单唾液酸四己糖神经节苷脂联合重组人促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床疗效及其对炎症因子和神经功能的影响。方法选择2017年6月至2020年6月南阳市中心医院新生儿科收治的78例HIE患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。所有患儿给予常规治疗,包括吸氧、维持水电解质酸碱平衡、控制惊厥与颅内压等治疗,中重度患儿给予亚低温治疗。对照组患儿在常规治疗基础上给予rhEPO 200 IU·kg^(-1),皮下注射,每周3次;观察组患儿在对照组基础上给予GM120 mg静脉滴注,每日1次。7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程,中、重度患儿依据病情再治疗1~3个疗程。比较2组患儿治疗后的总有效率;于治疗前和治疗后14、28 d采用新生儿神经行为评分(NBNA)评估2组患儿的神经功能;治疗前和治疗后14、28 d,采用酶联免疫吸附法测定2组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果对照组和观察组患儿总有效率分别为69.23%(27/39)、94.87(37/39),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=8.705,P=0.003)。2组轻度患儿治疗总有效率均为100%;观察组中中、重度患儿总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.843、3.898,P=0.028、0.048)。2组患儿治疗前NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后14、28 d NBNA评分显著高于治疗前(P<0.05);2组患儿治疗后28 d NBNA评分显著高于治疗后14 d(P<0.05)。观察组患儿治疗后14、28 d NBNA评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后14、28 d血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于治疗前(P<0.05);2组患儿治疗后28 d血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于治疗后14 d(P<0.05)。治疗后14、28 d,观察组患儿血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于对照组(P<0.05)。结论GM1联合rhEPO治疗新生儿HIE,能显著降低炎症因子及血清HIF-1α、NSE水平,促进神经功能恢复。

不同应力路径及围压下煤岩损伤能量演化

为研究煤岩体损伤演化过程中能量的转化机制,以王庄煤矿9105工作面原煤为研究对象,利用HC-SPT-100型高压三轴试验机、HC-U7型非金属超声波探测仪、4K科研相机等仪器,采用非接触式数字图像处理技术开展了不同应力路径及围压下三轴加载试验.研究结果表明:(1)不同应力路径及围压下三轴加载过程中煤岩损伤能量演化可分为压密、弹性与脆性跌落3个阶段;(2)试件在不同加载路径与不同初始围压下各阶段能量值相差较大,表现为在同一初始围压下,常规三轴加载路径下试件的弹性能、耗散能、总能量均大于三轴循环加载路径下试件的弹性能、耗散能、总能量;(3)三轴加载过程中,不同加载路径下试件轴向应变从压密到破坏阶段表现为整体波动与局部集中→局部集中→局部集中→整体波动与局部集中的发展规律;(4)不同加载路径及围压下破坏阶段试件的应力集中不同,常规三轴加载路径下破坏阶段试件的应力集中在低围压下以新生应力集中为主、高围压下以继承应力集中为主,三轴循环加载路径下破坏阶段试件的应力集中在高、低围压下主要以继承应力集中为主.

注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶在手术创面止血中的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2023年3月,收集注射用尖吻蝮蛇血凝酶用于手术创面止血的随机对照试验(RCT,研究组干预措施为注射用尖吻蝮蛇血凝酶,对照组为安慰剂或空白对照),中文数据库中限定期刊为中国科技论文核心期刊,英文数据库中不限制期刊。由2名研究者对文献进行筛选、提取及偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19项RCT研究,包括1 384例患者,其中研究组患者716例,对照组患者668例。Meta分析结果显示,有效性方面,研究组方案降低术中出血量(MD=-65.71,95%CI=-81.99~-49.43,P<0.000 01)、缩短止血时间(MD=-27.25,95%CI=-36.73~-17.77,P<0.000 01)的效果优于对照组,差异均有统计学意义;在安全性方面,与对照组比较,研究组患者24 h后纤维蛋白原水平有一定的降低趋势,24 h后凝血酶原时间有一定的缩短趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,注射用尖吻蝮蛇血凝酶针对手术创面止血具有良好的效果及安全性。因当前所掌握的研究数据在数量和质量方面存在限制,因此,需要未来开展更多高质量的RCT研究进一步验证上述结论。

睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现

目的:探讨睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT特征,提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析44例经手术病理证实的睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现。结果:44例均为单发,23例右侧,21例左侧;精原细胞瘤22例,卵黄囊瘤7例,胚胎性癌4例,混合性生殖细胞肿瘤11例。CT表现为大小不等实性肿块,肿块密度不均,内见不同程度囊变坏死,未见明确钙化及脂肪成分;边缘不规则、呈分叶状,并具有侵犯邻近组织器官及远处转移等恶性肿瘤征象。增强扫描示7例卵黄囊瘤实性成分呈明显不均匀渐进性强化;余肿块实性成分呈不同程度强化,囊性坏死区无强化。结论:睾丸恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现具有一定的特征性,结合临床资料尤其是血清甲胎蛋白,有助于提高该类疾病的诊断准确率,但确诊仍依靠组织病理学检查。

低影响开发设施组合下的城市雨洪调控情景模拟研究

【目的】低影响开发(Low Impact Development,LID)作为一种新型雨洪管理方法,包括绿色屋顶、雨水花园、透水铺装等典型措施,对降雨径流有明显的控制作用,能够有效降低城市内涝隐患。【方法】以浙江省海宁市为例,基于暴雨洪水管理模型(Storm Water Management Model,SWMM),模拟不同重现期(1 a、5 a、10 a、30 a、50 a)、不同布设比例(20%,50%,100%)LID组合措施情景下的城市内涝过程,分析海宁市溢流分布情况、程度及其原因,探讨溢流区域LID组合措施对节点溢流、地表径流以及管网负载的影响。【结果】结果表明:在不同设计降雨情景下联合路、海昌路、水月亭西路、西山路以及隆兴港等地管网溢流较为严重;LID组合措施布设比例相同时,随着重现期的增加,LID组合措施对地表径流和节点溢流的削弱作用呈下降趋势,LID措施的作用趋于饱和状态;重现期为30 a和50 a、布设比例为50%时,地表径流的削减为45.92%和44.09%。【结论】LID组合措施对雨洪的控制作用有限,降雨强度对节点溢流、地表径流起主导作用。海宁市部分老旧小区管道年份较长,管径较短,管网溢流情况严峻,建议重点关注区域管网改造和LID措施空间布局。研究成果对于海绵城市建设规划、缓解城市内涝灾害具有一定参考价值。

不同功率微波预处理煤样增透效果及能量变化研究

为探究不同功率微波下受载煤体渗透率及破坏变形能量演化特征,采用高压三维可视力学实验设备,开展不同功率微波预处理后煤样的三轴压缩渗流实验。结果表明:不同功率微波处理后煤样弹性模量呈现先降后升趋势,峰值应力与泊松比均呈现下降趋势;随微波功率增加,煤样更容易被压密,径向及体应力-应变曲线整体应变值变大,扩容膨胀现象更加显著;煤样渗透率随功率增加呈现上升趋势,符合对数函数关系;不同预处理煤样峰值应力处的总能量U与弹性能Ue总体呈下降趋势,煤样在弹性阶段积聚弹性能Ue的能力减弱;相同照射时间下相比200 W和600 W微波预处理,400 W微波预处理时各能量变化量明显变大,煤样耗散能Ud占总能量U比值最小,为24%。研究成果可为微波致裂煤层促进瓦斯抽采研究提供参考。

黄连素在高糖环境下促进骨髓间充质干细胞的成骨分化

背景:糖尿病患者的口腔种植体骨结合率低下,失败率高,严重影响了生活质量,亟需有效手段改善糖尿病患者种植体骨结合以提高成功率。探究黄连素在高糖环境下对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响及具体机制,将能为解决上述问题提供有效的理论支撑。目的:探讨天然提取物黄连素在高糖微环境下对大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。方法:通过全骨髓贴壁法培养SD大鼠骨髓间充质干细胞。CCK-8法检测在高糖生理环境下添加不同浓度黄连素对骨髓间充质干细胞增殖的影响并筛选出最适黄连素浓度。通过碱性磷酸酶活性、茜素红染色以及PCR检测Runx2、Osx表达,判断黄连素在高糖环境下对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响。为进一步探索作用机制,添加AMPK特异性抑制剂Dorsomorphin,使用DCFH-DA活性氧荧光探针检测活性氧水平,Western blot检测p-AMPK的表达。结果与结论:①10μmol/L为黄连素促进骨髓间充质干细胞增殖的最适浓度;②黄连素在高糖微环境下促进骨髓间充质干细胞矿化结节形成并提高碱性磷酸酶活性;③黄连素在高糖微环境下促进Runx2和OSx基因表达;④黄连素可有效抑制高糖环境下骨髓间充质干细胞的活性氧水平;⑤黄连素促进骨髓间充质干细胞成骨及抑制活性氧的作用被AMPK抑制剂逆转;⑥黄连素可激活AMPK,促进p-AMPK表达;⑦上述结果表明,黄连素(10μmol/L)能够通过激活AMPK并降低细胞内活性氧水平,从而促进高糖环境下骨髓间充质干细胞的成骨分化。

