糖尿病周围神经病变多模态MRI研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)是较常见的糖尿病慢性并发症,严重影响患者生活质量。DPN发病机制比较复杂,目前研究表明与神经病理性改变关系密切。近些年多模态MRI获得长足进展,MRI以软组织分辨率高、无创、无辐射等优点著称,成为探索DPN中枢神经及周围神经发病机制的重要方法。本文应用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、功能MRI(functional MRI,fMRI)等技术,对研究DPN脑结构、脑功能改变以及周围神经结构异常的文献进行综述,为临床早期诊断和制订精准治疗方案提供依据。

教育科研推动农村音乐教师卓越发展的个案研究——一位音乐名师的成长经历解读

本研究以一位从农村中学走出的音乐名师为研究对象,通过访谈、公开发表的成果和自传体文章解读,分析其在微观学习环境中经历的专业学习和发展过程,重点探究教育科研在其中的推动与催化作用。基于此,归纳农村教师的成长动力机制、音乐教师专业发展的特点等,并对体制内教师晋升与发展的科研要求等现象进行反思。

融合先验知识和字形特征的中文命名实体识别

针对命名实体识别(NER)任务中相关模型通常仅对字符及相关词汇进行建模,未充分利用汉字特有的字形结构信息和实体类型信息的问题,提出一种融合先验知识和字形特征的命名实体识别模型。首先,采用结合高斯注意力机制的Transformer对输入序列进行编码,并从中文维基百科中获取实体类型的中文释义,采用双向门控循环单元(BiGRU)编码实体类型信息作为先验知识,利用注意力机制将它与字符表示进行组合;其次,采用双向长短时记忆(BiLSTM)网络编码输入序列的远距离依赖关系,通过字形编码表获得繁体的仓颉码和简体的现代五笔码,采用卷积神经网络(CNN)提取字形特征表示,并根据不同权重组合繁体与简体字形特征,利用门控机制将它与经过BiLSTM编码后的字符表示进行组合;最后,使用条件随机场(CRF)解码,得到命名实体标注序列。在偏口语化的数据集Weibo、小型数据集Boson和大型数据集PeopleDaily上的实验结果表明,与基线模型MECT(Multi-metadata Embedding based Cross-Transformer)相比,所提模型的F1值别提高了2.47、1.20和0.98个百分点,验证了模型的有效性。

新辅助抗PD-1/PD-L1在可手术切除的头颈部鳞状细胞癌中的疗效及安全性分析与评价

目的 系统评价新辅助抗程序性死亡受体1(PD-1)或程序性死亡受体配体1(PD-L1)在可手术切除的头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者中的疗效与安全性,为临床治疗提供参考。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of science等数据库从建库至2023年11月前发表的研究,按照纳入及排除标准筛选文献,采用JBI评价工具对文献进行质量评价,并应用Revman 5.4进行单臂Meta分析。结果 共纳入15篇文献、496例患者。Meta分析结果显示:患者疾病客观缓解率为39%(95%CI:29%~54%),病理学缓解率为55%(95%CI:48%~63%),1年无进展生存率为84%(95%CI:75%~95%),1年总体生存率为86%(95%CI:78%~95%),患者的3级及以上不良反应的发生率为20%(95%CI:13%~31%)。12项研究报道了与治疗相关的手术延迟情况,仅有1项研究中出现1例患者因免疫治疗而延误原定手术时间。亚组分析比较了单用抗PD-1/PD-L1、双免疫检查点抑制剂、抗PD-1/PD-L1+放射治疗、抗PD-1/PD-L1+化学疗法及抗PD-1/PD-L1+基因靶向治疗的疗效及安全性,结果显示,这5种不同治疗方案之间的病理学缓解率和安全性差异无统计学意义,抗PD-1/PD-L1+基因靶向治疗组的客观缓解率(13%,95%CI:5%~37%)最低,抗PD-1/PD-L1+化学疗法的客观缓解率(90%,95%CI:75%~107%)最高,另3组治疗方案间的客观缓解率差异无统计学意义。结论 在本荟萃分析和系统回顾中,新辅助抗PD-1/PD-L1免疫治疗对可切除的HNSCC耐受性良好,可能具有组织病理学反应所暗示的治疗优势。在抗PD-1/PD-L1联合或不联合其他辅助治疗的方案中,抗PD-1/PD-L1联合化学疗法的客观缓解率较其他组合治疗组更高,期待更多的临床研究来探索长期疗效和最佳治疗组合。

