降尿酸方辅助治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效及对血清IL-1β、IL-6的影响

目的探究降尿酸方辅助治疗痛风伴高尿酸血症的临床疗效及对血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的影响。方法以2021年1月—2021年12月该院收治的80例痛风伴高尿酸血症患者为研究对象,依据随机数字表分入观察组40例和对照组40例。对照组给予非布司他片口服,观察组在对照组基础上加用降尿酸方辅助治疗。比较两组治疗疗效、不良反应及治疗前后痰浊阻滞证中医证候积分、血尿酸水平、血清炎性因子变化情况。结果与对照组(80.00%,32/40)相比,观察组治疗总有效率(95.00%,38/40)更高(P<0.05);两组治疗后关节肿胀、局部酸麻疼痛、目眩、面浮足肿、胸脘痞闷等中医证候较治疗前均降低,且观察组中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血尿酸、血清IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应[15.00%(6/40)vs 10.00%(4/40)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论降尿酸方辅助治疗痛风伴高尿酸血症疗效确切,可降低患者中医证候积分,降低血尿酸及血清IL-6、IL-1β水平,改善机体炎症反应,值得临床推广应用。

内镜与显微镜经鼻蝶入路切除术对垂体腺瘤患者嗅觉功能、相关激素、应激反应的影响

目的 探讨内镜与显微镜经鼻蝶入路切除术在垂体腺瘤患者中的应用价值。方法 回顾性收集垂体腺瘤患者122例的临床资料,采取内镜经鼻蝶入路切除术61例,设为内镜组,采取显微镜经鼻蝶入路切除术61例,设为显微镜组。比较2组围手术期指标、相关激素[生长激素(human growth hormone,HGH)、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)、泌乳素(prolactin,PRL)]、视觉功能[视野指数(visual field index,VFI)、视野模式标准差(pattern standard deviation,PSD)]、嗅觉功能(嗅觉识别阈)、应激反应[血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾素(renin,R)]、并发症发生情况。结果 内镜组住院时间短于显微镜组,术中出血量少于显微镜组(P<0.05)。2组血清AngⅡ、NE、R水平均呈先升高再降低趋势,内镜组变化幅度小于显微镜组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组PRL、TSH、HGH水平均呈降低趋势,且内镜组低于显微镜组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组PSD呈降低趋势,嗅觉识别阈呈先升高再降低趋势,VFI呈升高趋势,内镜组PSD、嗅觉识别阈低于显微镜组,VFI高于显微镜组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与显微镜比较,内镜经鼻蝶入路切除术具有手术创伤小、术后恢复快等优势,有助于促进垂体功能、视觉功能恢复,降低对嗅觉功能的影响,且具有一定安全性。

基于改进KNN算法的新能源发电单元运行状态识别

目前识别发电单元运行状态的研究较少,数据来源以数据采集与监控系统为主,采集速度较慢。为此,提出了一种基于发电单元机端电气量数据并融合改进k近邻(KNN)算法的新能源发电单元状态识别方法,直接采集机端电气量数据用于快速判断发电单元状态。提出KNN算法的改进策略,克服了传统KNN算法准确度低、识别速度慢的缺点。利用电力系统分析综合程序获取用于状态识别的发电单元机端电气量数据,利用改进策略对数据进行预处理,并对比传统KNN算法、逐条使用改进策略的KNN算法对新能源发电单元状态识别的耗时与准确度。结果表明所提算法较传统算法的识别准确度和速度明显提升,能满足稳定控制过程中对新能源发电单元的状态感知需求。

基于功率转速双闭环的增程器发电功率动态控制策略

针对电动汽车内燃发电增程器发电功率动态控制存在的控制精度不高、响应滞后和反向超调等问题,提出并设计了一种结合功率/转速双闭环的增程器发电功率动态控制策略。该策略基于高效运行曲线进行发电功率的转矩/转速解耦,同时考虑了基于实际发电功率反馈的内燃机目标发电转矩修正、发电转矩转速动态协调修正。变工况发电试验结果表明,增程器发电过程中的发电功率最大正向超调为1.37 kW,最大反向超调为1.89 kW,稳态误差均小于0.01 kW,功率上升响应时间约为2.5 s,功率下降响应时间约为2.8 s,且工作点均在高效运行曲线附近。该增程器发电功率动态控制策略能够减少瞬态发电功率的响应滞后和反向超调的问题,在工程实践中具备可行性。

