经皮机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓合并髂静脉压迫综合征的临床疗效观察

目的探讨经皮机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)合并髂静脉压迫综合征的疗效及预后。方法收集2019年1月至2020年8月昆山市第一人民医院收治的62例急性下肢DVT合并髂静脉压迫综合征患者的临床资料,按照治疗方案的不同分为治疗组(在下腔静脉滤器保护下行经皮机械性血栓清除术+CDT治疗,同期行髂静脉狭窄腔内球囊扩张成形及支架置入术)和对照组(在下腔静脉滤器保护下行CDT治疗,同期行髂静脉狭窄腔内球囊扩张成形及支架置入术),每组31例。比较两组患者的尿激酶用量、溶栓时间、住院时间、溶栓管造影次数、血栓清除率、消肿程度、静脉临床严重程度评分法(VCSS)评分及血栓后综合征(PTS)发生率。结果治疗组患者的尿激酶用量明显低于对照组患者,血栓清除率明显高于对照组患者,溶栓时间、住院时间均明显短于对照组患者,溶栓管造影次数明显少于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,治疗组患者的大腿周径差、小腿周径差均小于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后6个月,治疗组患者的VCSS评分和Villata评分﹥4分的患者比例均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论经皮机械性血栓清除术+CDT治疗+腔内球囊扩张成形及支架置入术治疗急性下肢DVT合并髂静脉压迫综合征的疗效显著,患者预后较好。

基于智能运维的高速公路交通事故应急救援作业质量评价研究

准确迅速地评价应急救援作业质量对于高质量开展高速公路交通事故应急救援作业至关重要。基于运维作业动态记录,从事故量、事故影响、作业效果和道路属性4个方面构建应急作业质量快速评价体系,采用CRITIC(Criteria Importance Though Intercrieria Correlation)法客观赋权结合VIKOR(VIseKriterijumska Optimizacija I Kompromisno Resenje)法构建评价算法,以Moran's I分析的指标空间分布特征结合作业部门兴趣点(Point of Interest,POI)数据与路网信息分析应急救援作业的服务可达性与效果的可视化情况。结果表明:指标具有空间相关性,其中事故占道时长及事故处置时长呈显著的空间集聚现象;多数地区可实现1 h全覆盖,其中以珠三角地区最优。研究方法可为提升应急救援作业质量和作业队伍选址提供依据。

中美贸易关系与美国的高通货膨胀——一个成本传导机制的模型检验

2021年下半年以来,美国通货膨胀率持续飙升,打破了40年来通胀数据记录。目前,大部分学者都注意到疫情期间美国政府的财政和货币刺激政策以及供应端冲击导致了此次疫情后美国通胀的飙升;然而,中美贸易冲突对此次通胀水平高企的作用却没有引起各方面足够重视。文章从货币理论视角给出了美国二十一世纪以来通胀动态与传统货币理论的背离,并给出了同通胀动态更相关的中美贸易的相关特征事实。文章提出了中美贸易摩擦带来的进口价格上涨和运输成本上涨对美国通胀有显著影响的研究假设,并给出了一个通货膨胀模型加以解释。实证检验方面,文章首先对2006—2022年美国月度通胀数据进行了时间序列建模,其次检验了中美贸易中进口价格上涨和运输成本上涨对美国通胀动态的影响。研究假设在全样本和疫情前的分样本中都得到了实证支持。基于这一分析,文章显示美国通胀走势不仅仅取决于美联储货币政策走向和国际原材料供应价格,更受到大国国际关系博弈的影响。对这一机制的深入探讨,关系着后疫情时代世界经济变局、中美关系走向以及中美如何理性应对国际关系对经济影响的战略问题。

