《病区护理人文关怀管理规范》团体标准解读

人文关怀是护理的本质和核心。医院管理者、医护人员都在积极探索实施人文关怀。病区是患者接受医疗护理包括人文关怀的主要场所。目前,尚缺乏明确的便于护理人员使用的指导性文件。因此,项目牵头医院组织全国25所医院共同编制《病区护理人文关怀管理规范》团体标准,由中国生命关怀协会发布。提出病区护理人文关怀适用范围、术语与定义、基本要求、制度与流程、素养与培训、环境与设施、质量评价与改进。本文对团体标准中的重要组成部分、条目进行详细解释,以便于使用者理解,促进病区护理人文关怀规范的实践。

LIPI-3和LIPI-4共存对致病性单核细胞增生李斯特菌毒力的影响

【目的】探究单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)毒力岛3(LIPI-3)和LIPI-4共存对LM毒力的影响,揭示它们对细菌毒力的潜在调节作用,为进一步研究LM的致病机制提供依据。【方法】以LM928(存在LIPI-4)和LM873(同时存在LIPI-3和LIPI-4)2个LM菌株为研究对象,通过侵染HCMEC/D3细胞监测2种菌株对HCMEC/D3细胞的黏附和侵袭情况;通过鸡胚感染试验评估2株菌对鸡胚半数致死量(LD 50)的影响;采用溶血试验来测定菌株的溶血活性;通过流式细胞仪分析HCMEC/D3细胞凋亡情况,以评估菌株诱导细胞凋亡的能力;利用实时荧光定量PCR技术比较2株菌在BHI培养条件下及感染HCMEC/D3细胞后毒力基因的转录水平差异。【结果】LM928和LM873株的黏附率无显著差异(P>0.05),LM928株的侵袭率极显著高于LM873株(P<0.01)。LM873株的LD 50是LM928株的约1000倍;LM928和LM873株的溶血价分别为24和23。LM928株感染24和48 h后诱导的细胞凋亡率显著或极显著高于LM873株(P<0.05;P<0.01),而LM873株的凋亡率与对照组间无显著差异(P>0.05)。LM928和LM873株在BHI培养基中培养时,与LM928株相比,LM873株毒力基因mpl、inlB、inlC、inlP、actA、plcA、plcB和sigB的转录水平均显著或极显著上调(P<0.05;P<0.01),毒力基因hly、inlA和iap的转录水平均极显著或显著下调(P<0.01;P<0.05)。LM928和LM873株侵染HCMEC/D3细胞后,与LM928株相比,LM873株毒力基因inlP、actA、plcA、plcB和prfA的转录水平均显著或极显著上调(P<0.05;P<0.01);毒力基因hly、mpl、inlA、inlB、inlC和iap的转录水平均极显著下调(P<0.01)。【结论】LIPI-3和LIPI-4共存降低了LM的毒力,该结果对进一步研究LIPI-3和LIPI-4在细菌毒力调控中的分子机制和复杂的相互作用具有重要意义。

北京地区不同品种西瓜果实的品质分析

以北京地区常见的5个西瓜品种:L600、光辉L1000、京美2K、超越梦想、小甜王为研究材料,对可溶性固形物、硬度、有机酸、可溶性糖、甜度、维生素C等品质指标进行了比较,以期为北京市高品质西瓜品种的筛选提供依据。结果表明,不同西瓜品种的品质特性存在一定差异性,小甜王西瓜果实的硬度及维生素C含量显著高于其他品种(P<0.05),可溶性固形物含量与其他品种无显著差异。京美2K和超越梦想的蔗糖、果糖、葡萄糖及总糖含量无显著差异且最高,小甜王的总糖含量最低。小甜王苹果酸及总酸含量均显著高于其他品种(P<0.05),超越梦想的苹果酸含量最低,总酸含量除与小甜王有显著差异外(P<0.05),与其他品种均无显著差异。超越梦想的糖酸比最高但与L600无显著差异,但显著高于其他品种(P<0.05)。综上,京美2K和超越梦想糖含量较高,小甜王维生素C含量较高,以上结果为西瓜在北京地区的品种选择提供了一定的理论依据。