电针对糖尿病模型大鼠海马CA3区神经元Nrf2、HO-1和PSD95表达的影响

目的观察电针对糖尿病模型大鼠海马CA3区核因子E2相关因子(Nrf2)、血红素氧合酶(HO-1)与突触后致密蛋白95(PSD95)表达变化,探讨电针保护糖尿病神经系统损伤的可能机制。方法将雄性Wistar大鼠随机分为正常组、载体组、糖尿病组和电针组,每组8只。采用链脲佐菌素腹腔注射法制备糖尿病大鼠模型。造模成功1周后,电针组电针刺激一侧“足三里”及“胰俞”穴,30分钟/次,1次/天,连续4周。血糖仪检测大鼠空腹血糖水平;尼氏染色法观察大鼠海马CA3区神经元形态;免疫组织化学染色法检测大鼠海马CA3区的Nrf2、HO-1与PSD95的蛋白表达。结果空腹血糖检测结果显示,与正常组和载体组比较,糖尿病组血糖水平升高(P<0.05);与糖尿病组比较,电针组血糖水平降低(P<0.05)。尼氏染色结果显示,与正常组和载体组比较,糖尿病组海马CA3区神经元层次减少,胞核固缩;与糖尿病组比较,电针组海马CA3区神经元层次增加,形态改善。免疫组织化学染色结果显示,与正常组和载体组比较,糖尿病组海马CA3区Nrf2、HO-1与PSD95蛋白表达降低(P<0.05);与糖尿病组比较,电针组海马CA3区Nrf2、HO-1与PSD95蛋白表达升高(P<0.05),且与正常组和载体组表达水平相接近(P>0.05)。结论电针可上调糖尿病模型大鼠海马CA3区Nrf2、HO-1与PSD95的表达,提示其可能通过抑制氧化应激和改善突触可塑性发挥对其对神经元的保护作用。

某三甲医院医护人员工作满意度调查及影响因素分析

目的调查天津市胸科医院医护人员的工作满意度情况及影响因素分析。方法对2023年6月天津市胸科医院全体在职医护人员进行抽样式问卷调查,调查内容包括个人基本情况、满意度情况和工作压力情况3个部分,对调查结果进行logistic回归分析,分析医护人员工作满意度的影响因素。结果共发出和回收调查问卷562份,其中有效问卷540份,问卷回收有效率为96.09%,医护人员对于工作满意度的总均分为(3.78±1.41)分,总体满意率为68.0%;其中对于工作本身的满意度最高(74.4%),对收入的满意度最低(58.0%)。在工作压力方面,受到人际关系方面的压力最小,为(1.16±0.45)分;受到工作繁忙休息时间少方面的压力最大,为(3.12±1.24)分。logistic回归分析结果显示,婚姻状况、工作压力、工作年限、职称和夜班频率等对工作满意度均有影响(P<0.05)。结论天津市胸科医院医护人员对工作的总体满意度水平尚可,针对满意度偏低的问题应该予以重视,以提高医护人员对工作的满意度。

秸秆复合管地下灌溉对冬小麦生长与水分利用效率的影响

为了推进秸秆复合管地下灌溉技术的应用,以冬小麦为供试作物,通过田间试验,研究了秸秆复合管地下灌溉对冬小麦生长及水分利用效率的影响。结果表明,与无灌溉对照相比,秸秆复合管地下灌溉、地表滴灌和地下滴灌对冬小麦的生长与产量的提升均有促进作用,其中秸秆复合管地下灌溉的提升效果最显著。与地表滴灌相比,秸秆复合管地下灌溉显著提升了冬小麦起身期至抽穗期的株高、开花期之后的叶面积指数及地上干物质量,冬小麦穗长和穗粒数分别增加了5.84%和9.23%,产量提升了15.55%,水分利用效率与灌溉水利用效率分别提高了21.88%与15.55%,净收益提高了77.95%。与地下滴灌相比,秸秆复合管地下灌溉提高了冬小麦返青期后的株高、叶面积指数与开花期后的地上干物质量,冬小麦穗长和穗粒数分别增加了5.15%和9.8%,产量提高了5.11%,水分利用效率与灌溉水利用效率分别提高了8.81%与5.11%,净收益提升了23.53%。秸秆复合管地下灌溉有助于促进拔节期以后冬小麦生长,提高冬小麦的产量与水分利用效率,经济效益较高,在补充灌溉区对大田密植作物具有较好的推广应用前景。

