T细胞亚群平衡在心力衰竭中的作用与中医药干预研究进展

心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶段,随着对心力衰竭的病理生理机制研究不断深入,越来越多的证据表明T淋巴细胞亚群激活参与了心衰的发生发展,各种刺激导致效应T细胞的活化,渗透心血管壁,促进血管衰老、弹性层膜降解以及心肌纤维化,导致心血管结构和功能改变。中医药通过调节T细胞亚群平衡,减轻炎症反应,维持免疫内环境稳定,进而缓解临床症状和体征,提高心功能和运动耐量,改善生活质量,在临床上应用越来越广泛。重点对T细胞亚群平衡在心衰中的作用及中药有效成分、单味中药、中药复方、中成药以及针灸的治疗进行概述,为中医药在心力衰竭免疫领域的研究提供依据。

基于网络药理学探讨藤梨根治疗结直肠癌的作用机制

目的基于网络药理学的研究方法探讨中药藤梨根治疗结直肠癌的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)以及中医药整合药理学研究平台(TCMIP)获取藤梨根的主要活性成分和药物作用靶点,通过GeneCards数据库和OMIM数据库获取结直肠癌的疾病靶点,再通过R语言及VennDiagram作图数据包映射筛选得出药物与疾病的交集靶点,即为藤梨根治疗结直肠癌的潜在治疗靶点。利用Cytoscape 3.7.1软件、String数据库分别构建藤梨根治疗结直肠癌的潜在治疗靶点的“药物-成分-疾病-靶点”网络图和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图。最后通过David数据库对潜在治疗靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并将富集结果可视化。结果筛选到藤梨根药物主要活性成分6个,药物作用靶点154个,结直肠癌相关疾病靶点10622个,两者取交集得到藤梨根治疗结直肠癌的潜在治疗靶点145个;藤梨根的6种活性成分芦荟大黄素(aloe-emodin)、ent-表儿茶素(ent-Epicatechin)、(+)-儿茶素[(+)-catechin]、槲皮素(quercetin)、谷甾醇(sitosterol)及β-谷甾醇(beta-sitosterol)均为治疗结直肠癌的关键核心成分,关键靶点有丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、JUN、胱天蛋白酶3(CASP3)、IL-1β、表皮生长因子受体(EGFR)、ESR1等;GO功能富集分析结果共得到生物过程(BP)条目141个,主要涉及DNA结合转录因子活性、转录因子活性、细胞因子活性、血红素结合抗氧化活性等生物过程,KEGG通路富集分析结果显示主要涉及晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体(AGE-RAGE)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、IL-17信号通路、缺氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路等。结论基于网络药理学的角度初步探讨并验证了藤梨根治疗结直肠癌的多成分、多靶点、多通路的整体调节作用特点,预测了藤梨根治疗结直肠癌的潜在作用机制,为其活性成分研究与实验研究提供科学依据。

基于植物代谢组学的不同品种甜椒特征成分挖掘

本研究基于植物代谢组学技术对京郊昌平地区的4个甜椒品种进行了分析。结果表明,正、负模式下共鉴定获得830种化合物。多元变量统计分析结果显示,各组样品可明显分开,说明不同品种甜椒果实在代谢物组成方面存在差异。以普通甜椒为比较对象,按变量重要性投影(Variable importance in the projection,VIP)>1且P<0.05原则,在与其他3个品种对比中分别筛选获得446、457及439种差异物质,其中275种在3组比较中均出现。进一步对共同出现的差异代谢物进行排序,最终判定25种代谢物为区分普通甜椒和其他3个品种甜椒的差异代谢物,包括莽草酸及苯丙酸类(13种)、萜类化合物(7种)、生物碱(4种)、脂肪酸(1种),其中奎宁酸相对含量最高。通路综合分析结果显示,多种氨基酸代谢及谷胱甘肽代谢是主要的差异代谢通路。本研究为系统解析甜椒的营养品质及品种差异提供了科学依据和数据支撑。

