急诊一体化溶栓护理模式对急诊脑梗死患者急救效率、神经功能及短期预后的影响

目的分析急诊一体化溶栓护理模式对急诊脑梗死患者急救效率、神经功能及短期预后的影响。方法选取2021年1月—2022年1月医院接治的322例急诊脑梗死患者为本次研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组,每组161例,对照组患者实施常规急诊救治护理干预,观察组患者在常规急诊救治护理基础上实施急诊一体化溶栓模式护理,对比两组患者急救效率、神经功能及短期预后状况。结果干预后,观察组患者分诊评估时间、检查时间、等待报告时间、急诊救治时间短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者神经生长因子(NGF)和神经营养因子(NTF)值均较对照组高,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者挂号至溶栓用药时间(DNT)≤60 min达标率、24 h症状性颅内出血转化率、90 d预后良好率均较对照组高,不良反应总发生率较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊一体化溶栓模式护理能够有效提高急诊脑梗死患者急救效率,改善神经功能与短期预后,利于患者身体康复。

发酵豆粕在水产动物养殖中的应用进展

豆粕是水产饲料重要的原料之一,其资源丰富,营养均衡,但豆粕中抗营养因子会在一定程度上影响水产动物的消化酶活性以及肠道健康,不仅会影响水产动物的健康生长,也限制了其添加的比例。微生物发酵具有能够降解大分子物质、提高适口性、易消化吸收等优点,将发酵工艺应用于原料豆粕中实现发酵豆粕替代是当前的热点研究方向。文章结合现有研究,从发酵豆粕工艺、常用发酵菌种以及发酵豆粕替代研究现状进行了综述,旨在为水产饲料中发酵豆粕的应用提供一定参考。

三维步态分析低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后偏瘫的步态变化

背景:目前国内外可见大量关于健侧低频重复经颅磁刺激治疗或者患侧高频重复经颅磁刺激治疗均具有提升脑卒中患者上肢运动功能的相关研究,而对下肢运动功能影响的相关研究较少。目的:通过三维步态分析采集步态参数,探讨低频重复经颅磁刺激对偏瘫步态的影响。方法:36例脑卒中偏瘫恢复期患者被随机分为试验组和伪刺激组,每组各18例,均予常规药物及康复治疗,试验组则在常规治疗的基础上采用Magneuro100型经颅磁刺激仪进行低频重复经颅磁刺激,8字形线圈与患者颅骨健侧对应的第一躯体运动皮质区域脑部表面相切,设定刺激频率为1 Hz,刺激强度为运动阈值的90%,20次脉冲/序列,30个序列/次,序列间隔2 s,每次治疗持续刺激20 min;伪刺激组给予假重复经颅磁刺激。治疗6 d/周,1次/d,连续3周。分别在治疗前、治疗后3周采用Gait Watch三维步态分析仪采集2组患者步态参数评估疗效。研究方案经过广东药科大学附属第一医院伦理委员会的审核。结果与结论:(1)治疗前,试验组和伪刺激组各项步态参数差异无显著性意义(P> 0.05);治疗后,试验组步速、步幅、步频、步行周期、健患侧支撑相比值、患健侧摆动相比值改善程度均优于伪刺激组(P <0.05);试验组步宽、双支撑期、患侧支撑相时间(%)、患侧摆动相时间(%)、健侧支撑相时间(%)、健侧摆动相时间(%)改善程度与伪刺激组相比差异无显著性意义(P> 0.05);(2)结果说明,低频重复经颅磁刺激提升了患者步速、步频、步幅及步态对称性参数,但对平衡性相关参数如双支撑期、步宽等无改善作用,低频重复经颅磁刺激能在一定程度上改善患者偏瘫步态。

^(89)SrCl_2治疗前列腺癌骨转移患者的护理

目的探讨^(89)SrCl_2治疗前列腺癌骨转移中的护理方法。方法回顾性分析并总结2014年1月至2015年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的43例^(89)SrCl_2治疗前列腺癌骨转移患者的临床资料。结果 43例患者骨骼疼痛镇痛的总有效率为90.69%,骨骼转移灶治疗的总有效率为86.04%,所有患者在注射后均未出现头晕、恶心、呕吐、腹泻、便秘、皮疹或其他过敏等不良反应。结论精心细致的护理有利于提高^(89)SrCl_2治疗前列腺癌骨转移患者的疗效,促进患者康复。