教育信息化政策创新扩散的时空特征与影响因素

我国教育信息化政策在省级层面的创新扩散已经完成。基于历史的视角对其创新扩散过程中的特征与影响因素进行分析,可为当前我国教育数字化的发展提供路径借鉴。采用事件史研究方法,对全国31个省级政府(港澳台地区除外)的259个样本数据进行观察测量。研究发现,省级层面教育信息化政策的扩散模式,在时间维度上呈现不同速度的“S形”阶梯式增长,在空间维度上表现为从东部沿海向中西部地区的非均衡性差序扩散。国家行政命令的强制性和相关激励对省级政府的政策采纳影响显著。此外,省级政府之间的竞争压力促进了政策创新,并提供了政策学习的机会,同时相邻省份还呈现出模仿性效应。区域经济发展水平和教育财政等因素也被证明是影响省级政府教育信息化政策采纳的重要因素。

老年教育学国际研究综述——基于WOS数据库的文献计量分析

分析国际老年教育学研究的主要脉络及其前沿,可为处于起步阶段的我国老年教育学研究提供借鉴。文章选择WOS数据库的核心合集作为文献样本来源,采用文献计量方法进行分析。研究发现,从文献发表数量看,老年教育学研究仍处于前范式发展阶段;从时间引用图看,老年教育学研究脉络包括三个方面:老年人学习、面向所有人的老龄化教育、代际服务学习;从知识图谱的共现性分析看,老年教育学的前沿研究可归结为四个方向:老年教育与老年健康研究、老年人认知能力研究、老年教育技术研究、老年教育与社区老年教育和成人教育的关系研究。

大规模水风光互补调度模式探析

光伏发电具有昼发夜停的特点,日内出力过程呈“钟型”;风力发电出力随机性强,并呈现反调峰特点。通过水电调节平抑风电和光伏发电的随机波动,水风光互补利用是支撑“双碳”目标实现的有效途径。在此背景下,针对现有水风光电源并网接入场景,分析了我国典型水风光清洁能源互补开发形式,探析了大规模水风光电源依托电网互补和打捆互补调度模式,对比分析了两种调度模式的优缺点,并对大规模水风光互补调度关键技术进行展望,为将来大规模水风光互补利用提供参考。

基于GM(1,1)灰色模型的天津市卫生人力资源预测分析

目的:以天津市近10年相关数据为基础建立灰色模型,对天津市未来5年的卫生人才发展进行预测研究,以期为未来的卫生人力资源配置优化提供科学佐证。方法:汇总2011-2022年卫生人力资源相关数据,描述性分析近10年天津市卫生人力资源的变化趋势。运用Matlab软件对2023-2027年卫生人力资源配置情况进行GM(1,1)模型预测分析。结果:2011-2022年卫生人力资源整体数量呈现上升趋势,其中注册护士和技师的年增长率相对较高,分别为5.85%和6.11%。构建的灰色预测模型拟合结果都较好,预测结果到2027年卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、药师和技师分别达到161 019人、72324人、63 655人、9116人和10 839人。结论:未来天津市护理人员缺口较大,应加强院校合作以及医疗机构加大重视护理人员的培养与考核。为避免单一模型的局限性应将经济社会等多重因素纳入至预测模型中,还可以考虑多个预测模型构建组合模型。

广西越冬稻螟种类及其空间分布型研究

【目的】水稻螟虫在广西广泛分布,严重威胁水稻生产,明确广西稻螟的越冬情况及其空间分布型,了解水稻螟虫的种类及分布情况,为其预测预报及科学防治提供依据。【方法】分别在桂东北、桂西北、桂东南、桂西南和沿海地区,共27个市(县)进行越冬螟虫调查,并采用棋盘式取样法,将稻桩带回室内仔细剥查鉴定螟虫种类及数量,分析螟虫种群的空间分布型。【结果】本次越冬调查结果表明,广西越冬螟虫种类有大螟(Sesamia inferens)、二化螟(Chilo suppressalis)、三化螟(Scirpophaga incertulas)和台湾稻螟(Chilotraea auricilia),其中大螟和二化螟为优势种。三化螟主要分布在纬度23°-25°,其他螟虫在广西越冬未呈现明显规律。空间分布参数表明,除13、20和22号田块大螟呈均匀分布外,其他田块螟虫均呈聚集分布,且聚集度随密度的增加而升高。大部分田块螟虫聚集原因是由环境因素引起的。【结论】在广西,越冬螟虫呈聚集分布,大螟和二化螟为田间越冬优势种群,台湾稻螟次之,三化螟零星发生。

