鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤的手术径路探讨

目的 总结鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤 (esthesioneuroblastoma,ENB)的临床经验。方法 对Fulda医院耳鼻咽喉 头颈及面部整形外科 1 988年 7月～ 2 0 0 1年 1 2月经治的 1 7例ENB的临床资料、手术治疗的径路、方法及预后进行回顾性分析。结果 据Morita等的临床分期标准 ,1 7例中A期1例 ,B期 6例 ,C期 9例 ,D期 1例。术后 8～ 1 63个月 (平均 44个月 )的随访观察结果表明 :2年既无复发、亦无转移的总生存率 90 90 % (1 0 / 1 1 ) ,其中A期为 1 / 1、B期为 6/ 6、C期为 3/ 3、D期为 0 / 1。所有经鼻内径路手术的 6例患者至今均存活 ,临床和影像学检查都无复发和转移迹象 ,存活最长者已达1 30个月 ;2例经额下径路手术的C期患者在随访的 8、2 7个月内均未发现复发和转移 ;经面正中掀翻径路手术的B、C期患者各 1例已分别存活 1 63个月和 82个月 ,均无复发和转移。 6例在此观察期间死于ENB :其中C期 5例、D期 1例 ;Ⅱ级 1例、Ⅲ级 1例、Ⅳ级 3例 (另 1例未行分级诊断 )。 1例 (C期/Ⅱ级 )于ENB术后 7年死于星形细胞瘤 ,此间一直无ENB复发。结论 联合应用手术和放射治疗ENB的效果最佳。前颅底恶性肿瘤的手术治疗径路选择应按照以下原则 :若病变组织没有浸润至颅内或眶内 ,采用鼻内径路 ;

功能性鼻重建手术

一位鼻科学专家和他长期合作的伙伴们提出出版一本综合性的鼻手术学课本，题目为《功能性鼻重建手术》。这是鼻科手术学的一部杰作，它阐述了最近35年来鼻外科手术的进展。本书以启发式的方式安排：从基础开始，如：解剖、组织学特征、鼻的胚胎发育和生理学对手术的重要性，如第三章所述。紧接着是病理和诊断，在此基础上建立一般的手术学概念。对于初学者和高年资的医生，切口和手术路径县最重要的。本书还对专来术语、名词作了介绍．术语在讨论中是很重要的。

Draf额窦炎性疾病鼻内引流术(附132例报告)

目的：介绍额窦炎性疾病鼻内引流术的类型、适应证、手术方法及疗效。方法：回顾性分析132例采用鼻内进路显微-内镜下行DrafⅠ～Ⅲ型额窦引流术、随访1～12年的患者的临床资料。结果：有效率分别为,Ⅰ型83.4%,Ⅱ型83.7%,Ⅲ型89.4%,3型疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对重症、慢性息肉性鼻窦炎以及经内镜鼻窦手术后仍复发的鼻窦炎患者,鼻内进路显微-内镜下额窦引流术可获得确切疗效。

采用对比基因杂交技术建立嗅神经母细胞瘤基因畸变模型

目的 建立嗅神经母细胞瘤 (ENB)的基因畸变模型并分析其特征。方法 采用对比基因杂交 (CGH)技术对 12例原发、3例复发、7例转移ENB标本进行基因检测 ,用特殊软件系统对所采集照片的荧光信号进行量化分析 ,确定肿瘤DNA与正常对照DNA之间的基因差别。结果 ENB常见DNA丢失主要见于 1p、2q、3p/q、4p/q、5p/q、6q、8p/q、9p、10p/q、11p、12q、13q、18q和 2 1q ,DNA过度表达见于 1p、7q、9q、11q、14q、16p/q、17p/q、19p/q、2 0p/q和 2 2p/q。ENB的 1p2 1 p31DNA丢失与该类肿瘤患者预后差有明显相关性。死于ENB的患者均具有以下共性 :1p2 1 p31DNA丢失、临床分期为C或D期、分化程度低 (Ⅲ或Ⅳ级 )。对 4例发生转移、复发的患者 ,将检测结果与其原发病灶基因畸变情况进行对比分析表明 ,转移、复发病灶与其原发病灶间具有高度的克隆一致性。结论 采用CGH能建立ENB的典型基因畸变模型 ,该模型有助于解释此肿瘤的生物学特性并对其预后进行评估 ,并与神经母细胞瘤、小细胞肺癌以及头颈部鳞癌进行鉴别。