Choroidal blood perfusion as a potential"rapid predictive index"for myopia development and progression

Myopia is the leading cause of visual impairment worldwide.The lack of a"rapid predictive index"for myopia development and progression hinders the clinic management and prevention of myopia.This article reviews the studies describing changes that occur in the choroid during myopia development and proposes that it is possible to detect myopia development at an earlier stage than is currently possible in a clinical setting using choroidal blood perfusion as a"rapid predictive index"of myopia.

基于生存分析的青少年近视进展预测模型研究

目的:建立青少年近视进展的初始预测模型,为近视防控提供决策支持。方法:前瞻性观察性研究。连续性收集2022年1月至2023年3月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的青少年近视患者450例,所有纳入患者均同意接受近视防控效果预测问卷调查。眼轴增长≥0.2 mm定义为近视有进展,并计算进展时间。根据套索回归(LASSO)、最优子集回归、逐步回归和临床意义筛选预测因子,建立Cox生存分析预测模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估模型性能,使用交叉验证法进行内部验证,使用决策曲线(DCA)分析模型的临床实用性。结果:最终纳入429例青少年近视患者,其中近视进展175例。LASSO回归、最优子集回归、逐步回归结合临床意义,最终选择12个因子建立预测模型。模型区分度为0.78[95%可信区间(CI):0.75~0.81]。6个月、9个月和1年的校准曲线拟合良好,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.872(95%CI:0.831~0.912)、0.812(95%CI:0.759~0.866)、0.806(95%CI:0.742~0.870),交叉验证的平均AUC分别为0.853、0.789、0.792,DCA下面积分别为0.058、0.152、0.263,具有较好的净获益。结论:建立的青少年近视进展的初始预测模型具有良好的临床实用性,可为近视防控提供辅助决策。

Choroidal blood perfusion as a potential“rapid predictive index”for myopia development and progression

Myopia is the leading cause of visual impairment worldwide.The lack of a“rapid predictive index”for myopia development and progression hinders the clinic management and prevention of myopia.This article reviews the studies describing changes that occur in the choroid during myopia development and proposes that it is possible to detect myopia development at an earlier stage than is currently possible in a clinical setting using choroidal blood perfusion as a“rapid predictive index”of myopia.

温州医科大学附属眼视光医院温州院区激光角膜屈光手术方式十年变化趋势

目的:分析2010─2019年温州医科大学附属眼视光医院温州院区激光角膜屈光手术方式的变化趋势。方法:回顾性系列病例研究。收集温州医科大学附属眼视光医院温州院区2010年1月1日至2019年12月31日接受激光角膜屈光手术的屈光不正患者35902例(70766眼)的资料,其中男22372例(43973眼),女13530例(26793眼),年龄为16~62岁(中位数为22岁)。采用SPSS 21.0统计软件对手术对象的年龄和性别分布、手术数量、术式分布的历年变化进行分析,采用R4.0.3统计软件对手术数量的季节性变化趋势进行分析。结果:激光角膜屈光手术数量除了2012和2014年较前一年有所下降外,其余年份呈现上升趋势。2010─2012年,准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)占当年手术总量的比例波动于0.10%~0.19%。机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)由2010年的7.68%增至2011年的8.71%,随后开始下降至2016年的0.03%(χ^(2)=1367.475,P<0.001)。经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)所占比例2012年(3.20%)至2019年(36.87%)呈持续上升趋势(χ^(2)=4388.776,P<0.001)。准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)在2010年占当年手术总量的92.21%,之后逐年下降,2018年降至0.22%(χ^(2)=23052.398,P<0.001)。飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)由2011年的29.35%增至2016年的72.90%(χ^(2)=3635.744,P<0.001),随后开始下降,到2019年降至31.41%(χ^(2)=1107.074,P<0.001)。飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)由2016年的4.11%增至2019年的31.72%(χ^(2)=2021.33,P<0.001)。另外,每年6─8月是手术大高峰,2月是小高峰。结论:2010年至2019年温州医科大学附属眼视光医院温州院区激光角膜屈光手术数量除前期有所下降外,之后呈现逐年上升趋势。板层手术仍为主流术式,表层手术的回归趋势逐渐突显,近年来TPRK、FS-LASIK、SMILE这3种术式为主要术式。每年6─8月及2月是手术较为集中的月份。