名中医吴清明应用“胆气春生”理论治疗不寐经验

失眠是常见的内科疾病之一,传统中医学称“不寐”“不眠”等,现代医学称为失眠症,是最常见的睡眠障碍。按照现代医学的标准,其主要表现有在合适的睡眠条件下仍入睡困难,或时睡时醒,或醒后难再入睡,甚则彻夜不眠等。本病病位在“心”,与情志因素等密切相关,其核心病机为心神不安,神气不和。吴清明教授将“不寐”的生理病理与《脾胃论》中的“胆气春生”及其中“少阳为枢”的学术思想相联系,结合自身临床实践经验,提出观点:少阳在气的运化中起着至关重要的调控作用,胆气为人体阳气激发的重要枢纽,在人体阴阳调和中发挥着不可忽视的作用。他阐明了失眠与胆气的关系,主张调节全身气机必先升发胆气,在本病的治疗中取得了较好的临床疗效。

空气污染物与气象因素对消化性溃疡及其并发症影响的研究进展

目前,空气污染、气象变化是国内外面临的重大公共卫生挑战。尽管部分研究对空气污染物和气象因素与消化系统疾病之间的相关性进行了探索,但研究结果间存在一定差异。因此,本研究就常见空气污染物和气象因素对消化性溃疡发病及其并发症的影响进行介绍,探讨其中的相关性和可能机制,以期为消化性溃疡及其并发症的预防策略和治疗方法提供参考,同时也为相关领域研究提供新视角。

黑龙江省鸟类分布新纪录——加拿大雁

2023年3月29日6时许,扎龙保护区科研宣教中心与管护中心工作人员在黑龙江扎龙国家级自然保护区核心区草甸与农田生境交接处(47°1’43.82’’N,124°23’32.70’’E)记录到1只加拿大雁(Branta canadensis)与9只豆雁(Anser fabalis)混群。

基于数据挖掘探讨电针治疗周围性面瘫的适宜参数

目的:通过对电针治疗周围性面瘫的文献进行数据挖掘,探讨电针治疗周围性面瘫的适宜参数,为临床治疗提供参考。方法:检索近10年中国知网、万方、维普等数据库收录的电针治疗周围性面瘫的临床研究文献,对不同分期使用的电针波形、电针频率、留针时间、电针强度进行统计分析建立数据库并进行整理。结果:共检索出符合纳入标准且数据有效文献272篇,急性期周围性面瘫107篇(39.34%),恢复期周围性面瘫118篇(43.38%),后遗症期周围性面瘫28篇(10.29%)。涉及电针波形选择的文献247篇,疏密波占50%;涉及电针频率的文献147篇,≤2Hz有58篇,占39.45%;涉及电针持续时间的文献253篇,30min占62%;涉及电针强度的文献228篇,以患者耐受为度占59%。结论:周围性面瘫的电针治疗应用广泛,电针刺激参数选择标准不统一,不同分期选择波形与频率有一定倾向性。电针在恢复期周围性面瘫中使用率最高,其次为急性期面瘫,前者大多数选择疏密波,后者多选择连续波;不同分期面瘫的电针频率选择以低频(2Hz左右)为主,电针持续时间多为30min,强度大多以患者耐受为度。

李丹丹基于“络病理论”通络法治疗周围性面瘫

总结李丹丹教授基于络病理论治疗周围性面瘫临床经验。李丹丹教授认为面瘫为外邪侵袭人体,病在面部经络,无论面瘫处于何种时期、阶段,疾病传变发展均由浅入深,由表及里,与传变途径的络脉密切相关。脉络瘀滞故而面部肌肉失用,出现口眼歪斜等症,络脉难通是面瘫的难愈因素,因此在面瘫治疗过程中,不分时期,均可在络病理论指导下,运用通络法以使络脉畅通,气血阴阳调和。在治疗上,通过面瘫局部穴位结合面部走形阳经经脉四肢远端的络穴配伍,运用远近配穴的针刺原则,结合通络法治疗手段,恢复面部肌肉正常功用,使疾病痊愈。