心率变异性生物反馈训练对基层指挥员亚健康的影响

目的探讨心率变异性生物反馈(heart ratevariability biofeedback,HRVB)训练对基层指挥员亚健康及心率变异性(heartratevariability,HRV)的影响,为提高基层指挥员心理健康水平及心理生理能力提供依据。方法采用两因素混合实验设计(组别×训练次数),选取47名陆军基层指挥员,完全随机分为对照组22名(不接受HRVB训练)和实验组25名(接受HRVB训练)。采用亚健康评定量表和HRV评估实验前后指挥员亚健康心理和生理状况。结果HRVB训练后实验组亚健康状况较训练前明显改善(P<0.05);对照组HRV正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of all normal to normal intervals,SDNN)、极低频(verylow frequency,VLF)、总功率谱密度(total power,TP)呈下降趋势,且差异均有统计学意义(P均<0.05),而实验组保持相对稳定的状态,差异无统计学意义(P>0.05);实验组在训练3周后,HRV SDNN、全程相邻间期之差的均方根(root mean square of the successive normal to normal inter-valsdifference,rMSSD)、VLF、TP显著高于对照组(P均<0.05)。结论HRVB训练能有效改善基层指挥员亚健康水平及心理生理能力。

2000年—2019年国家自然科学基金中西医结合学科心血管疾病相关项目资助情况分析

目的:对2000年—2019年国家自然科学基金中西医结合学科心血管疾病相关项目的资助情况进行分析,为研究者今后国家自然科学基金项目申报及科研工作提供借鉴和参考。方法:计算机检索国家自然科学基金数据库、科学网、丁香通等网站获取国家自然科学基金项目信息,记录资助项目的项目名称、项目类别、项目负责人、资助金额、依托单位、研究热点和指标等,采用Excel 2019软件进行统计分析。结果:2000年—2019年国家自然科学基金中西医结合学科资助心血管疾病相关项目共391项,总资助金额15866万元;北京、上海、广东、天津、河南等5个省市立项数目、资助金额均排名靠前;面上项目和青年科学基金项目是主要资助类别,专项基金的资助力度最小;资助代码方面,中西医结合临床基础学科分类资助比例最大;动脉粥样硬化、心力衰竭、高血压、冠心病、心肌缺血是排在前5位的研究疾病方向;资助项目的研究热点和指标以机制研究、通路研究为主。结论:国家自然科学基金中西医结合学科对心血管疾病相关项目的资助力度整体呈上升趋势,但同时存在资助地域、单位不均衡、资助学科分类有显著差异等问题。

葶苈大枣泻肺汤通过ACE2-Ang-(1-7)-Mas轴对心梗后心衰模型大鼠心室重构的影响

目的探讨经方葶苈大枣泻肺汤对心肌梗死后心力衰竭模型大鼠心室重构的作用机制。方法应用左冠状动脉前降支结扎术构建心肌梗死后心力衰竭大鼠模型,分8组:假手术组、模型组、A779组(1 mg/kg)、A779(1 mg/kg)+葶苈大枣泻肺汤等效剂量组(0.8 g/kg)、A779(1 mg/kg)+葶苈大枣泻肺汤高剂量组(1.6 g/kg)、葶苈大枣泻肺汤等效剂量组(0.8 g/kg)、葶苈大枣泻肺汤高剂量组(1.6 g/kg)和氯沙坦钾组(10 mg/kg),各组分别给予等体积蒸馏水或者相应的药物,灌胃4周。采用Masson染色法测定大鼠心肌组织中胶原纤维分布;采用碱水解法测定心肌组织羟脯氨酸(Hyp)含量;采用免疫组化法检测心肌组织中Ⅰ型胶原蛋白(COLⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(COLⅢ)的表达水平;采用酶联免疫吸附测定法检测大鼠血清中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)、可溶性致瘤性抑制因子2(sST-2)等心肌纤维化相关指标;采用Western blot法检测心肌组织中血管紧张素转换酶2-血管紧张素-(1-7)-Mas[ACE2-Ang-(1-7)-Mas]轴相关蛋白的表达。结果与假手术组比较,模型组、A779组心肌细胞排列紊乱,胶原纤维沉积明显增多,心肌纤维化明显,Hyp含量和MMP-2、MMP-9、sST-2水平显著升高,COLⅠ、COLⅢ阳性表达显著增强,TIMP-1水平和ACE2、Ang-(1-7)、Mas蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,葶苈大枣泻肺汤等效剂量组和高剂量组上述指标均可得到不同程度的改善。与A779组比较,A779+葶苈大枣泻肺汤等效剂量组及A779+高剂量组心肌排列及胶原分布可一定程度地改善,Hyp含量和MMP-2、MMP-9水平降低,COLⅠ、COLⅢ阳性表达显著减少(P<0.05),但Ang-(1-7)和Mas蛋白表达水平未显著升高。结论葶苈大枣泻肺汤可通过提高ACE2-Ang-(1-7)-Mas轴蛋白的表达改善心肌梗死后心力衰竭模型大鼠的心室重构。

