医疗保障协商谈判机制的德国经验及借鉴

近年来,我国各地开展了一系列医疗保障协商谈判的实践与探索,在取得成绩的同时仍存在协商谈判主体之间地位、议价能力不平衡等问题,不利于医疗保障的高质量发展。德国是具有丰富的医保协商谈判经验的典型国家之一,其法定医疗保险协商谈判以社会自治为主,尽量避免政府介入,核心思路是构建力量均衡的协商谈判参与主体、确定激励相容的协商谈判内容和完善的协商谈判配套机制,为我国完善医保协商谈判机制提供了有益经验。

结直肠癌合并营养不良患者干预治疗的研究进展

结直肠癌是发生在消化道上的一种消耗性恶性肿瘤,随着癌细胞不断消耗体内营养物质,患者会出现营养不良的状况,严重影响患者生活质量。本文综述了国内外结直肠癌合并营养不良患者的危险因素,介绍了营养风险筛查2002(NRS2002)、整体营养状况主观评估量表(PG-SGA)、生物电阻抗相位角(PHA)等营养筛查工具对营养状况的评估,并介绍了其干预方法,以期为改善结直肠癌患者营养不良提供及时且有针对性的营养支持,从而降低患者营养不良的发生率。

高空电磁脉冲晚期环境下电力系统效应研究进展

高空电磁脉冲作为一种广域电磁攻击手段,能对电力设备造成较大冲击,甚至造成电力基础设施瘫痪,严重威胁新型电力系统安全。主要聚焦国内外高空电磁脉冲晚期环境下电力系统效应研究进展。首先,分析了高空电磁脉冲晚期环境下地磁扰动产生机理及感应地电场计算方法,建立了极端地磁感应电流的计算模型。其次,归纳了极端地磁感应电流注入情况下电力变压器、互感器、断路器等典型易损设备效应特征与机理。进一步地,分析了高空电磁脉冲晚期环境极下端地磁感应电流模拟注入装置和效应试验方法,总结了美国国防威胁降低局、美国电力研究院项目等相关试验和电力系统效应仿真与评估研究。最后,从高空电磁脉冲晚期环境效应机理、典型设备效应特征、模拟效应试验和系统级效应评估等层面总结了现有研究结论,梳理了下一步发展方向。

家长介导干预在孤独症谱系障碍儿童康复中应用的研究进展

阐述家长介导干预在孤独症谱系障碍中应用的相关理论模型,综述家长介导干预相关方法的研究现状,分析对孤独症谱系障碍儿童实施家长介导干预的影响因素,并提出了相关建议,旨在为临床医护人员开展家长介导干预提供参考。

一种基于FFA-Net改进的单幅图像去雾算法

雾霾会严重影响使用卷积神经网络的视觉系统对目标图像的检测和识别能力,为此本文在特征融合注意力网络FFA-Net的基础上设计和添加全局空间上下文增强(GSCE)模块和细节渐进增强(PDE)模块,进而提出一种改进型单幅图像去雾算法。GSCE模块用于增强全局空间信息,PDE模块用于逐步细化和增强图像特征,二者结合进行高效和轻量级的特征提取,弥补原模型中大量使用跳跃连接所造成的细节信息损失。改进模型分别在公共基准数据集RESIDE的室内数据和室外数据上进行训练,并分别在SOTS的室内和室外两个数据集上进行了测试。结果表明,本文算法明显超越了原FFA-Net和现有典型的单幅图像去雾算法,尤其在SOTS室内测试数据集上,单独融合GSCE模块就使得PSNR指标从36.36 dB提升到38.39 dB,在进一步使用PDE模块后PSNR指标提升到38.78 dB,算法的去雾性能得到较大提高,验证了改进策略的有效性。

