基于虚拟现实技术的3D打印器具辅助穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效评价及其在医患沟通中的作用

目的探讨基于虚拟现实(VR)技术的3D打印(3DP)器具辅助穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效评价及其在医患沟通中的作用。方法分析2022年1月至2023年8月于河北医科大学第二医院和临城县人民医院收治的88例高血压脑出血患者临床资料,其中,实验组48例(应用基于VR技术的3D打印器具辅助血肿穿刺引流)和对照组(根据术前头颅CT阅片定位),比较两组患者血肿穿刺效能、并发症发生率以及医患沟通效果的差异性。结果实验组穿刺置管准确率、血肿清除率、肺部感染发生率、PDRQ-13分值以及3个月和6个月格拉斯哥评分(GOS)评分均优于对照组(P<0.05);实验组手术时间、再出血发生率和术后引流管留置时间均低于对照组(P<0.05)。结论基于VR技术的的3DP器具辅助穿刺引流术治疗高血压脑出血,能够优化手术方案、提升医患满意度,而且可提高穿刺准确率和血肿清除率、减低并发症和改善患者预后。

基于血清代谢组学探究3D打印技术辅助下微创手术治疗对高血压性脑出血患者的影响

目的采用超高效液相色谱-质谱(UPLC-MS)联用的方法探究3D打印技术辅助下微创手术治疗对高血压性脑出血患者及相关代谢通路的影响。方法选取河北省临城县人民医院2022年1月至2023年8月128例高血压性脑出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分研究组(64例,接受3D打印技术辅助的微创血肿清除术)和对照组(64例,接受传统开颅血肿清除手术)。比较2组术中出血量、手术时间、血肿清除率,术前和术后7 d、1个月及3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术前和术后7 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL–6)、C反应蛋白(CRP)和血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平,收集血清样本进行代谢组学分析。结果与对照组比较,研究组手术出血量减少,手术时间缩短,血肿清除率更高,术后7 d血清BDNF水平更高,TNF-α、IL-6、CRP水平更低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。代谢组学分析表明,研究组与对照组代谢水平比较差异有统计学意义(P<0.05),差异代谢物分析找出110个显著变化的代谢物,涉及多类别,京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析显示这些代谢物涉及多种关键生物过程。结论3D打印技术辅助的微创手术治疗对高血压性脑出血患者有较好代谢调控效果。

宋元时期江南运河对嘉湖平原圩田体系的影响

嘉湖平原传统的圩田开发过程形成的农业模式是中国经典的生态农业模式的代表,其中湖州的桑基鱼塘系统被认定为全球重要农业文化遗产(GIASH),通过对本区域内圩田相关的历史文献记载的梳理与分析发现:嘉湖平原的圩田农业开发历史悠久,宋元时期嘉湖平原地区沼泽地开发过程中形成以江南运河为主干河道的河网,以运河为框架进行了圩田水利的开发。宋元时期根据嘉湖平原内部的地势与水环境差异,北部形成以荻塘运河为中心的溇港圩田开发模式,中部形成以运河和塘河为中心的围田开发模式,南部以湖杭运河和杭嘉运河为中心形成桑基鱼塘和桑基稻田圩田体系。

肇庆地磁台基线值观测精度分析

对肇庆地磁台2019年MAG-01H(010B)型及TDJ2(E)型两套磁通门经纬仪产出的基线值观测数据,进行了定量分析。结果显示:两套仪器观测的基线值系统误差小,观测精度高,具有同等观测精度和一致的变化趋势;TDJ2(E)观测的H分量基线值受温度影响比MAG-01H(010B)的大;FGM 01型磁通门磁力仪Z分量传感器受温度影响较大,H分量受温度影响较小,D分量基本上不受温度的影响。

