高。

自主学习感觉生理学习模式的创立与实践

迄今,有关动物及人体感觉生理方面的研究,已获得7个诺贝尔生理学或医学奖。基于此情况,西北大学生命科学与医学部生理学教学团队通过对历年感觉生理教学过程与结果的研判,进行教学方法创新,提出“诺奖为基,议题为引,自主学习感觉生理”的自主学习模式。学生先通过团队的线上慕课学习感觉生理的基本知识,然后师生以诺奖成果为基础共同商定学习议题,由教师通过对议题的解析引导学生自主学习感觉生理。该自主学习模式显著提高了学生的学习主动性和学习兴趣,加深了学生对感觉生理内容的理解,提升了教师的教学水平,在实践中收到了良好的教学效果。

不同方式申领达芬奇手术机器人一次性耗材的效果对比

目的:对比三种不同方式申领达芬奇手术机器人一次性耗材所用时间及准确率,为手术室高值耗材管理提供思路和方法。方法:采用随机数字表法,将30名手术室护士分为3组,分别按照电话申领(A组)、纸质单申领(B组)、草料二维码申领(C组)3种方式申领达芬奇手术机器人一次性耗材,比较3种方式所用时间及准确率。结果:C组申领所用时间明显短于A组及B组;A组的申领准确率明显低于B组及C组;C组申领评分明显高于A组及B组。结论:使用草料二维码方式申领达芬奇手术机器人一次性耗材能明显缩短申领所用时间并提高准确率。

“互联网+”背景下翻转课堂在临床医学PBL教学中的应用

目的:探讨“互联网+”背景下翻转课堂在临床医学专业PBL教学中的作用。方法:采用“互联网+”背景下翻转课堂进行临床医学PBL教学,对两届学生进行学习效果评价。结果:试验组课堂成绩、人均期中、期末表现评价与对照组无明显差异,但期末成绩、综合成绩明显高于对照组。结论:充分利用互联网进行翻转课堂教学能提高临床医学理论课的教学效果,且不削弱线上PBL课堂讨论效果。

东北自然发酵酸菜细菌多样性及其与生物胺的关系

酸菜是我国东北地区独具特色的传统发酵食品。酸菜发酵过程中复杂的微生物代谢过程会产生潜在的危害物——生物胺。以东北不同地区自然发酵酸菜为对象,研究酸菜细菌多样性及其与生物胺的关系。研究表明,6个地区的酸菜样品总酸、亚硝酸盐、食盐、还原糖、游离氨基酸、生物胺含量,菌落总数及乳酸菌总数存在显著差异,其中菌落总数、乳酸菌总数及生物胺含量分别为5.11~5.81 lg(CFU/g)、4.09~5.12 lg(CFU/g)、59.22~131.34 mg/kg。采用高通量测序分析技术对东北自然发酵酸菜样品中细菌群落结构组成进行对比分析。结果表明,酸菜样品中的优势细菌属主要包括乳杆菌属和节杆菌属。Spearman相关性分析表明,在相对丰度排名前10位的细菌属中,不溶螺杆菌属与尸胺含量呈显著正相关(P<0.05),与组胺含量呈极显著负相关(P<0.01);弓形杆菌属与精胺含量呈显著负相关(P<0.05);丛毛单胞菌属与亚精胺含量呈显著正相关(P<0.05);小球菌属与酪胺含量呈极显著正相关(P<0.01);不溶螺杆菌属和节杆菌属与酪胺含量呈显著负相关(P<0.05);普雷沃氏菌属与精胺含量呈极显著负相关(P<0.01)。因此,在后续研究中可以通过分离纯化与生物胺呈负相关的菌株作为功能性发酵剂,抑制发酵蔬菜中生物胺的产生及积累。研究旨在为了解生物胺形成规律及机制,有效控制酸菜生物胺生成,提升自然发酵酸菜品质及安全性提供理论依据。

