利用人工智能图像识别系统诊断子宫内膜细胞病理学的有效性研究

目的探讨基于人工智能(artificial intelligence,AI)的图像识别系统对子宫内膜细胞团块良恶性诊断的有效性。方法选取2021年8月至2023年2月西安交通大学第一附属医院和西安大兴医院的子宫内膜细胞学标本,以组织病理学为金标准,对比分析AI图像识别系统(AI诊断)和专业病理医师人工诊断(人工诊断)子宫内膜细胞团块良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率和诊断所需时间。结果纳入分析的126例患者中,AI诊断与组织学诊断的总体符合率为92.1%(116/126),与组织学病理结果高度一致(Kappa=0.841);人工诊断和组织学诊断的总体符合率为94.4%(119/126),与组织学病理结果高度一致(Kappa=0.889)。AI诊断与人工诊断两种方法差异无统计学意义(χ^(2)=0.568,P=0.451)。AI诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.8%、92.3%、91.8%和92.3%。126张细胞学切片,人工诊断每张切片所需6.67 min;AI诊断每张切片所需5.00 min。结论AI图像识别系统具有较高的诊断准确性、灵敏度和特异度,与专业病理医师人工诊断水平相当,在诊断子宫内膜细胞团块良恶性方面具有应用价值。

基于人工智能的子宫内膜细胞医学图像分析系统临床应用的同质化研究

目的:比较基于人工智能(AI)的子宫内膜细胞医学图像分析系统(AI病理识别系统)在不同医疗机构诊断的准确性,从而评价其临床应用的同质化。方法:采用回顾性研究方法,选取西安交通大学第一附属医院(交大组)和西安大兴医院(大兴组)2021年9月至2023年5月因异常阴道流血或超声提示宫腔异常就诊患者的子宫内膜液基细胞学病理切片,各100例,分别由两家医院相同型号的AI病理识别系统阅片后报告结果,以患者的子宫内膜组织学病理结果为金标准,分析两组AI病理识别系统诊断的准确度、灵敏度和特异度。结果:交大组和大兴组AI病理识别系统的诊断准确度分别为93.0%、89.0%,灵敏度分别为87.8%、82.1%,特异度分别为96.6%、91.7%。两组AI病理识别系统的诊断准确度、灵敏度、特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:基于AI病理识别系统在不同医疗机构应用的诊断准确度、灵敏度和特异度无明显差异,证实该系统临床应用同质化性能良好。

子宫内膜癌保留生育功能患者体质量现状及其影响因素分析

目的调查子宫内膜癌保留生育功能患者的体质量现状,并分析影响其体质量变化的因素。方法便利抽样法选取北京市某三级甲等医院妇科就诊的子宫内膜癌保留生育功能患者85例为研究对象,采用一般人口学与疾病资料调查表、减重调查表对其进行调查。结果子宫内膜癌保育患者超重肥胖发生率为82.4%;进行保留生育功能治疗前体质量指数≥24和减重时长<3个月是影响子宫内膜癌保留生育功能患者体质量变化的高危因素(均P<0.05)。结论子宫内膜癌保留生育功能患者的体质量现状为超重肥胖人数占比较高,保育患者体质量上升受多个因素影响,护理人员应为患者提供专业、个性化、全程的减重指导与随访。

北京大学临床医学专业学位硕士研究生心理压力现状及对策研究

本文通过问卷调查的方式,对北京大学人民医院167名临床医学专业学位硕士研究生心理压力现状及产生原因进行调查。调查结果显示造成其心理压力的重要原因依次为学业负担、前途和择业以及医患关系。从人本主义角度提出,应从多个层面采取措施,缓解临床医学专业学位硕士研究生的心理压力,培养其形成正确的职业观、择业观和医患观。

北京大学人民医院2015—2017年临床医学科学学位博士研究生生源情况分析

本文以北京大学人民医院为例,对2015-2017年近三年临床医学科学学位博士研究生生源的总量及一般情况;毕业院校情况;入学方式以及科研能力进行分析。结果显示,近三年生源总量持续增长,男女生构成比例合理,生源总体年龄稳定较年轻;以应届毕业生及外校生源为主;半数来自“211”或“985”高校;申请-考核制是我院临床医学科学学位博士研究生招生的最主要途径。生源具有一定的科研能力,以第一作者发表SCI文章或中文统计源期刊文章的比例分别为18.8%和42.5%。

