CT血管造影在延期DIEP皮瓣乳房重建术中的应用研究

背景与目的:乳房切除术后自体组织重建中,腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣越来越受到外科医师的关注,如何安全、有效地进行穿支血管定位、抉择、解剖是制备DIEP皮瓣最大的难点。探讨CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)在延期DIEP皮瓣修复乳腺癌术后乳房缺损中的应用价值。方法:选取2016年1月—2021年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科进行延期DIEP皮瓣乳房重建手术患者298例。将其中92例患者术前采用彩色多普勒超声检测进行皮瓣穿支评估设定为超声对照组(US组),206例患者设定为观察组(CTA组);术前采用CTA进行皮瓣穿支评估,将CTA数据导入HOROS软件分析,进行术前皮瓣优势穿支的选择,明确穿支血管直径、肌肉内走行方式及穿出点位置等解剖信息,从而指导手术。分析比较两组病例术前定位穿支数量、术中采用穿支数量、抉择穿支时间、穿支解剖时间、供区皮瓣获取时间、皮瓣重量、总手术时间,以及术后并发症发生率(腹部切口感染率、脂肪坏死率、二次手术探查率及皮瓣完全坏死率),并进行两组病例影像手术一致率比较。结果:298例患者进行延期DIEP皮瓣乳房重建手术,皮瓣存活率为99.33%(296/298)。两组病例术前定位穿支数量[观察组(2.90±1.13)vs对照组(3.21±1.46)]差异有统计学意义(P<0.05)。供区皮瓣获取时间[(50.05±10.94)min vs(84.8±15.44)min]差异有统计学意义(P<0.001)。两组病例在术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在二次手术探查率的比较中,CTA组低于US组(P<0.001)。对于具有腹部手术史患者,CTA组穿支解剖时间、总手术时间优于US组(P<0.001)。两组病例影像手术符合率分别为97.09%和43.48%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在延期DIEP皮瓣乳房重建术中,CTA可以明显地缩短术中皮瓣穿支抉择时间及解剖时间,降低二次手术探查风险,具有较高的影像手术一致率,可以有效地指导手术。

鼻中隔缝合和鼻腔填塞对鼻中隔矫形术患者围手术期生命体征的影响

目的评价鼻中隔矫形术中分别应用填塞法和缝合法固定鼻中隔,对患者围手术期心率、血压、呼吸的影响。方法选取80例鼻中隔偏曲矫形术患者,随机分为缝合组和填塞组,收集患者手术前、后的心率、血压、呼吸情况,比较两组生命体征的变化情况并观察术后并发症。结果缝合组患者围手术期心率、血压、呼吸的变化情况均小于填塞组(P均<0.05)。围手术期发生异常生命体征的概率小于填塞组(P<0.05)。术后并发症的发生两组无明显差异。结论鼻中隔缝合法用于鼻中隔矫形术,术后患者生命体征较填塞组平稳,对患者心血管系统和全身情况负担小,术后并发症的发生无增高,可考虑替代填塞法用于鼻中隔矫形术。

ADS-B技术在通用航空避撞系统中应用研究

分析了ADS-B技术及其在运输航空监视管理系统、通用航空监视管理系统、无人机监视管理系统和避撞系统中应用情况。分析了构建通用航空避撞系统的必要性和构建基于ADS-B的通用航空避撞系统的可行性及其优势;研究表明基于ADS-B技术的通用航空避撞系统是非常符合我国通用航空特点和需求,在性能上较TCAS会有更多优势,除了用于通用航空飞机自身相互避撞外,还可实现通用航空飞机与无人机、运输航空飞机以及地面建筑物和障碍物的避撞。基于ADS-B技术对通用航空避撞系统总体构建,包括硬件部分、软件部分、数据部分和通用航空避撞系统规划。

t-BuOK/DMF-Promoted C-3 Sulfuration of Oxindoles via a Radical Process

An efficient C-3 sulfuration of oxindoles has been developed.Using disulfide as the sulfurating agent,a wide range of sulfurated oxindoles have been synthesized under t-BuOK/N,N-dimethylformamide(DMF)promoted conditions.The present method is highly atom economic,environmentally friendly and tolerated a broad scope of substrates.

脂肪抽吸联合组织旋切治疗男性乳房发育症的临床研究

目的探讨采用脂肪抽吸联合组织旋切治疗SimonⅠ度或Ⅱ度脂肪腺体混合型男性乳房发育症(GYN)的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月,同一术者于上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科采用脂肪抽吸联合组织旋切法治疗的SimonⅠ度或Ⅱ度脂肪腺体混合型GYN的病例资料。手术方法于手术范围下界与腋前线交界处设计5 mm长的切口,通过该切口首先对GYN患者胸部增生的脂肪组织进行抽吸,然后应用乳房活检与旋切系统切除残余的腺体结缔组织。记录手术时间、脂肪抽吸量、组织旋切量、旋切时出血量、总引流量、引流管留置时间及并发症。于2020年6至12月对患者进行随访,并让患者对胸部美观程度满意度进行评分,分值范围0~5分,0分为极度不满意,5分为极度满意。应用SPSS 19.0整理和分析数据,数据以均值±标准差或M(P25,P75)表示。结果共27例GYN 51侧乳房纳入该研究,单侧手术时间为(45.3±11.1)min,脂肪抽吸量为(206.0±66.7)ml,组织旋切量为(28.9±9.5)g,旋切时出血量为(10.0±4.3)ml,总引流量为(78.8±33.9)ml,引流管留置时间为(2.3±0.4)d。术后共有9侧胸部皮肤有淤斑形成,无其他并发症发生。术后随访时间为21.0(17.0,28.0)个月,患者满意度评分为(4.98±0.14)分。结论脂肪抽吸联合组织旋切治疗SimonⅠ度或Ⅱ度脂肪腺体混合型GYN并发症少,安全可靠,术后胸壁外形美观,患者满意度高,但存在术中无法确切止血等不足。

基于结构虚拟筛选发现蛋白质精氨酸甲基转移酶5抑制剂

蛋白质精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)是蛋白质甲基转移酶家族(PRMTs)的重要一员,其主要生理功能是催化精氨酸单对称二甲基化。PRMT5的上调发生在不同类型的肿瘤中,并与不良预后密切相关,已被视为肿瘤治疗中的潜在靶点。近年来,已有多种PRMT5抑制剂进入临床试验,但目前尚未有药物获批上市。本研究基于Glide对接的虚拟筛选和生物活性实验,发现化合物8018-1271对PRMT5酶的抑制活性IC_(50)值为13.56±0.86μmol/L,并通过分子动力学揭示其与PRMT5蛋白结构域的相互作用模式。本研究所得化合物8018-1271可作为进一步改造的先导化合物,为新型PRMT5抑制剂的发现提供参考。