双心室起搏埋藏式心脏转复除颤器的安置

评价一次性置入双心室起搏埋藏式心律转复除颤器 (双腔ICD)的安全性和有效性。5例冠心病冠状动脉搭桥术后的患者 ,伴有严重的慢性充血性心力衰竭和恶性室性心律失常 ,置入双腔ICD。结果 :5例左室电极导管和双腔ICD均一次成功置入 ,左室电极放入冠状静脉的侧后枝 ,急性起搏阈值 0 .8± 0 .6V ,电阻 72 2± 12 8Ω ,R波振幅18.6± 5 .3mV ,电流 1.6± 0 .5mA ,而双心室起搏时其起搏电极参数均优于左室电极 ,除颤阈值≤ 14J。结论 :对伴严重慢性充血性心力衰竭和恶性室性心律失常的患者 ,置入双腔ICD是安全、易行的。

Optimal antiarrhythmic drug therapy for electrical storm

Electrical storm, defined as 3 or more separate episodes of ventricular tachycardia or ventricular fibrillation within 24 hours, carries significant morbidity and mortality. These unstable ventricular arrhythmias have been described with a variety of conditions including ischemic heart disease, structural heart disease, and genetic conditions. While implantable cardioverter defibrillator implantation and ablation may be indicated and required, anti- arrhythmic medication remains an important adjunctive therapy for these persons.

Use of antiarrhythmic drugs in elderly patients

人的老化是有为健康条件和残疾的现在和将来的发生和流行的重要含意的一个全球问题。包括要求心律调整器放置的 atrial 纤维性颤动，突然的心脏的死亡，和 bradycardia，心脏的心律不齐都在 60 岁以后指数地增加。在心脏的 electrophysiology 和反常、病理学的改变上在老化的正常、生理的后果之间区分是重要的。年龄相关的心脏的变化包括室的肥大，老年的淀粉样变性病，心脏的瓣膜的退化变化和环形的石灰化，传导系统的含纤维的渗入，和自然心律调整器房间和这些变化的损失能在心律不齐的开发有深刻效果。年龄相关的心脏的 electrophysiological 变化包括特定的离子隧道表示和支持心脏的心律不齐的发展的细胞内部的 Ca2+ 超载的起来规定和下面规定。因为离子隧道是 antiarrhythmic 药的底层，因而，这些药的 pharmacokinetics 和药效学将也随着年龄变化。老化改变 antiarrhythmic 药的吸收，分发，新陈代谢，和消除因此肝和肾功能必须被监视避免潜在的不利的药效果，和 antiarrhythmic dosing 可以需要好久被调整。老病人也更产生许多 antiarrhythmics 的副作用，包括 bradycardia， orthostatic 低血压，尿保留，和下降。而且，在老病人的 antiarrhythmic 药的选择由 co 疾病的条件的存在并且由 polypharmacy，和精明的医生经常是复杂的必须对潜在的药药相互作用给予小心的注意。最后，记得在老病人的 antiarrhythmic 药的使用必须被有个性并且定制到每病人生理学，疾病过程，和药政体是重要的。