心肌梗死中医健康监测的临床研究述评

心肌梗死具有高病死率、高复发率以及并发症多等特点,已成为亟待解决的重大公共卫生问题。国内外研究显示健康监测是控制心血管疾病切实可行的方法。运用中医学理论指导并结合现代医学技术对心梗后患者的健康进行动态监测,有利于改善患者的预后,降低心血管事件发生,这也符合“健康中国”的要求。本文对心肌梗死中医健康监测的文献进行系统回顾和梳理,发现对心梗后患者监测气虚血瘀证、气滞血瘀证、阳气亏虚证;厚腻苔、青紫舌象;脾虚、痰湿、气郁体质;嗜食油腻、紧张焦虑、睡眠不足等不良生活方式以及寒冷多变的气候时令,能够对疾病发生、严重程度、死亡率以及心血管主要不良事件具有预警作用,这为心肌梗死中医慢病管理提供新的思路与方法。

超声检查新技术在急性心肌梗死后心室重构中的新应用

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是最常见的死亡原因之一,主要由于心室构筑的改变导致心室重构,随后进行性发展为心力衰竭(heartfailure,HF)。超声检查技术对梗死后心室重构进行影像学评价,可及时追踪到其变化,进而可以评估预防心室重构的疗效,本综述的目的是评价超声检查新技术在识别AMI后心室重构中的作用。

网络药理学预测何首乌-虎杖治疗脑小血管病的作用机制

目的通过网络药理学、分子对接和实验验证探究何首乌-虎杖治疗脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的作用机制。方法运用TCMSP数据库筛选何首乌和虎杖的化学成分及相关靶点蛋白,在GeneCards和OMIM数据库获取痴呆、中风、健忘相关靶点,通过Cytoscape构建中药-活性成分-靶点网络图和蛋白相互作用图,再利用DAVID数据库对作用靶点进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集。利用Autodock将关键有效成分和重要靶点进行分子对接,评估其结合活性。最后采用β-淀粉样多肽1-42(amyloidβ_(1-42),Aβ_(1-42))诱导BV-2细胞构建阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)细胞模型,采用Western blot法研究何首乌-虎杖对AD细胞模型关键靶点表达的影响。结果筛选出24个化学成分,120个活性成分-疾病共有靶点。KEGG结果涉及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase and protein kinase B,PI3K-Akt)、丝裂原激活蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)、缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)等多条炎症相关信号通路。筛选出槲皮素、大黄素、β-谷甾醇、大黄素甲醚、芹菜素5个关键化学成分,c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)、TNF-α、细胞肿瘤抗原p53(cellular tumor antigen p53,P53)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)5个关键靶点。分子对接结果显示,上述化合物与靶点的结合能均为负值。实验验证结果显示,何首乌-虎杖能显著抑制AD细胞模型5个关键靶点的表达。结论何首乌-虎杖可能通过调节核心靶点JNK、TNF-α、P53、IL-6抑制炎症反应、抑制细胞凋亡,从而发挥治疗CSVD作用。