传统发酵食品中基于微生物多样性的生物胺形成研究进展

传统发酵食品中微生物群落复杂,代谢途径多样,其中具有脱羧酶活性的微生物可代谢游离氨基酸形成潜在的危害因子—生物胺(biogenic amines,BAs)。BAs是一类具有生理活性的低分子碱性含氮化合物,主要由氨基酸脱羧酶脱羧产生。BAs根据其含氨量可分为单胺、二胺和多胺,根据其化学结构又可分为脂肪类胺、芳香类胺和杂环类胺,其主要形成途径包括微生物脱羧作用以及醛、酮氨基化和转胺作用。传统发酵食品中含有脱羧酶活性的乳酸菌、假单胞菌和肠杆菌等微生物是主要产胺菌。少量的BAs可以调节人体正常生理功能,但摄入过多则会导致中毒,甚至死亡。因此,传统发酵食品中的BAs问题一直备受关注。解析微生物多样性与BAs形成之间的关系,有利于探明发酵食品中BAs形成途径和机制,可以有效控制BAs的产生与积累,以期为提高传统发酵食品安全性及品质提供参考,保证食品安全。本文重点综述了发酵蔬菜、发酵豆制品、发酵乳制品、发酵肉制品以及发酵水产品等传统发酵食品中微生物多样性与BAs形成之间的相关性,明确了各种发酵食品中的主要产胺菌株,解析BAs形成机制,以期为提高传统发酵食品安全性及品质提供参考。

高职院校“岗课赛证”综合育人机制实践探索——以建设工程管理专业为例

在数字技术驱动建筑业转型升级的背景下,产业高端急需一批创新型高素质技术技能人才,为此高职院校积极探索“岗课赛证”综合育人机制。以建设工程管理专业为例,在明确课程整体设计思路的基础上从“重视课程思政育人、开展四阶递进教学、打造立体教学资源、引领学生个性发展”四个方面进行课程改革,有效地提升了学生的复合职业技能,激发了社会服务能力。通过“岗课赛证”综合育人机制,深化产教融合、校企合作,不断优化课程教学,提高人才培养质量,推动职业教育高质量发展。

阿达木单抗与司库奇尤单抗治疗甲银屑病的疗效及安全性比较

目的:比较司库奇尤单抗和阿达木单抗治疗甲银屑病的疗效和安全性。方法:回顾性分析在2020年1月至2023年3月就诊于天津医科大学总医院皮肤性病科确诊为甲银屑病并接受司库奇尤单抗或阿达木单抗治疗的患者,用药第0、4、12、24、36周后分别评价两组药物的疗效及安全性。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用Fisher精确检验,分析两组治疗前后甲银屑病严重程度指数(NAPSI)改善情况。结果:共收集36例患者,其中司库奇尤单抗治疗组17例,阿达木单抗治疗组19例。司库奇尤单抗治疗组第4、12、24、36周时NAPSI评分下降值和下降率分别为:7.60±4.34、13.20±4.09、17.60±3.79、21.20±4.87和(13.87±8.80)%、(24.13±9.44)%、(32.11±8.87)%、(38.41±9.64)%;阿达木单抗治疗组第4、12、24、36周时NAPSI评分下降值和下降率分别为:12.17±5.49、25.67±9.69、38.67±15.54、34.67±18.49和(20.19±7.20)%、(45.34±11.96)%、(62.64±18.59)%、(71.83±19.64)%。结论:司库奇尤单抗与阿达木单抗治疗甲银屑病第4周时,二者疗效相当;在治疗第12周时,阿达木单抗的疗效开始优于司库奇尤单抗;在治疗第24周时,阿达木单抗则明显更具治疗优势。

ICU护理缺失量表的编制及信效度检验

目的 编制ICU护理缺失量表并检验其信效度。方法 以护理缺失理论模型为框架,通过文献分析、质性访谈和专家咨询编制量表初稿。于2021年9月-10月选取湖南省某三级甲等医院的219名ICU护士进行调查,分析量表的信度及效度;于2021年11月-2022年1月选取湖南省3所医院的203名ICU护士进行调查,用于验证性因子分析。结果 ICU护理缺失量表共分为2部分,ICU护理缺失量表(A部分)和ICU护理缺失原因量表(B部分)。A部分共37个条目,不进行维度划分,B部分包含护理人员绝对不足、护理人员相对不足、物质资源因素、沟通交流因素、组织管理因素5个维度,共25个条目。通过探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为66.938%,验证性因子分析提示模型拟合较好(χ^(2)/df=2.029,近似误差均方根=0.071,增值拟合指数=0.923,比较拟合指数=0.922)。量表两部分内容效度分别为0.89和0.84。量表A、B部分的Cronbach’s α系数分别为0.963和0.946,B部分各维度的Cronbach’s α系数为0.708~0.904。结论 重症监护病房护理缺失量表具有较好的信效度,适用于我国ICU内护理缺失现状的调查。

