术后患者自控镇痛:北京协和医院30年临床管理经验

术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室疼痛专科护士为基础,联合实施基于患者自控镇痛的全流程、规范化管理,并不断改进和创新工作方法,为术后疼痛管理的发展奠定了坚实基础。本文从临床工作重点、护理管理经验、疼痛治疗理念的推广与传播、新形势下急性疼痛服务模式的发展等方面对该项工作进行系统回顾与总结,以期为全面加强患者诊疗过程中的疼痛管理、提升患者围术期镇痛服务满意度提供有价值的参考。

大亳菊总黄酮的提取及其颗粒剂制备工艺研究

优选大亳菊总黄酮的提取及其颗粒剂制备工艺。采用正交试验,以总黄酮提取率为判断标准,优选大亳菊总黄酮的提取工艺;以成型率为判断标准,优选大亳菊总黄酮颗粒剂的制备工艺。结果表明,优选的大亳菊总黄酮提取工艺为:液料比为25∶1,乙醇体积分数75%,提取温度85℃,回流时间1.25h;优选的制粒工艺为:可溶性淀粉∶糊精=1∶1,浸膏粉∶辅料=1∶3,干燥温度60℃,干燥时间2h。该工艺简便、稳定,可以用于大亳菊总黄酮的提取及其颗粒剂的制备。

近年来我国西部地区小反刍兽疫病毒N、F基因的遗传演化分析

为了解近年来我国西部地区小反刍兽疫病毒(PPRV)的遗传演化情况,收集2020—2024年新疆、西藏、青海部分地区报告的5起小反刍兽疫(PPR)疫情发病动物的组织和拭子样品,利用荧光RT-PCR对PPRV进行初步检测,并对PPRV的N和F基因进行同源性比对和系统进化树绘制。结果显示:本研究检出的PPRV阳性样品均属于谱系IV型;与2014年以来国内的PPRV流行毒株以及蒙古国野生动物PPRV毒株亲缘关系较近,与除蒙古国外的其他国家流行株同源性较低;从野生岩羊和家羊中检出的PPRV阳性样品在进化树上没有显著差别。结果说明:2020—2024年我国西部地区发生的5起PPR疫情可能均与国内的流行株相关,病毒从周边国家传入的可能性较小,病毒暂未发生明显变化,家羊与野羊感染毒株具有相似的遗传来源。

560例脉络舒通丸不良反应/事件报告分析

目的分析脉络舒通丸不良反应/事件(ADR/ADE)发生特点,为临床安全用药提供参考。方法对山东省药品不良反应监测系统(2004年1月1日至2023年12月31日)中涉及脉络舒通丸560例ADR/ADE的报告类型、报告单位类别、年度变化、性别、年龄、累及系统-器官、临床表现、用药原因、合并用药和临床转归等进行分析。结果一般ADR/ADE 540例(96.43%);严重ADR/ADE 20例(3.57%),ADR/ADE主要累及系统-器官为胃肠系统、皮肤及其附件、全身性反应、中枢及外周神经系统。ADR/ADE主要临床表现为:恶心、呕吐、腹泻、瘙痒、皮疹。痊愈209例(37.32%),好转262例(46.79%),未好转19例(3.39%),不详70例(12.50%)。结论脉络舒通丸严重ADR/ADE报告占比较小,临床仍需关注,保障公众用药安全。

深孔保压取样球阀热应力耦合仿真分析

随着钻孔深度的不断加大,钻孔内的温度和压力也会越来越高,保压取样作为一种能够有效获取地下岩心原位赋存状态的技术方法,在高温高压的环境下能否有效实现原位保压成为检验保压取样可靠性的关键标志之一。为此,选取保压取样的关键机构球阀,开展热-应力耦合仿真分析,重点研究了球阀在[15,30]MPa、[0,250]℃环境参数内的应力和变形规律。从仿真模拟结果可以看出:①对比316L、42CrMo和Inconel718这3种材料在[15,30]MPa静压力作用下的最大等效应力与最大变形,同时考虑加工成本,优选42CrMo作为球阀制作材料;②当温度从0℃增加到250℃时,球阀的最大变形也在增加,但增长率仅为1.05%,最大等效应力虽然有小的波动,但整体呈现增加趋势,最大波动幅度为12.76 MPa,处于球阀有效密封的允许范围内。仿真模拟结果可为保压球阀在深孔中的可靠密封提供理论数据。

