骨水泥联合型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果

目的分析给予老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者骨水泥联合型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的效果。方法选取2020年11月至2023年11月93例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,入院后,按照随机数字表法分为对照组(n=46)、试验组(n=47)两组,对照组给予股骨近端防旋髓内钉固定术,试验组在其基础上增加骨水泥强化固定,对比治疗有效率、各项手术指标、髋关节功能、并发症发生率与内固定物失效率。结果试验组治疗总有效率以及Harris髋关节功能量表(HHS)评分较对照组相比更高(均P<0.05);试验组较对照组的下床行走锻炼时间、恢复正常行走时间、骨折愈合时间更短(均P<0.05);试验组手术并发症发生率与内固定物失效率均低于对照组(均P<0.05)。结论骨水泥联合型PFNA固定治疗能够对老年骨质疏松性股骨转子间骨折起到显著疗效,可加速患者肢体功能与髋关节功能的康复,减轻患者的疼痛感与不适感。

什邡雪茄烟叶黑胫病菌遗传多样性分析及防治药剂筛选

为有效防控什邡地区雪茄烟叶黑胫病,对什邡地区27株烟草黑胫病菌(Phytophthora parasitica)进行交配型测定、SSR遗传多样性分析和6种常用药剂的室内筛选。结果表明,什邡地区菌株均为A2交配型,以无性生殖为主;病原菌群体Simpson(λ)指数和均匀度指数(E._(5))分别为0.776和0.643,说明该地区菌株具有较高水平的遗传多样性;分子方差分析与主坐标分析显示什邡地区烟草黑胫病菌群体与云南、贵州、四川其他地区和重庆的菌株具有一定的差异,群体92%变异来源于内部;甲霜灵、烯酰吗啉和烯酰氰霜唑对该地区黑胫病菌株具有较好的抑菌效果,平均EC_(50)值分别为0.491、0.574和0.730 mg/L。研究结果可为什邡地区雪茄烟叶黑胫病的科学、有效防治提供依据。

语文课程“学习主题”辨析——语文课程标准文本中的关键词

“学习主题”是课程与教学内容范畴的概念。较高层级的较为概括地表述的主要课程内容,称为“学习主题”,学科类课程也称“学科内容主题”。“学习主题”是《义务教育语文课程标准(2022年版)》文本中的关键词之一,但其所指是“人文主题”“活动主题”。“人文主题”作为语文课程“学习主题”须有假设前提,“活动主题”不是语文课程“学习主题”。对课程层级“学习主题”的概括描述,或者依据语文课程内容的构成,或者依据国家语文课程的学习领域。对单元层级“学习主题”的概括描述,较为合理的有两个角度,一是文类文体,二是读写的功能目的,这两个角度所指向的都是阅读和写作的任务类别或任务类型。

清末民初小学语文教科书插图的主题演绎与意义生成:图像学的视角

具有现代意义的小学语文教科书始于清末,适逢插图发展的繁荣时期。研究清末民初的教科书插图对于释放图像在教科书中的育人价值、提升教材质量意义重大。插图既具备作为一种艺术表现形式所负载的文学和美学价值,又具有教化功能。基于美术史研究中的图像学理论建立分析框架,并对中国近代教育资源数据库收录的258册清末民初小学语文教科书中的6760幅插图进行分析,可以发现清末民初的语文教科书插图在弘扬传统美德、传递民族精神、促进五育融合、呈现社会风貌以及塑造儿童价值观方面不可忽视的作用,对于今后的教科书插图设计具有较大的借鉴意义。

双切口入路联合双接骨板固定治疗前外侧合并后外侧胫骨平台骨折的效果

目的:探讨双切口入路(前外侧+后内侧)联合双接骨板固定治疗前外侧合并后外侧胫骨平台骨折的效果。方法:选取2018年2月-2022年1月信宜市人民医院收治的66例前外侧合并后外侧胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。对照组给予前外侧入路手术治疗,观察组给予双切口入路(前外侧+后内侧)联合双接骨板固定治疗,比较两组患者手术情况、术前及术后6个月膝关节功能、并发症发生情况。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间均较对照组显著缩短,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者膝关节功能(疼痛、行走能力、伸膝滞缺程度、关节活动度、关节稳定性、总分)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患者膝关节功能评分均显著提高,且观察组患者膝关节功能评分提高均更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.06%,低于对照组24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双切口入路联合双接骨板固定可促进前外侧合并后外侧胫骨平台骨折患者骨折愈合及膝关节功能恢复,减少并发症。