清代中后期黄、淮、运、湖的水环境与苏北水利体系

明清时期黄淮运的水环境变化使洪泽湖的湖底淤高,黄河河身抬高。为保证运河的畅通和黄河治理,官方培筑高堰以蓄清刷黄。随着黄河河身的进一步淤高,全黄入湖的增加,整个形势不再有早期的以清刷黄的生态治理模式的运行。这种变化促使官方不得不使水流控制点集中于山盱五坝区域,在此形成新的控制点。此处下泄水流的增加,使入江通道畅通并使里下河地区的水灾加重。这一切的环境变化,在形成水灾的同时,也促进行苏北地区的圩田体系和垛田体系的增长。

N-myc下游调节基因3低表达与胶质瘤患者预后不良和免疫浸润的相关性研究

目的探讨胶质瘤中N-myc下游调节基因3 (N-myc downstream-regulated gene 3,NDRG3)与免疫浸润和预后价值的关系。方法 首先本文通过Gliovis、Human Protein Atlas等工具分析了NDRG3在胶质瘤的不同数据库中表达量及其与胶质瘤级别的差异。进一步通过将NDRG3的中位表达量分为高低两组,研究其在Gliovis中CGGA (Chinese GliomaGenome Atlas)、TCGA (Cancer Genome Atlas)、Rembrandt、Phillips和Gravendeel数据库中的对胶质瘤生存预后的影响并绘制了各数据库的NDRG3风险系数森林图。随后依据CGGA数据库,本文研究了胶质瘤级别、年龄、性别、复发、IDH程度和1p19q共表达缺失等临床特征与NDRG3表达量之间的关系,通过多因素COX回归分析影响胶质瘤患者预后的独立因素。依托GEPIA和STRING数据库,探索了NDRG3的相关蛋白并进行GO和KEGG富集分析,通过R语言分析绘制了TCGA胶质瘤数据库中NDRG3基因正负相关的多通路富集图,为后续NDRG3的作用机制及通路分析提供了有力支持。最后本文通过CiberSort算法和TIMER2.0网络数据库研究了NDRG3与胶质瘤免疫浸润的关系。结果 在胶质瘤中,NDRG3的表达随着肿瘤级别的增高,表达量显著降低(P<0.05)。NDRG3表达较低的患者,总体生存率(OS)显著低于高表达组(P<0.05)。CGGA多因素COX回归分析中显示,年龄、等级、NDRG3表达量、PRS类型、是否化疗、IDH是否变异和1p19q编码状态为影响胶质瘤患者预后的独立因素(P<0.05)。GO富集分析数据表明,NDRG3相关基因与突触相关的生物过程等相关。KEGG富集分析显示,NDRG3可能通过“MAPK信号通路”和“Ras信号通路”参与对肿瘤发病机制的影响。TCGA样本中GSEA (gene set enrichment analysis)分析显示NDRG3低表达组显著性富集在KEGG_AUTOIMMUNE_THYROID_DISEASEKEGG_INTESTINAL_IMMUNE_NETWORK_FOR_IGA_PRODUCTION、KEGG_PRIMARY_IMMUNODEFICIENCY等免疫通路中。Tregs、NK激活细胞、Monocytes、MacrophagesM2四种细胞是受NDRG3表达影响的显著差异的免疫浸润细胞(P<0.05)。结论NDRG3在多种肿瘤中表达量有显著差异,随着肿瘤级别的增高,其表达量降低,生存时间也显著缩短,提示NDRG3的表达量可作为影响患者生存的独立因素。NDRG3低表达组显著性富集在多种免疫通路中。Tregs、NK激活细胞、Monocytes、MacrophagesM2四种细胞是NDRG3表达影响的显著差异的免疫浸润细胞。