分阶段游戏式教育模式在上肢骨折儿童中的应用研究

目的以游戏作为载体,构建适合骨折患儿身心特点和疾病特点的健康教育方案并进行应用评价。方法根据游戏治疗理论和健康教育理论设计分阶段健康教育方案。方案内容:①建立关系阶段;②探索与感知阶段;③领悟与解释阶段;④教育与认知形成阶段。在各阶段设计不同的游戏目标和项目,以促进患儿康复目标的实现。将80例上肢骨折儿童随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组采用分阶段游戏式康复方案,对照组采用常规康复方案,比较两组患儿伤肢关节活动度、锻炼依从性、健康教育效果的差异。结果治疗后,两组Fugl-Meyer评分升高,且观察组患儿的Fugl-Meyer评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组锻炼依从性95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段游戏式教育模式在上肢骨折住院儿童的应用能有效减少患儿心理和生理上压力,提高儿童康复锻炼的依从性以及康复效果。

从明清赋役制度变迁看宗族治理的内在逻辑

研究宗族组织的治理过程,可以增进对传统社会地方治理性质的理解。从明后期到清代,宗族在地方上发挥显著的治理作用,特别是在赋役治理过程中。大量文献阅释了这一历史过程,然而,既有的研究在有关宗族的性质以及宗族在治理过程中的意义方面存在分歧,特别是宗族是自发演化的血缘团体还是人为构建的宗法制,还有争议。为弥补相关研究的不足,有必要从明清赋役变革这一背景探讨宗族角色的转变及其发挥治理作用背后的激励约束机制,进一步探讨宗族性质以及宗族在地方社会治理过程中的意义。利用《徽州千年契约文书》所载资料考察相关主体对财产占有关系的认识以及赋役负担方式的看法,并从制度施行的视角探讨宗族宗法社会中财产占有的边界、赋役承担的原则、契约实施的效力,结果显示不仅仅是血缘,宗法观念认同在宗族治理过程中也发挥了重要的作用。由此,房长、绅士等群体作为皇权的代言人主导地方治理,宗法财产权制度强化,公共事务合作受限于宗法关系约束。

基于混合内存的Apache Spark缓存系统实现与优化

随着大数据时代数据规模的激增,内存计算框架得到了长足发展。主流内存计算框架Apache Spark使用内存来缓存中间结果,大幅度地提升了数据处理速度。同时,具有较快的读写速度和较大容量的非易失性存储器NVM在内存计算领域展现出了巨大的发展前景,使用DRAM和NVM构建Spark混合缓存系统成为一种可行方案。文中提出了一种基于DRAM-NVM混合内存的Spark缓存系统,该系统选择平面混合缓存模型作为设计方案,然后为缓存块管理系统设计了专用的数据结构,并提出了适用于Spark的混合缓存系统整体设计架构。另外,为了将频繁访问的缓存块保存在DRAM缓存中,提出了基于缓存块最小重用代价的混合缓存管理策略。首先从DAG信息中获取RDD的未来重用次数,未来重用次数多的缓存块将被优先保存在DRAM缓存中,并在缓存块迁移时考虑了迁移成本。设计实验表明,DRAM-NVM混合缓存相比原有缓存系统的性能平均提升了53.06%,对于相同的混合内存,所提策略相比默认缓存策略有平均35.09%的提升。同时,使用文中设计的混合系统只需要1/4的DRAM和3/4的NVM作为缓存,就能达到全部DRAM缓存约79%的性能表现。

不同腔内治疗术在深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征中的疗效

目的探讨不同腔内治疗术在深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉压迫综合征(IVCS)中的临床疗效。方法收集2016年3月至2019年3月于昆山市第一人民医院就诊的62例下肢DVT合并IVCS患者的临床资料,按照腔内治疗方式的不同将其分为A、B组,每组31例。两组患者均接受经导管接触性溶栓(CDT)治疗,A组患者在此基础上联合髂静脉狭窄段腔内球囊扩张支架置入术。比较两组患者治疗前后大腿及小腿周径差、视觉模拟评分法(VAS)评分、静脉临床严重程度评分(VCSS)。结果出院时,两组患者大腿及小腿周径差、VAS评分均小于本组入院时,且A组患者大腿及小腿周径差、VAS评分均小于B组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院时、出院后3个月、出院后6个月,两组患者VCSS均低于本组入院时,且A组患者VCSS均低于B组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论DVT合并IVCS患者行CDT+髂静脉狭窄段腔内球囊扩张支架置入术疗效较好,可改善患者的大、小腿周径差,降低VAS评分及VCSS,值得临床上进一步推广应用。