甲基二乙醇胺-二元胺混合体系烟气CO_(2)吸收再生性能研究

【目的】研究甲基二乙醇胺(MDEA)与不同二元胺混合后配方的吸收再生性能。【方法】在体积分数12%的CO_(2)和88%的N_(2)模拟烟气环境下,以MDEA为主剂,分别添加乙二胺(EDA)、1,3-丙二胺(DAP)、3-甲氨基丙胺(MAPA)、羟乙基乙二胺(AEEA)、 N, N-二甲基乙二胺(DMEDA)和N,N-二甲基-1,3-丙二胺(DMPDA)作为活化剂。在总胺质量分数为40%的条件下,以主剂与活化剂的质量比1∶1、2∶1、3∶1配置化学吸收剂。通过比较鼓泡吸收和油浴再生实验,得到不同吸收剂的吸收速率、再生速率和循环容量,筛选出性能优良的吸收剂配方。【结果】MDEAEDA体系在MDEA与EDA的质量比1∶1时吸收性能最佳;MDEA-DMEDA体系在MDEA与DMEDA的质量比2∶1时再生性能最佳,循环容量达到1.7 mol/kg;MDEA-AEEA体系在MDEA与AEEA的质量比1∶1时整体性能达到最优,循环容量可以达到1.49 mol/kg。【结论】研究结果可为工业上混合胺液的配方优选提供理论依据。

鱼雷射击原理探究式实验平台设计与实现

针对学生在鱼雷射击原理课程学习过程中感觉理论性强、理解难的问题,基于Matlab GUI设计了一个探究式实验平台。该平台通过参数设置、仿真推演和参数解算三大模块,引导学生完成从提前角基本认知到提前角优化求解,再到实战运用的鱼雷射击原理探究式学习过程。该平台的功能模块由浅入深,符合学生认知逻辑。

个案管理对甲状腺相关眼病患者自我管理效能及并发症的影响

目的探讨个案管理模式对甲状腺相关眼病患者自我管理效能及并发症影响,促进患者康复。方法将282例甲状腺相关眼病患者按照入院时间分为对照组136例,观察组146例。对照组实施常规眼科护理,观察组在常规护理基础上实施个案管理模式。比较两组患者干预前及干预1、3个月自我管理效能及并发症发生率。结果干预3个月,观察组自我管理效能评分显著高于对照组,切口感染及暴露性角膜炎发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论个案管理模式的应用可提高甲状腺相关眼病患者的自我管理效能,减少并发症发生率。

核纤层蛋白A基因通过MAPK通路调控胃癌细胞HGC27的增殖、迁移及凋亡

目的探究敲低核纤层蛋白A基因(LMNA)对人胃癌细胞HGC27的增殖、迁移及凋亡的影响和可能的作用机制。方法通过生信分析LMNA基因在胃正常组织与胃癌组织中的表达情况;取对数生长期的人胃癌细胞HGC27,根据是否敲低LMNA基因分为敲低LMNA组(si-1、si-2、si-3组)和对照组(si-NC组)共4组,取瞬时转染率最高的si-2组为si-LMNA组;采用CCK-8实验检测细胞活力,Transwell和划痕实验检测细胞的侵袭迁移能力,流式检测细胞凋亡和细胞周期,Western blot检测凋亡相关蛋白Bax、Caspase3、Bcl-2和丝裂源活化蛋白激酶(MAPK)通路中的p38、p-p38、ERK1/2及pERK1/2的表达;在si-LMNA组加入MAPK通路的特异性激活剂Chicoric acid,进一步验证LMNA的表达情况。结果生信分析结果提示LMNA基因在胃癌组织中高表达,LMNA低表达患者生存率更高;与si-NC组相比,si-LMNA组细胞活力下降(P<0.05),凋亡蛋白Bax、Caspase3表达升高、抗凋亡蛋白Bcl-2降低及细胞凋亡率增加(P<0.05),细胞周期阻滞在G0/G1期、S期细胞减少(P<0.05),侵袭与迁移能力降低(P<0.05),p38、ERK1/2磷酸化水平降低(P<0.05);加入激活剂后,LaminA/C表达量增高,p38、ERK1/2磷酸化水平升高,凋亡相关蛋白的表达被逆转,侵袭迁移能力被促进(P<0.05)。结论敲低LMNA基因后能促进胃癌细胞的凋亡,细胞周期被阻滞在G0/G1期,增殖、侵袭及迁移能力被抑制,其作用机制可能与MAPK信号通路密切相关。