清中后期清政府保运体系中的淮水入海入江选择

明末清初,淮水大部分在清口入黄,下游水量较少。清代中期以后,清口区域泥沙逐年沉淀淤积,黄河堤和洪泽湖湖底不断抬高,这使得淮水开始在汛期更多地从山盱五坝下泄高宝诸湖,然后进入归海与入江通道。早期的水灾并不严重时,里运河北部没有淤高,泄水面较广。然而,随着北部的淤高,泄水区主要集中在车逻坝一带。康熙乾隆时期,官方一方面维持高堰,一方面开拓入江方向的洪水排泄。不得已时,官方仍开车逻坝泄水。道光年间,官方每年长期闭御黄坝,淮水几乎处于全入运状态。运河因着黄水入运而不断被淤高,高堰因着湖蓄加强和黄河水入湖而被不断加高,大水时入江与入海水量更加增长,几乎达到泄水量的限制,盐场也常受水灾。泄水难下,官方常常叫里下河地区承受最终的水灾以保运河畅通。这其间归海与归江的技术选择涉及水环境变化,涉及一系列的工程,也涉及清政府的运河策略。

香港国际机场地磁测量结果初步研究

广东省地震局地磁项目测量组分别于2010年和2015年对香港国际机场磁罗经校正场(CCP)地磁场总强度F、磁偏角D、磁倾角Ⅰ进行了科学、规范、准确的地磁绝对测量。利用肇庆地磁台高精度的数字地磁观测资料,将香港国际机场磁罗经校正场(CCP)内各个测点在不同时间的测量数据进行了通化处理。根据2010年和2015年的地磁测量结果及香港地区历史地磁观测资料,通过初步研究可以看出香港国际机场地磁场F、D、I三要素时间变化特征及变化趋势与肇庆地磁台长期观测结果基本一致。香港国际机场地磁测量不仅是项严谨的工程项目测量任务,它还为香港地区地磁场变化的研究取得了第一手宝贵的观测数据,具有一定的地磁学研究价值。

澳门国际机场磁偏角测量数据处理及精度分析

本文简要介绍了磁偏角测量的基本概念及测量原理,阐述了数据处理的过程及影响测量精度的因素。对澳门国际机场实测数据进行分析,结果表明:机场MN和MN2测点存在环境干扰,磁偏角偏离平均值最大7′56.7″;本次测量数据稳定可信,各测点磁偏角测值能真实反映机场地磁场空间分布基本特征;机场平均磁偏角标准差为2′14.0″,满足相关技术指标小于10′的要求;机场磁偏角测量结果与肇庆国际地磁基准台连续观测结果一致。

机器人膀胱癌根治术治疗75岁及以上膀胱癌

目的探讨机器人膀胱癌根治术治疗年龄≥75岁膀胱癌的安全性及有效性。方法分析2015年1月~2019年1月我院58例≥75岁膀胱癌行改良整体法机器人膀胱癌根治术的临床资料。建立通道,结扎双侧输尿管,离断膀胱侧韧带,分离打开狄氏筋膜,游离膀胱前壁,离断前列腺韧带、尿道,切除标本,盆腔淋巴结清扫,尿流改道。结果手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(146.1±33.2)min、(186.9±104.4)ml、(9.3±3.1)d。58例术后切缘均为阴性,52例尿路上皮癌,其中4例同时合并前列腺腺癌;4例膀胱鳞癌;2例膀胱小细胞癌。40例病理T分期在T2期及以上,9例伴有淋巴结转移。术后30 d内24例发生并发症,其中20例Clavien分级≤2级,4例Clavien分级≥3级,无死亡;术后30~90 d内9例发生并发症,其中泌尿系感染8例,1例因多器官功能衰竭死亡。58例术后随访2~56个月,平均16个月,18例死亡,其中11例死于肿瘤进展,1例手术相关死亡,6例考虑非肿瘤原因死亡。结论对于年龄≥75岁可耐受根治手术的膀胱癌患者,机器人膀胱癌根治术安全有效。