融合关系层次结构的知识图谱嵌入

针对目前知识图谱嵌入方法大都侧重于三元组中的实体和关系信息,忽略了三元组之外与关系相关的丰富信息,提出一种融合关系层次结构信息的知识图谱嵌入方法CompGCN-RHS。在关系表示中融入关系的层次结构信息,将实体和关系联合进行嵌入学习,通过在聚合邻居节点信息时引入注意力机制来学习不同邻居节点对于中心节点的不同贡献。在数据集Sport上该方法的MRR、Hits@1分别提升2.2百分点和2.3百分点;在Location上分别提升了4.7百分点和6百分点,实验结果验证了该方法的有效性。

低温等离子手术治疗早期喉鳞状细胞癌整体预后及复发的相关因素研究

目的探讨低温等离子手术治疗早期喉鳞状细胞癌(简称喉癌)的整体预后情况,并评估相关风险因素对患者无病生存期(DFS)的影响,从而分析影响手术疗效的因素,总结临床经验。方法回顾性分析2013年4月—2020年12月接受经口内镜下低温等离子手术治疗、有完整随访资料的患者369例早期喉癌患者的临床资料。随访时间为32~124个月,中位随访时间72个月。并统计分析获得患者各项肿瘤学结果,包括DFS、总生存期(OS)、局部控制率(LC)、保喉率(LP)。结果术后共计70例患者出现复发,40例死亡。所有患者总的1、2、5年DFS分别为89%(95%CI:86%~92%)、85%(95%CI:82%~89%)、80%(95%CI:76%~84%),中位DFS未到达。1、2、5年OS分别为97%(95%CI:96%~99%)、92%(95%CI:89%~95%)、89%(95%CI:85%~92%),中位OS未到达。且累及前连合显著影响患者DFS,但对OS没有影响。而ACI患者1、2、5年DFS分别为87%(95%CI:82%~92%)、82%(95%CI:77%~88%)、76%(95%CI:70%~82%)。而未侵犯患者1、2、5年DFS分别为92%(95%CI:87%~96%),89%(95%CI:84%~93%),85%(95%CI:79%~91%)。结论等离子手术与CO_(2)激光手术或是单纯放疗的疗效较为接近。累及前连合与术后肿瘤切缘也是影响患者术后DFS的重要因素,并且术后复发患者的二次等离子手术并非禁忌。术前做好相应评估,在确认前连合区域外侧甲状软骨没有明显侵犯并且术前判断可以获得阴性切缘的情况下再考虑行等离子手术治疗,才能使患者获得最佳疗效。

尖锐湿疣与雌激素、孕激素相关性的研究进展

尖锐湿疣(CA)是一种以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病,其发病主要与HPV感染及机体免疫应答障碍相关。CA发病率女性高于男性,妊娠期高于非妊娠期,性激素可能与CA发生发展有关。本文就雌孕激素与尖锐湿疣的相关性作一综述,分析雌孕激素与尖锐湿疣在HPV感染及细胞免疫的Th1/Th2、Th17/Treg平衡等方面可能存在的联系,探讨雌孕激素在尖锐湿疣发病及复发中所起的作用,以期为尖锐湿疣的临床诊治提供新思路。

^(225)Ac在肿瘤靶向治疗中的应用及进展

锕-225(^(225)Ac)具有高传能线密度、适宜的半衰期、短粒子射程和良好的配位能力等特性,是很有医用前景的α核素之一,在肿瘤的靶向放射性核素治疗中具有重要的研究价值。本文简要介绍了^(225)Ac的物理和化学特性以及常用螯合剂(前列腺特异性膜抗原、奥曲肽、纳米载体等),围绕着以多肽或小分子为靶向分子、以单克隆抗体或蛋白为靶向分子和基于纳米载体的TAT药物,综述了^(225)Ac标记的靶向药物在肿瘤中的应用和纳米材料对^(225)Ac衰变子体的保留作用,分析其应用于治疗的价值,总结了^(225)Ac标记方法和适宜螯合剂的选择、靶向性的提高、毒副作用,展望了^(225)Ac国产化以满足未来的临床需求,以期为后续的^(225)Ac标记药物研发提供参考。