血府逐瘀汤联合西医治疗不稳定型心绞痛疗效及改善血管内皮功能的Meta分析

目的系统评价血府逐瘀汤联合西医治疗不稳定型心绞痛及改善血管内皮功能的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang)自建库至2022年8月血府逐瘀汤联合西医组(试验组)与单纯西医组(对照组)治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),提取RCT资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价,采用RevMan 5.4及Stata 14统计软件进行数据分析及异质性检验。结果共纳入22项RCT,合计2754例患者。Meta分析结果表明,试验组患者总有效率[OR=3.68,95%CI(2.81,4.82),P<0.00001]、心电图改善率[OR=2.63,95%CI(1.82,3.80),P<0.00001]、血清高密度脂蛋白水平(HDL)[WMD=0.29,95%CI(0.19,0.39),P<0.001]、左室射血分数(LVEF)[WMD=5.35,95%CI(3.73,6.96),P<0.001]及血清一氧化氮(NO)[WMD=25.89,95%CI(20.28,31.50),P<0.001]均显著高于对照组,血清总胆固醇(TC)[WMD=-0.94,95%CI(-1.24,-0.64),P<0.001]、甘油三酯(TG)[WMD=-0.50,95%CI(-0.65,-0.35),P<0.001]、血清低密度脂蛋白(LDL)[WMD=-0.64,95%CI(-1.03,-0.24),P<0.001]、左心室收缩末期内径(LVESD)[WMD=-5.54,95%CI(-7.15,-3.94),P<0.001]、左心室舒张末期内径(LVEDD)[WMD=-5.17,95%CI(-6.41,-3.92),P<0.001]、心绞痛频率[WMD=-1.59,95%CI(-2.42,-0.76),P=0.0002]、心绞痛持续时间[WMD=-2.10,95%CI(-2.84,-1.36),P<0.00001]、C反应蛋白水平(CRP)[WMD=-0.94,95%CI(-1.44,-0.44),P<0.0002]、内皮素(ET)[WMD=-19.62,95%CI(-21.70,-17.54),P<0.001]及白细胞介素6(IL-6)[WMD=-68.10,95%CI(-84.49,-51.71),P<0.001]均显著低于对照组;两组不良反应发生率差异无统计学意义[WMD=0.28,95%CI(0.04,1.81),P=0.18]。结论血府逐瘀汤联合西医治疗不稳定型心绞痛及改善血管内皮功能的疗效较好,可显著改善患者血脂和炎症因子水平。

中医药靶向调控线粒体质量控制系统防治慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)患病率高、死亡率高、经济负担重,是重要的公共卫生问题。心肌细胞线粒体作为细胞进行氧化呼吸和能量代谢的主要场所,参与了机体多种病理生理过程,在CHF进程中,其结构和功能的异常是引发心肌能量代谢异常和功能障碍的关键病理环节。线粒体质量控制系统(MQC)是维护线粒体内稳态的基石,包括线粒体氧化应激、生物发生、动力学、自噬和细胞内钙调控等环节。近年来研究发现中医药可靶向调控MQC防治CHF,因此,该文系统地综述中医药靶向调控MQC防治CHF的研究进展,以期为中医药防治CHF提供新的策略和方向。

