公立医院医用耗材带量集采管理问题与对策研究

目的在医用耗材带量集采扩面提质的背景下,耗材集采的“一品一策”给公立医院耗材管理工作带来挑战,本研究通过探究广东省某公立三甲医院医用耗材带量集采过程中可能发生的管理问题,设计并实施相应管理对策并衡量其执行效果。方法应用鱼骨图分析法系统分析医用耗材带量集采执行过程中的潜在问题,并于2023年5月—7月在院内采取针对性措施。选取该医院2022年12月—2023年12月冠脉支架、起搏器、管型/端端吻合器以及脊柱产品的集采时序作为研究对象,衡量其干预前后的月度执行率、合同完成量变化,判断干预成效。结果鱼骨图分析结果显示影响集采执行的主要因素有内部制度不完善、人员管理无法满足需要、供货问题、信息系统欠缺等因素。干预后集采月度执行率(t=-4.19,P<0.05)、合同完成量(t=-2.38,P<0.05)均高于干预前,差异具有统计学意义。结论对医用耗材带量集采实施干预管理能有效促进科室带量集采执行效果。在带量集采的环境下,临床以及卫生管理人员需要进一步提升自身专业性,保障耗材集采管理的效率与质量;并深化对政策的理解并落实,完善生产配送环节的监督与惩戒机制,多部门联动落实供应保障;以及提升医院与集采平台信息系统。

血液透析患者血清β_(2)微球蛋白水平与死亡率的相关分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)与全因死亡及心脑血管死亡的相关性。方法纳入120例进行MHD的患者,收集患者透析前临床资料和生化检验结果,根据血清β_(2)-MG水平三分位数将患者分为低β_(2)-MG水平组(血清β_(2)-MG<30.0 mg/L,n=40),中等β_(2)-MG水平组(30.0 mg/L<β_(2)-MG<38.8 mg/L,n=40),高β_(2)-MG水平组(血清β_(2)-MG≥38.8 mg/L,n=40)。比较3组患者的基线资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox风险回归模型用于分析死亡率的影响因素。结果3组间体重、BMI、糖尿病史、残余尿量、透析龄、血磷、eGFR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示,MHD患者血清多因素β_(2)-MG与残余尿量呈独立负相关(r=-3.475,P<0.05)。Cox回归分析结果显示,在校正年龄、性别、血清白蛋白、肌酐、eGFR、体重和超滤量等因素后,高水平β_(2)-MG是MHD患者发生死亡(HR=1.039,95%CI:1.003~1.076,P<0.05)与心脑血管疾病死亡的独立危险因素(HR=1.058,95%CI:1.015~1.102,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,与β_(2)-MG中水平组比较,β_(2)-MG高水平组患者生存率明显降低(HR=0.330,95%CI:0.126~0.861,P<0.05)。结论血清β_(2)-MG是MHD患者死亡的独立预测因素,提示控制血清β_(2)-MG水平可能改善MHD患者的预后。

超薄电子玻璃冲击检测试验机设计与开发

随着智能产品的不断发展,对超薄电子玻璃的需求越来越多,性能要求也越来越高,对其各项性能检测也就显得越来越重要。智能产品朝着手持式、小型化的方向发展,其往往会发生跌落、冲击等破坏现象,抗冲击强度能直接反映、评价或者判断超薄电子玻璃的抵抗冲击能力,是反映超薄电子玻璃应用性的重要指标,因此对超薄电子玻璃的抗冲击检测显得尤其重要。设计与开发了一种新型结构的超薄电子玻璃冲击检测试验机,以适应新标准的冲击强度检测要求,并达到智能化检测的新目标,大幅提高检测效率,对新标准的落地、实施及促进超薄电子玻璃产品质量提升贡献一份力量。

