基于医院卫生技术评估的5种二肽基肽酶4抑制剂的临床应用情况

目的通过医院卫生技术评估(HB-HTA)对5种二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4i)(西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀)进行评估,为医疗机构药品的遴选、临床的合理安全使用提供依据。方法通过HB-HTA,依照百分制评分体系,参考药品说明书、临床指南和文献,从安全性、有效性、经济型、创新性、适宜性和可及性等方面分别对5种DPP-4i进行评估。结果西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀得分分别为85.0、75.0、77.0、80.0、78.5分。评分差异主要在安全性、经济性、适宜性和可及性方面。西格列汀综合得分最高。结论HB-HTA评估DPP-4i结果比较合理,为医院药品遴选、安全合理使用提供依据。

环保型钆硼柔性热中子吸收材料特性研究

本文以聚苯乙烯-乙烯-丁二烯-苯乙烯(SEBS)为基体、以Gd_(2)O_(3)、B_(4)C为功能填料,研制了一种柔性热中子吸收材料。SEM测试结果表明,不同含量的材料中Gd_(2)O_(3)和B_(4)C微米颗粒分布相对均匀;XRD和FT-IR测试结果表明,Gd_(2)O_(3)、B_(4)C与基体SEBS未发生化学反应,属于物理性混合。通过实验和蒙特卡罗模拟进行热中子屏蔽性能验证,对照组材料的实验透射率为31.97%~35.35%,实验组材料的实验和模拟透射率分别为32.11%~36.54%和26.26%~31.31%。对实验组进行了热中子面透射率均匀性测试,结果表明,(10%Gd_(2)O_(3)+40%B_(4)C)/SEBS和(30%Gd_(2)O_(3)+40%B_(4)C)/SEBS材料的平均透射率分别为34.34%和31.60%,所有采样点的绝对偏差在±0.5%以内,标准差为0.33%和0.26%,离散系数为0.0096和0.0082。该柔性材料有效弥补了传统刚性射线屏蔽材料的不足,在核设施异形复杂结构表面包覆防护和可穿戴辐射防护服领域具有潜在应用价值。

四川盆地东部地区早侏罗世湖泊古水深恢复

[目的]川东地区下侏罗统湖泊—三角洲沉积具有较大的勘探潜力,但基础地质研究的滞后制约了勘探进程,古水深恢复对川东地区下侏罗统岩相古地理恢复及页岩油气勘探具有重要指导意义。[方法]根据岩石类型、沉积构造和古生物化石分布特征,结合Fe/Mn比值、(Al+Fe)(/Ca+Mg)比值及干酪根类型对川东地区自流井组和凉高山组古水深变化趋势进行分析,并采用La-Co法、TOC法及Th/U比值法对早侏罗世古水深进行定量恢复。[结果与结论]沉积构造及古生物分布特征表明早侏罗世川东地区中部长期处于湖盆低洼位置,Fe/Mn比值和(Al+Fe)(/Ca+Mg)比值的变化趋势反映研究区东北部和南部为近岸浅水区。La-Co法、TOC法及Th/U比值法古水深恢复结果存在一定差异,La-Co法恢复的古水深与沉积相存在较大矛盾,Th/U比值法对浅湖沉积区古水深恢复较为可靠、但在滨湖及半深湖沉积区可靠度较低,而基于TOC法的古水深恢复结果最为可靠、与沉积相吻合度最高。早侏罗世川东地区湖泊浪基面约15 m,TOC法古水深恢复结果表明川东地区下侏罗统半深湖广泛发育,早侏罗世湖泊最大水深约60 m,广安—万州一带广泛发育半深湖—深湖沉积,有利于有机质的富集和保存,是页岩油气勘探的有利位置。

关学名儒王心敬的亲情诗探析

王心敬是清初著名的理学家、教育家和诗人。在他现存的近七百首诗作中,亲情诗有六十余首,涉及母亲、妻子、兄弟和子侄,表达出夫妇和睦、父慈子孝、兄友弟恭的人伦风貌和光宗耀祖的责任与荣耀。其亲情诗运用比兴手法,善于将义理融于情景之中,语言朴实、情感真挚,体现出作为理学家的真儒硕士特色。

开放式PLC控制实验实训装置设计与研究

针对当前封闭式PLC控制实训装置封闭式、模块化、模拟性强等缺点,研究和设计了一种开放式PLC控制实验实训装置。详细介绍装置的整体设计思路及硬件系统输入输出、外围设备的设计,以及实训项目开发、虚拟仿真平台设计等方面的研究过程。通过开放式实训平台,模拟企业实际生产现场,将自动化相关技术融合一体,在实现设计功能的基础上,更能够培养使用者自动化相关专业技能及分析问题、解决问题的能力,提高实践和知识创新能力。本设计对于同类装置设计具有一定的参考意义。

