肾移植术后尿路感染209例的临床特点及危险因素分析

目的探讨肾移植术后不同时期尿路感染的特点及其相关危险因素。方法回顾性分析209例肾移植受者的临床资料,按照术后随访时间分为3个时期,第一时期为移植术后1个月内,第二时期为术后1~6个月,第三时期为术后7~12个月。分析肾移植术后不同时期尿路感染的发生情况,发生尿路感染受者的尿培养结果及常见病原菌耐药特点。分析反复尿路感染者的菌群,分析尿路感染的危险因素及尿路感染对移植肾功能的影响。结果第一时期尿路感染率为90.0%,第二时期尿路感染率为49.3%,第三时期尿路感染率为22.5%。第二时期、第三时期亲属活体器官捐献男性受者的尿路感染率低于女性受者(均为P<0.05)。尿培养结果阳性60例,共检出病原菌84株,以革兰阴性菌为主,其中肺炎克雷伯菌占比最高。66例受者反复发生尿路感染,检出病原菌包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、光滑假丝酵母菌和其他。单因素分析结果显示,术后使用抗胸腺细胞球蛋白是第一时期发生尿路感染的危险因素,术前尿路感染、供者类型是第二时期发生尿路感染组的危险因素,受者性别、年龄是第三时期发生尿路感染的危险因素;多因素分析结果显示,术后使用抗胸腺细胞球蛋白是第一时期发生尿路感染的危险因素,受者性别、年龄是第三时期发生尿路感染的危险因素(均为P<0.05)。第三时期治愈65例,未治愈38例,治愈患者治疗后血清肌酐及白细胞水平较治疗前下降(均为P<0.05)。结论肾移植受者尿路感染以革兰阴性菌为主,其耐药性较高;术后使用抗胸腺细胞球蛋白、女性和高龄是肾移植受者发生尿路感染的危险因素。

反复种植失败患者子宫内膜CD138阳性对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:研究不明原因反复种植失败(RIF)患者子宫内膜CD138阳性对体外受精-胚胎移植周期临床妊娠结局的影响。方法:选取2019年7月至2023年5月温州医科大学附属第一医院收治的不明原因RIF患者332例(352个周期),行子宫内膜活检,免疫组化法查CD138阳性细胞。根据检测结果分成CD138阳性组和CD138阴性组,并按照每20个高倍镜视野(20 HPFs)下CD138阳性的数量分成1~5个/20 HPFs组,6~20个/20 HPFs组和>20个/20 HPFs组。对部分CD138阳性患者进行抗生素治疗,并随访妊娠结局。结果:在352个周期中,181个周期CD138检测阳性,阳性率为51.42%。其中1~5个/20 HPFs组有72个周期(39.78%),6~20个/20 HPFs组有63个周期(34.81%),>20个/20 HPFs组有46个周期(25.41%)。多因素Logistic回归分析结果显示,CD138阳性是影响临床妊娠的因素之一(OR=-0.474,95%CI=0.395~0.98,P=0.041)。CD138阳性组的临床妊娠率、胚胎种植率显著低于CD138阴性组(P<0.05)。当CD138阳性细胞数>20个/20 HPFs时,临床妊娠率和胚胎种植率显著低于CD138阴性组(P<0.05)。当C138个数少于5个/20 HPFs时,抗生素治疗和未治疗组妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。CD138阳性患者抗生素治疗后持续阳性时,其临床妊娠率、胚胎种植率和活产率显著低于初检阴性和治疗后转阴患者(P<0.05);治疗后转阴患者和初检阴性患者的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫内膜的CD138阳性细胞数>20个/20 HPFs降低了胚胎种植率、临床妊娠率,抗生素治疗后转阴可以改善妊娠结局,但持续阳性将影响妊娠结局。少量的CD138阳性(<5个/20 HPFs)对妊娠结局无明显影响。