豇豆采后保鲜技术的研究进展

豇豆在我国各地广泛种植,属于消费量较高的豆类蔬菜。其营养丰富,富含蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质元素,经济价值较高。但是,豇豆属于季节性蔬菜,销售具有季节性和区域性的限制,又因果荚组织幼嫩、呼吸强度很高,采后极易产生成熟衰老、锈斑化、冷害等问题,导致品质降低、营养成分流失、腐烂变质,严重影响食用价值。保鲜技术的应用可以对豇豆采后的营养品质、感官品质、酶活性等起到一定的作用,达到保持豇豆良好品质风味、延长货架期的目的。因此,该研究从物理保鲜技术、化学保鲜技术两个方面对豇豆的采后保鲜研究进行了总结,旨在为豇豆采后贮藏保鲜技术研究提供理论参考,缓解局部产量过剩、供过于求的局面,改变豇豆采后保鲜的现状。

细粒棘球绦虫EGR-07243和EGR-07244基因生物信息学分析及原核表达

【目的】分析细粒棘球绦虫(Echinococcus granulosus)2个Kunitz型丝氨酸蛋白酶抑制剂基因EGR-07243和EGR-07244的生物信息学特性,并进行原核表达,以期检测EGR-07243和EGR-07244蛋白的免疫原性。【方法】利用PCR扩增EGR-07243、EGR-07244基因全长序列,采用生物信息学软件对EGR-07243、EGR-07244蛋白的理化性质、结构特点及亲缘进化关系进行分析;构建重组质粒pET32a-EGR-07243、pET32a-EGR-07244并转化大肠杆菌BL21(DE3)感受态细胞,利用SDS-PAGE检测蛋白的表达,并通过Western blotting对蛋白进行抗原性分析。【结果】EGR-07243基因全长228 bp,编码75个氨基酸,蛋白分子式为C 686 H 1146 N 228 O 292 S 63,相对分子质量约19258,含有3个B细胞抗原表位,理论等电点为5.30,脂肪系数为17.98,亲水性为0.714,为稳定蛋白;EGR-07244基因全长228 bp,编码75个氨基酸,蛋白分子式为C 675 H 1124 N 228 O 287 S 56,相对分子质量约18800,含有3个B细胞抗原表位,理论等电点为5.32,脂肪系数为20.61,亲水性为0.689,为稳定蛋白。二者氨基酸序列相似性为72.00%。二者与绦虫属的功能结构域氨基酸序列一致性为95%以上,亲缘关系极近;而与人的功能结构域氨基酸序列一致性为46.3%,亲缘关系较远。通过双酶切鉴定及测序分析证明,pET32a-EGR-07243、pET32a-EGR-07244重组质粒构建成功。重组质粒转化大肠杆菌BL21(DE3)感受态细胞后成功诱导表达蛋白,Western blotting结果显示,2种蛋白能被感染原头蚴的犬阳性血清识别且不被健康犬血清识别,表明其均具有良好的反应原性。【结论】EGR-07243和EGR-07244蛋白能够作为预防细粒棘球绦虫感染的疫苗免疫靶点,结果为抗包虫病疫苗候选分子的筛选提供了试验材料。

焦点解决短程治疗联合正念训练对干眼患者焦虑抑郁及生活质量的影响

目的探讨改善干眼患者焦虑抑郁及生活质量的有效方法。方法将92例干眼患者随机分为观察组和对照组各46例,对照组给予常规眼科护理,观察组在对照组基础上实施焦点解决短程治疗联合正念训练心理干预。干预前和干预8周,分别采用Zung焦虑自评量表和抑郁自评量表、五因素正念评估量表及生活质量问卷对两组患者进行效果评价。结果干预后,观察组焦虑、抑郁评分显著低于对照组,正念及生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论焦点解决短程治疗联合正念训练可改善干眼患者焦虑抑郁情绪,提升正念水平及生活质量。