多模态特征自适应融合的虚假新闻检测

为解决社交媒体新闻中多模态新闻检测难以充分利用图文信息问题以及探索高效的多模态信息交互方法,提出了一种多模态特征自适应融合的虚假新闻检测模型。分别对新闻文本语义特征、文本情感特征和图文语义差异特征进行提取和表示;通过添加自适应权重参数的方式对多种特征进行加权拼接融合,以减少模型拼接时引入的冗余信息;将融合特征送入分类器中进行新闻的真假分类。实验结果表明,所提出的模型在F1值等评价指标上都优于当前先进的模型。有效提升了虚假新闻检测性能,为社交媒体中虚假新闻的检测提供了有力支持。

中青年血液透析患者工作退缩行为现状及影响因素分析

目的 探讨中青年血液透析患者工作退缩行为现状,并分析其影响因素。方法 于2022年2月-2023年2月,抽取潍坊市3家综合性医院首次接受血液透析且已回归工作的中青年血液透析患者213例作为研究对象,使用一般资料调查表、工作退缩行为量表、家庭支持自评量表、社会支持评定量表、心理弹性量表、透析患者症状负担量表对其进行问卷调查。结果 中青年血液透析患者工作退缩行为得分为(30.09±6.26)分。多元线性回归结果显示,透析前病程持续时间、家庭支持、社会支持、心理弹性、症状负担为中青年血液透析患者工作退缩行为的独立影响因素(R2=0.548,_△R2=0.535,F=50.193,P<0.001)。结论 中青年血液透析患者存在中等程度的工作退缩行为,应从内部、外部因素出发,针对性指导患者更好地融入社会、重返工作。

基于中医十层脉理论探析附子半夏配伍的临床应用要点

中医十层脉是熊鸣峰教授根据扁鹊的脉学理论提出的一种脉诊方法,包括肺脉、大肠脉、心脉、小肠脉、脾脉、胃脉、肝脉、胆脉、肾脉、膀胱脉十层。附子半夏配伍为中药配伍中的“十八反”之一,中药相反是指两味药物联合使用可能产生增毒或减效的不良反应,故一般临床不推荐使用相反中药。经考证,我们发现,古代经典医学中有附子半夏配伍使用的方剂,而熊教授也认为,附子与半夏相反,是与生半夏相反,而临床中我们常用的是法半夏、姜半夏等经过炮制的半夏。所以熊教授在辨脉辨病论治的基础上,结合中医十层脉获取信息,将附子、法半夏配伍应用于大多数临床疑难病症的治疗中,该配伍用药有辛开燥降、温阳化痰之功,在临证中疗效显著,无不良反应。文章通过梳理附子半夏配伍的古代经典理论渊源及现代研究,结合熊教授的典型临床验案2则病案分析,探索验证附子半夏临床使用的安全可行性及有效性,总结发现附子半夏配伍的临床应用及作用特点,也为“相反”“相畏”中药的临床使用提供更有力的证据。

温阳散结治疗恶性肿瘤的研究进展

恶性肿瘤发病率和病死率仍在攀升,严重威胁人类健康及生活质量。中医强调,阳气充盛能促进机体扶正祛邪,是防治肿瘤的关键。近年来,无论是临床报道还是基础实验都证实,温阳类复方在治疗肿瘤中收效显著。现将上述研究进展进行归纳整理,望为中医药治疗肿瘤提供理论依据,给同仁带来参考和启发。