旋转冲击钻井方法硬岩破岩钻进特性的实验研究

硬地层岩石硬度大、钻井参数不匹配是导致深层超深层钻井钻速慢的最主要因素之一,提高硬地层破岩效率是钻井提速关键内容。旋转冲击钻井方法是提高破岩效率的一种技术手段,然而硬岩旋冲钻井时,破岩钻进特性不够明确,导致该技术使用效果差异性显著且无法达到最佳。该文基于旋转冲击破岩实验装置开展了花岗岩破岩实验,结果表明:旋转冲击钻井方法可以提高花岗岩的破岩钻进效率,但存在钻压、转速、冲击力及冲击频率的匹配问题;旋冲钻进硬岩时,存在临界钻压与临界冲击力,只有实际钻压大于临界钻压且冲击力大于临界冲击力时,旋转冲击钻井方法方能提高破岩效率;在此工况下,增大冲击力、冲击频率能够增大岩石破碎体积,显著提高钻头的破岩效率,但上述参数并非越大越好,当超过某一值,提速效果呈现变差趋势。

重温熊彼特的创新驱动经济周期理论

自18世纪下半叶英国纺织工业革命以来,资本主义市场经济不断地经历了繁荣、衰退、萧条和复苏的周期性波动。资本主义市场经济周期产生的原因和机制已成了经济学界一个日久常新的研究课题。在经济学家提出的各种理论解释中,熊彼特的经济周期理论有其独特的理论见解。从经济思想史的角度看,熊彼特首先提出了康德拉季耶夫长周期、朱格拉中周期和基钦短周期的经济周期三分法,同时在其诸多著作中构建了纯模式经济周期分析、四阶段经济周期分析以及技术长波论,并独到地提出企业家的成批出现和创新驱动才是资本主义市场经济周期产生的根本原因。另外,尽管熊彼特认识到货币和信贷在经济增长中的作用,但他并不同意奥地利学派的主张,即货币增加和信用扩张是现代市场经济周期的根本原因,而是提出货币和资本市场是给企业家的创新提供信贷,由此将生产要素托付给企业家去支配并进行创新发展,进而才成为经济发展要素的一种。

连续施用改性生物质炭对镉铅土壤修复效果及其对微生物群落结构的影响

为探究磷酸改性生物质炭对石灰性污染土壤重金属的稳定效果及对微生物群落结构的影响,于2015—2019年选择豫北某地污染农田土壤开展连续5 a的定位试验。研究选用磷酸改性稻壳生物质炭为土壤调理剂,设置土壤调理剂不同年限的连续施用处理,分析土壤有效态镉、铅含量及小麦籽粒镉、铅含量,以探究调理剂钝化效果的持续性,借助高通量测序技术测定连续施用调理剂对耕地土壤微生物群落结构的影响。结果表明:本研究选用的磷酸改性稻壳生物质炭虽一定程度上降低了石灰性土壤的pH,但土壤中有效态镉、铅含量显著减少,不同年限连续施用土壤调理剂最终都能显著抑制小麦籽粒中镉、铅的积累。与不添加土壤调理剂的对照处理相比,各处理土壤有效态镉、铅含量分别降低32%-46%和24%-36%,小麦籽粒镉、铅含量降幅为17%-43%和9%-35%。此外,调理剂显著提升了细菌Pseudolabrys和Nordella以及真菌Mortierella的丰度,降低了细菌Nocardioides和Bryobacter以及真菌Gibberella和Sarocladium的丰度。研究表明,连续施用5 a调理剂后小麦籽粒镉含量达到最低值,施加调理剂3 a即可显著降低小麦籽粒中铅含量;施用调理剂对土壤微生物群落结构产生一定的影响,改善了土壤细菌群落的多样性及丰富度。