阴香龙脑含量对叶际细菌多样性的影响

为了解龙脑含量的高低对阴香Cinnamomum burmanni叶不同发育阶段叶际细菌群多样性的影响,文章以2个阴香品系(高龙脑含量—H和低含量—L)的2个发育时期叶片(嫩叶和成熟叶)为研究材料,利用气相-质谱联用仪检测4组样本的龙脑含量,利用16S测序结果比较分析叶际细菌结构和相对丰度的变化。结果表明:(1)相较于嫩叶,2个品系的成熟叶中龙脑含量均显著增加。(2)4组样本共检测出259个操作分类单元,其中H特有操作分类单元的数量最多。(3)基于这些H成熟叶的菌群α多样性指数在4组样本中最高,高龙脑含量品系的叶片中叶际细菌群落多样性随着叶片成熟而提升,低龙脑含量品系的叶际细菌群落多样性随着叶片成熟变化并不显著。4组样本之间菌群丰度的差异主要集中在鞘氨醇单胞菌属菌Sphingomonas sp.、短小杆菌属菌Curtobacterium sp.、假单胞菌属菌Pseudomonas sp.、肠杆菌科菌Enterobacteriaceae sp.、类芽孢杆菌属菌Paenibacillus sp.和芽孢杆菌属菌Bacillus sp.。研究结果表明阴香叶中龙脑含量的变化影响了叶际细菌菌群结构和丰度,阴香叶片中的龙脑含量越高则叶际细菌菌群多样性随着叶片成熟后越容易发生变化。

多部门协同促进住院患者静脉输液规范使用的实践

目的探讨提高住院患者静脉输液规范使用综合干预的效果。方法通过院内电脑系统导出内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院2020年1—12月(干预前)、2022年1—12月(干预后)住院患者静脉输液相关数据。比较多部门综合管理和多方监测干预在内的各项措施干预前后对住院患者静脉输液率、静脉输液量、重点监控药物静脉输液使用强度等相关指标的影响,并以此评价各部门协同干预实施效果以及不足。结果干预后住院患者静脉输液率为85.09%(17444/20501),低于干预前的89.13%(19536/21919),差异有统计学意义(P<0.05)。多部门协同干预前后住院患者静脉输液指标均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多部门联合干预下,可以有效降低住院患者静脉输液各项指标。临床合理用药成效明显,为药事管理以及医疗质量管理提供了参考。

基于文献计量的我国学术英语研究可视化分析

基于CNKI数据库,运用文献计量工具CiteSpace 6.2对2003—2023年国内权威期刊所载651篇关于学术英语研究的核心期刊论文进行可视化分析,旨在说明学术英语研究所涉的主要研究作者与发文机构,研究热点与发展趋势。结果表明,国内有关学术英语研究的发文量稳步提升。发文作者间与机构间合作较少,独立性较强。该领域研究从萌芽期、探索起步期,逐渐过渡到稳步发展期。研究方法、研究视角和研究对象也逐渐呈现出多元化发展趋势,但研究主题较为集中,表现出有限的延展性特征。

新形势下工程咨询行业、企业和服务发展的挑战和应对——专访同济大学经济与管理学院教授何清华

专访嘉宾:何清华同济大学经济与管理学院建设管理与房地产系教授,博士生导师;同济大学复杂工程管理研究院副院长;上海科瑞真诚建设项目管理有限公司总裁。英国皇家特许测量师学会资深会员(FRICS);英国皇家特许建造师学会资深会员(FCIOB);国际项目管理协会认证特级项目经理(IPMP-A)。担任上海市工程咨询行业协会副会长兼工程项目管理专业委员会副主任委员、上海市建设工程咨询行业协会行业发展委员会副主任委员。

基于家长视角的幼小衔接:问题、原因及解决对策

家长是实施幼小衔接的责任主体之一,在幼小衔接中发挥着不可替代的作用。但家长对幼小衔接的认识不清晰,导致他们在实施幼小衔接的过程中产生了茫然、徘徊、责任缺失等困惑和问题,社会文化的影响、政策落实不到位、家长自身学习动力不足是造成这些问题的主要因素。为提升家长实施幼小衔接的水平,引领家庭教育助推幼小衔接,建议加强对家长的指导,指引家长主动学习。具体可以从三个方面进行:加大宣传力度,提升家长对幼小衔接的科学认识;研制幼小衔接多方协作机制,指导家长落实教育责任;激发家长内在学习动机,保障幼小衔接效果。