滞热型体质小儿反复呼吸道感染中医诊治体会

小儿反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病。随着社会的发展,人们生活习惯和生活方式的改变,空气质量的不断下降,其发病率逐年上升。汪受传等人将其病因归纳为禀赋不足,体质虚弱;喂养不当,调护失宜;少见风日,不耐风寒;用药不当,损伤正气;正虚邪伏,遇感乃发等五个方面。强调辨证重在明察邪正消长的变化,感染期以邪实为主,迁延期正虚邪恋,恢复期以正虚为主。因为感染期及迁延期相对较短,恢复期较长,故大多医家及论著均较重视恢复期的治疗。但是笔者在临床工作中,收治的患儿大多以急性发作为主,且很多患儿表证较轻或无明显表证,单用解表法往往不能获得满意的疗效。遂寻求文献帮助,发现胃肠积热为小儿反复呼吸道感染的一个重要原因。滞热型反复呼吸道感染患儿的临床表现除呼吸道感染症状以外,还有易头汗出,手足心热,口臭,烦躁易怒,夜卧不安,小便色黄,大便干粗,舌红苔黄厚,脉滑或脉数,指纹紫滞等。采用《医宗金鉴》双解通圣散加减治疗滞热型反复呼吸道感染患儿,处方如下:荆芥、防风、薄荷、连翘、川芎、炒白术、栀子、黄芩、桔梗、蝉蜕、甘草。再根据患儿表、里、寒、热之轻重,邪正之消长加减用药,达到满意的治疗效果。

吉木萨尔页岩油CO_(2)吞吐方案优化及试验效果评价

针对吉木萨尔页岩储层衰竭式开发采收率低,传统提高采收率措施难以有效增产的问题,提出了CO_(2)吞吐提高采收率的方法。运用数值模拟方法,建立了工区储层油藏数值模拟模型,依据水平段长度及油层厚度优选了适用于CO_(2)吞吐的试验井,明确了基质增能对于CO_(2)吞吐的决定性作用,并对CO_(2)吞吐的工作制度进行了优化。最终将优化方案应用于现场试验,结果表明:试验井间存在裂缝窜扰,导致CO_(2)吞吐注入阶段气窜严重,CO_(2)未充分进入基质置换原油,整体开发效果较差。研究内容对页岩油藏注CO_(2)吞吐提高采收率具有参考意义,可为调整CO_(2)吞吐开发方案提供借鉴。

大庆油田敖南区块扶余油层致密油提高采收率潜力评价

在致密油藏中,何种提高采收率技术可以取得更好的效果尚不明确。针对此问题,文中建立了由2条半缝组成的注采单元,借此对注水与注气在驱替和吞吐2种开发方式下的提高采收率潜力进行了分析,并研究了基质渗透率、注采间距对最终采收率的影响。结果表明:由于气体的注入性较强,因此注气的开发效果优于注水;对于基质渗透率为1.00×10^-3μm^2的储层,气驱的采收率较高;对于基质渗透率为0.10×10^-3μm^2和0.01×10^-3μm^2的储层,吞吐的开发效果更好;在基质渗透率为0.10×10^-3μm^2的条件下,注采间距对吞吐的影响较大,随着注采间距的减小,采收率增加明显,但注采间距对驱替的影响则较小。研究结果为大庆油田外围致密油藏进一步的开发方式提供了选择和理论支持。同时,对于致密油藏开发效果较好的吞吐开发方式,在布井和压裂时应充分考虑注采间距对采收率的影响,合理施工,以将效益最大化。

呼吸肌训练联合肌电生物反馈训练对喉癌术后吞咽功能及吸入性肺炎的影响

目的探讨呼吸肌训练联合肌电生物反馈训练对喉癌喉切除术后患者的吞咽功能的影响,评估该康复治疗对喉癌喉切除术后吞咽障碍患者吞咽功能训练的价值;通过有效科学数据对该患者的康复及相关治疗能否有效减少吸入性肺炎发生进行分析。方法通过将2015年1月~2018年3月在我院治疗的64例喉癌术后吞咽障碍患者随机分组,分为A、B、C三组,A组22例接受常规吞咽功能训练,B组21例接受肌电生物反馈训练联合常规吞咽功能训练,C组21例接受呼吸肌训练和肌电生物反馈训练、常规吞咽功能训练。运用表面肌电图采集舌骨上肌群肌电积分值(iEMG)及洼田饮水实验评估吞咽障碍的疗效;采用吸入性肺炎诊断标准判断吸入性肺炎发生情况。结果在研究终点,三组患者舌骨上肌群肌电积分值均较治疗前提高(P <0.05);其中C组的提高幅度更为明显,优于B组和A组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。在研究终点,A、B和C三组吸入性肺炎的发生率分别为30.00%、20.00%和5.00%,三组的组间差异及治疗有效率差异均有统计学意义(P <0.05)。结论呼吸肌训练联合肌电生物反馈训练可改善喉癌术后吞咽障碍患者的吞咽功能,可有效降低吸入性肺炎的发生率。