NHC-Ag修饰的钐配合物催化CO_(2)与端炔的羧化反应

将1,3-二(4-羧基苯甲基)-苯并咪唑氯化物(H_(2)BCBI)与Sm(NO_(3))3•6H_(2)O在水热条件下进行反应,得到了二维配位聚合物[Sm(BCBI)(NO_(3))2•H_(2)O]n(Sm-BCBI),将其与乙酸银(AgOAc)作用引入氮杂环卡宾(NHC)-Ag(Ⅰ)催化位点,制备了氮杂环卡宾-银功能化的钐配合物[NHC-Ag(Ⅰ)@Sm-BCBI]。通过单晶X射线衍射仪、PXRD、TGA、XPS、电感耦合等离子发射光谱仪、SEM和EDS对Sm-BCBI和NHC-Ag(Ⅰ)@Sm-BCBI进行了表征,考察了NHC-Ag(Ⅰ)@Sm-BCBI催化CO_(2)(0.1MPa)与苯乙炔(1.0mmol)羧化反应的最佳条件,考察了底物的拓展性。结果表明,Sm-BCBI为二维层状结构;NHC-Ag(Ⅰ)@Sm-BCBI具有良好的热稳定性,且其中的银以+1价形式存在。在反应温度为50℃、以Cs2CO_(3)(1.5 mmol)为碱、N,N-二甲基甲酰胺为溶剂,NHC-Ag(Ⅰ)@Sm-BCB用量70 mg、反应时间为16h的最佳条件下,苯丙炔酸分离产率可达80%。催化剂易回收,循环使用5次后,苯丙炔酸分离产率仍能达到57%。

聚多巴胺-氧化石墨烯-碳纳米管层状复合脱盐膜的制备及性能稳定性研究

二维纳米材料氧化石墨烯(GO)可通过层层堆叠成膜、构建层间毛细孔道,用于脱盐应用。然而,GO膜在运行过程中的渗透性能及其稳定性都有待提升。以亲水的碳纳米管(CNTs)为改性物,在聚多巴胺(PDA)修饰的基膜上交替喷涂多层GO(MLGO)和CNTs,制备出了多元层状复合脱盐膜。当MLGO-CNTs的单位面积质量为72 mg/m^(2)时,复合膜在5 bar操作压力下对1 g/L Na_(2)SO_(4)溶液的盐截留率最高达到92.8%,水通量最高可达到4.8 L/(m^(2)·h·bar),较PDA-MLGO膜提高了71.4%。在400 h的连续错流过滤实验中,复合膜的水通量稳定性高于PDA-MLGO膜。CNTs的管内空间和MLGO-CNTs组装间隙为复合膜引入了有效的渗透通道。

致密砂岩孔喉结构分析与渗透率预测方法——以川中地区侏罗系沙溪庙组为例

致密砂岩储层孔喉结构精细表征和渗透性预测是优质储层评价和开发的关键。以川中地区侏罗系沙溪庙组为例,利用高压压汞实验和分形理论,对孔喉结构进行静态表征,探讨孔喉结构、分形维数、储层物性之间的关系,进而分析孔喉结构对渗透率的贡献,建立渗透率预测模型。沙溪庙组样品可分为4种类型:Ⅰ类样品排驱压力低、物性好、孔隙连通性好、平均分形维数为2.11,孔隙以半径大于0.1μm的大孔和中孔为主,半径大于1μm的孔喉贡献了90%以上的渗透率;Ⅱ类样品排驱压力在0.4~1.0 MPa之间,平均孔渗分别为9.72%、0.375×10^(-3)μm^(2),分形维数为2.20,半径大于0.1μm的中孔含量上升,并贡献了大部分渗透率;Ⅲ、Ⅳ类样品排驱压力与分形维数明显高于Ⅰ、Ⅱ类样品,孔隙度低且缺乏大孔导致渗透率较低。半径大于0.1μm的大孔和中孔贡献了沙溪庙组98%以上的渗透率。分形维数是指示孔喉结构的良好标志,分形维数与孔喉半径、最大进汞饱和度、渗透率均呈现明显的负相关关系,而与排驱压力、孔喉相对分选系数呈正相关关系。分形维数与孔喉组成有着强相关性,基于分形维数、孔隙度、最大孔喉半径建立了“孔隙型”储层渗透率定量预测模型。