基于混沌粒子群算法的光伏电站站内无功优化

光照强度的变化不仅会造成光伏电站并网点电压波动,而且可能会导致光伏发电单元出口电压越限,呈现较大的时空分散特性。并且随着光伏有功出力增加,光伏电站的稳定性会下降。针对上述问题,在建立大型光伏电站的模型上,采用改进的混沌粒子群算法对光伏电站进行多目标无功优化,以均衡光伏电站站内节点电压,提高其稳定裕度,并降低有功网损为目标,仿真验证所提方法的正确性。通过求解向量组的极大线性无关组判断粒子的进化方向,有利于粒子保持多样性。

人力资本视角下养老机构老人入住率及其影响因素分析——以陕西省为例

目前我国人口结构呈现高龄化、空巢化和失能化的特点,社会养老负担日趋沉重。机构养老作为一种重要的社会养老模式,在应对老龄化挑战中承担着重要责任。对陕西省11家养老机构的调查发现,护理人员培训、持证率、平均工资水平等与养老机构入住率正相关,从人力资本视角,应加强护理人员培训,并健全人才激励机制。

泡沫破裂机制及其稳定性影响因素研究

采用COMSOL软件建立了一种气液模型,分析了气液压力变化及气液体分布情况对泡沫破碎的影响。实验结果表明,泡沫在破碎的过程中主要受内部能量释放的影响,泡沫液膜处存在斑点状压力集中,引起液膜发生波动性变形,当内外压差过大时发生破裂。随着时间的延长,液膜的存在形式会发生变化。液膜靠近气体处形成许多分散的液滴,液滴的分布形态与压力分布形态相似。推测是由于液膜到液滴的形式转变引起压力变化,从而导致泡沫破裂。进一步研究发现液相的密度和黏度对泡沫稳定性影响相对较小;表面活性剂种类对泡沫稳定性影响较小,表面活性剂浓度越大,泡沫越稳定。

基于个体差异的“互联网+”居家社区养老服务需求分析

随着我国人口老龄化趋势的加快,老年人养老需求日益增加,为了满足老年人多元化的养老服务需求,社区通过服务模式的创新提供多样化和个性化的养老服务项目。本文运用个体差异理论分析"互联网+"居家社区养老服务需求及其影响因素,发现老年人的年龄、性别、健康状况、文化程度、居住情况和收入水平对"互联网+"居家社区养老服务的需求产生不同程度的影响。不断提高老年人收入,加快发展"互联网+"助餐服务,以需求为导向提供个性化养老服务,更新理念及提升"互联网+"居家社区养老服务技术,营造养老、孝老、敬老的社会氛围,对推进"互联网+"养老服务建设和满足老年人养老需求具有重要的现实意义。

中国失业保险制度改革方向:纳入社会救助——基于历史背景与功能定位的分析

失业保险在建立和长期发展过程中,具有缓和劳资矛盾、天然双向平滑经济波动、提供失业保障和平滑个人收入的基本功能。但随着各国劳动保护及福利制度的发展,失业保险在政治和经济方面的功能减弱,且其失业收入损失补偿功能常常引发失业陷阱,于是各国进行了以促进积极就业为导向的改革。中国失业保险制度曾经为经济体制转型起到了“减震器”的作用。随着劳动保护和社会保障制度的发展和政府就业政策的完善,在二元就业结构、户籍制度、公共部门人力资源管理制度及政府承担就业促进任务的影响下,我国失业保险的政治、经济、失业人口收入补偿、就业促进功能未能有效发挥。在比较了若干改革方案后,本文认为,取消失业保险并将其功能并入社会救助体系是新时代背景下我国失业保险制度的最优改革路径。

职工企业年金参保意愿及其影响因素分析——基于西安市的调研

实现“老有所养,老有所依”是民之所盼,国之所望。伴随我国人口老龄化程度的加剧,基本养老保险基金的支付压力将进一步加大,为了提高基本养老金水平,亟须企业年金发挥补充养老保障作用。本文基于西安市的调研数据,以企业职工为研究对象,基于二元Logistic回归方法分析职工企业年金的参保意愿及其影响因素。研究发现:职工具有较高的企业年金参保意愿,且基本养老保险满意度与企业年金制度认知度的提高均会增强职工的参保意愿;就业于上市公司和工作年限长的职工的企业年金参保意愿更强。由此本文提出加快健全企业年金制度体系、增强企业的综合实力和提高职工的参保意识与能力等建议。