基于数据挖掘、网络药理学的中医药治疗痛风遣方用药规律和作用机制

目的借助数据挖掘、网络药理学方法,分析探讨中医药治疗痛风的遣方用药规律及相关中药的分子作用机制。方法回顾性分析以上海市光华中西医结合医院为牵头单位的全国10个地区(省、自治区、直辖市)的22家医院的痛风患者的就诊资料,提取中药名称、药味、药性、归经、功效等信息,采用Microsoft Excel 2019软件进行频次、频率分析,借助SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 20.0软件对高频用药进行关联规则和系统聚类分析。在数据挖掘结果的基础上,借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药整合药理学研究平台(TCMIP)、中医药百科全书(ETCM)和本草组鉴(Herb)等多个数据库获取中药的有效成分并进行筛选。通过小分子生物活性数据(PubChem)得到中药活性成分的Canonical SMILE结构式,然后导入SwissTargetPrediction数据库预测活性成分的作用靶基因,通过人类基因综合数据库(GeneCards)、药物靶标数据库(TTD)、DisGeNET数据库、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)以及药物遗传学和药物基因组学知识库(PharmGKB)检索与痛风相关的疾病基因,然后进行交集分析获得共同基因,借助Cytoscape 3.7.2软件获得中药治疗痛风的核心基因。采用Cytoscape 3.7.2软件进行通路分析、关联分析,并构建“药物-成分-基因-信号通路”网络。结果(1)本研究共收集2688例痛风患者的临床数据,获得中药处方659首,涉及中药266味,其中高频用药(包括土茯苓、薏苡仁、川牛膝、苍术、黄柏、秦艽、独活、威灵仙等)36味。(2)临床治疗痛风的中药药味以甘、苦、辛为主,药性以寒、平、温为多,主要归于肝、肺、胃、脾、肾经,功效以清热、补虚、利水渗湿、活血化瘀和祛风湿为主。(3)关联规则显示,临床治疗痛风常用的药物组合有土茯苓-薏苡仁、苍术-黄柏等;系统聚类分析形成6个新的药物组合,其中地龙、鳖甲、秦艽、川牛膝、薏苡仁、土茯苓可能是治疗痛风的核心药方。(4)网络药理学分析结果显示,黄芩素、汉黄芩素、槲皮素、山柰酚可能是治疗痛风的关键成分,这些成分可能作用于肿瘤坏死因子(TNF)、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、白介素-6(IL-6)、鸡肉瘤病毒(SRC)等基因,并通过调控凋亡、转化生长因子-β(TGF-β)等多条通路来发挥治疗作用。结论中医治疗痛风遵循标本兼治原则,以清热补虚为主,兼以利水渗湿、活血化瘀;中药治疗痛风主要是通过作用于TNF、AKT1、IL-6、SRC关键基因并调控凋亡、坏死性凋亡、TGF-β信号通路来实现的。

基于真实世界研究类风湿关节炎患者的中医证候与临床特点

目的 基于真实世界研究我国类风湿关节炎(RA)患者的证候分型及临床特点。方法 收集2015年9月-2020年1月全国10家医院2 650例RA患者临床资料,分析其临床特点。结果 2 650例RA患者肝肾阴虚证最多(1 280例,48.3%);平均发病年龄(51.33±14.20)岁,男女比例1∶4.4;有风湿病相关家族史者135例(5.1%),肝肾阴虚证(81例,6.3%)与湿热痹阻证(18例,3.1%)比较差异有统计学意义(P=0.003)。RA患者多于春季发病,不同证型RA患者发病季节比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位病程72(28,145)月,其中湿热痹阻证病程在各证型中最短,与肝肾阴虚证及痰瘀互结证比较差异有统计学意义(P<0.005)。RA患者中位晨僵时间30(2,60)min,寒湿阻络证晨僵时间30(10,60)min,与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.005)。中位红细胞沉降率(ESR)28.0 mm/h,湿热痹阻证ESR最高。类风湿因子(RF)有效数据811例,其中RF阳性患者680例(83.8%),气血亏虚证患者RF阳性率最高(32例,88.9%)。抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)有效数据699例,抗CCP抗体阳性患者574例(82.1%),湿热痹阻证患者抗CCP抗体阳性率最高(118例,83.1%)。各证型RF和抗CCP抗体阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位28个关节的疾病活动度(DAS28-ESR)评分4.10(3.17,5.08)分,DAS28-ESR达标(DAS28-ESR评分≤3.2分)685例(25.8%)。结论 目前RA患者大多为中年起病,女性比例较高,多数RA患者处于疾病活动期,以中高疾病活动度为主,肝肾阴虚证最常见,寒湿阻络证晨僵时间最长,不同证型间抗CCP抗体、RF差异无统计学意义。