超声心外膜脂肪厚度联合心肌分层应变参数预测冠心病患者冠脉狭窄程度

目的 探讨常规超声心动图测量的心外膜脂肪厚度联合心肌分层应变参数对冠心病(CAD)患者冠脉狭窄程度的预测价值。方法 纳入2020年9月—2022年11月于兰州大学第一医院心脏中心行冠脉造影确诊为CAD的患者185例,采用Gensini积分系统对病变冠脉严重程度进行评价,将患者分为轻中度病变组(Gensini积分≤45分,n=89)及重度病变组(Gensini积分>45分,n=96)。利用二维超声测量收缩末期(EATs)及舒张末期(EATd)心外膜脂肪厚度;采用心肌分层应变技术获取患者左室心内膜下心肌(GLSendo)、中层心肌(GLSmyo)及心外膜下心肌(GLSepi)整体纵向应变,多因素Logistic回归分析冠脉狭窄的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估EATs、分层纵向应参数及二者联合对CAD患者冠脉狭窄程度的预测价值。结果 与轻中度病变组相比,重度病变组EATs均增厚,GLSendo、GLSmyo、GLSepi均显著降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,EATs、GLSendo、GLSmyo、GLSepi、HDL-C、BMI、腰围及病变血管数量是冠脉狭窄的独立影响因素(P<0.05)。EATs、GLSendo、GLSmyo、GLSepi及EATs联合心肌纵向分层应变参数预测CAD患者冠脉狭窄程度的AUC分别为0.729(0.654~0.803)、0.709(0.634~0.785)、0.675(0.594~0.755)、0.673(0.594~0.752)、0.820(0.760~0.880)。结论 随CAD患者冠脉狭窄程度增加,EATs逐步增厚,心肌纵向分层应变参数逐步降低,二者均可预测冠脉狭窄,联合时诊断效能更优。

先天性左心耳瘤伴附壁血栓超声心动图表现1例

患者女,47岁。因“胸闷、气短伴心慌5个月余”就诊。体格检查:心前区稍隆起,心尖搏动弥散,心前区抬举性搏动,心界向左扩大,心律绝对不齐,心音强弱不等,心室率110次/min,于二尖瓣听诊区闻及收缩期杂音。经胸超声心动图(TTE)检查:双心房扩大,以左心房为著,左心房近左心耳处见一大小约7.6 cm×7.4 cm囊腔,向后延伸至左心室与左心房相连,见血流往返于左房与囊腔;左心室射血分数47%,左、右心室舒张功能明显减低;二、三尖瓣呈中度反流。

数字健康素养量表的汉化、修订及信效度检验

目的汉化、修订数字健康素养量表(Digital Health Literacy Instrument,DHLI),并检验其信度和效度。方法根据Brislin翻译模型,将数字健康素养量表进行直译和回译,并对其进行文化调适;2022年7月—8月采用便利抽样法,借助在线问卷平台对458名调查对象进行调查,2周后从中随机抽取25名调查对象进行重测,检验中文版DHLI的信效度。结果中文版DHLI共28个条目(21个自我评估主观条目和7个客观条目),其中21个主观条目经探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率为71.630%。验证性因子分析结果显示,中文版DHLI的结果模型拟合较好(χ2/df=2.850,CFI=0.924,IFI=0.924,TLI=0.904,RMSEA=0.088,RMR=0.046)。量表的条目内容效度指数为0.833~1.00,全体一致内容效度指数为0.964,平均内容效度指数为0.994;Cronbach’sα为0.929,重测信度系数为0.828。结论中文版DHLI量表具有良好的信效度,可作为实施数字健康服务的有效评估工具。

T/CMTBA 1010—2021《数控往复走丝电火花线切割机床性能评价规范》团体标准解读

介绍了《数控往复走丝电火花线切割机床性能评价规范》团体标准的制定背景、目的和主要内容,并在检验项目、关键指标等方面与现行行业标准进行了比对,解读了该团体标准的先进性、科学性和实用性。