市场一体化提升经济发展质量了吗?——来自220个地级市面板数据的经验证据

从高速度增长向高质量发展转变的关键时期,构建一体化的市场环境是提升经济发展质量的重要途经。市场一体化对于经济发展质量的影响在地区区位、融资能力、竞争程度等方面存在异质性。东部地区、融资能力强、竞争程度大的企业受到市场一体化程度的正向影响更大。市场一体化通过完善交通设施、提高企业投资回报和增强社会创新能力等渠道来提升辖区经济发展质量,降低了要素和资源的流通成本,使市场经济在更大范围内形成规模效应,从而促进了产业专业化发展和产业间的知识溢出。因此,打破地方条块分割壁垒,取消区域准入限制,减少地方政府扭曲性干预,建设一个统一协调、竞争有序的国内市场,是促进经济社会高质量发展的必由之路。

乡村振兴战略背景下的妇女发展:三重实践路径——基于社会性别需求视角的多案例分析

农村妇女是乡村发展的重要主体,脱贫攻坚和乡村振兴战略均关注农村妇女的发展需求问题并积极探索纾困举措。本文基于摩塞社会性别需求理论,改编获得符合本土情境的社会性别需求表格,用以学理化探索乡村振兴背景下的妇女发展实践满足农村妇女需求问题。本文将乡村振兴战略实践中妇女发展需求满足的路径进行类型化区分:实用高效型、战略应答型及混合提升型。并分别援引典型案例以对不同路径进行诠释。研究表明,未来乡村振兴战略实践和政策设计需要进一步基于性别平等理念挖掘农村妇女发展潜力,推动农村妇女全方面发展,推进乡村振兴战略全面实施。

钆塞酸二钠增强磁共振成像在肝细胞癌生物学行为评估中的应用进展

肝细胞癌是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤,是癌症相关死亡的第三大原因。钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)为目前常用的新型肝脏特异性对比剂,其诊断小肝细胞癌的敏感度和特异度均可高于90%。肝细胞癌的早期诊断可使患者临床获益,但肝细胞癌作为高度异质性肿瘤,其生物学行为也是影响预后的关键因素。Gd-EOB-DTPA增强磁共振成像(Gd-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging,EOB-MRI)在识别肝细胞癌分子分型、评估免疫微环境、预测微血管侵犯以及术后复发等方面均能提供相关信息。该文即对EOB-MRI在肝细胞癌生物学行为评估中的应用进展作一综述,以期为肝细胞癌的诊断和治疗提供参考。

复合型排斥:农村青年女电商边缘化地位的生产

本研究以运营电子商务的已婚农村青年妇女作为研究对象,运用深度访谈、参与观察的方法探究农村青年女电商在电商市场中的角色与功能的变化,并分析其边缘化地位产生的原因。研究发现,农村青年妇女在电商创业时期勇于尝试和探索,并在经济理性驱动下扩大生产运营规模,承担着电商市场化运营与家庭照料的双重责任。然而,农村青年妇女随着自身运营的日趋成熟化却在电商市场场域中逐渐被边缘化,受到来自家庭、村庄和政府机构三个层面的多重隐性排斥。三个层面相互渗透、相互强化,形成了复合型、互构型的排斥效应。

数字经济时代基层治理中公共服务供需问题研究——以电商村为例

在基层治理体系和治理能力现代化背景下,电子商务嵌入到农村社会后,对农村社会的经济、政治、文化等方面产生了广泛且深刻的影响,同时对电商村的基层治理方式提出了新挑战和新要求。基层政府如何调试治理方式以适应农村电商日新月异的发展需求,成为能否持续发挥农村电商推进乡村振兴、共同富裕进程等功能的关键所在。然而,基层政府治理电商村时在公共服务层面出现了一系列供给与需求非适应的表征。基层运作中存在的条块冲突凸显、地方精英截留电商资源、农民网商选择有限等问题导致了治理困境的持续复杂化。面对农村电商的治理困境,文章提出重新理顺基层政府权责关系、建构保护型的电商发展模式、改变制度设置等政策与实践建议。