急性肾小管间质性肾炎与急性肾小管坏死的临床鉴别分析

目的:分析急性肾小管间质性肾炎(acute tubulointerstitial nephritis,ATIN)患者的临床及实验室检查特征,探讨该病与急性肾小管坏死(acute tubular necrosis nephritis,ATN)的鉴别诊断要点。方法:纳入2009年1月至2018年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科经肾活检病理诊断为ATIN、ATN的患者,收集其临床表现和实验室检查数据,并对两者进行比较分析。结果:10年间我院肾脏科行经肾活检的病例总计5537例,其中诊断为ATIN的患者共135例(2.4%,135/5537),诊断为ATN的患者109例(2.0%,109/5537)。ATIN占急性肾脏病(acute kidney disease,AKD)肾活检患者的21.4%(135/630)。ATIN患者的中位确诊年龄为53岁,女性占57.0%,临床主要表现为发热、皮疹、关节痛,常见诱因为感染、药物应用和毒物接触。与ATN组相比,ATIN患者中女性占比高(57.0%比33.9%),平均体重指数(body weight index,BMI)低(22.9±3.6比24.6±3.9,P<0.01),且发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)(14.8%比64.2%)、少尿(17.0%比48.6%)及入院后需紧急透析(19.3%比39.4%)的百分比低(P<0.01)。ATIN患者入院时,血红蛋白(hemoglobin,Hb)[(100.9±20.9)g/L比(116.7±29.8)g/L]和血尿素氮/肌酐比值(blood urea nitrogen/creatinine ratio,BCR)(11.8±5.4比14.6±11.0)均较ATN组低(P<0.01)。多因素回归分析显示,入院时高白蛋白(>55 g/L)、低血清肌酐(serum creatine,Scr)(<62μmol/L)、低血清尿酸(urine acid,UA)(<208μmol/L)、低Hb水平(<130 g/L)与ATIN相关,联合这4项指标建立的预测模型,其诊断ATIN的受试者操作特征曲线下面积为0.798(95%CI为0.742~0.853),灵敏度为74.4%,特异度为71.4%。结论:ATIN在上海地区人群接受肾活检的AKD患者中占比高,好发于中年女性,半数患者诱因不明。患者入院时的白蛋白、Scr、Hb及UA水平有助于ATIN与AIN间的鉴别,基于上述4项指标构建的ATIN患者诊断预测模型具有较好的特异度和灵敏度。

Sirt1/Sirt3信号靶向线粒体质量控制干预心血管病的研究进展并结合中药提出新思路

心血管病发病率高,死亡率高,经济、社会负担重,已成为亟待解决的重大公共卫生问题。线粒体质量控制是维持线粒体内稳态的基石,在心血管病进程中具有重要作用。有研究发现Sirt1/Sirt3信号参与了心肌线粒体质量控制作用机制,逐渐成为心血管病防治的重要靶点。同时,研究显示中药能够基于Sirt1/Sirt3信号调控心肌线粒体质量控制,改善心血管病,但尚不充分。因此,本文就Sirt1/Sirt3信号对心血管病线粒体质量控制影响的相关研究进行综述并结合中药提出新思路,以期为探讨心血管病作用靶点及中医药防治心血管病作用机制研究提供依据和方向。

自杀倾向者在不同语言表述下的阅读眼动特征研究

目的改进现有自杀倾向筛查不足,探究自杀倾向者与无自杀倾向者在隐喻语言和高表面效度语言的阅读眼动模式,提高自杀倾向者的检出率与有效性。方法通过《自杀意念量表》及访谈法对被试进行分组,最终自杀倾向组和对照组均纳入100例被试的眼动数据,以隐喻材料和高表面效度材料两种不同性质自杀倾向语料作为认知加工材料,采集自杀倾向组与对照组阅读认知加工材料的眼动数据,使用SPSS 20.0对眼动数据进行分析。结果自杀倾向组与对照组在注视时间持续之和、总注视次数、回视时间以及平均瞳孔大小均存在显著差异[F_((1,198))=13.364,P<0.01,η_(p)^(2)=0.063;F_((1,198))=13.633,P<0.001,η_(p)^(2)=0.064;F(1,98)=16.986,P<0.001,η_(p)^(2)=0.079;F(1,98)=7.879,P<0.01,η_(p)^(2)=0.038],自杀倾向组拥有更长注视时间持续之和及回视时间、更多总注视次数和更大平均瞳孔大小。结论与高表面效度材料相比,有自杀倾向的被试在隐喻性语料阅读过程中在眼动模式上产生了更复杂的认知加工,若将隐喻语言纳入自杀筛查工具及量表可能具有更高生态效度和更好筛选效果。