湘东鸡生产性能分析

为了解湘东鸡选育的效果,试验对湘东鸡外观、体重、体尺与蛋品质等进行测定,并与湘黄鸡、桃源鸡进行比较。结果表明:1)湘东鸡有髯、红色单冠、冠齿6~8个;公鸡鸡冠大、厚、多数直立,少部分向一侧倒下;母鸡鸡冠多数向一侧倒下;湘东鸡98%以上的颈羽、背羽、鞍羽、腹羽为黄麻色;84%的尾羽为黑色;58%的主翼羽为黄麻色;93%为白皮;76%为青胫;2)300日龄湘东鸡:体斜长、龙骨长、体重、胸深、胸宽、胫长极显著小于230日龄的桃源鸡(P<0.01);体重、胫围极显著大于同日龄的湘黄鸡(P<0.01);体斜长极显著小于同日龄的湘黄鸡(P<0.01);不同年龄阶段,湘东鸡平均体重均大于同龄湘黄鸡;3)150日龄湘东鸡的蛋重、蛋纵径、蛋横径显著大于湘黄鸡(P<0.05),显著小于桃源鸡(P<0.05);300日龄湘东鸡,蛋重、蛋黄颜色显著大于湘黄鸡(P<0.05),水分含量小于湘黄鸡蛋,粗蛋白、粗脂肪大于湘黄鸡蛋,但差异都不显著(P>0.05);湘东鸡蛋壳颜色较为混杂,还未达到蛋壳颜色为白色或粉色的目标。说明,湘东鸡在生长速度、体重、蛋品质等方面优于湘黄鸡,也优于丝羽乌骨鸡、清远麻鸡等一些地方鸡品种,且湘东鸡鸡蛋营养价值与口感不差于湘黄鸡,后续还需提高品种的均匀度、蛋壳颜色的一致性。

红枣环磷腺苷的提取工艺优化及应用研究

该实验对红枣中环磷腺苷的提取工艺和应用进行了研究,通过单因素试验分别考查了料液比、提取时间、乙醇体积分数3个单因素对于环磷腺苷得率的影响,确定了在环磷腺苷得率最高的情况下的各因素的最适条件,并利用得到的提取物制备了乳霜。利用Design-Expert V8.0.6软件进行中心组合设计法设计响应面的实验组,通过实验得到的数据建立模型,得到环磷腺苷的最优提取工艺为:料液比1∶25.42(g∶mL)、提取时间63.51 min、乙醇体积分数61.63%,并对乳霜稳定性进行检测。在最佳提取工艺下,环磷腺苷得率为189.07μg/g,并利用提取物制备得到一款具有良好稳定性的乳霜。

经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素分析

背景:既往文献报道融合器与原位置相比移位超过2 mm即认为融合器后移。目前临床观察发现导致融合器移位的因素较为复杂,这些因素与融合器后移的关联目前还无法明确。目的:探讨经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素。方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月采用椎间融合器行经椎间孔腰椎椎间融合手术的200例患者,根据术后(拔除引流管第2天)及术后1,3,6,12个月椎体融合器后缘距椎体后缘距离,将患者分为融合器后移组(≥2 mm)与融合器未后移组(<2 mm),对可能影响融合器后移的因素如年龄、性别、体质量指数、骨密度、手术时间、出血量、终板损伤、术前术后椎间隙高度、cage置入深度、cage大小、节段性前凸角等进行单因素与Logistic回归分析。结果与结论:①15例发生融合器后移(15/200);两组患者年龄、体质量指数、手术时间等差异无统计学意义;②单因素分析结果为椎间隙高度差、佩戴支具时间、节段性前凸角差、骨密度、年龄与融合器后移有关;③Logistic回归分析结果为cage大小、终板损伤情况及cage置入的位置是融合器后移的危险因素;④结果说明,融合器后移受节段性前凸角差、骨密度、cage大小、终板损伤情况、佩戴支具时间及cage置入的深度等因素影响。

川中简阳须家河组地层水化学特征和成因——来自水化学和锶同位素的证据

近年来,四川盆地须家河组致密气勘探开发成果显著,其中川中简阳区块为增储上产新重点关注区域。然而,在开发过程中钻遇了大量地层水,使得储层气相渗透率降低,导致气产量下降,阻碍了下一步的勘探开发,因此,研究区地层水来源和成因亟待研究。文中利用地层水化学参数及锶同位素^(87)Sr/^(86)Sr值对川中天府气田简阳区块须家河组9口钻井的地层水进行系统分析,结果显示:1)川中简阳地区须家河组地层水为CaCl_(2)型,平均矿化度为85969.70 mg/L,平均钠氯系数为0.77,平均变质系数为7.72,脱硫系数多为0,平均阳离子交换系数为0.252,指示须家河组地层水处于封闭环境;2)地层水Sr^(2+),Br^(-),Li^(+)质量浓度分别为146.00~1980.00,207.00~1510.00,2.47~22.60 mg/L,远大于海水,可以作为须家河组地层水特征参数;3)地层水具有Ca^(2+)富集,Na^(+),Mg^(2+)亏损的特征,该现象与储层中含钙矿物的溶解、钙长石的钠长石化、方解石的白云石化及绿泥石的形成有关;4)地层水的^(87)Sr/^(86)Sr值在0.715697~0.718454,表明地层水中的Sr主要来自砂岩储层。研究区钠氯系数和^(87)Sr/^(86)Sr的分布规律高度相似,该参数可以为地层水来源研究提供数据支持。