临床护理教师教学能力混合式培训模式的探索与实践

目的探究临床护理教师应用混合式培训模式后教学能力的影响。方法选取2022年3月—2023年3月大连某三甲医院临床护理带教老师102名,按照随机分配法将其平均分为对照组与观察组,平均每组51名,对照组给予“面对面”传统教学法进行培训;观察组采用“线上+线下”混合式培训模式进行培训;观察并比较2组教师在教学培训结束时及结束后2个月的理论及技能操作考核成绩,比较2组培训方式的效果及教师满意度。结果观察组教师在教学培训结束时的理论成绩[(91.57±4.21)分]及技能操作考核成绩[(90.70±3.71)分]高于对照组[(87.12±5.10)分、(86.87±4.53)分];观察组教师在教学培训结束后2个月的理论考核成绩[(90.49±4.35)分]及技能操作考核成绩[(91.09±3.66)分]高于对照组[(86.72±5.22)分、(86.37±4.16)分],观察组教师的教学方案、自主积极性、沟通能力、思维方式能力高于对照组,观察组教师对于混合式培训模式满意度(98.04%)高于对照组常规模式满意度(58.82%),以上差异均有统计学意义(P<0.001)。结论建立基于线上和线下的混合型临床护理教师教学技能培养模型,能够引导临床护理教师顺时代发展之要求,紧跟医院教学发展,提高临床护理带教老师的自主教学水平,利用当代信息技术改进临床教学方式与方法,提高教学管理技能,提升科教研能力。

基于GEE和Sentinel-2影像的杭州城市湿地精细化分类研究

基于Google Earth Engine(GEE)云平台,使用Sentinel-2卫星影像数据,采用随机森林算法面向杭州城市湿地类型进行遥感分类研究.研究结果表明:在进行湿地类型精细化分类时,相比于使用单一特征信息分类,多特征信息的组合可以显著提高分类精度,最优特征组合包括传统光谱特征、红边光谱特征、变换特征、纹理特征和地形特征,其总体精度为81.2%,Kappa系数为0.75;不同特征信息对于不同湿地类型的提取具有重要作用,传统光谱特征对于滩地和养殖池的识别非常有利,而红边光谱特征和变换特征分别对草本沼泽和湖泊的识别更为有效.此外,红边光谱特征和纹理特征的组合有利于运河/水渠的识别.通过特征对比实验可为湿地精细化分类的案例研究提供参考,湿地分类结果可为杭州城市湿地信息的遥感识别提供数据支撑.

耦合一二维水动力模型的城市社区暴雨内涝模拟研究

【目的】在全球气候变化和快速城市化背景下,城市暴雨内涝灾害风险持续增加,水文水动力模型是理解暴雨内涝产生机理的重要手段,构建科学合理的暴雨内涝模型是当前研究的热点。【方法】通过耦合一维管网水动力模型(SWMM)和二维水动力模型(LISFLOOD-FP),建立城市社区尺度的暴雨内涝模型,以大学社区为研究对象,开展多场次实测降水和设计暴雨的内涝情景模拟。【结果】结果表明:(1)以2023年7月11日实测降水为例,模拟结果与实际情况具有高度一致性,表明耦合模型的精度满足城市社区尺度内涝模拟需求;(2)以1 a、5 a、10 a、20 a、50 a、100 a重现期设计暴雨为例,随着降雨量的增加,雨水管网负荷、积水淹没范围和深度明显提升,高风险管网数量增长3.17倍,积水淹没范围增长170%,积水淹没范围和深度与重现期成正相关关系,在重现期20~50 a期间社区内排水能力达到饱和;(3)模拟结果显示,研究区内暴雨内涝高风险区域主要分布在教学区边界、生活区南侧、教学区与生活区交界区,需要引起相关部门重视。【结论】研究结果表明耦合SWMM和LISFLOOD-FP的暴雨内涝模型在雨水管网状态和地面积水淹没模拟方面均具有较高精度,适用于城市社区尺度的暴雨内涝模拟分析。