加速康复外科理念结合多学科协作治疗模式对老年髋部骨折患者围手术期指标的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念结合多学科协作(MDT)治疗模式对老年髋部骨折患者围手术期指标的影响。方法选取2020年1月至12月承德市中心医院收治的70例老年髋部骨折患者作为对照组,2021年1月至12月承德市中心医院收治的75例老年髋部骨折患者作为观察组。对照组患者采用传统治疗模式,观察组患者采取ERAS理念结合MDT的治疗模式。比较两组患者的术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间、住院时间、手术前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、出院前及出院后3个月的髋关节Harris评分、患者住院满意度评分(PSQ)、术后肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、谵妄、心脑血管意外并发症发生率及48 h内手术率。结果观察组患者的术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术前后的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出院前及出院后3个月的髋关节Harris评分、PSQ评分、48 h内手术率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后肺炎、泌尿系感染、下肢深静脉血栓发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的心脑血管系统、谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念结合MDT治疗模式能够缩短老年髋部骨折患者术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间和住院时间,减少并发症,提高48 h内手术率及患者住院满意度,促进髋关节功能恢复。

多学科协作联合快速康复外科在老年髋部骨折患者中的应用效果

目的探讨多学科协作(MDT)联合快速康复外科(ERAS)在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法选取2019年12月至2020年11月承德市中心医院收治的110例老年髋部骨折患者为对照组,选取2020年12月至2021年11月承德市中心医院收治的120例老年髋部骨折患者为观察组。对照组实施常规处理,观察组实施MDT联合ERAS。比较两组的术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间、住院天数、髋关节功能、日常生活活动能力及呼吸、泌尿、心血管、脑血管系统并发症发生情况和下肢深静脉血栓、谵妄发生情况。结果观察组的术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间以及住院天数显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。出院前、出院后3个月,观察组的Harris、日常生活活动能力(ADL)评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸系统、泌尿系统并发症发生率及下肢深静脉血栓、谵妄发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的心血管系统、脑血管系统并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MDT联合ERAS可缩短老年髋部骨折患者术前等待时间、术后进食时间、术后下床时间以及住院天数,改善髋关节功能,提高生活自理能力,减少并发症的发生,值得临床进一步推广和应用。

干旱胁迫对寒地水稻不同种质资源萌发特性及幼苗生长的影响

以创制的寒地水稻新种质及栽培品种为实验材料,采用不同浓度(0、15%、20%)的聚乙二醇(PEG-6000)模拟干旱胁迫,研究各材料种子发芽率、发芽势、发芽指数及幼苗生长状况相关指标。结果表明,在本实验条件下,与对照相比,15%PEG-6000处理对各材料发芽率均没有显著影响。除龙稻18(LD 18)、绥粳18(SJ 18)、943外,其余材料在20%PEG-6000处理下发芽率显著降低。各干旱处理均极显著降低各材料发芽指数,但对各材料发芽势影响不同。各材料在干旱处理下(15%PEG-6000)生长受抑,根干重及茎干重显著降低,但根系性状响应干旱的表型不同。创制的节水水稻材料通过增大根冠比适应干旱胁迫,与栽培品种应对干旱胁迫的机制不同。

p53基因第72密码子基因多态性与胃溃疡患者Hp易感性、预后的关系

目的探讨p53基因第72密码子基因多态性与胃溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)易感性及预后的关系。方法选取性别和年龄匹配的Hp感染阳性胃溃疡患者(观察组)和Hp感染阴性胃溃疡患者(对照组)各150例。治疗前抽取两组外周静脉血并提取DNA,设计p53基因第72密码子PCR引物进行PCR扩增,扩增产物采用PCRRFLP方法检测p53基因第72密码子基因型,观察两组p53基因第72密码子基因型表达及其与预后的关系。结果p53基因第72密码子基因型包括Pro/Pro、Arg/Arg和Pro/Arg。两组基因型Pro/Pro、Arg/Arg和Pro/Arg分布频率比较差异有统计学意义(P均<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,与基因型为Arg/Arg和Pro/Arg患者比较,基因型Pro/Pro患者Hp感染危险性升高(OR分别为0. 586、0. 512、1. 000,P均<0. 05)。药物治疗4周、停药1个月时,观察组Hp根除率和溃疡愈合率分别为77. 33%和83. 33%;与基因型Arg/Arg和Pro/Arg患者比较,基因型Pro/Pro患者Hp根除率和溃疡愈合率降低(P均<0. 05)。结论 p53基因第72密码子基因型Pro/Pro胃溃疡患者Hp易感性增加,预后差。