捆绑缝合法在机器人辅助腹腔镜肾脏部分切除术中的疗效观察

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中捆绑缝合法的安全性及有效性。方法回顾性收集并分析2018年12月-2019年12月期间由同一术者采用捆绑式缝合法完成的机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的一般特征、手术参数、病理结果和术后并发症等。结果共106例患者纳入研究,平均年龄(53.3±14.1)岁、肿瘤最大径(38.2±13.0)mm,R.E.N.A.L.评分为(8.2±1.8)分;所有患者均未转开放或者根治性手术,术后病理切缘均为阴性;平均手术时间、术中失血量、热缺血时间以及术后住院时间分别为(119.8±47.3)min、(81.9±64.3)mL、(14.2±3.3)min、(6.9±1.3)d,术后患者整体肾脏功能平均下降13.4%;术后7例(6.6%)患者发生并发症,其中2例(1.9%)患者发生ClavienⅢ级并发症。中位随访时间为13.4(IQR:10.2~16.4)个月,1例患者于术后8个月出现局部复发,1例患者于术后12个月出现骨转移,分别予以行根治性手术及靶向药物治疗,目前带瘤生存。结论捆绑缝合法机器人辅助腹腔镜肾部分切除术可缩短肾脏热缺血时间、减少术中出血量、降低术后并发症发生率,有利于术后肾脏功能恢复,安全有效。

过表达香樟CcCBFs提高转基因拟南芥抗寒能力

为系统性研究香樟CcCBFs(CcCBFa、CcCBFb、CcCBFc和CcCBFd)基因在增强抗寒性方面的功能,以香樟无性系EL_6组培苗为试验材料,采用荧光定量PCR技术,分析其在低温(4℃)下的表达情况,结果表明:CcCBFs均可持续且强烈地响应低温信号,且CcCBFa和CcCBFc对低温诱导的响应更加显著;通过农杆菌介导的花序侵染法转化哥伦比亚野生型拟南芥,获得转CcCBFs基因拟南芥种子,并对野生型和T_2代转基因拟南芥种子在4℃条件下的发芽率进行统计,结果显示:转基因拟南芥种子发芽率均显著高于野生型拟南芥,可见过表达香樟CcCBFs能够增强拟南芥种子对低温的抵御能力;此外,对T_2代转基因拟南芥和野生型拟南芥幼苗在低温胁迫下的生理指标进行测定,结果发现,未胁迫处理前转基因与野生型拟南芥SOD活性以及脯氨酸质量分数、丙二醛质量摩尔浓度均无显著差异,低温胁迫处理一定时间后转基因拟南芥SOD活性和总游离脯氨酸质量分数均显著高于野生型,而丙二醛质量摩尔浓度均显著低于野生型拟南芥,且在相同的胁迫条件下转CcCBFa、CcCBFc拟南芥的抗寒生理数据变化更为显著。结合基因表达分析、种子发芽率及抗寒生理指标可知,过表达香樟CcCBFs均能提高转基因拟南芥抗寒能力,其中CcCBFa和CcCBFc在香樟抵御低温胁迫时可能发挥更为重要的调控作用。

多线路地铁运行中杂散电流的自然电位监测实验

采用正交布设的电极装置监测广州3条地铁运行产生的杂散电流,并对其来源开展分析。结果显示,距离1 km地铁启动或制动产生的剩余电位大于100 mV,其背景值小于3 mV;自然电位时序的主要周期为119.2 s,其余显著峰值为51.16 s、178.9 s和358.5 s;其功率谱的主要能量分布在200 s以下,与无地铁运行时存在显著差异。通过对地铁信号的脉冲细节进行模板匹配,得到与地铁运行频率接近的脉冲数量,对这些脉冲进行定位能够分辨出电流信号的来源方位。结合本文数据和其他在运行地电场和地磁场受地铁干扰的数据,可开发滤波技术以去除地电场和地磁场观测中的地铁杂散电流信号。

华北平原内聚型村落形成中的地理与社会影响因素

地理学者早就注意到北方集结式村落与南方散式村落的类型差异,并且认为地理环境导致了居住类型的变异。由于村落是历史时期形成的,故这一问题的探讨,更应在历史地理的范围内进行。除生态地理的因素之外,还有许多社会因子也影响着聚落的形态发展。