脑膜脓毒性伊丽莎白金菌败血症一例

一例82岁男性患者因“发热1 d”就诊,主要表现为发热、反应迟钝,外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比明显升高,急诊予头孢曲松静脉滴注抗感染等治疗,效果不佳。收入病房后予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,期间血培养发现脑膜脓毒性伊丽莎白金菌,经16S rRNA测序结果确认为脑膜脓毒性伊丽莎白金菌。患者住院期间腰椎穿刺检查脑脊液压为80 mmH2O(1 mmH_(2)O=0.0098 kPa),脑脊液生化检查结果均正常。治疗11 d后血培养阴性,且外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比下降,予以出院。出院后使用左氧氟沙星片继续口服治疗14 d,随访3个月,患者体温正常,无感染症状。

磷转运载体在家禽小肠的表达规律及其影响因素研究进展

磷是家禽必需的矿物元素,主要在家禽小肠吸收,尤其十二指肠和空肠。磷在家禽小肠的吸收主要受钠磷协同转运载体的调节。目前发现三种小肠磷转运载体,分别为Ⅱb型钠磷协同转运载体(NaPi-Ⅱb)、无机磷转运载体1(PiT-1)和无机磷转运载体2(PiT-2)。其中NaPi-Ⅱb是动物小肠中主要的磷转运载体,而PiT-1和PiT-2在磷吸收过程中的作用相对较小。文章综述了三种磷转运载体(NaPi-Ⅱb、PiT-1和PiT-2)在家禽小肠中的表达规律,以及年龄、饲粮有效磷含量和维生素D水平对其基因表达的影响,以期为改善家禽肠道磷的吸收、减少磷的排泄、提高磷的利用率、助推健康养殖提供理论依据。

以突触囊泡蛋白2A(SV2A)为靶点的抗癫痫药物研究进展

抗癫痫药物是癫痫患者的首选治疗癫痫手段。全球癫痫发病率的不断提高,给国家、个人和家庭生活等带来较大经济负担。随着越来越多的癫痫患者得到规范化治疗,使得抗癫痫药物临床需求越来越大。突触囊泡蛋白2A(synaptic vesicle protein 2A,SV2A)通过调节神经递质的释放,来维持脑内兴奋性神经递质和抑制性神经递质的平衡。随着SV2A确证为新的抗癫痫靶点,左乙拉西坦和布瓦西坦的上市,抗癫痫靶点和抗癫痫新药进一步丰富。本文围绕抗癫痫药物靶点SV2A以及以SV2A为靶点的上市及在研药物做概述,并对其构效关系进行总结。

课程思政背景下高校民族传统体育教学的育人价值与实现路径研究

课程思政是现代教育体系中必不可少的重要环节,也是新时代加强高校思想政治教育工作的重要手段,为了更好的落实立德树人的根本任务,提高人才培养质量,文章以民族传统体育教学为切入点,运用文献资料法和访谈法,从课程思政视角出发,结合民族传统体育专业特征和育人功能,将课程内容与价值引领相结合,深入挖掘民族传统体育教学中的育人价值,并从教师思政意识、教学目标、教学方式和教学评价机制等方面探讨育人价值实现的具体实施途径。

共生理论视角下三级综合医院医防融合工作的实践与探索

公立医院实施医防融合是深化医改工作的关键环节,是精准防范和化解疾病危险因素的重要手段。该研究基于共生理论分析发现盐城市第三人民医院医防融合工作目前面临服务功能定位不明晰、公共卫生职能导向性不强、信息化建设无法适应发展需要、公共卫生与预防医学专业人才无法满足实际工作需要、卫生政策体系呈碎片化、公共卫生工作的社会认可度不高等问题。该院通过强化顶层设计、突破管理障碍,积极开展公共卫生项目、促进工作模式转变,推动医共体内健康信息共享,加强医防融合人才队伍培养及建设力度,将绩效考核方案作为有力抓手等措施进行医防融合实践探索,取得了较好的工作成效,并为进一步推进医防融合提出了建议。