黑龙江省国标一级米水稻品种龙稻18的选育及特性研究

龙稻18系黑龙江省农业科学院耕作栽培研究所水稻研究室以东农423为母本,龙稻3为父本,通过创新传统育种方法,历经16年选育的粳型常规水稻品种,为黑龙江省首个国标一级米品种,2014年通过黑龙江省农作物品种审定委员会审定,种植区域为黑龙江省第一积温带;2019年扩区到第二积温带上限。该品种具有优质、高产、多抗、广适的特点,食味品质尤为突出,能够媲美渔昭越光米。在黑龙江省良种化工程中,优质中标排名第1,先后获得首届黑龙江省优质粳稻品评会特等奖和首届全国优质稻(粳稻)品种食味品质鉴评会金奖,于2019年获得黑龙江省科技进步一等奖。本文介绍了龙稻18的选育过程、特征特性及栽培措施。

承德地区188例中青年胃癌患者发病危险因素分析

目的:探讨承德地区居民胃癌的影响因素,为采取科学有效的预防措施提供依据。方法:选取承德市中心医院2015年11月至2017年11月收治的188例中青年胃癌患者为研究对象,采用问卷调查获取研究对象的人口学特征、饮食习惯、家族史、行为生活方式、既往疾病史、Hp感染情况以及心理因素等,应用条件Logistic回归进行单因素分析和多因素分析筛选胃癌的影响因素。结果:进食油炸烧烤食物、进食腌制食物、酗酒、慢性胃炎胃溃疡病史、直系亲属胃癌病史、Hp感染以及情绪抑郁(OR分别为3.574、4.135、10.632、7.214、13.245、9.420、5.341)是承德地区居民胃癌的独立危险因素。结论:减少进食油炸烧烤食物和腌制食物,少酗酒,及早治疗慢性胃炎和胃溃疡等慢性胃部疾病,有效的抑制Hp感染的发生,保持心情愉悦有助于预防胃癌发生。

寒地节水抗旱水稻新种质食味品质研究

以寒地节水抗旱水稻新品系及黑龙江省首个国标一级米龙稻18为试材,分析其在正常栽培条件下产量和品质,并利用主成分分析(PCA)的方法对品质性状进行综合评价。结果表明,921产量最高,极显著高于其他材料(p<0.01);917稻米蛋白质含量最低,硬度最小,米饭弹性最好,食味值最高且极显著高于龙稻18及其他材料(p<0.01)。通过PCA提取了3个主成分(PC),PC 1方差贡献率最大,为49.3%,综合了蛋白质、弹性、直链淀粉含量;PC 2方差贡献率为23.112%,综合了外观、口感、综合评分;PC 3方差贡献率为19.774%,综合了硬度、食味值。品质综合评价值排序为:917(0.887)、928(0.701)、龙稻18(0.675)、913(0.481)、921(0.358)、914(0.219)。结合人工品尝可知,917食味优于龙稻18,928食味与龙稻18相当。

虎力散胶囊联合空心钉内固定治疗GardenⅢⅣ型中青年股骨颈骨折的临床疗效及其机制分析

目的:探讨虎力散胶囊联合空心钉内固定治疗GardenⅢ、Ⅳ型中青年股骨颈骨折的临床疗效及其机制。方法:回顾性收集股骨颈骨折患者,根据不同的治疗方法分为对照组和联合组。对照组患者行股骨颈骨折空心钉内固定术,联合组患者在股骨颈骨折空心钉内固定术后给予虎力散胶囊联合治疗,观察两组患者术后6个月骨折愈合情况、股骨头坏死率、股骨颈短缩发生率、血清氧化应激和炎症因子浓度和髋关节功能。结果:虎力散胶囊联合空心钉内固定患者术后骨折愈合时间显著降低(P<0.01),骨折愈合率显著增加(P<0.05),术后6个月股骨头坏死率和股骨颈短缩发生率均显著降低(P<0.05)、血清氧化应激指标显著增加(P<0.01)、血清炎症因子指标显著降低(P<0.01)、Harris髋关节功能评分显著增加(P<0.01)以及Harris髋关节功能评价效果即优良率显著增加(P<0.05)。结论:虎力散胶囊联合空心钉内固定显著改善了GardenⅢ型和Ⅳ型中青年患者的骨折愈合情况和股骨头坏死率,提高了患者的髋关节功能,其作用机制可能是通过抗氧化应激和炎症反应实现的。