燃气轮机透平盘腔流动换热及轮盘热固耦合特性数值研究

针对燃气轮机安全运行问题,为保证盘腔良好冷却效果以及轮盘强度可靠性,该文对盘腔流动换热以及轮盘热固耦合特性进行数值研究。建立三级轮盘盘腔分析模型,对比转速及流量对盘腔流动换热特性的影响。基于流动换热结果分析轮盘应力及变形特性。结果表明:当转速增大时,各腔室内压力损失降低,换热面努塞尔数(Nu)呈现下降趋势,最多降低约66.1%;而当流量增大时,各腔室内压力损失升高,部分换热面Nu呈现上升趋势,最多升高约198%。在多种载荷综合作用下,轮盘最大等效应力为996.06 MPa,最大径向变形为2.62 mm。结果可为保证燃气轮机轮盘安全性提供一定技术支撑及数据参考。

糖尿病氧化应激环境中α-Klotho对巨噬细胞-血管内皮细胞串扰的影响

目的:探讨糖尿病氧化应激环境中过表达α-Klotho(KL)的小鼠单核巨噬细胞白血病细胞(RAW264.7)对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增生、迁移、管腔形成以及紧密连接的影响。方法:将RAW264.7细胞分为对照组、4-羟壬二酸酯(4HNE)组、4HNE+KL组,采用免疫荧光实验检测RAW264.7细胞F4/80的表达。制备3组细胞的条件培养基用于培养HUVECs,分为M-NC组、M-4HNE组和M-4HNE+KL组。采用CCK8实验检测血管内皮细胞增生,采用划痕实验和Transwell实验检测迁移,采用管腔形成实验检测管腔形成,采用Western blot实验检测闭合蛋白5(Claudin 5)、咬合蛋白(Occludin)、带状闭合蛋白1(ZO 1)表达水平。结果:免疫荧光实验结果显示,4HNE组RAW264.7细胞F4/80荧光强度较对照组明显增强,而4HNE+KL组F4/80荧光强度较4HNE组明显减弱(均P<0.05)。CCK8实验结果显示,相比于M-NC组,M-4HNE组HUVECs增生显著增加,而M-4HNE+KL组HUVECs增生较M-4HNE组显著下降(均P<0.01)。划痕实验和Transwell实验结果显示,相比于M-NC组,M-4HNE组HUVECs迁移显著增强,而M-4HNE+KL组HUVECs迁移较M-4HNE组显著减弱(均P<0.01)。管腔形成实验结果显示,相比于M-NC组,M-4HNE组HUVECs管腔数显著增加,而M-4HNE+KL组管腔数较M-4HNE组显著下降(均P<0.01)。Western blot实验结果显示,相比于M-NC组,M-4HNE组HUVECs中Claudin 5、Occludin、ZO 1蛋白的相对表达量明显减少,而M-4HNE+KL组Claudin 5、Occludin、ZO 1蛋白的相对表达量较M-4HNE组明显增加(均P<0.01)。结论:KL通过改变糖尿病氧化应激环境中巨噬细胞激活状态抑制了HUVECs的增生、迁移、管腔形成,并增强了HUVECs的紧密连接。

TyG指数与冠状动脉钙化的关系研究

目的探究甘油三脂-葡萄糖(TyG)指数与冠状动脉钙化(CAC)的关系。方法回顾性纳入1572例经冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)检查患者为研究对象,根据冠脉钙化积分(CACS)将其分为钙化组(CACS≥1分)和无钙化组(CACS=0分)。采用多因素Logistic回归分析评估CAC发生的影响因素。结果1572例患者中,存在CAC的患者808例(钙化组);无CAC的患者764例(无钙化组)。钙化组的男性占比、年龄、高血压史占比、糖尿病史占比、TyG指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿素氮、血肌酐、C反应蛋白水平高于无钙化组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、高血压史、糖尿病史、TyG指数、血肌酐、C-反应蛋白是CAC发生的独立危险因素(P<0.05)。结论TyG指数与CAC的发生独立相关,其对CAC的发生有较高预测价值。