肝移植术后乙肝主动免疫重建受者停用HBIG和(或)核苷(酸)类似物的长期安全性和有效性

目的探讨乙型病毒性肝炎(乙肝)相关疾病肝移植受者接种乙肝疫苗成功后长期停用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和(或)核苷(酸)类似物(NAs)预防乙型肝炎病毒(HBV)再感染的安全性及有效性。方法回顾性分析76例接种乙肝疫苗后成功重建乙肝主动免疫的肝移植受者的基本资料,分析疫苗接种及应答情况、应答者停用HBIG和(或)NAs的随访结果、停用HBIG和(或)NAs后HBV再感染情况。结果肝移植术后至开始接种乙肝疫苗的时间间隔为26(20,40)个月。接种疫苗至应答时间为15(8,27)个月。初始76例受者全部停用HBIG,36例受者停用HBIG和NAs。随访期间,76例停用HBIG受者中12例恢复使用HBIG,36例停用HBIG和NAs者中16例恢复使用NAs。HBIG和NAs停用时间分别为135(98,150)个月与133(34,149)个月。16例应答者未接种过加强针,36例应答者定期接种加强针,第1次接种加强针的时间距离停用HBIG的间隔时间为44(11,87)个月,未接种加强针和接种加强针的应答者一般资料比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。截至随访日,9例受者失访,5例HBV再感染,3例受者死亡,1例受者移植物丢失并进行二次肝移植。5例HBV再感染受者中4例发生病毒变异。再感染者与未感染者是否停用过NAs、移植前乙型肝炎e抗原(HBeAg)是否为阳性差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论乙肝相关疾病肝移植术后乙肝主动免疫重建成功的受者长期停用HBIG是可行和安全的,但能否同时停用NAs还需要进一步研究。

基于改进DDPG的变速抽蓄机组参与系统调频研究

在挖掘双馈型抽水蓄能(DFIM-PSH)机组调频能力的基础上,提出一种基于改进深度确定性策略梯度(DDPG)算法的系统频率控制方法。首先,基于所确定的DFIM-PSH机组在发电与抽水工况下的频率控制环节,构建考虑风电接入的含DFIMPSH单区域系统频率控制模型。其次,在考虑机组运行约束的基础上以最小化系统频率偏差及调频出力为目标,引入DDPG算法对各机组的AGC控制指令进行优化。通过在预学习中同时引入随机外部扰动与模型参数变化,提高AGC控制器在具有强不确定性环境中的适应性。最后,在仿真验证DFIM-PSH调频优势的基础上,在不同风电接入及扰动等多场景进行仿真分析,结果表明,所提频率控制方法能有效改善新型电力系统的频率特性且具有强鲁棒性。

考虑动态频率约束的多能源电力系统日前-日内优化调度

提出考虑系统动态频率约束的含风电-电池储能-抽蓄电力系统协调优化调度策略。首先,建立含风电机组、电池储能和抽水蓄能的电力系统频率响应模型,并对系统调频响应过程进行分段线性化处理,降低计算的复杂度。然后,根据各机组的爬坡速度、启停约束、功率跟踪能力等因素的差异,建立日前-日内协调的多时间尺度优化调度模型。日前阶段制定考虑动态频率约束的火电机组和抽水蓄能的机组启停和出力计划;日内阶段优化电池储能的充放电状态计划,并调整火电和抽蓄的出力计划,促进风电消纳。最后,在含风电、变速抽蓄和电池储能的改进IEEE-39节点系统中进行算例分析,结果证明所提方法能提高系统频率稳定性,减少弃风量,兼顾电力系统经济调度和频率稳定目标。