加工需求驱动下词汇阅读神经通路的动态协作机制

建构统一的认知和神经生理模型是词汇阅读认知神经科学研究面临的核心问题。阅读的认知理论模型一致认为阅读是语音和语义加工通路分工协作的结果,认知神经科学研究也表明词汇阅读是背侧和腹侧神经通路动态协作的结果。为了系统地阐述阅读网络的这种动态协作机制,结合神经功能和生理基础两个层面,从以下三个方面对最新研究进展进行系统疏理:首先,指出潜在的加工需求是背/腹侧神经通路动态协作的实质;然后进一步阐明潜在加工需求驱动了不同正字法深度下背/腹侧神经通路的分工合作模式;最后,深入剖析了潜在加工如何通过语言经验塑造了神经通路间的动态协作。从而揭示出阅读神经通路动态协作的实质可能是特定任务下加工需求驱动的结果,这种动态协作可能成为跨语言普遍的词汇阅读理论模型。

左侧角回在词汇语义加工中的作用

大脑左侧角回是语言认知神经科学研究发现的一个重要语义加工脑区。该脑区在词汇语义加工中的具体功能还没有得到统一的认识,成为研究者广泛关注的热点和焦点问题。结构上,角回位于颞叶、枕叶和顶叶交接区,并且具有广泛的白质纤维束连接,这决定了它可能具有跨区域信息整合的功能。它在高水平语义表征、模态和特征信息联合表征、语义关系表征以及语义整合加工中参与激活,可能是语义表征和加工的信息“聚合区”。然而,左侧角回在语义表征枢纽、语义执行控制加工、默认模式网络的语义加工三方面还存在功能争论,未来研究需要综合考虑左侧角回的解剖结构基础及其与广泛脑区连接的特点,对角回子区域的功能进行深入细致地探讨。

山西省三级医院护士执业环境现状及其影响因素分析

目的:调查山西省三级医院护士执业环境现状并分析其影响因素,为构建良好的护士执业环境提供依据。方法:依托国家护理质量数据平台,于2022年8月1日—9月10日采用护士执业环境测评量表对山西省33所三级医院的21 994名护士进行调查分析。结果:护士执业环境得分为80.50(64.36,93.73)分,10个维度得分从高到低依次为质量管理、医护合作、临床护理专业性、人力配备、内部支持、专业提升、领导与沟通、社会地位、薪酬待遇、医院管理参与度;不同医院所有制形式、医院类型、医院等级、性别、工作年限、职务、人事关系的护士执业环境比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:山西省三级医院护士的执业环境水平仍需持续改善,护理管理者应重视护士的薪酬待遇和在医院决策的“参与感”,重点关注男护士、“中间层”护士、合同制护士的执业环境情况。

基于蒙特卡洛模拟评价和优化碳青酶烯类抗菌药物对铜绿假单胞菌感染的治疗方案

目的探讨结合美罗培南、亚胺培南和比阿培南的药动学/药效学模型,运用蒙特卡洛模拟分别评价3种抗菌药物对于铜绿假单胞菌感染的治疗效果。方法收集2018年1月—2021年12月临床标本分离出的铜绿假单胞菌,测得最低抑菌浓度(MIC)值,并对使用碳青霉烯类抗菌药物治疗患者,运用蒙特卡洛模拟不同治疗方案对铜绿假单胞菌感染5000次达到目标靶值f%T>MIC≥40%的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR)。结果共收集患者71例,其中铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率为26.76%,对于该院MIC值的分布,碳青霉烯类抗菌药物治疗方案CFR均<90%;当MIC≤1 mg/L时,所有给药方案PTA均>90%,当MIC值≥8 mg/L时,所有给药方案PTA均<90%;3种抗菌药物MIC值的敏感相关性范围为-73.52%~-88.78%。结论相对敏感的铜绿假单胞菌感染可选择碳青霉烯类抗菌药物常规剂量治疗,对于耐碳青霉烯类药物的铜绿假单胞菌感染则需增加剂量和给药频次或选择联合用药。临床治疗应重视细菌培养,需根据MIC值制订治疗方案。