观念的转变与中国经济改革的历程——从《中国经济改革进程》与《改变中国》两书说起

中国经济的市场化改革,是人类社会历史上一场伟大的革命性的制度变革,已经孕育了过去40年经济的高速增长。过去40年的中国经济改革是如何一步一步走过来的?现在又是一种什么样的经济运行体制?当下这种经济体制的实质、优长和问题是什么?在现行经济体制安排下的经济高速增长能否持续?未来中国经济与社会将向何处去?所有这些都是整个社会没有深刻反思的问题。回顾当代中国经济改革的历史过程,无论是国有企业的改革、农业经营制度的变迁和民营经济的成长,还是现代金融体系、现代政府宏观管理体系、现代公司制度的生成与变迁,抑或对外开放在中国现代市场经济体系生成与发展中的作用,无不一再证明,在经济改革的试错过程中不断转变观念和提高理论认识,才是经济改革的原动力;建立法治化的市场经济秩序,才是未来中国当走的路。

Pipeline栓塞装置治疗非颈内动脉瘤的安全性和短期效果分析

目的评价Pipeline栓塞装置(PED)治疗非颈内动脉瘤(大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉和椎-基底动脉部位的动脉瘤)相对于颈内动脉瘤的安全性和短期效果。方法回顾性分析2015年1月至2020年2月于郑州大学第一附属医院神经介入科采用PED治疗颅内动脉瘤患者的临床资料。根据动脉瘤的部位将患者分为颈内动脉瘤组和非颈内动脉瘤组,分析比较两组患者围手术期并发症(出血、缺血并发症)发生情况和短期随访结果。所有患者采用PED置入治疗,术后6个月进行DSA随访,采用Raymond-Roy分级评估动脉瘤闭塞效果(完全闭合、近似闭合、未愈合及好转,好转为完全闭合和近似闭合)。结果共纳入125例患者(127个动脉瘤)行PED介入治疗,PED置入成功率为100.0%;其中颈内动脉瘤组87例(89个动脉瘤),非颈内动脉瘤组38例[38个动脉瘤,其中大脑前动脉5例(A1段1例,A2段3例,A3段1例)、大脑中动脉15例(M1段14例、M2段1例)、前交通动脉3例、椎动脉V4段10例、基底动脉5例]。颈内动脉瘤组与非颈内动脉瘤组患者围手术期出血[3.4%(3/89)比0]、缺血并发症发生率[3.4%(3/89)比2.6%(1/38)]差异均无统计学意义(P值分别为0.554、1.000)。共有68例患者(共68个动脉瘤)进行了DSA随访检查,包括颈内动脉组50例,非颈内动脉组18例;其中51个动脉瘤完全闭合,动脉瘤闭合率为75.0%(51/68)。两组短期随访中的动脉瘤完全闭合率[80.0%(40/50)比11/18,P=0.204])及好转率[92.0%(46/50)比14/18,P=0.238])差异均无统计学意义。结论与颈内动脉瘤组相比,PED治疗非颈内动脉瘤(大脑前动脉、大脑中动脉、前交通动脉和椎-基底动脉部位的动脉瘤)不增加围手术期并发症的发生率,对促进动脉瘤愈合同样安全且有效。

论死者人格利益保护请求权的主体

死者人格利益受到侵犯的,不仅侵犯死者的尊严,而且损及在世特定主体(主要是近亲属)的利益。死者人格利益保护请求权主体的确立应遵循"密切联系原则"。死者生前指定请求权主体的,原则上应遵从其指定;死者生前未指定请求权主体但有近亲属尚在世的,请求权主体原则上为近亲属,例外情形下以密切的情感利益联系为依归寻求其他适格的请求权主体;死者生前未指定请求权主体且无近亲属,根据密切联系原则也无法确定请求权主体的,宜由死者生前所在单位或集体组织作为请求权主体。