内眼手术后圣乔治教堂诺卡菌眼内炎1例

患者男性,64岁,农民。曾因"右眼无痛性视物模糊1年,加重半年"诊断为"右眼晶状体半脱位、白内障、继发性青光眼、虹膜撕裂、陈旧性外伤、下睑外翻",行"右眼白内障摘除+人工晶状体悬吊固定+瞳孔成形术"。术后约半个月开始出现轻度间断性眼痛,于术后23 d诊为"化脓性眼内炎",行玻璃体切除术后送标本培养1周,结果为圣乔治教堂诺卡菌,加替沙星眼用凝胶局部点眼有效。

基于代谢组学与网络药理学研究四黑方对斑马鱼黑色素的作用机制

目的:联合网络药理学与代谢组学研究四黑方(SHF)改善色素缺失症(pigment deficiency disease,PD)的作用机制。方法:以1-苯基-2-硫脲(phenylthiourea,PTU)诱导的色素缺失性疾病斑马鱼胚胎为动物模型,分析SHF提取物(0.01、0.02、0.04 mg/mL)对斑马鱼胚胎黑色素细胞形态、黑色素面积、酪氨酸酶活性、黑色素含量的影响;采用超高效液相色谱-质谱(ultra high performance liquid chromatography-mass spectrometry,UHPLC-MS)对SHF治疗缺黑色素斑马鱼胚胎模型筛选差异代谢物,获得相关代谢通路。运用网络药理学获取SHF治疗PD的关键靶点,进行KEGG通路富集分析。将鉴定得到的差异代谢物和SHF与PD交集靶点导入Metscape插件,建立“代谢物-反应-酶-基因”网络,寻找关键代谢物、靶点和代谢通路。结果:SHF治疗后能增加斑马鱼黑色素形成,激活酪氨酸酶活性,提高黑色素含量。代谢组学分析获得54个差异代谢物,对上述代谢物进行代谢通路分析,涉及苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成、甘油磷脂代谢、酪氨酸代谢、亚油酸代谢、氨酰基-tRNA生物合成等通路。网络药理学得到成分和疾病交集靶点55个,KEGG涉及胰腺癌、TNF、癌症等信号通路。代谢组学和网络药理学联合分析确定了4个关键靶点:COMT、CYP1B1、TYR、ALDH2;3个关键代谢物:LTyrosine、homovanllate、L-Lysine;3个重要代谢途径:酪氨酸代谢、缬氨酸/亮氨酸/异亮氨酸降解、赖氨酸代谢。结论:SHF对PD具有良好的改善作用,联合代谢组学与网络药理学得到SHF可能通过调控L-Tyrosine这一代谢物,增强对酪氨酸代谢通路的影响,从而促进黑色素的形成。

赵尚华运用元宗血津复辨证法治疗癌症经验

介绍名老中医赵尚华教授治疗癌症的经验及辨证法。中医药在癌症的治疗方面有独特优势,可以“以毒攻毒”、补气养血,提高人体正气,减轻放化疗的毒副作用及综合调理手术后等。赵教授从事中医外科临床、教学、科研工作50余年,致力于血管病、乳腺病、中医治疗肿瘤的研究。赵教授认为,中医自身发展规律实质上就是辨证论治的不断发展,参考古代、现代医籍中的治癌经验,总结出“元宗血津复”辨证法,分为元分证、宗分证、血分证、津分证、复元证5个阶段进行治疗,填补了中医学肿瘤辨证法的空白。赵教授临床治疗癌症始终贯穿“治未病”思想,溯其根源,从理论到实践系统论证了“元宗血津复”辨证法,取得了较满意的疗效。

以产教融合为导向的中药与制药类专业人才培养模式思考

中药与制药类专业人才支撑中医药事业发展,培养兼备良好的科学与专业素养的高层次创新型中药人才越来越重要。以产教融合为导向,对中药与制药类专业人才的培养模式进行思考和探索,有利于优化人才培养结构,提升中药/制药学专业师资水平,共建、共享科研平台及科研成果,构建人才培养、科学研究、成果转化、社会服务、文化传播等多元一体、互惠共赢的大型科研合作平台,为企业解决高端人才不足、技术不规范、信息了解不全面及专利知识产权保护意识薄弱等中医药产业发展中存在的问题,提高企业综合竞争力,也为培养科学知识与专业素养兼备的高层次创新型中药人才提供有力保障,促进中医药事业的发展。