原料肉冻藏品质劣变机制及其改善策略

原料肉在冷冻、冻藏和解冻过程中会发生一系列物理化学变化,其品质特性不可避免地遭到破坏,主要表现为持水能力下降、色泽和质构劣变,采用新型冷冻及其辅助技术能够有效地降低由此造成的品质劣变。本文概述了原料肉在冷冻、冻藏过程中品质劣变机制,综述了新型冷冻技术、抗冻保护剂、新型包装技术以及新型解冻技术等提升原料肉品质的方法,以期为原料肉冻藏品质的改善提供理论依据和技术指导。

国内学者关于高职院校教师评价制度的研究综述

建立科学合理的高职院校教师评价制度是保障高职院校教师队伍高质量发展的迫切需要和现实诉求。近年来,在《深化新时代教育评价改革总体方案》指引下,高职院校教师评价改革逐渐兴起,并成为国内学术界研究的热点话题,学术界围绕高职院校教师评价制度的评价主体、评价指标、评价方法及评价结果应用四个方面展开了广泛研究,形成了一系列创新观点。梳理、归纳、评述了以上四个方面研究的主要论域论点,提出了从视角上、内容上、层次上进一步深化研究的建议,可为构建符合教师长远发展需求的高职院校教师评价制度、提升教师评价制度改革相关研究水平提供参考。

血乳酸FGF21在儿童线粒体脑肌病诊断与疗效监测中作用及意义

目的:分析血乳酸、纤维母细胞生长因子21(FGF21)在儿童线粒体脑肌病(ME)诊断与疗效监测中作用及意义。方法:按照1∶1∶1选取2020年8月至2023年2月昆明市儿童医院收治的47例儿童ME患儿(ME组)、47例非线粒体病的肌肉病患儿(肌肉病组)及47例健康儿童(对照组)。给予ME患儿饮食和运动指导、左乙拉西坦、艾地苯醌、维生素C、叶酸、辅酶Q10等对症治疗,治疗后3个月评估疗效,根据疗效将ME患儿分为控制与未控制亚组。治疗前、治疗后1个月和3个月留取空腹血标本,以美国YSI 1500 SPORT型血乳酸分析仪及配套试剂盒检测血乳酸水平,以酶联免疫吸附法及酶标仪检测血清FGF21水平。比较3组治疗前血乳酸、FGF21,使用交互作用系数γ与OR值分析血乳酸、FGF21对儿童ME易感性影响的交互作用,受试者工作特征曲线(ROC)分析血乳酸、FGF21诊断儿童ME的价值,并比较ME不同疗效患儿治疗前、治疗后1个月和3个月血乳酸、FGF21、Newcastle线粒体病评分量表(NMDAS)评分变化,Pearson分析治疗后1个月和3个月血乳酸、FGF21降低值与NMDAS评分降低值相关性。结果:与对照组相比,ME组血乳酸、FGF21升高(t=13.901、38.082,P<0.05);与肌肉病组相比,ME组血乳酸、FGF21升高(t=12.734、35.696,P<0.05);对照组、肌肉病组血乳酸、FGF21相比,无明显差异(t=0.821、1.326,均P>0.05);交互作用分析显示,血乳酸、FGF21共存所致OR值为1350.500,回归系数为7.208,交互作用OR值<两单独因素OR值的乘积,为次相乘模型,γ=1.535>1,血乳酸对FGF21的效应具有正向交互作用;ROC曲线显示,血乳酸+FGF21诊断儿童ME的AUC为0.904,高于血乳酸的0.839及FGF21的0.719,其诊断敏感度为78.72%,特异度为87.23%;病情获得控制患儿治疗后1个月、治疗后3个月血乳酸、FGF21、NMDAS评分低于未控制患儿(P<0.05);相关性分析显示,血乳酸、FGF21治疗后1个月降低值、治疗后3个月降低值与NMDAS评分治疗后1个月降低值、治疗后3个月降低值呈正相关(P<0.05)。结论:ME患儿血乳酸、FGF21升高,两者具有正向交互作用,并与患儿病情、疗效密切相关。