支架取栓联合局部溶栓治疗重型颅内静脉窦血栓形成临床研究

目的探讨支架取栓联合局部静脉窦溶栓治疗重型颅内静脉窦血栓形成(CVST)患者的安全性和有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年10月至2019年8月经磁共振静脉造影(MRV)或DSA确诊的26例重型CVST患者临床资料。所有患者均接受支架取栓联合术中或术后局部静脉窦溶栓治疗。MRV或DSA评估联合治疗后静脉窦再通情况。改良Rankin量表(mRS)评分评估患者入院、出院和随访结果。结果26例患者中男女各13例,年龄13~66岁,平均(30.0±13.0)岁。所有患者支架取栓联合局部静脉窦溶栓治疗均获成功。7例(26.9%)完全再通,19例(73.1%)部分再通。术后出现脑梗死1例,新发脑出血8例(包括2例大的出血性脑梗死)。随访1~6个月,患者入院与出院mRS评分差异有统计学意义(P<0.01),预后良好率为96.2%(25/26),无复发。结论支架取栓联合局部静脉窦溶栓治疗重型CVST安全可行,对抗凝治疗无效的重症患者是一种可能的补救方法。

症状性优势侧椎动脉非急性期闭塞介入开通的疗效和安全性分析

目的探讨介入开通治疗症状性优势侧椎动脉非急性期闭塞的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年9月至2019年3月经郑州大学第一附属医院介入治疗的14例症状性优势侧椎动脉非急性期闭塞患者临床资料。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分评价治疗前后、随访期患者神经功能和残疾改善情况,同时观察围术期和随访期并发症和预后。结果介入开通椎动脉闭塞11例,开通成功率为78.6%(11/14)。中位随访145(92~198)d,术后、随访期NIHSS评分,随访期mRS评分均降低,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。围术期和随访期并发症少,无死亡及术后再狭窄发生。结论介入开通治疗症状性优势侧椎动脉非急性期闭塞患者手术成功率较高,术后和随访期患者症状可予改善,但尚需大样本随机对照双盲研究证据支持。

脑小血管病患者中影像学标记物及整体负担与轻度帕金森样体征的关系

目的轻度帕金森样体征(mild parkinsonian signs,MPS)可能与脑小血管疾病(cerebral small-vessel disease,CSVD)有关。探究CSVD患者中各影像学指标以及整体影像负担与MPS之间的关系。方法纳入2018-03—2019-08就诊于郑州大学第一附属医院的小动脉硬化性CSVD患者,并记录了血管危险因素、血液学指标等临床资料以及影像学指标。采用统一帕金森病评定量表(unified Parkinson’s disease rating scaleⅢ,UPDRSⅢ)评估MPS,调整年龄、性别、卒中病史等血管危险因素后进行多因素Logistic回归分析判断CSVD影像学指标以及整体影像负担与MPS之间的关系。结果研究共纳入98例患者中45例(48.9%)发生MPS。分别对CSVD各影像学特征、CSVD整体负担与MPS的关系进行Logistic多因素回归分析,发现腔隙(OR=3.426,P=0.012)、重度PWMH(OR=2.946,P=0.039)、重度DWMH(OR=7.058,P<0.001)、中重度BG-EPVS(OR=3.297,P=0.015)、CMB(OR=2.987,P=0.014)、CSVD总体负担(OR=2.062,P<0.001)与MPS显著相关。结论CSVD的影像学标记物以及整体负担,可能是小动脉硬化性CSVD患者MPS的标记物,提示MPS的发生与进展和血管病理损伤累积有关,可通过控制血管危险因素预防CSVD的进展,从而减少MPS的发生与进展。

