来曲唑片在男性患者中超说明书用药点评及循证评价

目的:调查我院男性患者使用来曲唑片超说明书用药现状并进行循证评价,促进来曲唑等芳香化酶抑制剂在男性患者中的合理应用。方法:抽取我院2017年8月~2022年8月内男性患者使用来曲唑的处方153张,对超说明书用药类型进行分类,并按照《药品超说明书使用循证评价》中证据推荐意见对评价结果进行分级。结果:超适应证用药、超适用人群用药以及超剂量和频次给药占比分别为90.51%、6.33%和3.16%;对超说明书用药11种逐一进行循证评价,其中A级、B级、C级、不推荐的分别为1、2、2、6种。结论:来曲唑治疗男性乳腺癌、男性不育、男性性腺功能低下有一定疗效。精索静脉曲张、无精子症和男性乳房发育,不推荐常规使用,无替代方案时可以考虑选择。前列腺炎/前列腺肥大/附睾炎、阴茎海绵体硬结症、男性勃起障碍、雌激素分泌过多症,不推荐使用。

一种改进的视网膜脱落图像分割算法研究

为实现对超声图像病灶的分割并提高目标分割精度,提出一种残差结构的深层尺度融合的分割网络模型RDFA-Net。使用改进的网络模型并使用可变形卷积来增大采样范围,使用通道和空间注意力机制捕获特征,融入深层尺度特征进行融合以捕获深层次图像特征,成功将视网膜脱落病灶的超声图片进行分割,并有了更好的分割结果。使用合作医院提供的眼底超声图像作为数据自制分割数据集来评价RDFA-Net。通过实验结果对比显示,RDFA-Net是有效的,可以对视网膜脱落进行图像分割,并实现了较好的分割精度。

装备制造业高质量发展与现代化产业体系建设

建设以实体经济为支撑的现代化产业体系,需要以现代化的装备制造业作为坚实基础。装备制造业是我国最重要的工业部门,占规模以上工业增加值比重长期稳定在30%以上。2012年以来,中国装备制造业保持了相对较快的增长势头,发展质量有了进一步提升,但整体来看发展质量不高的问题仍然广泛存在。现代化产业体系的完整性、先进性和安全性这三大特性与产业高质量发展是紧密联系的。装备制造业高质量发展是产业体系现代化的重要组成部分,不仅如此,基于在产业关联中的重要位置,装备制造业高质量发展还是建设以实体经济为支撑、开放合作的现代化产业体系的重要保障。因此,推动装备制造业高质量发展必须坚持问题导向和目标导向相统一,不仅要以支持现代化产业体系建设为装备制造业高质量发展的契机,而且要以产业基础再造为解决问题的抓手,以智能化融合化发展、助力产业体系绿色化转型为支持现代化产业体系建设的重点方向。今后一个时期,要坚持以创新为基础推动装备制造业高质量发展,突出产业链带动创新链,选择产业链和创新链的关键节点作为产业政策着力点。

冷冻及冻藏过程中鸡肉的食用品质及化学质量属性变化研究进展

鸡肉作为国内外肉类蛋白营养的主要来源之一,具有高蛋白、低脂肪的特点。新鲜鸡肉在贮藏过程中容易受到微生物和酶的作用而产生腐败。冷冻是延长鸡肉贮藏期的一种有效方法,但是冷冻过程中形成的冰晶会对鸡肉的化学质量属性产生消极的影响,进而影响其食用品质。本文梳理了传统、现代和新兴的鸡肉冷冻技术,阐述了冷冻速率、冷冻方法、冻藏温度和时间及冻融循环对冷冻鸡肉品质的影响,并重点分析了冷冻及冻藏过程中鸡肉的食用品质(色泽、持水性、嫩度、风味)及化学质量属性(水分、蛋白质、脂质、pH值)变化规律,以期为冷冻鸡肉关键品质的改善与贮藏期的延长提供理论参考。

下肢静脉曲张射频消融术后患者出院准备度量表的构建及信效度检验

目的:构建下肢静脉曲张射频消融术后患者出院准备度量表并检验其信效度。方法:在过渡理论的指导下,通过文献检索、小组讨论初步构建量表的维度和条目池。通过专家函询法、预调查、项目分析和验证性因子分析修改条目,形成正式量表。2022年7月至2023年4月,采用便利抽样法选取天津市某三级甲等医院血管外科行下肢静脉曲张射频消融手术的176例患者进行调查,检验量表的信效度。结果:下肢静脉曲张射频消融术后患者出院准备度量表包括疾病知识、应对能力、个人状态、社会支持4个维度,22个条目、累计方差贡献率为75.853%。2轮专家函询问卷回收率均为100%,2轮函询专家权威系数为0.83、0.86,肯德尔协调系数为0.433、0.351(P<0.05),量表总Cronbach′sα系数为0.954,各维度的Cronbach′sα系数为0.850、0.958、0.602、0.709;量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.962,各条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.813~1.000。结论:下肢静脉曲张射频消融术后患者出院准备度量表具有科学性和实用性,可用于评估下肢静脉曲张射频消融术后患者出院准备度。