空间公平视角下西安中心城区社区老年人服务设施布局评价与优化

本研究通过构建多层级指标(空间可达性、分配均等性、供需适配性、社会正义性)的空间公平性评价框架,测度了西安市中心城区内城三区社区老年人服务设施布局的空间公平性。研究发现社区老年人服务设施未能达到可达性全覆盖的需求,且未能在老年人群体中形成公平分配。此外,设施供需错配现象较为普遍,同时在某些区域还出现了社会正义缺失的问题。基于评价结果,本研究提出改善社区老年人服务设施公平性的优化策略,为西安市社区老年人服务设施的规划提供科学依据。

社区介护型养老设施公共空间环境行为实证研究——以西安市3所养老设施为例

提高社区介护型养老设施内老年人休闲娱乐行为的积极性、舒适性对于增强老年人生活品质具有重要意义。研究采用质性分析方法提炼获得影响老年人休闲娱乐行为的5种空间环境因素(空间集约化、空间可达性、环境舒适性、空间场所感、空间吸引力),并运用环境行为学的半结构式观察法对西安市3家社区介护型养老设施进行深入调查,证实5种因素与老年人休闲娱乐行为表征存在强关联性,进而提出社区介护型养老设施公共空间设计对策。

智慧城市建设对地区建筑业全要素生产率的影响研究

基于2007—2021年中国203个地级市面板数据,在测算地区建筑业全要素生产率的基础上,采用多期双重差分模型实证检验智慧城市建设对地区建筑业全要素生产率的影响。结果表明:智慧城市建设对地区建筑业全要素生产率有显著的正向促进作用且结果稳健;作用效果分地区来说,东部城市大于西部城市大于中部城市;作用效果分城市规模来说,特大城市及以上大于大城市及以下;机制检验表明,智慧城市建设通过技术创新效应与资源配置效应促进了地区建筑业全要素生产率的提升。

3株金线莲共生木霉菌生长与产孢条件优化

【目的】为明确金线莲共生木霉菌生长与产孢的最佳条件。【方法】以3株自主分离的哈茨木霉A21B-1、拟康宁木霉A21B-2与Trichoderma longifialidicum A21E为材料,应用十字交叉法与血球计数法分析不同温度、pH值、碳源和氮源对其菌丝生长与产孢的影响。【结果】3株木霉菌菌株在30℃时最适合菌丝生长和产孢;pH值均为4时,是3株木霉菌菌丝生长的最佳pH值,3株木霉菌产孢的最适pH值均为4~6;木糖最有利于A21B-1产孢;麦芽糖、果糖和葡萄糖均适宜A21B-2的菌丝生长产孢,葡萄糖和麦芽糖适宜A21E的菌丝生长和产孢;A21B-1适宜产孢的氮源为牛肉膏、蛋白胨和硫酸铵;适宜A21B-2和A21E产孢的氮源为牛肉膏和蛋白胨。【结论】综合考虑成本、操作流程和生产工艺难度等,3株木霉菌生长和产孢的适宜条件是30℃,pH值为4,麦芽糖,蛋白胨。

基于rbcL叶绿体序列解析金线兰及其近缘种亲缘关系

【目的】应用rbcL叶绿体序列解析金线兰及其近缘种亲缘关系。【方法】以血叶兰属及开唇兰属rbcL叶绿体序列设计引物,扩增福建主栽金线兰及其近缘种的DNA序列,并进行系统进化树及序列分析。【结果】从7种金线兰及其近缘种中获得1221 bp rbcL序列,编码406个氨基酸。对来自19种23条金线兰及近缘种rbcL序列的进化树及序列分析结果表明,金线兰与峨眉金线兰、长裂片金线兰及浙江开唇兰有较近的遗传距离,其次为台湾银线兰,血叶兰与开唇兰属存在较大的遗传距离。23条序列共存在24个多态性位点,及109个变异位点,定义14个单倍型;其中,金线兰与峨眉金线兰、长裂片金线兰及浙江开唇兰共享单倍型,而丽蕾金线兰、滇南开唇兰、滇越金线兰、白线金线兰、钟山金线兰共享单倍型。【结论】rbcL序列可用于金线兰与近缘种的鉴别。