基于离心模型试验的水下保护沉箱沉降规律研究

水下保护沉箱可以有效防护水下生产系统免受船锚和渔网拖曳、海底滑坡冲击以及冰山撞击等风险,但沉箱一旦发生超出允许变形量的沉降,将会引起沉箱内采油树失稳,管汇及沉箱跨接管、海管、脐带缆等发生断裂,进而酿成油气泄露等重大工程事故。通过开展离心模型试验研究了水下保护沉箱基础在基坑开挖安装就位和自重固结过程中的沉降规律,并采用Weibull曲线模型拟合出最终沉降量的预测公式。离心模型试验预测的最终沉降量与数值模拟、规范理论计算结果的对比,发现三种方法的预测沉降量较为接近。通过分析离心模型试验结果可知:基坑开挖完成后,基坑底部出现较为明显的回弹变形;在沉箱基础安装后的固结过程中,基础底部土体的回弹量有所减小,但回弹变形依旧存在。

融合图谱重构的时序知识图谱推理

针对现有时序知识图谱模型多数基于静态知识图谱快照序列进行推理,无法充分捕获细粒度时序特征的问题,设计了基于图谱重构的时序知识图谱推理模型(graph reconstruction for temporal knowledge reasoning,GRTKR)。该模型通过对实体的时间邻域进行采样完成时序知识图谱重构,结合时间编码器提供的显式时序特征与邻域特征聚合器提供的隐式时序特征来提升对时序数据建模的能力。在时序知识图谱数据集ICEWS14、ICEWS05-15、YAGO11K上的实验验证了方法的有效性,并且相比于主流基线模型,MRR、Hits@1、Hits@3、Hits@10评价指标均有明显提升。

多模态课程学习知识图谱实体预测方法研究

现有知识图谱实体预测方法一方面只利用邻域和图结构信息增强节点信息,忽略了知识图谱之外的多模态信息对于知识图谱信息的增强;另一方面正负样本对比训练模型时负样本随机排序导致训练效果不佳,且没有额外的信息帮助负样本的训练过程。为此,提出了一种多模态课程学习知识图谱实体预测模型(MMCL)。首先把多模态信息引入知识图谱实现信息增强,利用生成对抗网络(GAN)优化多模态信息融合过程,生成器生成的样本增强知识图谱信息,同时也提升鉴别器判别三元组真伪的能力;其次利用课程学习算法根据负样本的难易程度对负样本从易到难排序,通过步调函数分层次地把排序的负样本加入到训练过程中,更有利于发挥负样本鉴别三元组真伪的效果,同时无标签学习避免了训练后期假阴性问题;多模态信息融合互相优化的鉴别器与课程学习训练模型共享参数,帮助提升负样本的训练效果。在FB15k-237和WN18RR两个数据集上进行实验,结果表明,MMCL与基线模型相比,在平均倒数排名(MRR)、Hits@1、Hits@3以及Hits@10四个性能评价指标均有明显提升,验证了所提模型的有效性和可行性。

2021—2022年某区域布鲁氏菌病重点人群监测及疫情分析

目的探讨2021—2022年福建省邵武市布鲁氏菌病重点人群监测结果。方法选取2021年1月—2022年12月邵武市492例接受布鲁氏菌病血清学检测的重点人群为研究对象。采集受检者静脉全血5mL,提取血清,依照中国卫生行业标准《布鲁氏菌病诊断》(WS269—2019),分别以虎红平板凝集试验(rose bengal test,RBT)和试管凝集试验(tube agglutination test,SAT)对布鲁氏菌进行初筛和确诊。回顾性调研受检者的检测结果,统计阳性率。同时,调研受检者对布鲁氏菌病防控知识的知晓情况以及防护用品使用情况,统计防控知识知晓率与防护合格率。结果2021—2022年共检出布鲁氏菌病24例,包括屠宰人员4例、饲养放牧员与开单员各1例、发热患者18例,阳性检出率为4.88%。其中,2022年布鲁氏菌病阳性检出率(1.46%)低于2021年检出率(9.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。受检者布鲁氏菌病防控知识高度知晓占比仅为15.45%,且阳性受检者布鲁氏菌病防控知识高度与中度知晓的占比较阴性受检者低,布鲁氏菌病自我正确防护率超过80%,但阳性受检者的布鲁氏菌病自我防护正确率低于阴性受检者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2021—2022年福建省邵武市重点人群布鲁氏菌的感染率不高且呈下降趋势,但仍有必要针对重点人群开展布鲁氏菌病防控知识健康宣传和教育,进一步提高重点人群布鲁氏菌病防控意识和技能,强化职业防护效果,以进一步降低布鲁氏菌感染风险,更好地保障重点人群职业安全。