基于IWOA-ELM-AE的电力资产信息管理系统异常数据检测方法

针对当前电力资产信息管理系统难以准确自主发现异常数据的问题,提出了一种基于IWOA-ELM-AE的电力资产信息管理系统异常数据检测方法。在管理系统框架下分析了可能存在的异常类型,将改进鲸鱼优化算法(IWOA)用于优化极限学习机自编码器(ELM-AE),建立了电力信息系统异常数据优化检测模型。将模型应用于电力资产信息异常数据检测,并建立性能评估指标体系以衡量其效果。结果表明:所提方法的检测性能评估结果与传统模型相比具有显著优势,能够更为准确地检测电力资产信息中存在的异常数据。

111例马兜铃酸肾病调查分析

目的分析含有马兜铃酸成分的药物引起马兜铃酸肾病的临床特点和规律。方法回顾性研究111例服用含马兜铃酸成分的药物致肾损害患者的临床资料,分析马兜铃酸肾病的临床特点、服药及治疗方法等。结果111例患者中,女性多于男性(2.58∶1),大于50岁的101例(90.99%);年龄(63.70±11.67)岁;平均用药时间(8.08±6.94)年;涉及冠心苏合丸和龙胆泻肝丸共106例(95.50%);血肌酐升高108例,尿素氮升高106例,血红蛋白降低103例,多见低比重尿、轻中度蛋白尿和潜血;B超检查示肾脏均不同程度受损。肾脏病理活检为肾小管损害。多数患者起病隐匿,进展程度不一,与年龄、服药时间不成正比,临床上肾功能呈进行性损害,多数不可逆、预后较差。结论肾损害患者个体差异较大,肾损伤与服用马兜铃酸药物时间长短、剂量不平行;马兜铃酸肾病进展迅速,且停止服用含马兜铃酸药物后病情依然进展。加强药物警戒工作,实施早期的诊断和有效的干预,有助于减少马兜铃酸肾病的发生,延缓其发展。

高职《寄生虫学检验》课程思政的探索与实践

《寄生虫学检验》作为医学检验技术专业的核心课程,肩负着为当代建设健康中国培养出高素质、高水平的临床检验人才的重担。因此,《寄生虫学检验》课程思政改革势在必行。文章结合医学院校特点,在课程教学过程中,坚持“立德树人”,积极探索课程思政建设,进行了思政教育和专业知识教育的有效结合。文章依据医学检验技术专业人才培养方案、就业岗位素质要求,确立合理的课程思政建设目标,深度挖掘课程思政元素,构建课程思政教学资源,创新课程思政的实施路径,形成多元化的课程评价,将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体,促进学生德、才全面发展。

血清hs-CRP、sFlt-1水平对妊娠期高血压疾病患者胎儿生长受限的预测价值

目的研究分析血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder of pregnancy,HDP)患者胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)中血清水平的变化并评估其对FGR的预测价值。方法选取2021年12月-2023年5月在赣州市妇幼保健院产科收治的137名妊娠期高血压患者作为研究对象,根据超声影像法判读其胎儿是否发生生长受限。分为受限组(46例)和非受限组(91例)。收集患者的一般资料及血清hs-CRP、sFlt-1水平等因素进行单因素分析。采用多因素Logistic回归分析HDP患者胎儿发生生长受限的影响因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血清血清hs-CRP、sFlt-1水平在HDP患者胎儿发生生长受限的预测价值。结果单因素结果提示受限组胎儿的血清叶酸(FA)、维生素B_(12)(VitB_(12))和胎盘生长因子(PIGF)水平低于非受限组,而血清hs-CRP、sFlt-1水平均高于非受限组,差异具统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示血清hs-CRP、sFlt-1和PIGF水平均是影响HDP患者胎儿发生生长受限的独立危险因素。模型H-L检验χ^(2)=7.014,P=0.535,拟合度较好;ROC曲线下面积(AUC)为0.932,95%Cl为0.889~0.975(P<0.05),灵敏度为93.50%,特异度为89.00%。结论血清hs-CRP、sFlt-1水平在HDP患者FGR中呈高表达状态,故其对FGR的发生具有良好的预测作用。