封闭负压引流联合脱细胞真皮和自体刃厚皮移植治疗足踝部创面30例

目的:观察封闭负压引流(VSD)联合脱细胞真皮及自体刃厚皮移植治疗足踝部创面的应用效果。方法:安徽省六安市人民医院烧伤整形外科2019年1月—2021年3月收治的足踝部创面患者共30例,先经清创、VSD治疗,于创面生长良好后行脱细胞真皮及自体刃厚皮移植修复创面,观察术后患者创面愈合情况,并随访术后2周及1、3、6个月的修复效果。结果:植皮术后1周换药可见,28例患者植皮后皮片均完全存活,2例局部见小面积植皮区未愈合,经约7d换药后均愈合。术后1、3、6个月随访,所有患者原手术区均未再次破溃,踝关节活动良好,术后半年有3例糖尿病患者因足趾出现破溃而可见轻度跛行。结论:VSD联合脱细胞真皮及自体刃厚皮移植修复足踝部创面的方法,不仅可有效改善单纯植皮手术带来的不耐磨、瘢痕挛缩问题,同时也可改善皮瓣移植带来的皮瓣臃肿等问题,对于不伴有大面积骨外露和肌腱外露足踝部创面的修复有良好的治疗效果。

剔骨皮瓣联合封闭式负压引流术治疗糖尿病足33例

目的观察剔骨皮瓣联合封闭式负压引流术(VSD)在糖尿病足临床修复中的应用及其效果。方法分析2014年6月至2017年6月安徽医科大学附属六安医院收治的需要手术治疗干预的33例患糖尿病足者,采用剔骨皮瓣联合VSD术修复其创面,对其治疗结果进行观察。结果综合治疗11周后,19例痊愈,12例好转,2例无效截肢,其中1例截肢后死亡,有效率为93.9%,死亡率为2.9%。结论糖尿病足伴有严重骨质破坏,组织坏死感染的病人,经过剔骨皮瓣联合VSD等综合治疗后能够得到良好治疗效果。

基于三线性流模型的致密/页岩油藏水平井统一压裂设计研究

为了优化设计致密/页岩油藏水力裂缝参数,针对传统拟稳态设计方法的局限性,开展统一压裂设计与三线性流模型的结合,得到水力裂缝参数与全流态产能的对应关系。以长庆油田长-7段一口压裂水平井为例,研究得到其最优的裂缝半长为150 m,对应的无因次导流能力为1.84,单缝10年最大累产量为4 015 t。进一步分析可知,给定支撑剂量一定时,当油藏渗透率较低时(如0.001 mD),无因次导流能力较大(>10),产能随着半缝长的增加而增大,更适合造长缝。研究结果对致密/页岩储层压裂优化设计具有一定指导意义。

页岩油藏滞留压裂液损益效应的数值模拟研究

页岩储层水力压裂后返排率较低,大量压裂液滞留于地层,对后续生产存在着重要的影响。针对美国Bakken盆地中部一口页岩油井的生产动态及地质情况建立了其数值模拟模型,分析了压裂后的生产过程中,孔缝系统内油水运动规律以及延长闷井时间对于日产油量、累产油量、累产水量等因素的影响。结果表明,在整个生产阶段,在毛细管压力的作用下压裂液自发向储层内部运移,最远运移到距离裂缝7.62 m处,且在向基质中运移的同时置换出一部分油,尽管压裂液会降低油相相对渗透率,但总体来说,对油井产能的影响利大于弊。延长闷井时间可提高生产早期的产量,但对于长期的累积产量影响不大。研究结果旨在探明压裂液在储层中滞留的损益效益及油水运动规律,可为确定页岩油藏最佳生产制度提供理论指导。

基于MASTA的圆锥滚子轴承的低成本滚子母线设计

为研究最优的、低成本圆弧型的汽车圆锥滚子轴承的滚子母线修形方案,本文应用MASTA作为计算分析工具,计算出不同圆弧、不同圆弧-直线的母线修形方案下的轴承中各粒滚子的应力;并借助正交试验法找出纯圆弧修形方案和圆弧-直线修形方案中各个几何参数对于轴承滚子最大应力的影响机制;最后,根据正交试验的结果找出圆弧型滚子母线和圆弧-直线型滚子母线的最优几何参数组合。

DTMC-based Modeling and Analysis of Obstacle Ad hoc Networks

One of the main characteristics of Ad hoc networks is node mobility, which results in constantly changing in network topologies. Consequently, the ability to forecast the future status of mobility nodes plays a key role in QOS routing. We propose a random mobility model based on discretetime Markov chain, called ODM. ODM provides a mathematical framework for calculating some parameters to show the future status of mobility nodes, for instance, the state transition probability matrix of nodes, the probability that an edge is valid, the average number of valid-edges and the probability of a request packet found a valid route. Furthermore, ODM can account for obstacle environment. The state transition probability matrix of nodes can quantify the impact of obstacles. Several theorems are given and proved by using the ODM. Simulation results show that the calculated value can forecast the future status of mobility nodes.