金线兰NPR1基因克隆及其抗性响应表达分析

【目的】克隆金线兰NPR1基因家族成员,分析其在根、茎、叶及不同植物生长调节剂处理下的表达模式。【方法】采用RT-PCR法克隆金线兰NPR1基因,进行生物信息学分析,并利用实时荧光定量PCR分析其在不同组织及不同植物生长调节剂处理下的表达。【结果】克隆得到两条长度分别为1803 bp和1401 bp的NPR1基因序列,分别命名为ArNPR1-1和ArNPR1-2。ArNPR1基因在金线兰不同部位表达具有组织特异性,其在茎中表达较低,在根、叶表达较高。ArNPR1基因对不同植物生长调节剂SA、MeJA处理的响应模式存在差异;SA处理后12 h和24 h,ArNPR1基因的表达量均上调;MeJA处理后12 h,ArNPR1基因的表达量上调,随着处理时间的延长,表达量下调。【结论】成功克隆2个金线兰NPR1基因,明晰了其在不同组织及SA、MeJA处理下的表达特征,为后续基因功能验证与应用奠定基础。

经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇片在冻融胚胎移植中的临床应用疗效比较

目的:在冻融胚胎激素替代方案(HRT)中,比较给药途径不同的两种雌激素对冻融胚胎移植(FET)临床结局的影响。方法:选取2016年7月至2016年12月在本院行FET的患者共120例,根据给药途径分为A组及B组。A组为经皮雌二醇凝胶给药激素替代方案准备内膜,共60个周期,B组为口服戊酸雌二醇激素替代方案准备内膜,共60个周期。比较两组间的基本情况、子宫内膜厚度、雌激素使用量、雌激素使用时间、转化日激素水平、种植率及临床妊娠率等指标。结果:两组间患者的年龄、体重指数、不孕年限、基础激素水平均无统计学差异(P>0.05)。两组间患者的转化日子宫内膜厚度、转化日激素水平、移植胚胎数、种植率、流产率、双胎妊娠率比较也均无统计学差异(P>0.05)。A组的HCG阳性率及临床妊娠率(63.63%及52.72%)略高于B组(61.11%及46.29%),差异没有统计学意义(P>0.05)。A组的雌激素使用量及雌激素使用天数[(102.68±34.10)mg;(16.80±4.02)d]均明显高于B组[(85.52±17.18)mg;(12.64±2.52)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在FET治疗中,经皮雌二醇凝胶HRT方案可以获得与口服戊酸雌二醇HRT相类似的临床妊娠率,对于口服雌激素有胃肠道症状或肝肾功能、血脂异常的患者可作为首选,但其使用量及使用时间明显增加,是否作为常规推荐尚值得商榷。

“百会”透“太阳”穴治疗高血压性脑出血微创清除术后患者的临床研究

目的:探讨透刺法“百会”透“太阳”穴治疗高血压性脑出血微创清除术后患者的临床疗效。方法:选择黑龙江中医药大学附属第一医院急诊科收治符合纳入标准的高血压性脑出血患者128例,所有入选患者均采用微创清除术进行救治,术后采用随机数字表将患者分为治疗组和对照组。术后两组患者均采用常规的术后护理方案,包括降颅内压、控制血压、改善微循环、营养神经等,对照组给予尼莫地平和麝香注射液。治疗组在对照组的基础上应用透刺法“百会”透“太阳”穴进行治疗。两组均治疗28 d。观察两组治疗前后,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和中医证候积分情况以及血清HSP和TNF-α的变化情况。结果:治疗前两组患者NIHSS评分和中医证候积分没有统计学意义(P>0.05),治疗后两组评分均降低,且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗前HSP、TNF-α水平比较,没有统计学意义(P>0.05),治疗后,HSP水平均升高,TNF-α均下降,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:“百会”透“太阳”穴的头刺法可以显著缓解患者的临床症状,其机制可能与升高HSP水平、降低TNF-α水平有关。