清代华北平原河流泛决对土壤环境的影响

关于区域生态环境的研究,生态学家和地理学家多致力于生态交错带地区,生态环境史的研究也是如此。交错带地区的多样性可以提供更多的关于生态和社会因子的变化。对华北平原这样的地区进行生态环境变迁的研究,其生态多样性明显不如生态交错带地区那样明显,这似乎已经成为平原地区生态环境史研究的制约因素。

广东惠东M_(L)4.6地震前地磁逐日比内源电流解释

距离大亚湾核电站约50 km的汕尾—潮州断裂上在2022年3月14日发生了惠东M_(L)4.6地震,1911年在相同位置发生了一次6级地震.本文根据惠东M_(L)4.6震前提出的地磁逐日比短临异常意见的预测范围,以华南沿海地区10个地磁台站的地磁观测数据为例,使用日变化畸变时段的积分效果来量化异常的分布,探讨此次地磁逐日比计算中干扰对结果的影响程度,并利用内源环电流作为源,开展与地磁逐日比异常相关的源电流机理解释.结果显示,对噪声干扰大的地磁台站数据做滤波处理,能够有效去除其影响,提升逐日比计算可信度;提出面积补偿法对异常日的弱日变化幅度作补偿,得到接近正常的日变化幅度,面积差在平面上的分布也较好地反映异常中心与震中位置的密切关系;根据三层导电体中电流变化的趋肤深度估算方法,模拟了环电流感应磁场的叠加,它可能弱化了Sq电流引起的地磁垂直分量日变幅度并导致地磁逐日比出现异常.

单一体位机器人腹腔镜肝后下腔静脉癌栓取出术的初步体会

目的探讨单一体位机器人辅助腹腔镜肝后下腔静脉癌栓取出术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年12月至2020年8月郑州大学第一附属医院收治的6例行单一体位机器人辅助腹腔镜肝后下腔静脉癌栓取出术患者的临床资料。男5例,女1例;平均年龄58(46~74)岁。平均体质指数24.6(20.6~28.2)kg/m2。肿瘤位于左侧2例,右侧4例;肿瘤直径平均9.6(7~13)cm。癌栓Mayo分级Ⅱ级4例,Ⅲ级2例。手术按"先切开取栓再切除肾脏"的策略以减少癌栓脱落,术中遵循"肾动脉离断后静脉优先"的技术路线,在单一体位下完成翻肝右叶,阻断第一肝门血管、下腔静脉两端及左肾静脉,将癌栓取出后缝合重建下腔静脉。分析围手术期指标及术后肿瘤控制情况。结果本组6例手术均顺利完成,平均手术时间210(130~320)min,平均失血量800(300~2100)ml,3例术中输血。术中下腔静脉平均阻断时间为21(15~43)min。术中出现1例下腔静脉近心端阻断不全,1例第一肝门阻断不全,均在出血状态下完成取栓术;1例术中发现侵犯下腔静脉,取出癌栓上段后将下腔静脉离断。术后重症监护病房住院时间平均2.1(1~4)d,引流时间平均5(4~9)d。术后出现肾功能不全3例,肝功能异常2例,经治疗后均恢复正常。术后病理检查示肾透明细胞癌5例,肾肉瘤1例,术后5例口服靶向药物辅助治疗。6例均获得随访,中位随访时间27(3~54)个月,3例无复发或转移,1例带瘤存活,2例因肿瘤转移死亡。结论单一体位机器人辅助腹腔镜肝后下腔静脉癌栓取出术具有操作简便、术中无需更改体位、节省手术时间、创伤小、恢复快、并发症发生率低的优点,是一种安全、可行的治疗肝后下腔静脉癌栓的方法。