基于数字孪生的桌面型机器人装配工作台研究

基于数字孪生技术创建了桌面机器人装配工作台数字孪生系统,并基于此系统进行了装配控制优化研究。分析了数字孪生系统的架构和关键技术;结合桌面机器人装配台,构建了数字化仿真模型,并结合典型的装配任务进行了虚拟仿真调试,既可验证数字化模型的正确性,又验证了控制程序的正确性,为下一步数字孪生系统的实现打下基础;通过设置虚实协同调试通信,实现了桌面机器人装配工作台数字孪生系统的虚实协同调试;利用数字孪生平台发现影响装配效率的主要因素并据此优化了装配控制流程,使装配效率提升了18.75%。结果表明:所提出的桌面型机器人装配工作台数字孪生平台的方法是可行的,为从虚拟产品、虚拟生产到实际生产的企业数字化实践提供参考和借鉴。

基于“脾虚生浊理论”的健脾化浊饮治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究进展

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是脂肪摄入过多或脂肪代谢异常引起的脂肪沉积肝脏从而损伤肝细胞所致。中医基于“脾虚生浊理论”,采用健脾化浊法治疗NASH。该文总结NASH的发病机制、诊断与西医治疗、健脾化浊饮的理论依据及临床疗效等方面的研究进展,以期为NASH的临床治疗提供帮助。

形变导致的蜘蛛大壶状腺丝力学行为的记忆与变异

纤维材料的形变与力学行为之间的关系密切。在自然条件下蛛丝会被反复拉伸,但其被拉伸后的力学行为被搁置的时间与形变效应鲜见报道。为此,本工作采用METS电子万能试验机测试研究了反复定伸长拉伸松弛后的间隔时间与形变对蜘蛛大壶状腺丝的力学行为的影响。结果表明,不论天然的还是经水最大限度超收缩干燥后的大壶状腺丝被定伸长反复拉伸过屈服点和屈服区甚至拉至加强区的力学行为曲线都能很好地重叠;经长时间(≥20 min)间隔后也只需一次拉伸就能不受拉伸历史的影响重现之前的力学行为,具有良好的纵向拉伸的形状与力学行为记忆。通过增加应变值对蜘蛛大壶状腺丝进行一系列的加载-卸载循环试验,并分析这些循环中其应力-应变曲线,计算每个循环中它的弹性模量、屈服应力、吸收和耗散的能量,以评估这些力学性能参数随循环增加的微观进化与演变。研究表明,蜘蛛丝力学行为的记忆与变异可以通过不可逆和可逆两种变形微观机制及其组合来解释,其中材料的粘弹性起主导作用。这些研究对人们进行新型功能纤维材料的仿生设计具有重要的指导意义。

太统崆峒山自然保护区古树名木调查及保护研究

准确掌握古树现状,为制订古树名木保护监测、规划设计及养护管理措施提供科学依据。该文以太统崆峒山国家级自然保护区古树名木为研究对象,通过实地调研,采集古树的地理位置、树种、树龄、生长情况、生长环境、历史文化记载、照片视频等方面的档案信息,结果表明:分布于保护区的古树名木有186株,隶属13科18属21种,其中一级古树24株,二级古树22株,三级古树140株;生长势正常111株、衰弱71株、濒危4株。建议根据自然保护区古树名木实际生长情况,有针对性地采取科学有效的复壮管护措施,提升古树名木自身免疫力和生命力。

医用耗材SPD风险评价模型研究

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在医用耗材SPD管理模式中的应用,构建风险模型。方法 应用失效模式与效应分析法,结合鱼骨图(因果)分析法作为工具,探究医用耗材SPD模式的风险影响因素,基于问卷调查法进行风险类型调研,结合描述性统计方法计算风险系数。结果 风险由高到低依次是法规风险(RPN=27.24),其次是信息系统风险(RPN=24.41)、第三方管理风险(RPN=23.42)、院内管理风险(RPN=16.38)。结论 应结合政策法规完善医疗机构耗材管理制度,严格限制SPD服务商的业务内容,医疗机构发挥医用耗材管理主导地位,对SPD服务商进行严格考评,加强第三方团队管理,同时在全方位保障信息数据安全的基础上,完善医用耗材管理信息系统。