沙眼衣原体质粒编码蛋白3的致病性及免疫保护性研究

目的 探索沙眼衣原体(CT)质粒编码蛋白3(Pgp3)的致病性及免疫保护性。方法 CT L2构建株(GFP)、野生株(WT)和质粒缺失株(PF)分别感染Hela细胞,蛋白质免疫印迹法(Western blotting)和间接免疫荧光法(IFA)检测Pgp3蛋白表达水平;L2 GFP、WT和PF菌株经阴道分别感染C3H小鼠,感染后不同时间点经IFA评估生殖道包涵体形成单位(IFU)数量;组氨酸标记的Pgp3(His-Pgp3)体外刺激人输卵管上皮细胞,24 h后经Hoechst 33 528染色和流式细胞术检测细胞凋亡情况;L2 WT体外感染L929和L929-Pgp3细胞,在感染后30、60及80 h固定细胞并计算IFU和细胞核数量。L2 GFP和WT菌株经阴道分别感染C3H小鼠,50 d后各组均以L2 WT菌株攻毒,攻毒后不同时间点评估生殖道IFU数量。结果 L2 GFP Pgp3蛋白表达水平高于L2 WT,L2 PF无Pgp3蛋白表达;小鼠感染后第3、7、10和14天,L2 GFP感染组IFU数量显著高于L2 WT和L2 PF感染组,且L2 GFP组感染周期最长;Pgp3体外干预组细胞凋亡率显著低于空白组,L2 WT体外感染L929和L929-Pgp3细胞60 h和80 h后,L929-Pgp3组IFU值显著高于L929组,且宿主细胞消亡数量显著低于L929组;动物实验显示L2 GFP组经L2 WT菌株攻毒后下生殖道IFU数量显著低于L2 WT组,且L2 GFP组感染周期显著短于L2 WT组。结论 Pgp3可抑制宿主细胞凋亡并促进CT在细胞间播散感染;内源性Pgp3有良好的免疫保护性。

肺癌化疗病人发生PICC相关上肢静脉血栓风险Nomogram模型的构建

目的:探究肺癌化疗病人发生经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关上肢静脉血栓的危险因素,构建其风险Nomogram模型,并进一步验证该模型的预测价值。方法:回顾性分析2014年1月—2020年12月南昌大学第一附属医院呼吸内科收治的391例原发性肺癌化疗病人,比较病人的临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析肺癌化疗病人发生PICC相关上肢静脉血栓的独立危险因素,R软件整合独立危险因素并构建Nomogram模型。结果:89例(22.76%)肺癌化疗病人出现PICC相关上肢静脉血栓。体质指数(≥27.49 kg/m^(2))、糖尿病(是)、纤维蛋白原(FIB)(≥3.60 g/L)、活化部分凝血活酶时间(APTT)(≥33 s)、D-二聚体(≥0.90 mg/L)以及C反应蛋白(CRP)(≥5.80 mg/L)是肺癌化疗病人发生PICC相关上肢静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。该Nomogram模型预测与实际观测结果的吻合度较好,一致性指数(C-index)为0.832[95%CI(0.793,0.866)],当高风险阈值>0.05时,此Nomogram模型在预测肺癌化疗病人PICC相关上肢静脉血栓高风险的方面可提供高于单个独立危险因素的额外临床净收益。结论:基于体质指数、糖尿病、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体以及C反应蛋白独立危险因素构建的Nomogram模型在预测肺癌化疗病人发生PICC相关上肢静脉血栓具备可行性,可为临床风险分层及制定护理策略提供重要参考。

YB45型细支硬盒包装机加速辊组件弹性销轴的设计

【目的】解决YB45型细支硬盒包装机加速辊内、外端橡胶辊压力调节不均匀,导致单张铝箔纸输送过程中歪斜的问题。【方法】设计制作了一种两段式弹性销轴,能够实现加速辊内、外端橡胶辊压力的均匀调节,保证单张铝箔纸的平稳输送。【结果】因单张铝箔纸输送过程中歪斜而被剔除的烟包数量由73.8盒/班,降低为1.2盒/班,降低了98.4%。机台效率由改进前的89.2%,提升为90.5%,提升了1.30%;产品质量得分由改造前的98.4分,提升为99.0分,提升了0.61%。【结论】弹性销轴为行业首创,它的使用,有效地解决了YB45型硬盒包装机加速辊内、外端橡胶辊压力调节不均匀,导致单张铝箔纸输送过程中歪斜的问题,提高了机台效率,保障了铝箔纸包装质量。

成人特应性皮炎异质性研究进展

特应性皮炎(AD)是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病,主要影响儿童,通常在青春期或成年之前消退。然而,目前的研究表明成人AD比以前认为的更为普遍,部分患者可表现为非屈侧性皮疹,并且缺乏典型的皮疹形态和家族及个人过敏史,同时还缺乏有效的诊断标准,因此在评估成人AD时没有明确的诊疗共识。本文主要从成人AD的病程特点、临床表现和合并症进行讨论,以提高人们对成人AD的认知。