牛结节性皮肤病疫苗研究进展

牛结节性皮肤病(LSD)是2019年8月传入我国的新发传染病,对养牛业产生了重大经济影响。疫苗免疫是控制LSD传播的关键措施。目前只有商品化弱毒活疫苗(LAV)用于预防LSD,包括同源弱毒活疫苗和异源羊痘弱毒活疫苗,而灭活疫苗以及多种病毒的重组亚单位疫苗正在研究中;不管是同源疫苗还是异源疫苗,大都具有良好的临床保护效果,但部分疫苗不能提供足够的免疫保护;进行良好的疫苗质量控制可有效避免疫苗生产过程中的外源病毒污染以及类疫苗重组毒株的产生。我国可进一步借鉴国际先进经验,积极开展疫苗研发,以及流行病学、监测诊断等相关防控技术研究,尽早消灭LSD。本文着重介绍了国内外常用疫苗的种类、副作用及其免疫效果和质量控制等,可为该病控制和消灭提供技术支持。

双江口水电站花岗岩单轴压缩微观破坏机制研究

为研究双江口水电站花岗岩微观结构、矿物组分对其变形破坏特征的影响,首先开展了花岗岩的单轴压缩试验,分析了花岗岩的特征应力、特征应变及破坏形态,并通过SEM扫描分析其破裂机制,采用Voronoi多边形模拟花岗岩的微观结构,通过块体离散元模拟单轴压缩破坏过程,基于正交设计-数值模拟-神经网络-智能反演方法得到花岗岩矿物间接触的力学参数。结果表明:花岗岩单轴压缩试验破坏模式是拉-剪复合破坏,主破裂角为60°~70°,晶间破坏主要发生在石英与斜长石接触间,两者颗粒间接触的法向刚度、切向刚度和粘聚力显著影响了花岗岩宏观力学指标。通过数值试验和室内试验得到的花岗岩破裂形态、宏观力学参数基本一致,采用神经网络反演用于微观力学参数识别较为合理,拓宽了微观力学试验的应用前景。

越南非洲猪瘟基因缺失减毒活疫苗临床研究进展

鉴于对非洲猪瘟病毒(African swine fever virus,ASFV)病原生物学特性及致病机制研究尚未取得全面突破,目前全球ASFV疫苗研发进展缓慢。2022年6月,越南在与美国科研团队合作的基础上,首个对外宣布成功研发并生产ASFV基因缺失减毒活疫苗,并批准进行商业流通。本文对越南ASFV基因缺失减毒活疫苗的毒株背景及临床应用情况进行了综述,客观分析了相关疫苗的潜在风险并提出了相应措施,以期为我国生猪养殖从业人员和ASFV疫苗研究学者提供参考。

复杂环境下多AGV路径规划与调度系统研究

随着AGV技术的日趋成熟及柔性制造系统的广泛应用,提高复杂环境下AGV的工作效率和应用领域变得尤为重要,因此,开展复杂环境下多AGV的路径规划与调度系统研究是重点研究内容。文中首先对多AGV在实际运行中的冲突类型进行判定和分析,并在此基础上构建了时间窗模型;然后考虑AGV的自身特性,对常用路径规划算法中的蚁群算法和人工势场法进行推导与计算;最后根据冲突类型及AGV工作环境的多样性,分别采用交通规则法和时间窗算法对调度系统进行研究。通过分析发现:在准确判断AGV冲突类型后,对其进行精确的路径规划和调度,可以有效提高多AGV系统在复杂工作环境中的工作效率,为多AGV的发展与应用奠定坚实的基础。

非洲猪瘟病毒空气传播途径研究现状

非洲猪瘟(African swine fever,ASF)主要通过直接接触、间接接触、饲喂被病毒污染的食物和吸血昆虫传播,经呼吸道和消化道途径侵入猪体。在临床实践中,非洲猪瘟病毒(African swine fever virus,ASFV)通过空气传播的案例已有多个报道,具备空气净化过滤系统的养殖场在抗击ASF疫情时也相对表现得更为优秀。鉴于国内养殖企业对ASFV能否通过空气传播的高度关注,本文就现有国内外相关研究进行综述,以期为我国学界和相关从业人员提供一定的借鉴。

基于二级倒立摆的数学建模及系统性能分析

基于二级倒立摆非线性、强耦合、多变量和自然不稳定的高阶系统特点,文中采用Lagrange数学建模方法对二级倒立摆模型数学建模并进行系统分析。分析二级倒立摆系统结构及阐述其工作原理,并基于Lagrange方程建立该系统的非线性模型;考虑系统工作特点对建模过程中次要因素进行忽略,并在此基础上对数学模型线性化处理;对二级倒立摆模型的稳定性、可控性及可观性进行分析。结果表明:二级倒立摆模型是一个单输入多输出系统,具有高度不稳定性,但具有良好的可控性和可观性,这为二级倒立摆模型的控制系统研究奠定了坚实的理论基础。