胰岛素不同注射时机对妊娠糖尿病患者糖脂代谢、血浆D-D、AT-Ⅲ水平、妊娠结局的影响及其相关性分析

目的探讨胰岛素不同注射时机对妊娠糖尿病患者糖脂代谢、血浆D-二聚体(D-D)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平、妊娠结局的影响及其相关性分析。方法选取2019年10月至2022年10月赣州市妇幼保健院妇产科收治的92例妊娠糖尿病患者作为研究对象,根据孕龄的不同,将患者分为早期注射组(n=52,孕龄<32周时确诊并接受胰岛素注射治疗)、晚期注射组(n=40,孕龄≥32周时确诊并接受胰岛素注射治疗),治疗4周后比较两组患者的糖脂代谢、血浆D-D、AT-Ⅲ水平及妊娠结局并进行相关性分析。结果晚期注射组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水高于早期注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期注射组的脂代谢指标中三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于早期注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期注射组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于早期注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期注射组患者的血浆D-D、AT-Ⅲ水平高于早期注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期注射组妊娠不良结局总发生率高于早期注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,2 h PG水平、HOMA-IR、FBG、HbA1c、FINS、TG、血浆D-D、AT-Ⅲ水平与胰岛素注射时机呈负相关(r=-0.723、-0.901、-0.473、-0.513、-0.804、-0.334、-0.702、-0.478,P<0.05);HDL-C、LDL-C水平与胰岛素注射时机无相关性(P>0.05)。结论妊娠早期进行胰岛素注射治疗的患者的糖脂代谢指标水平、血浆D-D、AT-Ⅲ水平低于晚期注射患者,且指标经相关性分析验证,早期注射出现不良妊娠结局的情况较少,妊娠早期注射胰岛素可以减少妊娠糖尿病患者产生的不良妊娠结局。

连续性血液净化在重症救治中改善炎症因子的Meta分析

目的采用Meta分析评价连续性血液净化(CBP)在重症救治中对炎症因子的改善作用。方法计算检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,筛选CBP在重症救治中的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2023年5月。由2名研究人员分别独立进行文献筛选、数据提取并按Cochrane手册标准对本研究所纳入的全部文献进行质量评价,采用Review Manager 5.3软件对纳入研究的数据进行Meta分析。结果最终纳入15项研究,共纳入研究对象1421例,其中试验组761例、对照组760例。Meta分析结果显示,试验组(常规治疗联合CBP技术或联合其他药物)的总有效率显著高于对照组(RR=1.17,95%CI 1.08~1.28,P<0.001);试验组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组(SMD=-1.74,95%CI-2.62~-0.87,P<0.001;SMD=-2.68,95%CI-3.44~-1.92,P<0.001;SMD=-4.03,95%CI-5.89~-2.18,P<0.001;SMD=-1.49,95%CI-1.65~-1.33,P<0.001)。结论CBP技术可有效降低重症救治患者TNF-α、IL-6、PCT、CRP等炎症因子水平,并且能够显著改善重症患者临床症状。

妊娠期高血压疾病患者血清hs-CRP、sFlt-1水平变化及与妊娠结局的相关性

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及与妊娠结局的相关性。方法:收集2022年1月—2023年2月于赣州市妇幼保健院接受治疗的HDP患者108例作为病例组,并进行回顾性分析。根据病情严重程度将病例组患者分为妊娠期高血压组(43例)、子痫前期组(35例)、子痫组(30例),并选取同期正常妊娠的妇女82例作为对照组。分析所有研究对象中血清hs-CRP、sFlt-1水平变化情况。结果:病例组血清hs-CRP、sFlt-1水平均明显高于对照组(P<0.05)。妊娠期高血压组、子痫前期组、子痫组患者血清hs-CRP、sFlt-1水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),且血清hs-CRP、sFlt-1水平随病情严重程度的加重而升高(P<0.05)。不良妊娠结局组患者血清hs-CRP、sFlt-1水平均高于妊娠结局良好组(P<0.05)。血清hs-CRP、s Flt-1水平反映HDP患者妊娠结局的AUC分别为0.758、0.763。相关性分析显示,hs-CRP、sFlt-1之间呈正相关(r=0.743,P<0.001)。结论:HDP患者血清中hs-CRP、sFlt-1水平均升高,且随疾病严重程度的加重而增加,并与妊娠结局有一定的相关性。