外科住院医师规范化培训过程中手术技能培训的问题及原因

外科住院医师规范化培训过程中,手术技能培训面临一些问题,表现为住院医师手术机会不多,难以作为术者完成一些基本的手术等。本文根据目前的状况,深入分析了可能的原因,包括培训方案缺乏明确规定、中国和美国住培体系存在差异、三级医师负责制对于住院医师的限制、手术分级管理制度的限制、医院学科发展方向与住培方向存在矛盾、临床一线教师缺乏积极性、住院医师能动性不足等,同时回顾了目前国内手术技能提升项目的相关研究并分析了其存在的不足。

探讨妇产科住院医师模拟分段诊断性刮宫术技能培训与考核评分表的设计

探讨分段诊断性刮宫术(分段诊刮术)手术模型和考核评分系统在妇产科住院医师临床技能培训中的作用。选取2015年1月至2017年9月在北京大学人民医院妇产科住院医师培训基地轮转的43名住院医师,分别进行出科考核和年度考核60人次。考试中,要求住院医师根据所给病例,在女性骨盆模型上完成分段诊刮术,并表述相应的术前、术中和术后处理。考试评分表中包含与手术相关的10个项目,分别为术前3项、术中2项、术后5项。统计各项得分,评出优良、及格、不及格3个级别,以综合判断住院医师对手术的掌握情况。对考试不及格者要求训练后重新考试,直至及格。在各项评分中,无菌操作和病历记录2项不及格比例较高,分别为33.3%和68.3%。另外,在术前准备和知情同意项目中也各有18.3%不及格,其余各项不及格比率<10.0%。具体分析评分表中各个考核项目,找出完成分段诊刮术过程中的不足之处,以增强技能培训中的针对性。模拟分段诊刮术及考核评分系统是检验住院医师对手术掌握情况的一种方法,量化分析手术完成情况对加强住院医师基本手术技能培训和临床思维的培养有积极作用。

宫颈神经内分泌癌17例临床分析

目的:探讨宫颈神经内分泌癌(NECC)的临床病理特征、治疗及预后特点。方法:回顾收集2008年5月至2018年11月北京大学人民医院收治的17例NECC患者的临床病例资料,采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验进行生存分析。结果:患者年龄32~64岁,平均(50.3±8.0)岁,中位年龄49岁。肿瘤直径0.2~9cm,平均(2.9±2.2)cm。单纯神经内分泌癌8例,鳞状细胞癌伴神经内分泌分化2例,腺癌伴神经内分泌分化3例,腺鳞癌伴神经内分泌分化2例,宫颈高级别鳞状上皮内病变伴神经内分泌癌2例。16例行根治性手术者,其中5例接受新辅助化疗,5例术后辅助化疗,7例术后接受放疗;余1例未手术者接受放化疗。15例患者获得最终随访,随访时间2~119个月。16例手术患者中,12例无复发及转移;1例发生远处转移(肝腰椎转移)但仍存活;3例死于多发转移所致的多器官功能衰竭(2例肝、腰椎转移,1例腹腔、心膈角多发淋巴结转移);1例未手术患者(IVb期)随访22个月因多器官功能衰竭死亡。单因素分析显示,年龄(≥40岁)、肿瘤直径(≥4cm)、盆腔淋巴结转移、淋巴脉管间隙浸润、术后放疗、辅助化疗、新辅助化疗、FIGO分期(≥IIa期)均不是影响患者预后的危险因素。结论:NECC发病率低,恶性程度高,确诊依赖于病理,病因及影响预后因素需进一步探讨。广泛子宫切除+双附件+盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结切除是早期患者的主要治疗方案,辅助化疗具有重要意义。

外用免疫调节剂应用于高危型人乳头状瘤病毒持续感染的中国专家共识

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27位妇科临床专家、病毒学专家及流行病学专家组成,基于国内外研究证据和专家经验,经讨论就外用免疫调节剂的临床应用达成共识,推荐用于子宫颈单纯性HR-HPV持续感染、低级别鳞状上皮内病变[LSIL(CINⅠ)]合并HR-HPV持续感染以及高级别鳞状上皮内病变[HSIL(CINⅡ/Ⅲ)]术后合并HR-HPV持续感染。