略述“问题情境”中的探究学习——基于相关译著的考察分析

探究学习和"问题情境"紧密联系。"基于问题的学习"有三种主要模式:一是解决真实情境的实际难题,二是聚焦社会和个人的议题,三是解释困惑的自然现象。"基于项目的学习",是用制品和展示来对"驱动性问题"作出探究性回应。"追求理解的教学设计",倡导由"基本问题"通向"大概念"深度"理解"。文章基于相关译著的考察分析,略述"问题情境"中的探究学习,以资借鉴。

阅读策略与阅读方法

"阅读策略"属于元认知知识,来源于心理学研究,包括"学习策略""阅读理解策略""自我监控和调节"这三个方面。阅读策略广泛地适用于多种学科。"阅读方法"是程序性知识,学科专家或有经验的读者基于研究或实践经验,提炼出有效的阅读方法,要求或建议学习者予以采纳。阅读方法受制于语篇类型,不同的语篇类型有不同的阅读方法。提高学生的学习能力和阅读理解能力,阅读方法和阅读策略这两类过程技能都是必需的。

“语文学习任务群”的含义——语文课程标准文本中的关键词

“语文学习任务群”以促进“自主、合作、探究”学习方式为主要目的。作为课程内容组织方式的“语文学习任务群”,是在语文课程标准修订过程中发明的一个专用名词,它作为语文课程研制的工作概念,专用于组织和呈现语文课程内容。所组织和呈现的课程内容的载体,一是语文课程的学习领域,义务教育语文课程设置6个“语文学习任务群”;二是“学习任务群”内容组织,在课程标准文本中体现为所列举的“系列学习任务”。对语文课程标准的文本有共识理解,是语文新课程标准顺利落地实施的必要前提。

呋塞米不同给药方式对急性心衰合并肾功能异常的影响

目的探讨呋塞米不同给药方式对急性心衰合并肾功能异常患者心功能、肾功能及其预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2016年4月1日至2017年10月31日在我院重症医学科住院的急性失代偿性心力衰竭合并肾功能异常的患者,将患者随机分为两组:呋塞米微量泵入组(泵入组)和呋塞米间断静脉注射组(静注组)。分别观察患者第3d(T_1)、第5d(T_2)尿量、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率(eGFR)、NT-proBNP等的水平,并记录两组患者血管活性药的应用、CRRT的应用、ICU住院时间,并统计患者28d病死率。结果最终共纳入62例患者,泵入组和静注组各31例。两组患者NTproBNP在第3d、第5d较入组时均明显下降。泵入组肌酐在第3d、第5d明显升高,eGFR在第3d、第5d明显降低。与静注组相比,泵入组在第3d、第5d肌酐明显升高,eGFR明显下降。泵入组24h尿量在第3d明显高于静注组。泵入组尿素氮第5d明显高于静注组。两组患者的NT-proBNP在第3d、第5d无显著差异。与静注组相比,泵入组血管活性药的应用更多,ICU住院时间更长,但两组患者CRRT的应用无明显差异,泵入组28d病死率有增高趋势。结论对急性失代偿心衰合并肾功能异常的患者,持续泵入和间断静脉注射呋塞米均可显著降低NT-proBNP,但与间断静脉注射相比,持续泵入呋塞米加重肾损伤,延长ICU住院时间。

四肢骨折普通钢板内固定取出的手术风险分析

目的:探讨四肢骨折普通钢板内固定取出的手术风险。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月取出四肢骨折普通钢板内固定患者190例临床资料,根据患者的疗效情况分为两组,即优良组、效果差和失败组,单因素及Logisitic回归分析四肢骨折普通钢板内固定取出手术的影响因素。结果:190例内固定取出患者效果为优的有93例(48.94%),良65例(34.21%),差22例(11.58%),失败10例(6.33%),优良率为83.16%(158/190);单因素分析显示BMI指数、年龄、骨折AO分型、螺柱直径、骨质疏松、内科疾病是四肢骨折普通内固定取出术疗效不佳的影响因素(P<0.05);多因素Logisitic回归分析显示,骨质疏松及高AO分型是四肢骨折普通钢板内固定取出术疗效不好的危险性因素;螺柱大直径是保护性因素(P<0.05)。结论:骨质疏松及高AO分型是四肢骨折普通钢板内固定取出术疗效不佳的危险性因素;螺钉大直径是保护性因素。