脓毒症存活患儿健康生活质量研究

目的儿童脓毒症病死率在既往的数十年中稳步下降,但对于存活者的残疾情况所知甚少,本文旨在确定社区获得性脓毒症患儿无法恢复基础健康生活质量的发生率以及风险因素。设计回顾性队列研究。场所西雅图儿童医院。对象2012~2015年间入住普通病房或重症监护病房并在住院4 h内符合2005脓毒症诊断共识的1个月~21岁间患儿,且已被纳入医院预后评估项目并可获得基础、入院和出院时健康相关生活质量数据。干预措施无。测量方法与主要结果本文采用儿童生活质量目录TM评估入院前基础,入院时以及出院后(中位时间31 d)健康相关生活质量,确定随访中评分无法恢复至距基线4.5分内患儿与疾病特点的关系。随访发现790例患儿中,23.8%无法恢复基础健康相关生活质量,无法恢复相关因素包括脓毒性休克、年长儿童、私人保险、复杂慢性疾病、免疫抑制、中枢神经系统感染或菌血症、入住重症监护病房和长期住院。控制随访时间的多因素分析显示恢复失败与脓毒性休克(RR 1.79,95%CI 1.24~2.58),年长儿童(RR 1.02岁,95%CI 1.01~1.05),免疫抑制(RR 1.83,95%CI 1.40~2.40)和长期住院(RR 1.03d,95%CI 1.01~1.04)独立相关。结论近1/4因社区获得性脓毒症住院且存活患儿的健康相关生活质量显著临床恶化。本文确定了脓毒症不良预后的风险因素并强调脓毒症存活者出院后需要初级和专业医疗人员进行持续评估和治疗。