针灸大师邵经明教授临床经验采撷

邵经明教授临床行医80余年,针灸技法精湛,临床经验丰富。通过整理邵教授临床医案,总结邵老的临证经验特点为：重视经络理论,辨证与辨病相结合,用穴少而精,阿是穴、合谷治疗瘿;强调＂取穴有主次,施术有先后＂,治疗痫证分轻重缓急,注重奇穴的特殊作用,发作期镇惊安神,控制症状,缓解期针药并举,调理气血阴阳,减少发作频率;认为手法是针刺取效的关键因素之一,对于以动态表现为主的病症如抽搐、痉挛等,采用＂静而久留＂针法,以静制动,增强刺激,以获得远期疗效。邵经明教授临床医案涉及内、外、妇、儿各科,治疗各种沉疴痼疾均有良效,邵教授作为一代厚德博学的国医大师,其经验值得进一步继承和发扬。

电力电缆在线安防告警装置的研究与设计

针对某工程地下电力电缆在线安防告警装置抗干扰能力差、测量距离有限且精度不高、易误报等问题,设计了一种新型的电力电缆在线安防告警装置。检测信号采用浮地恒流馈入法,使系统测量具有共模抑制比高、不受高压强电信号干扰、抗干扰能力强的优点。由于馈入信号为直流恒流电流源,其信号大小不会随距离变化而变化,可大幅度提高测量距离。系统选用ARM单片机作为中央处理器进行数据分析和处理,在软件中设计故障评估算法,可有效判定故障位置。

客车横摆稳定性预设性能PID控制

针对客车转向横摆稳定性控制问题,提出了一种预定性能PID控制方法。首先,构建了车辆二自由度模型和电液复合转向系统(EHCSS)模型的集成模型。然后,设计了用于客车主动转向控制的预设性能PID控制器,该控制器能够预先设定误差收敛时间和收敛精度。最后,利用硬件在环设备,对所提控制方法进行验证。实验结果表明:预设性能PID可以精准地跟踪期望值,并且误差都收敛于预设性能范围内,有效地提高了客车在转向时的横摆稳定性。

行政法视域下个人信息保护法律问题探究

随着我国进入大数据时代,个人信息遭到侵害的可能性大幅提升。本文从行政法视域入手,探究个人信息保护的法律问题。从个人信息行政法保护的基本理论出发,结合域外个人信息行政保护的经验,揭示出我国保护现状,进而剖析了存在的困境及法律制度的不足。文章有针对性地提出相应的完善路径:构建全面性保护机制,强调从行政立法层面细化个人信息权利;结合EDPB与FTC的经验与个人信息保护新趋势,加强行政监管制度的建设;建立救济机制,明确行政复议与诉讼渠道;提升行政主体的业务水平,增强协同联动执法。以期在行政法视域下切实地保障个人信息权益,实现个人信息在行政法保护领域内的良法善治。

应用“补荥通俞”针刺法对脑出血急性期偏瘫患者细胞因子TNF-α、IL-6及神经功能恢复影响的研究

目的:观察应用“补荥通俞”针刺法治疗以半身不遂为主要神经定位表现的脑出血急性期患者肢体功能恢复的临床疗效及对细胞因子TNF-α、IL-6的影响。方法:随机将98例脑出血急性期的患者分为观察组与对照组各49例,两组均给予静点甘露醇、复方脑肽节苷脂注射液治疗,观察组加用“补荥通俞”针刺法治疗,两组均治疗4周,观察两组治疗前后NIHSS(神经功能缺损评分量表)、ADL(日常生活能力)、细胞因子TNF-α和IL-6的变化情况,评估临床疗效。结果:观察组经治疗后TNF-α和IL-6降低程度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS、ADL评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.92%(47/49),明显高于对照组的81.63%(40/49)。结论:“补荥通俞”针刺疗法对脑出血急性期患者肢体功能恢复具有良好的促进作用和安全性,可提高患者生活质量。