子宫内膜癌诊疗已经进入分子时代

子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是常见妇科恶性肿瘤,在组织学、遗传学和分子特征上均表现出高度异质性。2013年,癌症基因组图谱(TCGA)项目应用多组学平台分析数据库,将EC分为4种分子亚型:DNA聚合酶ε(DNA polymerase epsilon,POLE)超突变型、高度微卫星不稳定性(microsatellite instability-high,MSI-H)型、低拷贝数型(copy-number low,CNL)和高拷贝数型(copy-number high,CNH)。20年来,国内外专家对EC的分子特征、分子分型进行临床转化研究,现已广泛深入应用于临床,并指导临床诊疗工作,可以说,EC的诊治已进入分子时代。

妊娠合并宫颈癌诊治探讨

目的探讨妊娠合并宫颈癌的临床特点、孕期管理、分娩时机与治疗原则。方法回顾北京大学人民医院2014年9月至2023年1月收治的13例妊娠合并宫颈癌患者临床资料,分析其孕周、肿瘤病理特征、终止妊娠时机、治疗方案及母胎预后,为临床诊治提供参考依据。结果(1)共入组妊娠合并宫颈癌患者13例,平均年龄(32.15±4.79)岁。孕中期诊断7例(53.85%)、孕晚期5例(38.46%)、产后1例(7.69%),平均确诊孕周23+3周,平均终止孕周35^(+1)周。早期宫颈癌共10例(76.92%);(2)临床表现为阴道不规则出血,主要病理类型为腺癌及鳞癌;(3)孕中期7例患者均因强烈生育意愿继续保胎治疗,其中4例行新辅助化疗,平均化疗次数2.5次,紫杉醇+卡铂为一线化疗方案。均促胎肺成熟后限期剖宫产+宫颈癌后续治疗。孕晚期4例患者确诊后即刻行剖宫取胎+宫颈癌后续治疗,1例患者要求继续期待治疗,后因胎膜早破终止妊娠。余1例患者拒绝孕期完善阴道镜活检,产后确诊行宫颈癌根治术;(4)所有患者随访至今母胎结局良好。结论妊娠合并宫颈癌患者趋于高龄;多在妊娠中晚期诊断,延误时间较长,应增强孕前/早孕期TCT+高危型HPV联合筛查;临床分期多为早期;多数患者保留胎儿意愿强烈,需结合患者意愿及临床特点开展个体化治疗;孕期盆腔MR平扫及应用新辅助化疗具有安全可行性。

Embarking on a brand new journey with Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine

The year 2024 is a milestone for Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine(GOCM)as the journal has decided to transition and collaborate with BMJ Publishing Group.For GOCM,this signifies a newjourney,while we continue to be driven by the commitment to deliver evidence-based,reliable and robust research findings to readers.