莉莲·沃尔德与美国学校卫生运动的转折

美国学校卫生运动指的是始于19世纪中后期,在美国公共学校中旨在保护学生身体健康的一场运动。在运动的兴起阶段,其重点在于关注学校的环境卫生,随后运动中的改革者将目光转向学生,学校卫生运动开始关注检查学生身体以控制传染病的传播。医生与护士相继进入学校,为学生提供医学检查以及后续治疗。医生和护士加入学校真正保证了学生健康,标志着学校卫生运动进入兴盛阶段。纽约市是最早在公共学校中聘请医生以及护士,形成防治传染病完整链条的美国城市。而纽约市能够领先于其他城市,将关键的医疗人员引进学校,离不开莉莲·沃尔德(Lillian Wald)的助力。学校卫生运动的兴盛反映了大众儿童观的转变和教育的强制化过程,并最终使学校职能扩大,学校性质发生变化。

食管癌患者负面社会期望现状及影响因素分析

目的 了解食管癌患者的负面社会期望现状及其影响因素,为减少患者的不良社会认知提供依据。方法 对230例食管癌患者采用一般资料调查表、癌症相关负面社会期望量表、癌症孤独量表及多伦多述情障碍量表进行测评分析。结果 食管癌患者癌症相关负面社会期望量表总分为(21.89±3.53)分,处于中等偏上水平。Pearson相关性分析显示,食管癌患者癌症相关负面社会期望量表总分与多伦多述情障碍量表总分、情感辨别不能、情感表述不能因子评分及孤独量表总分均呈正相关(r=0.650~0.815,P<0.01)。多重线性回归分析显示,年龄、文化程度、述情障碍及孤独感均是食管癌患者负面社会期望的影响因素(P<0.05)。结论 食管癌患者负面社会期望水平较高,年龄、文化程度、述情障碍及孤独感等因素均是其影响因素,临床应根据患者情况予以针对性干预,提高其心理健康水平。

新疆博格达晚石炭世构造-岩浆活动:来自基性侵入岩地球化学、年代学约束

吉木萨尔林场地区基性侵入岩位于博格达造山带西段,主要岩性为辉长岩、辉绿岩。岩体SiO_(2)含量45.18%~51.59%,富钠贫钾,Na_(2)O/K_(2)O为1.7~11.0,Na_(2)O+K_(2)O为2.47%~5.11%,里特曼指数δ(1.25~3.24)小于3.3,FeOT值为5.85%~15.47%,铝饱和指数A/CNK为0.57~0.98,Mg^(#)值37.37~67.75,属准铝质低钾—钙碱性系列。稀土总量21.17×10^(-6)~96.98×10^(-6),LREE/HREE为1.73~3.10,La_(N)/Yb_(N)为0.87~2.18,轻、重稀土轻度分异或不明显,δEu(0.85~1.61)和δCe(0.95~1.04)负异常不明显。K、Pb、Sr、Ba等大离子亲石元素(LILE)相对富集,Th、Nb、P、Ta等高场强元素(HFSE)相对亏损。LA-ICP-MS锆石U-Pb年龄为(309.7±1.8)Ma,属晚石炭世。岩浆来自亏损地幔的部分熔融,结晶分异不明显,地壳物质混染强烈。岩体形成环境为大陆裂谷,同时也显示出大洋岛弧特征,指示岩体是博格达裂谷在晚石炭世由全面伸展向局限伸展转变的产物。