逆针灸对过敏性哮喘大鼠血清IL-2含量及肺组织GATA-3蛋白表达的影响

目的:探讨逆针灸对过敏性哮喘大鼠血清白介素-2(IL-2)含量及肺组织中转录因子GATA结合蛋白3抗体(GATA-3)蛋白表达的影响。方法:将SD大鼠40只按随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、逆针组、逆灸组。逆针组在造模的同时,在致敏阶段给予隔天1次的针刺干预,连续2周;激发阶段给予每天1次的针刺干预,连续1周。取穴为肺俞(双)、大椎、风门(双)、足三里。采用直径0.25 mm、长度13 mm针灸针,大椎直刺5 mm,风门、肺俞直刺6 mm,足三里直刺7 mm。每次20 min,每隔10 min行针1次,平补平泻法。若适逢给予大鼠致敏或激发,则先针刺后致敏或激发。逆灸组在造模的同时,在致敏阶段给予隔天1次的温和灸干预,连续2周;激发阶段给予每天1次的艾灸干预,连续1周。取穴为肺俞(双)、大椎、风门(双)、足三里。持细艾条行温和灸法,艾条距离上述穴位2~3 cm,每次灸20 min。若适逢给予大鼠致敏或激发,则先艾灸后致敏或激发。正常对照组用生理盐水代替卵蛋白。正常对照组和模型对照组每天给予同样的抓握刺激,不做任何治疗。采用苏木素-伊红染色,观察各组大鼠肺组织病理学改变;采用酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清IL-2的含量;采用免疫组织化学法检测各组大鼠肺组织GATA-3蛋白表达水平。结果:肺组织病理显示逆针灸可以明显减轻大鼠气道炎症。与模型对照组对比,逆针组和逆灸组大鼠血清IL-2含量降低,差异有统计学意义(P均<0.01);肺组织中GATA-3蛋白表达降低,差异有统计学意义(P值依次为P<0.05、P<0.01)。结论:逆针灸可通过下调血清IL-2含量、降低肺组织GATA-3蛋白表达减轻哮喘气道炎症的发生和发展,对哮喘大鼠具有预保护作用。

海风藤醇提物抑制CD31因子对CSDH模型大鼠血肿外膜血管炎症影响的研究

目的:研究海风藤醇提物抑制CD31因子对慢性硬膜下血肿(CSDH)模型大鼠血肿外膜血管炎症的影响。方法:将25只大鼠随机分为5组,分别为Sham假手术组,模型组,海风藤醇提物高、中、低剂量组,每组5只。造模结束后连续灌胃21 d,观察各组大鼠的一般行为学、病理组织染色以及大鼠血肿MRI影像。结果:经海风藤醇提物高、中、低剂量灌胃治疗21 d后,各组大鼠偏瘫与癫痫发作均有减少,其中高剂量组体质量增加最为明显(P<0.01),且不良事件发生最少;与模型组、假手术组相比,海风藤醇提物高、中、低剂量组均可见锥体细胞较多且分布规整、紧凑,血肿外膜切片CD31高表达,高剂量组海风藤醇提物中CD31表达明显降低(P<0.05);经大鼠颅脑MRI检测,海风藤醇提物高、中、低剂量组血肿液体积均可见不同程度减少,其中海风藤醇提物高剂量组血肿体积减小最明显(P<0.05)。结论:海风藤醇提物可以抑制CD31炎性介质,从而拮抗CSDH血肿外膜新生血管的生成与崩解,对CSDH起到治疗作用。