外用红色诺卡菌细胞壁骨架治疗子宫颈高危型HPV持续感染的有效性及安全性研究

目的评估外用红色诺卡菌细胞壁骨架(Nr-CWS)治疗子宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性、随机、双盲、多中心临床试验。征集2017年12月至2020年12月于全国13家医院门诊确诊为常见14种高危型HPV亚型持续感染的患者共688例。将临床及病理确诊为子宫颈高危型HPV感染的患者,分为3个亚组,(1)第一亚组:单纯性高危型HPV感染持续12个月及以上者;(2)第二亚组:子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ伴高危型HPV感染持续12个月及以上者;(3)第三亚组:CINⅡ或CINⅢ(CINⅡ/Ⅲ)手术后高危型HPV阳性亚型与术前相同,且经阴道镜和子宫颈活检确诊为非CINⅡ及以上病变(CINⅡ+)者。3个亚组以2∶1随机分入试验组与对照组,试验组受试者于子宫颈局部使用Nr-CWS冻干粉,对照组使用不含Nr-CWS的安慰剂冻干粉。分别于治疗后的1、4、8、12个月进行治疗后疗效包括消除HPV的有效率及各型高危型HPV(主要为HPV 16、18、52、58型)转阴率的评估,并比较治疗前、后安全性指标的差异。结果(1)本研究共纳入子宫颈高危型HPV感染患者555例(试验组368例、对照组187例),其年龄为(44.1±10.0)岁。两组受试者的基线特征包括年龄、汉族占比、体重、高危型HPV亚型构成、各亚组占比分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)治疗后12个月,试验组和对照组受试者消除HPV的有效率分别为91.0%(335/368)和44.9%(84/187),两组比较,差异有统计学意义(χ2=142.520,P<0.001)。治疗后12个月,试验组受试者HPV16、18、52、58型感染的转阴率分别为79.2%(84/106)、73.3%(22/30)、83.1%(54/65)、77.4%(48/62),对照组分别为21.6%(11/51)、1/9、35.1%(13/37)、20.0%(8/40),两组分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。(3)试验组与对照组受试者在治疗前及治疗后1、4、8、12个月的生命体征(体重、体温、呼吸、心率、收缩压、舒张压等)、实验室常规指标(血、尿常规检查)分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);两组受试者与试验药物相关的不良反应发生率比较,差异无统计学意义[分别为8.7%(32/368)、8.0%(15/187);χ2=0.073,P=0.787]。结论外用Nr-CWS治疗子宫颈高危型HPV持续感染具有良好的疗效和安全性。

重视子宫内膜癌分子分型的开展及应用

本文简要介绍了子宫内膜癌分子分型的变迁,强调了推广应用分子分型对于子宫内膜癌治疗及预后的重要性并结合本期重点号栏目发表的论著,阐述了不同分子分型检测技术之间的一致性与差异性,以及结果判读时需要注意的问题。正确应用分子分型除了可以很好地指导子宫内膜癌的预后判断,近年在临床治疗中的一些新的拓展应用也值得关注,例如:对于保留生育功能治疗、淋巴结转移情况以及临床手术入路等的评估价值。本文还强调,分子分型并不完美,在应用时传统的组织病理形态不能丢弃,将传统的病理形态学诊断与现代分子技术相结合,方能更好地为子宫内膜癌患者提供精准的诊断以及恰当的个体化治疗。随着分子分型的推广应用,国内需要更大范围地开展多中心研究,并应建立临床、病理以及相关学科等多学科团队协作的诊疗团队,就分型特征、临床后续放化疗以及免疫治疗方案的选择等进行更深入的研究,使分子分型能真正为子宫内膜癌的诊治带来进步,让患者受益。

年轻子宫内膜癌保留生育功能治疗评估的几点思考

子宫内膜癌(endometrial cancer, EC)是女性生殖道常见恶性肿瘤。好发于绝经期和围绝经期妇女。治疗方法以手术为主。近年来,子宫内膜癌的发病率有升高和年轻化的趋势。北京市肿瘤登记办公室数据显示,2008年以后,子宫内膜癌已居北京市女性生殖系统恶性肿瘤首位^([1])。其中20%~25%发生于绝经前,3%~5%的患者年龄小于40岁,70%以上发病时未完成生育^([2])。

宫颈腺性病变行宫颈锥切术后切缘阳性的相关因素分析

目的探索宫颈腺性病变行宫颈锥切术后切缘阳性的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2022年4月于北京大学人民医院妇科宫颈锥切术后经病理证实的腺性病变78例患者的临床病理学资料。结果(1)一般资料:78例患者中,无临床症状者占69.23%(54/78);有症状者占30.77%(24/78)。(2)筛查结果:78例患者中,65例行宫颈细胞学筛查,其中宫颈细胞学正常者占41.54%(27/65),细胞学异常者(≥ASC-US)占58.46%(38/65);71例有HPV结果,HPV阳性率95.77%(68/71),其中单一感染较多,占80.88%(55/68),HPV 16为最常见的型别,占47.06%(32/68),其次为HPV 18,占36.76%(25/68)。(3)病理情况:宫颈锥切术前活检病理鳞状上皮病变占33.33%(26/78),腺性病变占66.67%(52/78);锥切术后确诊单纯腺性病变者占37.18%(29/78),腺性病变合并鳞状上皮病变者占62.82%(49/78),其中53.85%(42/78)的腺性病变呈多灶跳跃性。(4)切缘阳性与年龄、临床症状、筛查结果、HPV感染状态、活检前病理诊断、标本大小及手术方式等无关(P>0.05),与病灶是否具有跳跃性相关(χ^(2)=15.528;P=0.000);病灶呈多灶性患者的切缘阳性率相对于非多灶性患者增加12.1%(95%CI:0.039~0.373);切缘状态与阴道镜下的特征性图像无关(P>0.05)。结论宫颈腺性病变锥切切缘阳性与腺性病灶的跳跃性有关。