谷田土壤中细菌群落对铬胁迫的响应特征

为探究谷田土壤中细菌群落对铬(Cr)胁迫的响应特征,以种植‘晋谷21号’谷子(Setaria italica)的土壤为试验材料,通过Illumina MiSeq高通量测序技术,分析Cr(1 mmol·L^(-1)Cr^(6+))胁迫前(CK组)及胁迫后6 h(Cr_6h)与6 d(Cr_6d)的谷田土壤中细菌群落的组成及多样性、群落构建机制及KEGG代谢通路活性的变化。结果表明:Cr胁迫后不同时间节点,谷田土壤中细菌群落在门水平和属水平的优势菌比例差异显著;α多样性呈阶段性变化特征,其中Shannon指数在Cr_6h下降,在Cr_6d上升(CK为6.07、Cr_6h为5.92、Cr_6d为6.04),Simpson指数变化趋势则相反(CK为0.006 8、Cr_6h为0.007 8、Cr_6d为0.006 8)。Cr胁迫后细菌群落的beta NTI值持续降低(CK、Cr_6h、Cr_6d分别为-2.68、-2.11、-1.91),群落构建在CK和Cr_6h阶段由确定过程驱动(|betaNTI|>2),而在Cr_6d阶段主要由随机过程驱动(|betaNTI|<2);边数量和平均度显著下降,平均路径长度持续显著上升,同一模块中的细菌群落以正相关为主。研究表明,Cr胁迫显著影响了谷田土壤中的细菌群落。随着Cr胁迫时间的延长,细菌群落构建由确定过程驱动逐渐转变为由随机过程驱动;细菌的共生网络规模变小,菌群间响应速度变慢,且以共生关系为主导。

氮添加对杉木凋落物分解过程中酶活性的影响

为了探究氮添加下,凋落物分解微环境碳氮比凋落物碳质量分数(w(C))与凋落物氮质量分数(w(N))的比(w(C)∶w(N))在杉木凋落物分解过程中的作用机制。以福建省洋口国有林场南元管护站的杉木人工林为研究对象,在林下植被保留和林下植被去除林分内,各设置3块样地,经外源氮素喷施处理后,将具有不同w(C)∶w(N)比(40.6、30.5、20.3)处理和未处理(w(C)∶w(N)为60.9)的杉木凋落叶分别布置于杉木人工林样地内,每个样地放置35袋,每袋10 g,间隔60 d,每个样地取出6袋,测定杉木凋落叶在300 d内的分解速率和酶活性的动态变化。结果表明:当w(C)∶w(N)为40.6和30.5对杉木凋落叶的分解具有促进作用;氮添加对杉木凋落叶分解过程中纤维素酶、脲酶活性具有促进作用,对酸性磷酸酶、过氧化物酶和多酚氧化酶活性具有抑制作用;与林下植被去除林分相比,林下植被保留林分更有利于杉木凋落叶的分解和酶活性的提升,但氮添加输入量过高对于凋落叶分解和酶活性产生抑制作用;杉木凋落叶质量损失率与各类酶活性呈显著正相关和线性关系,其中拟合效果以纤维素酶活性最佳。因此,w(C)∶w(N)为40.6和30.5时,有利于杉木凋落叶分解酶活性的提升,但杉木凋落叶分解速率受林分环境的影响。

基于OCTOPUZ的工业机器人工作站虚拟仿真

为了提高工业机器人工作站的调试效率和安全性,以工业机器人仿真装配工作站为例,提出一种基于仿真软件OCTOPUZ的工业机器人工作站与西门子可编程逻辑控制器(Programmable Logic Controller,PLC)联合虚拟仿真调试方法。利用SolidWorks创建了工业机器人工作站的OCTOPUZ仿真模型,并根据工作站的任务流程在PC中完成工业机器人的离线编程和PLC编程。针对工业机器人工作站仿真时存在的仿真软件OCTOPUZ与PLC信息交互的问题,采用OPC技术,把PLC作为服务器、OCTOPUZ为客户端,进行PLC与仿真软件OCTOPUZ之间控制信号的实时交互,从而完成了PLC与工业机器人工作站的虚拟仿真联合调试。通过仿真,能够提前发现并解决工作站装配过程中的工业机器人控制程序、PLC控制程序和其他机电零部件设计的问题,节约实际设备调试的成本,从而提高实际设备的调试效率和安全性。