细粒棘球绦虫原头蚴、包囊壁和成虫circRNA差异表达分析

旨在解析circRNA在细粒棘球绦虫原头蚴、包囊壁和成虫的表达谱特性,为进一步阐明circRNA分子在细粒棘球绦虫生长发育中的作用提供理论依据。采集细粒棘球绦虫的原头蚴、包囊壁和成虫,提取总RNA,构建circRNA、miRNA以及mRNA文库,采用全转录组测序方法进行测序分析。通过生物信息学分析和功能预测筛选出差异表达的circRNA,并进行GO、KEGG以及ceRNA调控网络分析,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)对其进行验证。结果在细粒棘球绦虫原头蚴、包囊壁和成虫共鉴定得到636个circRNA分子,其中差异表达的circRNA分子有140个,在原头蚴、包囊壁和成虫特异性表达的circRNA分子分别为44、2和0个。GO分析结果显示,成虫和原头蚴以及包囊壁相比,差异表达的circRNA分子主要富集于生物学过程的有性生殖、精子发生、雄性配子产生、轴系发生以及神经生成、分化等。KEGG分析结果显示,原头蚴和成虫相比,差异表达的circRNA的显著富集于Notch、三羧酸循环、磷脂酰肌醇、核黄素代谢通路以及脂肪酸合成和降解等信号通路。原头蚴和包囊壁相比,差异表达的circRNA显著富集于背腹轴形成、Notch、wnt以及FoxO信号通路等。成虫和包囊壁相比,差异表达的circRNA的显著富集于Notch、碳代谢、三羧酸循环以及糖酵解/糖异生通路。靶向预测circRNA-miRNA-mRNA调控网络结果显示,有24个差异表达circRNAs与14个miRNAs和54个mRNAs形成164个up-down-up的circRNA-miRNA-mRNA调控网路,有13个差异表达的circRNAs与7个miRNAs以及16个mRNAs构成36个down-up-down的circRNA-miRNA-mRNA调控网络。对部分circRNA分子的qRT-PCR验证结果表明,其mRNA转录水平与测序结果一致。综上所述,本研究首次系统解析了circRNA分子在细粒棘球绦虫原头蚴、包囊壁和成虫的差异表达谱特性,筛选了在原头蚴、包囊壁和成虫各阶段高表达及特异表达的circRNA分子,预测了差异表达circRNA潜在的circRNA-miRNA-mRNA调控网络,为进一步研究circRNA分子在细粒棘球绦虫生长发育中的作用于调控机制奠定了基础。

103所医院护理人文关怀开展现况的调查研究

目的了解我国医院护理人文关怀开展现状,为护理人文关怀推广制定针对性计划提供依据。方法根据《医院护理人文关怀实践规范专家共识》制定医院护理人文关怀开展现况调查表,通过问卷星平台对103所医院进行调查。结果医院护理人文关怀开展总均分为4.12±0.58,得分较低的为护理人文关怀组织管理、护理人文关怀知识培训及质量管理。多元线性回归分析显示,医院有护士参加全国人文护理师资培训、医院开展人文关怀护理试点病房、医院等级是医院护理人文关怀开展总分的主要影响因素(均P<0.05)。结论我国三级医院护理人文关怀开展较好,还应加强组织护理人文关怀培训,着力开展护理人文关怀质量管理及完善护理人文关怀组织管理,同时加强二级医院护理人文关怀建设。