高职院校工匠精神教育课程教学体系的构建:要素、原则与路径

高职院校工匠精神教育课程教学体系由“三嵌套式”目标体系、“金字塔型”内容体系和“全场景化”过程体系组成,需要遵循价值性和知识性相统一、传承性和创新性相融合、整体性和层次性相结合的构建原则,通过培养好“大先生”,建设好“大教材”,组织好“大教学”的多元路径推动高职院校工匠精神教育的有效施行。

湖南宁乡市鸟类物种多样性调查与分析

宁乡市地处湖南省东北部,位于我国东部候鸟迁徙路线上,境内鸟类资源丰富。了解宁乡市鸟类本底资源现状,对该地区的鸟类多样性保护具有重要意义。2022年5月下旬―6月上旬及11月,2023年4月中旬―5月上旬,采用样线法对湖南宁乡市农田、林地、水域、灌丛、居民区5种生境的鸟类群落进行野外调查,并结合走访调查和文献资料分析。结果表明:(1)共统计到鸟类16目50科178种,其中,国家一级重点保护鸟类1种,国家二级重点保护鸟类25种。列入CITES附录Ⅱ的鸟类20种,IUCN极危(CR)物种1种,近危(NT)物种2种,中国特有种5种。(2)东洋界物种90种,古北界物种64种,广布种24种,区系组成以东洋界为主;留鸟87种,夏候鸟35种,冬候鸟26种、旅鸟30种,居留型组成以繁殖鸟为主。(3)多样性指数分析结果显示,林地Shannon-Wienner多样性指数(3.34)最高,水域的Pielou均匀度指数(0.53)最高。相似性分析表明,农田和林地的鸟类群落最为相似,两者的Sorensen相似性系数(0.60)和Morisita-Horn相似性系数(0.84)均为最高。湖南宁乡市境内生境复杂多样,鸟类资源较为丰富,应当进一步加强鸟类及其栖息地的保护工作。

改进YOLOv7-tiny的轴套零件表面缺陷检测算法

为了能够提高轴套表面缺陷的检测精度和效率,文章提出了改进YOLOv7-tiny的轴套表面缺陷检测算法。首先在模型的特征提取上,针对处理任意维度的数据,把标准卷积替换为全维动态卷积(omni dimensional dynamic convolution,ODConv);其次在特征融合中,把上采样部分的最邻近插值替换为轻量级算子CARAFE;在拼接处引入BiFormer,增加对局部小目标的检测;最后通过把标准卷积替换为GSConv的方式,引入Slim-Neck模块。最终,在轴套数据集上做对比和消融实验,与原模型相比,改进后的算法在mAP上提高了7.7%,在局部小目标上提高了11%;在FPS上提升了40.3。用改进后的算法在公开GC10-DET数据集下做通用性实验,结果表明该算法具有通用性。

亲子同程宣教联合同伴双轨宣教在阑尾炎学龄期患儿中的应用

目的:观察亲子同程宣教联合同伴双轨宣教在腹腔镜阑尾炎手术学龄期患儿中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月我院收治的行腹腔镜阑尾炎手术的学龄期患儿90例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各45例。对照组实施常规手术室护理,试验组在对照组基础上实施亲子同程宣教联合同伴双轨宣教干预,比较两组状态-特质焦虑问卷(STAI)评分、入室后配合度测评指标、意志控制评分和术后不适应行为阳性率。结果:干预后,两组STAI评分皆低于干预前,试验组STAI评分低于对照组(P<0.05);试验组入室后配合度测评指标优于对照组(P<0.05);干预后,两组意志控制评分皆高于干预前,试验组意志控制评分高于对照组(P<0.05);干预后,试验组术后不适应行为阳性率低于对照组(P<0.05)。结论:将亲子同程宣教联合同伴双轨宣教应用于腹腔镜阑尾炎手术学龄期患儿手术室护理中,能降低其术前焦虑、提升入室后配合度、提高意志控制能力、减少术后不适应行为的防范。

钢轨探伤车70°探头反射点群分析及判伤应用

针对钢轨探伤车中心70°探头在轨头处异常出波而影响钢轨伤损判别的问题,文章以探伤车标定线上一处轨底横向裂纹附近的中心70°探头反射点群的B显数据为例,开展了中心70°探头超声传播路径分析、声程计算及软件仿真模拟。结果表明,该类反射点群为中心70°探头发射的超声波经轨底横向裂纹反射后而产生的幻象波。同时,结合该类幻象波的特点,文章对探伤车实际运用中一处钢轨母材轨底横向裂纹及一处焊缝附近的中心70°探头出波给出了伤损判别应用建议。最后,文章总结了该类反射回波点群的特点,以提升钢轨伤损判别的准确性,降低检测误报率。