“体医融合”视域下健康教育融入高校体育课程的路径研究

本文运用文献资料法、专家访谈法等方法探讨当前我国健康教育融入高校体育课程发展的现实困囿和纾解路径。现实困囿:高校《大学体育》课程健康教育理论知识缺失,高校体育教师健康教育能力欠缺,高校体育课程健康教育教学机制不完善,高校体育课程健康教育教学考核评价体系不健全。纾解路径:加强顶层设计,健全结构化知识体系;加强复合型人才培养,提升体育教师健康教育能力;依托“互联网+”技术,助推教学体系高质量发展;革新考核评价体系面貌,推动健康教育协调发展。

试论未来性原则在探井试采经济评价中的应用

探井试采是气藏评价阶段的一项重要工作,投资项目财务评价的结果是投资决策的重要依据。为了解决试采意义重大但受已完成钻井投资影响大的项目经济性论证难题,以探井试采项目的经济评价方法为研究对象,分析了目前所使用评价方法,并基于决策应是对将来投资进行的决策,结合探井试采项目的首要决策目标应是技术目标,提出了新的经济评价模型。研究结果表明:①在进行探井试采项目经济评价时,按照油气开发投资项目的经济评价方法,将已发生的钻井投资列入现金流的处理方式违背经济评价的基本原则之未来性原则。②将已完成钻井投资作为第一年现金流出的处理方法会低估项目的价值,甚至可能会导致错误的投资决策。结论认为:①仅以新增投资参与现金流分析的经济评价模型符合经济评价的未来性原则,可以提升项目内部收益率;②推荐探井试采项目在经济评价时仅以新增投资参与现金流分析。

HIF-1α、ET-1和iNOS对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局不良的诊断价值

目的 观察血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、内皮素-1(ET-1)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者妊娠结局不良的诊断价值。方法 选取2021年1月至2022年6月在该院就诊的138例ICP患者作为ICP组,另选取同期在该院进行产前检查的65例健康孕妇作为对照组。比较ICP组和对照组血清HIF-1α、ET-1和iNOS水平,分析ICP患者发生妊娠结局不良的单因素和多因素,以及血清HIF-1α、ET-1和iNOS水平对ICP患者发生妊娠结局不良的诊断价值。结果 ICP组血清HIF-1α和ET-1水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其水平随着ICP严重程度升高而升高;ICP组血清iNOS水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其水平随着ICP严重程度升高而降低。妊娠结局不良组年龄≥35岁、合并妊娠期糖尿病、发病孕周<34周、ICP重度比例,以及血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、HIF-1α和ET-1水平均明显高于妊娠结局良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠结局不良组血清iNOS水平明显低于妊娠结局良好组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠结局不良组和妊娠结局良好组产妇类型、孕次和合并妊娠期高血压比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ICP病情越严重、血清HIF-1α水平升高、血清ET-1水平升高、血清iNOS水平降低是ICP患者发生妊娠结局不良的独立危险因素(P<0.05)。血清HIF-1α、ET-1和iNOS水平在ICP患者发生妊娠结局不良中均具有较高的诊断效能,3项指标联合检测的灵敏度为94.9%,特异度为96.2%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.981,明显高于HIF-1α(Z=3.937,P<0.001)、ET-1(Z=4.965,P<0.001)和iNOS(Z=4.338,P<0.001)单项检测,而3项指标间的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清HIF-1α、ET-1和iNOS联合检测有助于提高对ICP患者发生妊娠结局不良的诊断效能。

中国朝鲜语新词术语研究

中国朝鲜语新词术语作为词汇领域内的特殊分支,在结构、起源等多方面都具有自身的鲜明特性。同时,因受地域影响颇深,中国朝鲜语新词术语与朝鲜及韩国语言词汇相比差异巨大。通过分析朝鲜语新词术语的构词、起源、规范化问题,可探知中国朝鲜语新词术语的词汇学特性,进而归纳出朝鲜语新词术语的规范化建议,并以此厘清对中国朝鲜语词汇的认识。