术前预后营养指数对达芬奇机器人膀胱癌根治术患者临床预后的影响

目的评价术前预后营养指数(PNI)与临床特征和预后的关系.方法分析在郑州大学第一附属医院接受机器人膀胱癌根治术的200例膀胱癌患者临床资料.采用x^2检验分析术前PNI与膀胱癌患者临床特征的关系.采用Cox单因素和多因素回归来分析可能影响膀胱癌患者预后的术前危险因素.结果患者中位随访时间为18.8个月(12.2个月,28.5个月),共有46例(23.0%)患者死亡.术前PNI的临界值为51.30,根据该临界值将膀胱癌患者分为≥51.30组(55例)和<51.30组(145例).较低的PNI与合并术前肾积水明显相关(χ^2=5.173,P<0.05).Cox单因素分析显示,年龄[风险比(HR)=3.426,P<0.05]、术前肿瘤分期(HR=9.314,P<0.01)、合并肾积水(HR =2.503,P<0.01)、PNI(HR =3.414,P<0.05)、纤维蛋白原(HR=2.059,P<0.05)及血小板与淋巴细胞比值(HR=2.498,P<0.05)是影响膀胱癌患者预后的因素.Cox多因素分析显示,年龄(HR=2.897,P<0.05)、术前肿瘤分期(HR=6.239,P<0.01)、合并肾积水(HR=1.983,P<0.05)及PNI(HR=2.649,P<0.05)是影响膀胱癌患者预后的独立危险因素.结论在接受机器人膀胱癌根治术的膀胱癌患者中,术前低PNI是影响预后的独立危险因素.

机器人腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效观察

目的:探讨机器人腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法:回顾性分析2014年11月—2017年5月郑州大学第一附属医院完成的14例机器人腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂患者的临床资料。女性14例,年龄48~79岁,平均63岁。体重指数19.5~28.6kg/m2,平均23.6kg/m2。临床表现为排尿困难伴阴道前壁膨出5例,子宫脱垂4例,尿失禁伴反复尿路感染3例,双肾积水2例。病程20~72个月,按照盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法分为Ⅱ度3例、Ⅲ度9例、Ⅳ度2例。4例患者既往有子宫切除手术史。结果:14例手术过程顺利,3例压力性尿失禁患者同期行尿道中段悬吊术。手术时间110~185min,平均135min;手术失血量40~120mL,平均85mL;住院时间6~10d,平均8d。1例术后出现骶骨骨髓炎,经抗感染治疗后好转。术后随访2~29个月,平均16个月,患者阴道脱出物消失,5例排尿困难消失,3例压力性尿失禁治愈,2例肾积水消失。1例术后13个月复发,经二次手术治愈;术后新发尿失禁1例,经盆底肌锻炼后症状明显减轻。术后无网片腐蚀外露、无新发排尿困难病例。结论:机器人腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂安全有效,但需警惕术前存在隐匿性尿失禁的可能。

牡丹组织培养过程中抑菌剂的筛选及内生细菌的鉴定

为研究不同抑菌剂对牡丹内生菌生长的影响,本研究以牡丹品种‘太平红’(Paeonia suffruticosa‘Taipinghong’)试管苗为材料,分离纯化出4种内生菌(PS01,PS02,PS03和PS04)并进行鉴定。结果表明,培养20 d后,培养基添加50 mg/L氯霉素对白色菌类(PS01)抑制效果较好,污染率仅为25%;添加1.5 g/L山梨酸钾对黄色菌类(PS02)抑制效果较好,未出现污染;添加300 mg/L硫酸链霉素对红色菌类(PS03)抑制效果较好,污染率仅为2.78%;但6种抑菌剂对透明开花内生菌类(PS04)抑制效果均不佳,培养20 d后,污染率均大于70%。测序结果表明,PS01、PS02、PS03和PS04分别为农杆菌属、新鞘脂菌属、甲基杆菌属和阿菲波菌属。本研究为降低牡丹组培污染系数和提高牡丹试管苗的生根率提供理论基础和技术依据。