乡村振兴战略下农村电商公共服务体系适应性问题研究——以S省H市C县D镇农村电商的实践为例

农村电商作为实现脱贫攻坚与乡村振兴相衔接的新业态,反向促使国家和政府的政策取向进行不断地调试,使其关于农村电商的公共服务内容日益完善。然而,由于国家、地方政府和农民网商处于不同的位置,遵从不同的实践逻辑,导致农村电商公共服务中各个利益节点相互脱节,难以相互适应。本文采用个案研究的方法,以S省H市C县D镇的农村电商公共服务体系为例,分析国家、地方政府和农民网商在其中所遵从的不同逻辑,以分析其利益脱节点,为进一步提升农村电商公共服务体系的适应性提供政策建议。

电饭煲吸水阶段浸泡参数对陈粳米饭气味改良作用的影响

该文借助感官评定、电子鼻和气-质联用等手段对陈粳米饭的气味特性进行了分析,结合脂肪酶活力和游离脂肪酸含量的变化探索了吸水阶段参数调整导致陈米饭挥发性风味物质差异的原因。结果表明,当吸水阶段浸泡参数为50℃处理10 min时,电饭煲蒸煮的陈米饭风味轮廓具有明显的改善,且与新米饭整体风味相似性最高。与常温浸泡相比,陈米粒中脂肪酶活力降低了86%,总游离脂肪酸和游离不饱和脂肪酸的积累量分别减少了21.6%和28.2%。中温短时浸泡处理有效地控制了米粒中内源脂肪酶的活力,延缓了米粒中脂质的水解,而且使蒸煮后米饭中来源于脂肪氧化的不良风味物质——己醛和壬醛含量明显下降。该研究为电饭煲蒸煮米饭风味改良曲线的设计奠定了理论依据。

非随机过程的地震激励下埋地压力管道的非概率可靠性分析

在地震工程中,利用传统的随机过程模型来建立动态不确定荷载的随机过程模型,需要大量的时间历程实验样本。基于地震记录因受成本或实际因素限制导致的样本贫乏,且传统的随机过程的求解计算量巨大,提出了以非概率的集合理论凸方法为理论基础的非随机过程,以解决实际工程对地震荷载随机过程函数分布形式的灵敏问题;针对实际地震荷载的非平稳性随机性特征,结合区间模型和强度包络函数,建立了区间非平稳地震荷载模型;根据地面运动的时域非平稳特征,结合非随机过程振动理论,推导了埋地管道的动力响应;为了求解出的埋地管道在内压作用下的管道强度,采用了von-Mises第四强度理论,建立了非随机过程地震荷载下的埋地压力管道动力响应式;根据理论分析出的简化公式,结合非概率可靠性理论,针对某成品油管道进行了非概率可靠性实例分析。研究结果表明:在小样本情况下,利用凸模型理论可处理荷载的时变不确定性,可进行结构的非概率可靠性分析;这对只有小样本的实际工程的抗震可靠性分析具有指导作用,对建立地震激励下的结构的响应设计体系研究具有积极意义。

动中通天线伺服控制与航姿测量系统的联合设计

动中通天线使用惯导或航姿参考系统等航姿测量系统获取载体或天线相对于地理坐标系的角度,以此补偿天线波束指向,实现稳定可靠的跟踪卫星。为进一步提高天线在载体快速机动时的跟踪精度,本文提出了一种动中通天线伺服控制与航姿测量系统的联合设计方法,显著地降低了航姿数据延迟,仿真试验表明,有效地提升了载体摇摆时的跟踪精度。