11例血液病患者卵巢组织冻存生育力保护的临床病例分析

目的探讨血液病患者行卵巢组织冻存(ovarian tissue cryopreservation,OTC)保护生育力的可行性及该手术对患者行造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)的影响。方法回顾性分析2017年4月至2021年7月于北京大学人民医院收治的11例行OTC的血液病患者的临床资料。结果11例血液病患者平均年龄为(23.2±2.9)岁(18~31岁),其中10例为恶性血液病,包括6例急性髓系白血病、3例急性淋巴细胞白血病、1例骨髓异常增生综合征;1例再生障碍性贫血。10例行腹腔镜下双侧卵巢部分切除术,1例行腹腔镜下单侧卵巢切除术。平均手术时间(58.8±13.5)min(41~82 min),平均术中出血量(44.5±51.9)mL(10~200 mL)。术后患者血常规及凝血功能无明显变化,均无感染、出血等并发症。11例患者术后均行HSCT,距HSCT前预处理时间为(37.5±25.7)d(10~82 d),4例在术后20 d内开始HSCT前预处理。结论卵巢组织冻存对血液病患者原发病情无明显影响,不推迟患者HSCT治疗,是年轻血液病患者生育力保护的有效手段。

晚期子宫内膜癌序贯放化疗的初步研究

目的评估晚期(Ⅲ~Ⅳ期)子宫内膜癌术后行化疗-放疗-巩固化疗(CRC)的序贯放化疗模式的疗效及可行性。方法收集2004年1月—2012年12月在北京大学人民医院及首都医科大学附属北京妇产医院实施全面分期手术,并行术后辅助化疗和(或)放疗的Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜癌患者共124例,其年龄为(55.9±8.4)岁(23~79岁)。根据术后辅助治疗模式的不同,分为CRC组、化疗-放疗(CR)组、单纯化疗(C)组,比较3组患者的疗效及副反应发生率。结果(1)124例晚期子宫内膜癌患者中,CRC组61例(49.2%,61/124)、CR组19例(15.3%,19/124)、C组44例(35.5%,44/124)。3组患者的年龄、手术病理分期、病理分级及手术满意度分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);而病理类型、化疗疗程数及化疗方案分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)CRC组、CR组、C组患者的无进展生存时间(PFS)分别为(121±7)、(68±15)、(100±11)个月,3年无进展生存率分别为87.9%、43.7%、61.4%,5年无进展生存率分别为82.2%、36.4%、61.4%,上述指标CRC组均明显高于CR组(P均<0.01),而CRC组与C组间比较(采用Bonferroni法校正检验水准,P<0.012 5为差异有统计学意义),差异无统计学意义(P=0.037)。CRC组、CR组、C组患者的总生存时间(OS)分别为(128±6)、(80±12)、(99±10)个月,3年总生存率分别为87.8%、72.4%、67.1%,5年总生存率分别为84.2%、54.3%、64.1%,上述指标CRC组均明显高于CR组和C组(P均<0.01)。(3)CRC组、CR组、C组患者的严重骨髓抑制、放疗副反应、输血、肝脏毒性、化疗剂量调整及化疗疗程延迟的发生率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)单因素分析显示,手术病理分期、术后辅助治疗模式及手术满意度为影响晚期子宫内膜癌患者肿瘤进展的危险因素(P<0.05);在对患者手术病理分期及手术满意度进行调整后,CR组患者肿瘤进展的风险比(HR)值是CRC组的3.931倍(95%CI为1.734~8.914,P=0.001),C组患者肿瘤进展的HR值是CRC组的2.188倍(95%CI为1.010~4.741,P=0.047)。结论与CR、C的术后辅助治疗模式相比,CRC的序贯放化疗模式应用于晚期子宫内膜癌可明显改善患者的3年及5年生存率,且并未明显增加严重副反应的发生率,患者具有良好的耐受性。