面向乏燃料干法后处理的减压蒸馏回收高纯金属研究进展

在乏燃料干法后处理中,通常使用减压蒸馏纯化阴极产物以及回收熔盐。本文围绕减压蒸馏在乏燃料干法后处理中的应用,系统地总结了该技术的总体进展,指出熔盐堆燃料处理过程中减压蒸馏技术将来需要重点解决的问题是高温、高放射性环境下的设备耐受性问题,与其他分离技术的结合,形成更加完善的熔盐堆燃料处理体系是将来的发展趋势。综述了当前熔盐系统的选择与优化、蒸馏设备与参数的优化方面的研究进展,指出减压蒸馏技术将来发展的重点是进一步优化熔盐系统,探究不同熔盐体系对于分离乏燃料中各种元素的适应性,并优化蒸馏设备的设计及参数,以提高分离效率和回收率。

信息技术融合下的中职数学项目式学习探究——以函数的教学为例

随着新课标的颁布,项目式学习作为一种促进核心素养的有效学习方式受到了广泛的关注。当前互联网技术不断发展,为了使中职数学教学能够在数字化教育转型背景下探寻出更适合自身发展的教学道路,文章以函数的教学为例,从项目主题和目标确立、项目活动与驱动问题设计、跨学科应用、评价与反思等不同维度,具体探究了信息技术融合下的中职数学项目式学习的教学实践路径,由此构建以核心素养为导向的中职数学实践课堂,培养高素质的技能型人才。旨在以项目式学习模式推进中职数学教学的发展。

新工科背景下重视学生能力培养的机械设计教学研究与实践

课程是落实以学生为中心教学理念的“最后1公里”,本校的机械设计课是机械类本科生培养方案中一门重要的大类专业平台课程。文中介绍了新工科的内涵及培养目标的达成情况,课程的传承和发展,以及在新工科背景下,数字资源的建设及应用。简述了以学生为中心,注重学生能力培养的教学设计,基于项目的教学实践及学生学业考评的研究与实践,分析了各个教学环节对知识和能力的支撑,用实例给出了项目教学的成果。

耳鸣患者心理社会适应水平现况、影响因素及对策

目的探讨耳鸣患者心理社会适应水平现况及其影响因素,为耳鸣患者采取针对性策略提供参考依据。方法应用横断面研究,通过便利抽样法选取2021年11月至2022年6月在黑龙江省某三级甲等综合医院符合纳排标准的278例耳鸣患者为研究对象,采用一般资料调查表、疾病心理社会适应水平量表(self-report psycho-social adjustment to illness scale,PAIS-SR)、正念注意觉知量表(mindful attention awareness scale,MAAS)、疾病获益感量表(benefit finding scale,BFS)进行调查分析。采用单因素分析、相关分析方法筛选出具有统计学意义的变量后进行多重线性逐步回归分析,筛选出耳鸣患者心理社会适应的影响因素。结果266例患者完成调查。耳鸣患者PAIS-SR得分为(47.01±1.11)分。单因素分析结果显示,不同年龄、婚姻状况、居住状态、家庭人均月收入、耳鸣严重程度,其心理社会适应水平得分比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关分析结果显示,正念注意觉知、疾病获益感与PAIS-SR得分呈负相关(均P<0.01);多重线性回归结果显示,独居、中度及以上耳鸣是患者心理社会适应的风险因素,正念和疾病获益感是耳鸣患者心理社会适应的保护因素(均P<0.01)。结论耳鸣患者心理社会适应水平处于中等水平,尚待改善;医护人员应重点关注独居、耳鸣严重程度高的患者,提高患者的正念水平及疾病获益感,以促进耳鸣患者心理社会适应水平的提升。