兼顾成本与风险的渣土车运输路径优化模型

为提高建筑垃圾运输过程的经济性和安全性,针对渣土车运输路径优化问题进行了研究,提出一种兼顾成本与风险的多目标0-1整数规划模型。该模型将时间成本、固定成本和运输过程中产生的与渣土车流量、道路等级、单双车道相关的风险因素融入了优化目标,同时其约束条件充分考虑了时间窗和路段连续性等影响因素。鉴于模型的复杂性和多目标特征,设计NSGA-Ⅱ算法对模型进行求解。基于济宁市渣土车实时监测数据设计实例对模型和算法进行验证。结果表明:NSGA-Ⅱ算法适用于求解渣土车运输路径多目标优化模型;通过对模型求解可以得到兼顾运输成本与风险的渣土车运输路径;相比于现有运输路径,模型所得路径最多可以使运输成本和运输风险分别降低19.6%和24.6%;渣土车更适合采用道路等级较高的双车道路径。

不同糖化血红蛋白水平慢性颅内动脉闭塞患者血管内治疗临床效果

目的分析245例慢性颅内动脉闭塞患者在不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平下接受血管内治疗的临床结果。方法血浆HbA1c>6.5%定义为高HbA1c。记录分析主要功能指标为不同HbA1c水平下接受血管内开通术后、随访期患者改良Rankin量表(mRS)评分,次要功能指标为开通成功率,术后、随访期美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症发生率及病死率。结果 245例患者中85例(34.7%)HbA1c>6.5%,160例(65.3%)≤6.5%。两组患者间术前、术后、随访期NIHSS评分、mRS评分差异均无统计学意义(P>0.05),但术后、随访期均较术前明显改善(P<0.05)。HbA1c≤6.5%组开通成功率、并发症发生率和病死率均优于HbA1c>6.5%组(P<0.05),术后3个月并发症发生率和病死率仍低于HbA1c> 6.5%组(P<0.05)。HbA1c≤6.5%组再通后并发症发生概率较低。结论高HbA1c水平可能增加慢性颅内动脉闭塞患者病死率和并发症,更可能导致介入再通术后出现并发症。

基于四氨基酞菁铟功能化石墨烯纳米材料的黄芩苷电化学传感器的构建及性能

本文通过非共价作用,合成四氨基酞菁铟功能化石墨烯(rGO-InTAPc)纳米材料,并用于构筑高灵敏的黄芩苷电化学传感器。由于rGO-InTAPc较大的比表面积和优异的电子传输能力,显著提高了黄芩苷的电化学响应。采用循环伏安法、计时电量法及差分脉冲伏安法详细地研究了黄芩苷在该传感器上的电化学行为。在最佳条件下,响应峰电流与黄芩苷在0.005~10μmol/L的浓度范围内呈良好的线性关系,检出限(S/N=3)低至0.5 nmol/L。将该方法应用于中药制剂银黄颗粒中黄芩苷含量的分析,与高效液相色谱结果具有高度的一致性。

基于PU-learning的磷酸激酶预测算法

目的蛋白质磷酸化是通过激酶催化特定位点把磷酸基转移到底物蛋白质氨基酸残基的过程,是研究蛋白质活力及功能的重要机制。目前已鉴定的数千个磷酸化位点大多缺失激酶信息,为此本研究提出基于PU-learning的磷酸激酶预测算法,通过迭代标记磷酸位点,可以准确预测催化磷酸肽的磷酸激酶。方法首先该算法以PU-learning为框架,利用最大熵方差对不同种类的磷酸激酶自动筛选最佳阈值,从而提取每条磷酸肽上潜在的磷酸化位点,然后根据统计分析确定磷酸化位点对应的激酶,最后通过五折交叉验证该算法在Phospho.ELM数据库上的预测性能,并与现有算法对比。结果该算法的交叉验证特异性和灵敏度比现有最好算法在单个数据集上最高提高4%及10%,其预测Phospho.ELM中数据准确度达到79.52%。结论基于PU-learning的磷酸激酶预测算法显著优于现有算法,且可以准确预测Phospho.ELM数据库中未知激酶信息的磷酸肽,在磷酸化实验中具有较强的指导意义。