含椭圆孔有限大二十面体准晶板平面弹性问题的边界元分析

基于扩展的Stroh方法,对含椭圆孔有限大二十面体准晶板平面弹性问题进行边界元分析.首先利用扩展的Stroh方法,研究了二十面体准晶的Green函数,得到了含椭圆孔无限大二十面体准晶平面弹性问题位移和应力的基本解.利用该基本解,通过加权余量法建立了区域内积分方程和边界积分方程,并采用线性插值函数及Gauss积分对含未知量的边界积分方程和区域内积分方程分别进行离散,得到了离散格式.进一步,对椭圆孔的孔边应力进行了数值求解,并将有限大板的数值结果与无限大板的解析解进行了对比验证,说明当板与椭圆孔尺寸之比小于某下限值时,不能用无限大板的解析解对有限大板进行分析.最后,分析了在垂向拉伸作用下,板的大小、孔口尺寸及倾斜角度对孔边应力的影响.结果表明:板的尺寸沿垂直拉伸方向变化对孔边应力的影响更明显;随着椭圆孔尺寸的增加,孔边应力集中现象越明显;若长轴垂直拉伸方向,椭圆孔倾斜会减缓孔边应力集中程度.

核壳结构多孔纳米纤维膜的制备及油水分离性能研究

采用可生物降解的聚乳酸(PLA)制备多孔纳米纤维膜用于油水分离,以多孔PLA为壳、聚氨酯(PU)为核借助同轴静电纺丝制备PLA/PU同轴纳米纤维油水分离膜,改善力学性能,提高复用性。通过扫描电镜(SEM)、X射线衍射(XRD)、红外光谱(FT-IR)等手段考察膜材的形貌特征、力学性能和复用性。结果表明:PU的引入提升了纳米纤维膜的力学性能,PLA/PU14%浓度的同轴多孔纳米纤维膜可使油水分离效率达到94.12%;经油水分离后的纯PLA纳米纤维膜的力学性能与分离效率出现下降,而纯PU与PLA/PU纳米纤维膜却有所提高,使用5次后的PLA/PU14%分离效率最好,达到了94.72%。PLA/PU同轴纳米纤维膜有效提高了油水分离的分离效率和膜材的可复用性,具有良好的应用前景。

几何参数对加筋圆柱壳轴压屈曲折减因子的影响

加筋圆柱壳广泛应用于航天运载器结构中。受制造工艺影响,实际产品总是存在无法避免的几何缺陷,导致实际航天运载器结构的轴压承载力远低于理论解,需要引入一个0-1之间的折减因子乘上理论解来进行修正,令理论解在保证安全的同时尽可能接近实验值。当结构的几何参数在设计迭代过程中调整时,折减因子的值也可能会随之改变。厘清折减因子随结构几何参数发生改变时的变化规律,有助于便捷、准确地得到合适的折减因子值,从而保证结构安全、降低重量、缩短设计周期。介绍了基于边界扰动载荷法的实现过程,针对主要分析参数进行了收敛性考察,明确了分析参数的选取原则。基于该方法研究了结构的典型参数发生变化时折减因子相应的变化规律。结果表明,折减因子随蒙皮厚度的增加而线性增加,随纵筋截面面积的增加而线性减小,即蒙皮厚度越大、纵筋越是低而薄,则折减因子值越大、结构的缺陷敏感性也越低,而壳体高度的变化则对折减因子没有显著影响。

共轭静电纺PLA/PU纳米纤维混纺纱的制备及性能表征

探讨了共轭静电纺PLA/PU纳米纤维混纺纱的制备及性能。通过共轭静电纺技术,结合PLA优良的可纺性和PU良好的力学性能,进行纳米纤维纺纱,制备连续均匀的PU纳米纤维纱和PLA纳米纤维纱,通过调整正负极推注速率实现PLA/PU纳米纤维混纺纱的制备。采用扫描电镜、红外光谱、热重分析仪等对所纺制纱线的结构与性能进行测试表征。结果表明:最佳纺纱工艺参数为纺丝正负极电压9.5 kV,正负针头呈与水平方向30°夹角向上倾斜,喇叭口转速400 r/min,卷绕辊转速5.3 r/min;PLA/PU纳米纤维混纺纱随着PLA喷丝量的增加,捻回角先增大达到平衡后略微减小,PLA/PU比例为3∶4时捻回角达到最大为39.54°,纱线直径波动范围最小,均匀性好,内部纤维粗细最均匀,孔隙率为34.04%,较纯PU明显提高;随着PLA喷丝量的增加,混纺纱断裂强力、断裂伸长、初始模量和断裂功逐渐降低。