党的二十大精神引领下课程思政逆向教学设计的理解取向研究——以信息技术课程“Excel图表制作”为例

在党的二十大精神引领下,借助课程思政落实立德树人,围绕衍生性问题,对高职信息技术课程逆向教学设计进行了理解取向剖析。以“Excel图表制作”项目为例,通过核心内容构建、多元化评价体现、教学活动设计构建了课程思政视域下基于理解的逆向教学设计模式,以促进学生达到思政教育与知识习得的双向融通,并拓展信息技术课程的理解性教学应用。

岗乡云杉林自然保护区大型真菌多样性研究

岗乡云杉林自然保护区位于西藏自治区林芝市波密县,自然条件优渥,植被茂密,种类丰富,其中林芝云杉广布,大型真菌资源丰富。本文以2022年5月至2023年10月为研究期,以岗乡云杉林自然保护区为研究区,通过随机踏勘采集436份大型真菌样品(有效样品383份),对其进行物种多样性分析,并通过形态学和分子生物学方法对大型真菌样品进行鉴定。经鉴定,分类结果为2门9纲17目56科112属185种。其中,优势科(分布物种不少于10种)有4科,分别为多孔菌科(Polyporaceae)、小菇科(Mycenaceae)、红菇科(Russulaceae)和球盖菇科(Strophariaceae),分布物种共计54种。优势属(分布物种不少于5种)有5属,分别为鹅膏属(Amanita)、红菇属(Russula)、鹿花菌属(Gyromitra)、鳞伞属(Pholiota)和小菇属(Mycena),分布物种共计36种,占总种数的19.45%。研究区大型真菌资源的区系分析结果显示,属级区系地理成分大致可分为5个类型,以世界广布成分(66.670%)为主,呈现从亚热带逐步向北温带过渡的特征。本研究为岗乡云杉林自然保护区大型真菌资源的保护和开发利用提供数据基础。

髂筋膜间隙联合腘窝上角坐骨神经阻滞用于糖尿病足膝下截肢术抗凝患者的镇痛及康复效果

目的观察超声引导纵向腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(LSFICB)联合腘窝上角坐骨神经阻滞(UPSNB)用于糖尿病足抗凝治疗患者膝下截肢术围手术期镇痛和康复的效果。方法选择糖尿病足膝下截肢术抗凝治疗患者40例,按麻醉方法的不同分为A、B两组,每组20例。A组行全麻;B组行超声引导LSFICB+UPSNB。观察并记录麻醉前(T_(pre))、麻醉后12 h(T_(12))、麻醉后24 h(T_(24))、麻醉后48 h(T_(48))时疼痛数字评价量表(NRS)。记录患者术后开始饮食时间、首次疼痛时间、住院时间、医疗花费;记录术中血管活性药物使用例数,术后48 h内头晕、尿潴留、恶心/呕吐、睡眠障碍、切口重度疼痛等不良反应的例数。结果A组T_(12)、T_(24)、T_(48)时NRS评分明显高于B组(分:4.05±1.15比2.30±0.80,3.75±1.21比2.45±1.00,2.05±0.69比1.60±0.68,均P<0.05)。A组术后开始饮食时间(h:7.20±2.82比3.60±1.47)、住院时间(d:7.85±1.98比6.05±1.70)、医疗花费(万元:1.50±0.34比0.98±0.18)明显高于B组(均P<0.05),首次疼痛时间明显少于B组(h:3.50±1.32比23.55±5.41,P<0.05)。A组术中血管活性药物使用率及头晕、尿潴留、恶心/呕吐、睡眠障碍、切口重度疼痛等不良反应发生率均明显高于B组〔80%(16/20)比20%(4/20),60%(12/20)比20%(4/20),80%(16/20)比10%(2/20),85%(17/20)比20%(4/20),75%(15/20)比25%(5/20),60%(12/20)比10%(2/20),均P<0.05〕。结论糖尿病足膝下截肢术抗凝患者行超声引导LSFICB联合UPSNB安全可靠,较静脉吸入全麻更具镇痛、加速康复的优势。