儿童梅克尔憩室索带继发急性肠梗阻超声表现

目的 观察儿童梅克尔憩室(MD)索带继发急性肠梗阻超声表现。方法 回顾性分析12例MD索带继发急性肠梗阻患儿,观察其临床、超声表现及手术所见。结果 12例中,术前超声初诊仅检出1例扩张MD、漏诊11例,复诊发现其中5例存在空瘪MD、6例仍未能检出;12例均见不同程度肠扩张、肠壁增厚及腹腔积液,肠扩张表现为低位肠梗阻,梗阻点位于脐部-右下腹;8例因探及索带与邻近肠结构形成的“十字交叉征”而准确诊断腹内疝。术中见9例MD与肠系膜间索带、2例MD与肠壁间索带、1例MD与腹壁间索带,均不同程度压迫回肠引发低位肠梗阻。结论 儿童MD索带继发急性肠梗阻的梗阻点多位于脐部-右下腹,常合并肠壁增厚和腹腔积液。

耦合不确定性的山洪灾害风险预警方法及应用

山洪灾害风险预警过程中各组分(数据、水文模拟、预警方法)的不确定性对山洪风险预警不确定性的影响机制尚不明确,缺乏定量组合分析理论与方法。本文提出了一种针对山洪灾害风险预警的耦合不确定性分析方法。该方法基于水文模型模拟及动态量临界雨量进行山洪灾害风险预警,并对预警过程中降水输入、水文模拟及山洪预警方法的不确定性及其组合不确定性进行分析。在福建闽江下游流域的应用结果表明,降水输入、水文模型径流模拟、临界雨量量化方法所导致的不确定性占总体不确定性的36%、24%及40%。在耦合不确定分析下,不同风险等级(Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四个风险等级)对应的山洪灾害的发生概率平均分别为58%、65%、79%、81%。本研究发展的不确定性分析方法对于精准预报及科学防灾抗洪有着重要的实践意义。

苹果渣粗多糖对发酵乳品质及抗氧化活性的影响

为提高苹果渣的开发利用价值,将提取的苹果渣粗多糖添加到发酵乳中,研究其对发酵乳的乳酸菌活菌数、滴定酸度、pH、持水力、色泽、质构、存储模量和损失模量、抗氧化活性及感官评定等指标的影响。结果表明:质量分数为0.06%~0.14%的苹果渣粗多糖可显著增加发酵乳的活菌数和酸度(P<0.05);对持水力具有显著提高效果(P<0.05);当苹果渣粗多糖添加量为0.10%时,其硬度、咀嚼性最高,此时也具有最高的感官评分(90.8分);苹果渣粗多糖的添加有助于改善酸奶的凝胶特性,增加其存储模量G’和损耗模量G’’;同时显著提高了发酵乳的体外抗氧化活性(P<0.05),且抗氧化活性与添加量呈正相关性。本研究为苹果渣的再利用和功能性发酵乳的开发提供理论依据。

局限性前列腺癌患者治疗决策与生存预期的相关性研究

目的 考察局限性前列腺癌(localized prostate cancer,LPC)患者的治疗选择[手术、放疗或观察等待/积极监测(watchful waiting or active surveillance,WW/AS)]与自我报告的主观生存预期的关系,同时确定患者主观生存预期的影响因素。方法 前瞻性纳入2019年3月至2022年1月在浙江省台州医院门诊和住院诊疗的180例LPC患者。根据治疗方案不同,将患者分为手术组(n=103)、放疗组(n=54)和WW/AS组(n=23)。所有患者填写问卷,内容包括受试者选择的治疗方案(手术、放疗或WW/AS)、基于此方案的生命预期(LE2)、如不进行治疗的生命预期(LE_(1)),ΔLE=LE_(2)-LE_(1)。比较治疗和不治疗前列腺癌时患者主观生存期望的差异、选择不同治疗方案的患者主观生存期望的差异(ΔLE),采用多元线性回归分析模型考察患者主观生存预期长短的影响因子。结果 如果不接受任何治疗,33.3%的患者主观生存预期不足5年,只有5.0%的患者主观生存期望超过20年;而选择积极治疗的患者主观生存预期低于5年的仅占3.3%,超过20年的占53.9%。未调整LE前,手术组和放疗组ΔLE均高于WW/AS组,差异有统计学意义(P<0.05)。调整LE后,手术组和放疗组ΔLE均高于WW/AS组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄和所选择的治疗方案是主观生存预期差异的影响因子。结论 大多数LPC患者在不接受治疗的情况下低估了生存预期,而在接受手术或放疗的情况下高估了生存预期。这些不切实际的主观生存预期可能会导致治疗过度,决策后悔,并降低治疗后的生活质量。