参附益心方对缺氧原代心肌细胞活性氧和能量代谢的影响

目的:观察参附益心方对缺氧原代心肌细胞活性氧(ROS)和能量代谢的影响。方法:新生SD大鼠原代心肌细胞经分离、培养、鉴定后,随机分为正常组、模型组、阳性对照组(辅酶Q_(10),0.1 mmol/L)和参附益心方低、高剂量组(0.25、0.5 mg/mL)。除正常组外,其余各组细胞均于5%O_2、5%CO_2、90%N_2条件下培养6 h以复制缺氧损伤模型。缺氧6 h后,采用ROS探针和流式细胞术分别检测各组细胞及其线粒体中ROS的含量,采用荧光素酶发光法和Western blotting法分别检测各组细胞中腺苷三磷酸(ATP)的含量以及肌酸激酶(CK)蛋白的表达水平,并使用透射电子显微镜观察各组细胞的超微结构。结果:与正常组比较,模型组缺氧原代心肌细胞及其线粒体中ROS的表达均明显增加,其ROS含量均显著升高,ATP的含量以及CK蛋白的表达水平均显著降低(P<0.05);细胞内质网、线粒体肿胀,线粒体嵴溶解甚至消失,损伤明显。与模型组比较,各给药组缺氧原代心肌细胞及其线粒体中ROS的表达均有所减少,阳性对照组和参附益心方高剂量组缺氧原代心肌细胞中ROS的含量以及各给药组缺氧原代心肌细胞线粒体中ROS的含量均显著降低,阳性对照组和参附益心方高剂量组缺氧原代心肌细胞中ATP的含量以及各给药组缺氧原代心肌细胞中CK蛋白的表达水平均显著升高(P<0.05);阳性对照组和参附益心方高剂量组缺氧原代心肌细胞损伤明显减轻。结论:参附益心方对缺氧原代心肌细胞具有一定的改善作用,可下调细胞及线粒体中ROS的表达,并可改善其能量代谢。

心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价心脉隆注射液治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文科技期刊(VIP)、PubMed和the Cochrane Library数据库,收集心脉隆注射液治疗CPHD相关的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入19篇文献,涉及1758例患者。与常规治疗(对照组)相比,常规治疗加用心脉隆注射液(试验组)能提高总有效率[RR=1.21,95%CI(1.15,1.28),P<0.00001],降低肺动脉收缩压[MD=-8.88,95%CI(-10.33,-7.43),P<0.00001]、肺动脉舒张压[MD=-8.27,95%CI(-12.93,-3.62),P=0.0005]及肺动脉平均压[MD=-5.68,95%CI(-7.45,-3.91),P<0.00001],降低B型利钠肽[SMD=-3.64,95%CI(-5.03,-2.25),P<0.00001]或氨基末端B型利钠肽前体[SMD=-5.13,95%CI(-7.24,-3.02),P<0.00001];与对照组相比,试验组能缩小右心室内径、升高动脉血氧分压及动脉血氧饱和度、降低二氧化碳分压、提高6 min步行距离,差异均有统计学意义(P<0.05)。加用心脉隆注射液治疗未增加不良反应发生率。结论常规治疗基础上加用心脉隆注射液能进一步提高治疗CPHD的疗效,降低肺动脉压力,改善呼吸衰竭、右心功能,提高运动耐力,且安全性较好。

半夏厚朴汤加减治疗老年肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍

目的:观察半夏厚朴汤加减对老年肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍患者胃肠功能及肺功能的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月上海市中医医院收治的老年肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组予以常规临床治疗,观察组在对照组基础上加用半夏厚朴汤加减,每日1剂,均治疗2周。比较治疗前后2组患者的中医证候积分、生命质量评分、肺功能指标、超声胃排空指标及血生化指标的变化,统计不良反应发生情况。结果:治疗后2组中医证候积分和CAT评分、胃窦收缩频率及血生长抑素(SS)、二胺氧化酶(DAO)水平较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组FEV_(1)/预测值、FEV_(1)/FVC指标、胃半排空时间、胃窦收缩幅度、胃窦运动指数及血胃动素(MTL)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:半夏厚朴汤加减能够改善老年肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍患者肺功能,提高胃肠动力,有助于缓解患者症状,促进疾病的康复。