某三甲医院住院医师规范化培训后岗位胜任力的调查分析

目的旨在通过某三甲医院住院医师规范化培训后分析住院医师的岗位胜任力、完成规范化培训后住院医生的规范化培训情况及对规范化培训的满意度、工作情况、意向和态度,为制定有针对性的工作能力培养方案奠定基础。方法对2013年1月—2023年1月某三甲医院486名曾经参加规范化培训后的住院医师进行调查,筛选出符合要求的472名住院医师进行问卷调查。结果91.67%的住院医师获得了住院医师规范化培训证书,仅有39.96%的住院医师对培训期间的月收入感到满意。培训结束后回本单位工作或是入职到本单位人员,收入均较住培期间增加。性别是岗位胜任力临床基本能力、医生职业精神与素质、信息管理能力的影响因素(P<0.05);完成住培时学历是岗位胜任力临床基本能力、掌握与运用医学知识的影响因素(P<0.05)。结论中国住院医师规范化培训正在逐步完善,为了培养更多的临床医生,提高他们工作意愿,需要制定和执行更好的住院医生住培政策,提高培训质量。同时应加强区域间医学教育的沟通与协作,以促进医学教育均衡发展。

医学留学生“寄生虫学”一流课程建设探索

一流课程是建设“双一流”大学的基石。2019年教育部启动“双万计划”,提出一流课程建设的评价体系,各个高校开展了一流课程建设的高潮。本研究结合留学生医学寄生虫学教学的现状及其专业特点,分析和探讨了西安交通大学建设留学生医学寄生虫学一流课程的目标和方法,通过师资队伍建设、英文教材建设、教学方法提升和评价体系改革等措施,以期提高留学生教学质量、树立良好品牌形象,为西安交通大学的“双一流”建设做出贡献。

考虑外送输电容量限制的梯级水光互补日前鲁棒调峰调度方法

水光联合外送可促进新能源消纳,但光伏出力预测的不确定性会影响水光互补优化调度的经济性和安全性。提出一种考虑外送输电容量限制的梯级水光互补联合发电系统日前鲁棒调度方法。考虑光伏出力不确定性,构建水光互补联合发电系统的日前调峰鲁棒优化调度模型,该模型以最小化受端电网剩余负荷峰谷差为目标,计及梯级水电的上、下游水力耦合约束。采用高效线性化方法对梯级水电运行的非线性模型进行处理,并利用对偶方法实现鲁棒模型的确定性转化。算例仿真结果表明,利用所提方法制定的梯级水电发电计划能充分考虑光伏出力的不确定性,兼顾联合发电系统调峰效果和光伏消纳,实现梯级水电和光伏的互补运行。

西藏孔隆乡地区典中组火山岩年代学、地球化学特征及构造意义

笔者对冈底斯中段孔隆乡地区典中组火山岩进行了年代学与地球化学研究。西藏孔隆乡地区典中组火山岩为一套酸性、弱铝质的高钾钙碱性岩石,富集大离子亲石元素Rb、K、U等,亏损高场强元素Nb、P和Ti,具有明显的壳源岩浆的特征,可能是地壳不同程度重熔作用的产物。根据该火山岩地球化学特征,推测其形成于火山弧构造环境,并且有向同碰撞及板内环境过渡的趋势。笔者获得流纹质凝灰岩样品的LA-ICP-MS锆石U-Pb年龄为(62.70±0.83)Ma,指示其形成时代为古近纪古新世。通过对比分析,该套火山岩喷发在冈底斯中西部要早于东部,印证了印度-亚洲大陆碰撞的穿时性这一观点。

政府主导型校地共建新型研发机构市场化转型演化研究——基于资源依赖视角

在阐释政府主导型校地共建新型研发机构主体职能、运行机制和市场化转型核心概念的基础上,构建以地方政府、高校和企业为主体的三方演化博弈模型,结合案例对主体策略演化特征、参与成本、收益分配、投机行为对系统演化的影响进行赋值仿真。研究发现:(1)对于市场化转型而言,地方政府属于风险偏好者,高校和企业属于风险回避者;(2)市场化参与成本对主体策略选择具有决定性影响,且各方对参与成本的敏感度存在显著差异;(3)市场化收益分配方案对系统演化具有决定性影响,且这种影响无法通过地方政府投入端调控予以抵消;(4)企业投机行为对市场化转型造成一定阻碍,但不足以影响系统稳定性。最后,从地方政府、企业和高校各自立场提出推动市场化转型的实践策略。