针刀治疗非特异性腰痛的临床疗效及安全性评价

目的:探讨针刀治疗非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的临床疗效及安全性。方法:选取NLBP患者66例,采用随机数字表法分为针刀组(33例,脱落3例)和氟比洛芬凝胶贴膏组(33例,脱落3例)。针刀组采用针刀治疗上胸段T1~T8部位;氟比洛芬凝胶贴膏组采用氟比洛芬凝胶贴膏贴敷腰部疼痛点,两组均每周治疗1次,每隔2周休息1周,共治疗5周。观察两组治疗前后视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科学会下腰痛(JOA)评分变化,评价安全性,并于治疗结束后3个月随访评价两组复发率。结果:治疗后,两组患者VAS、ODI积分较治疗前明显降低(P<0.05),且针刀组低于氟比洛芬凝胶贴膏组(P<0.05);两组患者JOA积分较治疗前明显升高(P<0.05),且针刀组高于氟比洛芬凝胶贴膏组(P<0.05)。针刀组总有效率90%(27/30),明显高于氟比洛芬凝胶贴膏组73.33%(22/30,P<0.05)。随访时,针刀组复发率(22.22%,2/9)低于氟比洛芬凝胶贴膏组(66.67%,2/3)(P<0.05)。结论:针刀治疗NLBP能有效减轻临床疼痛症状,改善患者的腰部活动和功能障碍,提高患者生活质量,疗效明显,且疗效优于氟比洛芬凝胶贴膏。

市级物联感知平台建设探索

在物联网(Internet of Things,IoT)、新基建不断发展的背景下,对市级行政区物联感知平台建设进行初步探索,设计物联感知平台的总体架构,从数据建设、系统建设和标准建设3个方面打造一个基础物联感知平台,以灵活适配感知层,并为上层应用提供标准化的有效支撑。

面向分布式卷积神经训练网络的FPGA加速器设计

为提高卷积神经网络(CNN)训练速度,设计一种基于FPGA的分布式CNN加速器。采用数据并行分布式架构,通过多FPGA并行计算提高CNN的训练速度。分析各层数据依赖性,调整矩阵卷积运算顺序,实现层内和层间的细粒度流水线。针对卷积运算消耗过多存储资源,设计一种数据拼接存储结构,有效节省存储资源。为实现多FPGA互联,采用40G光纤传输数据,同时优化Ring-Allreduce传输模式,减少板间数据传递的延迟。针对Mnist数据集,选用16 bit定点量化,不同层间选用不同量化方案,减小梯度下降误差。测试表明,基于Intel Arria 10硬件平台,设计的2 FPGA和3 FPGA架构相对于单FPGA可分别实现1.99、2.98的加速比。

基于地形修正的降水空间插值方法及其应用

获取精准的降水空间分布信息对于水资源管理和洪涝灾害预报预警具有重要意义。地形变化对降水空间分布有显著影响,然而传统的降水空间插值方法难以考虑这种影响。基于黄土高原气象站1988~2017年长序列降水观测数据和高精度地形数据,建立了综合考虑站点与插值目标网格的位置、高程及坡向关系的降水空间插值方法(Angular Distance Aspect Gradient Weighting method, ADAGW),并在黄土高原地区进行应用。结果表明:相较于传统空间插值方法,ADAGW方法能够更有效地捕捉复杂地形下的降水空间分布。该方法在日尺度、月尺度、年尺度上的空间插值结果的决定性系数(R2)和均方根误差(RMSE)均优于传统降水空间插值方法;地形对于降水分布的影响与时间尺度有关,当时间尺度较长时,地形因素对降水分布的影响更为明显。该方法考虑了高程及坡向对降水空间分布的影响,有助于获取更精准的面雨量分布。