以生涯适应力为导向的高校生涯教育体系构建探索

生涯教育是高校思政教育和就业教育的重要组成部分,也是实现高质量人才培养的重要环节。生涯适应力作为近年来生涯教育研究的热点,对个体发展具有积极作用。目前,国内高校生涯教育普遍存在重就业指导轻生涯教育、重理论教学弱社会实践、组织结构功能单一等问题。对此,文章尝试从组织、课程、师资、平台、理念等维度探索如何构建以生涯适应力为导向的高校生涯教育体系。

“新医科”视角下STEM教育对实验针灸学教学模式与人才培养的启发与思考

在贯彻党的二十大精神和教育部“新医科”建设的大背景下,结合当前中医药现代化与中医院校高质量发展的要求,通过借鉴STEM教育模式与人才培养,以实验针灸学创新教学实验课程为例,分析目前实验针灸学实验教学的现状,提出“新医科”视角下实验针灸学实验课程的教学设计、学习方式及人才培养,思考以学生培养为中心,以学科交叉为目标,以创新实践为导向,以探索性实验设计为全过程的实验课程教学方案,并将创新思维应用到实验教学中,着力培养针灸复合型人才,为全面推行中医药现代化建设作出贡献。

建筑物理课程“三三三”教学创新设计探索

项目组以学为中心,在教、学、评三方面分别提出“三阶递进”“三融育人”和“三性结合”的创新理念,构建“2+1”模块化课程体系,重构教学内容,创建“五平台联动”教学新模式,改革考核评价方式,引入学习小组机制,通过实际工程任务训练培养学生的综合实践能力与工程执业素养。经过教学实践探索,课程创新成果获得广泛的关注与好评,具有较好的推广示范价值。

孤独感在本科护生短视频成瘾与睡眠质量间的中介效应

目的探讨孤独感在本科护生短视频成瘾与睡眠质量间的中介作用。方法通过便利抽样法,采用孤独量表、短视频成瘾量表、睡眠状况自评量表对311名本科护生进行问卷调查,运用SPSS软件process宏程序分析孤独感在本科护生短视频成瘾和睡眠质量间的中介效应。结果本科护生孤独感得分为(45.23±8.88)分,短视频成瘾得分为(51.58±5.79)分,睡眠状况得分为(22.93±6.31)分。孤独感、短视频成瘾均与睡眠质量呈正相关(r=0.286,r=0.177,均P<0.001),孤独感在短视频成瘾与睡眠质量间起部分中介作用,中介效应占总效应的31.8%。结论本科护生的睡眠质量不佳,其睡眠问题需引起重视,孤独感在短视频成瘾与睡眠质量之间起部分中介作用,需采取措施预防短视频成瘾,减少孤独感,以促进本科护生身心健康,提升其睡眠质量,更好地学习科学文化知识。

基于InfoWorks ICM的临安亚运场馆暴雨内涝模拟研究

【目的】杭州亚运会举办期间正值汛期,亚运场馆及其周边区域内涝灾害风险显著增加,以水文水动力模型为支撑的暴雨内涝模型是预防、降低重点区域内涝灾害损失的重要手段。【方法】以临安区亚运场馆为例,运用InfoWorks ICM模型,构建核心区域的一维-二维暴雨内涝耦合模型。以2022年7月31日、2022年9月13日两场实测降雨对模型进行参数率定验证。在此基础上模拟不同设计降雨重现期下(10 a、20 a、50 a和100 a)的积水情景,分析核心区域的主要内涝点和成因,从而为预防城市内涝灾害提供决策依据。【结果】结果表明:模型的相对误差范围为11.11%~17.65%,表明其具有一定的可靠性。在不同设计降雨重现期下,受地形与排水管径大小等因素的影响,九州街与秀泉路路段积涝情况均比较严重。在重现期大于20 a时,亚运场馆西侧道路上出现深度大于0.40 m的积水,并随着重现期增大,积水面积也不断扩大;在降雨重现期为100 a的情况下,九州街与秀泉路路段积水最深达58 cm,积水面积为13.68 hm2。【结论】临近场馆道路的大面积积水对赛事的顺利举行将会带来一定挑战。建议增加周边商业地块与住宅区的绿地等透水面面积,并在积涝危险程度较大处设置排水泵。研究成果对解决城市内涝问题、制定相关策略具有参考价值。