宫颈锥切切缘阳性患者残留或复发的危险因素及再处理分析

目的通过回顾性分析宫颈初次锥切后切缘阳性病例,明确相关危险因素对病变残留和复发的影响,为此类患者的后续治疗和随访策略提供依据。方法 2006年1月至2016年12月因CIN2及以上高级别病变于北京大学人民医院住院宫颈冷刀锥切术患者,宫颈锥切切缘阳性的病理分级提示为CIN2者需重新阅片、调取相应病理组织蜡块重新切片,进行P16的免疫组化染色并判读,对结果进行相应分析。结果 85例锥切切缘病理诊断均为HSIL及以上病变,发现有病变残留或复发者33例（38.8%）,未发现者52例。对锥切切缘阳性的CIN患者病变复发或残留影响因素的差异进行单因素分析。术后HPV持续阳性、切缘位置、产次等变量单因素分析差异有统计学意义（P〈0.05）,行多因素分析结果显示,产次≥2次的锥切切缘阳性的CIN患者病变残留或复发的风险更高（P〈0.05）;术后HPV阳性和锥切标本内外切缘均为阳性亦提示CIN病变残留或复发高危。术后以p16染色情况作为提示病变残留或复发的指标,则可计算其敏感性为80%,特异性为91%,阳性预测值0.89,阴性预测值0.83。年龄（P〈0.001）、病变级别（P=0.042）、产次（P=0.009）、绝经状态（P=0.010）,再手术治疗病变残留及复发者所占比例更大（P〈0.001）。结论多产,内、外切缘均阳性,切缘阳性的病变级别高,持续HPV感染,是宫颈锥切切缘阳性患者病变残留或复发的高危因素;p16免疫组化染色阳性可用作锥切阳性患者术后病变残留或复发的阳性预测较为特异的指标。

自取样HPV检测技术在子宫颈癌筛查人群中的接受状况调查

目的调查自取样HPV检测技术在子宫颈癌筛查人群中的接受状况,探讨其在子宫颈癌筛查中的可行性。方法选取2018年3月5—15日,在北京市顺义区子宫颈癌筛查点(即北京市顺义区妇幼保健院),由医护人员对采用自取样HPV检测技术进行子宫颈癌筛查的1 375例妇女,进行接受状况的问卷调查,具体询问内容有两个方面:(1)自取样的使用体验:包括可操作性、舒适性、取样耗时、采样后出血情况;(2)自取样后的心态变化:包括未来是否愿意再次接受自取样、自取样过程中比较担心的问题。分析对自取样接受状况的调查结果;并根据是否进行操作视频的指导分为指导组和非指导组,对两组筛查妇女的自取样使用体验和自取样后的心态变化进行比较。结果(1)自取样的使用体验:参与问卷调查的1 375例自取样妇女中,86.55%(1 190/1 375)的筛查妇女认为操作"方便",78.40%(1 078/1 375)的筛查妇女认为"不难受",88.58%(1 218/1 375)的筛查妇女认为取材"快(即<5 min)",94.04%(1 293/1 375)的筛查妇女自采样后"无出血"。自取样后的心态变化:在未来是否愿意再次接受自采样方面,83.27%(1 145/1 375)的筛查妇女"愿意";在比较担心的问题方面,85.82%(1 180/1 375)的筛查妇女认为"采样不够准确"。(2)在参与问卷调查的1 375例自取样妇女中,指导组1 202例、非指导组173例。指导组筛查妇女的自取样使用体验包括可操作性、舒适性、取样耗时、采样后出血情况均优于非指导组,未来愿意再次接受自采样的比例高于非指导组(分别为86.69%、59.54%),担心自己不会操作的比例低于非指导组(分别为11.23%、32.37%),以上指标两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自取样HPV检测技术具有操作方便、无不适感等特点,在子宫颈癌筛查中具有可行性。筛查过程中进行操作视频的指导后可有效提高筛查者的使用体验和未来再次接受自采样的意愿。