基因编辑酿酒酵母提高裸盖菇素合成产量

裸盖菇素是一种精神活性生物碱,产自多种不同属的毒蕈,具有抗抑郁和抗焦虑的活性,可作为极有潜力的精神疾病治疗药物。基因组学技术的发展使裸盖菇素的生物合成基因与合成路线得以解析验证,本文以酿酒酵母为底盘细胞,运用CRISPR-Cas9多位点基因编辑技术将裸盖菇素合成基因Tdc、PsiK、PsiH、PsiM整合入酿酒酵母基因组上,并且通过底盘细胞菌株筛选以及合成基因拷贝数优化的方式有效提高其生物合成产量。结果显示,通过优选CEN.PK113-5D酵母菌株作为底盘细胞,并增加Tdc以及PsiH基因拷贝数,裸盖菇素的摇瓶产量达到114mg/L,是出发菌株的7.67倍。

基于节点网络模型的缝洞型碳酸盐岩油藏动态描述技术

缝洞型碳酸盐岩油藏非均质性极强,缝洞体离散分布,基于地球物理雕刻技术的静态描述存在较大不确定性。动态描述技术利用动态资料深化油藏认识,是动静结合提高油藏描述精度的重要途径。现有动态描述技术多基于连续介质理论构建,很难反映缝洞体离散分布的特征,与地球物理雕刻结果"兼容性"较差。针对缝洞体离散分布的特征,创建一种基于节点网络模型的动态描述技术。首先,提出基于节点网络的离散缝洞表征方法,建立节点网络模型自动生成方法,实现地球物理雕刻模型与节点网络模型快速转换;其次,基于节点网络模型,建立流动表征及开发指标计算方法,算例显示,产量、压力等开发指标计算结果吻合度超过93%,计算速度提升156倍;最后,形成缝洞关键特征参数反演方法,明确缝洞型油藏3个Ⅰ类、4个Ⅱ类共7个关键特征参数,基于拉丁超立方抽样建立辅助历史拟合方法,确定缝洞关键特征参数概率分布,算例显示,缝洞体储量、水体体积、断裂渗透率等反演误差约为10%,满足动态分析需求。该技术在塔河油田多个单元(井区)进行验证及应用,开发指标历史拟合符合率达90%以上,实现了缝洞体地质储量及动用程度的量化表征,提高了开发措施实施的针对性和有效性。

3株抗菌药物活性评价用标准菌株的建立与评价

目的参照《病原微生物菌(毒)种国家标准菌株评价技术标准》(WS/T 812-2022),在实验室条件下对保藏于中国医学科学院病原微生物菌(毒)种保藏中心药用微生物相关菌(毒)种保藏分中心的大肠埃希菌CCPM(A)-P-000101、肺炎克雷伯菌CCPM(A)-P-000102、金黄色葡萄球菌CCPM(A)-P-000100菌株,分别测定病原微生物学特征,推动这3株细菌成为抗菌药物活性评价中使用的标准株。方法进行菌落形态和革兰染色观察,根据生化鉴定、抗生素敏感性测试、16S rDNA测序,以及多次传代后,观察和比较不同代次间细菌生长、药敏特性以及感染实验动物的100%最小致死量的差别,了解3株细菌的传代稳定性,明确其病原微生物学特征。结果菌落形态、革兰染色、生化鉴定、16S rDNA测序结果证明CCPM(A)-P-000101、CCPM(A)-P-000102、CCPM(A)-P-000100菌株具备大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌对应的典型特征,除对青霉素、氨苄西林等少数抗生素具有耐药性,3株细菌对多数受试抗生素具有敏感性表型。3株细菌的G10菌株与G1菌株比较,生长曲线、药敏特征、感染实验小鼠的100%最小致死量均无显著差别,反映出它们的病原微生物学表型具有良好的传代稳定性。结论大肠埃希菌CCPM(A)-P-000101、肺炎克雷伯菌CCPM(A)-P-000102、金黄色葡萄球菌CCPM(A)-P-000100菌株各自对应的菌种特征典型、稳定,适合作为标准株用于抗菌药物活性的评价等研究。

风险防范在冠状动脉造影术患者并发症预防中的应用

目的探讨风险防范在冠状动脉造影术(CAG)患者并发症预防中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2016年12月—2018年1月在北京同仁医院接受CAG的患者为研究对象。采用随机数字表将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用常规护理,观察组实施风险防范护理,比较两组患者并发症发生情况。结果观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险防范护理可以有效降低CAG患者的并发症,值得推广应用。