“课程思政”教学模式在护理综合技能实训课程中的应用研究

目的 探讨应用“课程思政”教学模式在护理综合技能实训课程教学中的实践效果。方法 选取2018级260名护理本科生为研究对象,实施护理综合技能实训课程思政模式教学,课程结束后对学生的成长性、教师的教学效果等进行评价。结果 实施课程思政教学前学生的综合素养评分为(98.47±6.37)分,实施后为(105.36±6.64)分,差异具有统计学意义(t=-7.501,P<0.001);学生情景模拟汇报考核得分(95.12±3.58)分,总体得分均在95分以上,汇报演出效果较好。课程结束后,学生对教学的评价中案例库思政教学效果、案例编制效果、情景模拟效果及总体认同维度得分分别为(20.92±2.27)、(23.83±1.86)、(53.75±2.18)及(4.01±0.73)分,总分为(102.51±3.76)分;学校督导组专家对教学的评价中教学设计文案和课堂教学评分分别为94和96分,尤其是案例设计和育人因素挖掘转化方面接近满分。结论实施“课程思政”教学模式有利于落实立德树人的根本任务,获得了学生的认可,也提升了教师的教学能力和思政意识。

基于PBL的“00后”大学生课程思政教学设计研究

鉴于现有教学方式存在无法适用于“00后”学生群体和无法满足课程思政教学需求的问题,文章在深入分析“00后”大学生思想行为特点和课程思政教学需求后,论证了PBL教学模式与二者的契合性,并以“组织行为学”课程为例,针对“00后”大学生特点和课程思政教学需求进行基于PBL教学模式的教学设计。

问题解决护理模式对子宫肌瘤患者自我效能及遵医行为的影响

目的探讨问题解决护理模式(ADOPT)对子宫肌瘤患者自我效能及遵医行为的影响。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的100例子宫肌瘤患者,随机分为观察组与对照组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用ADOPT模式。比较两组的自我效能、心理弹性及遵医行为。结果干预后,两组的自我效能、CD-RISC各项评分均升高,且观察组自我效能、CD-RISC各项评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组MMAS-8评分高于对照组(P<0.05)。结论ADOPT模式可提高子宫肌瘤患者的自我效能,增强其心理弹性水平,并提高其遵医行为。

莱菔硫烷抑制转化生长因子β1诱导的大鼠心肌纤维化的机制

目的:探讨莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的大鼠心肌纤维化的影响及其机制。方法:用TGF-β1处理大鼠心肌成纤维细胞构建心肌纤维化模型;用SFN(5、10、20μg/ml)处理TGF-β1诱导的成纤维细胞;采用CCK8、Transwell法检测细胞的活性、迁移,采用Western blot法检测细胞中基质金属蛋白酶9(MMP-9)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)、ColⅢ、TGF-β1、p-Smad3、p-Smad2、Smad2/3的蛋白表达;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测细胞上清液中活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果:与对照组比较,TGF-β1组细胞增殖和迁移能力均显著升高(P<0.05),并且MMP-9、α-SMA、ColⅠ、ColⅢ、TGF-β1、Smad2/3的蛋白表达均显著升高(P<0.05),p-Smad3、p-Smad2的蛋白表达显著降低(P<0.05),ROS、MDA的含量显著升高(P<0.05),GSH、SOD的含量显著降低(P<0.05);与TGF-β1组比较,SFN(5、10、20μg/ml)处理后,细胞的上述变化均显著减轻。结论:SFN可抑制TGF-β1诱导的大鼠心肌成纤维细胞的异常增殖、迁移、氧化应激和纤维化,其机制与调节TGF-β1/Smads信号通路的活性有关。

2001—2020年湿疹基因组学的研究状况和热点趋势分析

目的分析20年来研究的热点问题和其发展历程,总结概括其发展状况并对该领域未来的发展进行一定预测。方法以Web of Science和中国知网上2001年至2020年这20年世界各地发表的与湿疹的基因组学相关的文献为基础,对这些文章进行更深一步的归类、整理。选择使用针对文献的分析软件Citespace对20年来Web of Science核心合集数据库发表的与湿疹基因组学相关的文献的发文国家、发文机构、发文作者、纳文期刊、文献共被词等数项领域进行数据统计以及可视化建模,以可视化图片和数据表格的形式记录各项要点并对结果进行整合分析。结果通过筛选,本次研究共纳入529篇与湿疹基因组学相关的文献。该种文献每年的发文量总体上呈现波动上升的趋势。其20年来的研究热点主要集中在发现新的易感基因和风险位点上,并且正处于不断完善的过程中,目前湿疹基因组学的研究主要向着在基因组不断健全的基础上找到致病因素,治疗和预防疾病上靠拢。结论虽然经历了20多年的发展,但湿疹基因组学的研究仍有许多新的内容与研究方向尚待开发。该研究对目前湿疹基因组学的发展状况做出总结,对后续的研究也起到一定的指导作用。