越冬期不同水位环境下青头潜鸭行为模式比较

2018年11—12月,采用定点观察法、扫描取样法对河南民权湿地公园越冬期不同水位下青头潜鸭(Aythya baeri)的日间行为活动节律及行为时间分配进行研究。结果表明:(1)不同水位环境下,青头潜鸭越冬期7类行为时间分配之间存在差异。位于浅水位的青头潜鸭主要以静息和觅食行为为主,中水位区域主要以静息、运动和觅食行为为主,深水位区域则以运动、飞行和觅食行为为主。觅食与静息行为的时间分配整体上随水位梯度的升高而减少,运动、飞行和社会行为的时间分配随水位的升高而增加,浅水位的修整行为时间分配极显著低于深水位和中水位,但深水位与中水位间的时间分配不具有显著差异性。(2)不同水位环境下,青头潜鸭越冬期各行为节律均具有一定的差异性。觅食行为方面,深、中水位区域呈高度相似,整体走势呈波浪状,浅水位区域的上午至下午与前二者重合,但早晨和傍晚与之相反。深水位区域的静息行为呈增多趋势,整体没有明显的峰值和谷值,浅水位区域的波动幅度大于深中水位,自13:00—14:00后明显增多。深、中水位修整行为的谷值与峰值分布相反,浅水位整体呈“S”形,三者均在15:00—17:00呈下降趋势。运动行为方面,以中水位为过渡,深水位、浅水位的峰值、谷值交错。整体而言,深水位的运动、修整行为波动幅度大于中水位和浅水位;3种水位下觅食的峰期、谷期与运动的峰期、谷期均大致重合,且浅水位的觅食谷期与其静息峰期重叠。相较于深水位,浅水位更有利于青头潜鸭越冬生存。基于此,建议相关管理部门对青头潜鸭越冬区域进行水位管理,增加浅水区域的面积并减少这一区域的人为干扰。

辉河保护区白枕鹤繁殖期栖息地适宜性评价

为掌握繁殖期白枕鹤(Grus vipio)栖息地适宜情况,2021年4—6月和2022年5—6月基于白枕鹤分布位点,利用MaxEnt模型对辉河国家级自然保护区白枕鹤繁殖期栖息地适宜性进行评价。结果表明:(1)2021年白枕鹤的训练数据AUC值为0.971,测试数据AUC值为0.970;2022年训练数据AUC值为0.974,测试数据AUC值为0.972,结果均大于0.900,表明MaxEnt模型预测结果均达到优秀水平。(2)不同年度白枕鹤繁殖期栖息地利用的主要影响因子不同,2021年主要为归一化植被指数、距道路距离和土壤亮度,2022年主要为土壤湿度、海拔和土壤亮度。(3)不同年度白枕鹤繁殖期栖息地适宜面积有差异,2021年为1679 hm^(2)(最适和适宜栖息地面积分别为75、1604 hm^(2),占保护区总面积的0.48%),2022年适宜面积较大,为8473 hm^(2)(最适和适宜栖息地面积分别为56、8417 hm^(2),占保护区总面积的2.44%)。辉河保护区内白枕鹤繁殖期栖息地面积有限,且不连续、连通度较低,人类活动对白枕鹤繁殖期栖息地的利用存在干扰,建议保护区在白枕鹤繁殖期限制区内人类活动,减少对白枕鹤的影响。

基于六位一体护理合作模式对脑梗死恢复期患者功能康复的效果评价

目的探讨六位一体护理合作模式对脑梗死恢复期患者功能康复效果的影响。方法选取2021年1月—2022年5月在粤北人民医院治疗的脑梗死伴有肢体功能障碍的住院患者100例,按组间基线资料匹配原则分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用以护理主导的康复医生、康复治疗师、心理医生、护士、患者、家属六位一体护理合作模式。比较两组患者的肢体运动能力、平衡能力、日常自理能力以及心理状态。结果干预前,两组患者的肢体运动能力、平衡能力以及日常自理能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者干预后的肢体运动功能评分、平衡功能评分以及日常自理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的心理状态各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六位一体护理合作模式在脑梗死恢复期患者功能康复中具有较高的应用价值,可改善患者肢体运动功能、平衡功能及心里状态,提升患者日常生活自理能力。

李丹丹基于玄府-络脉理论透邪通络治疗急性期周围性面瘫

总结李丹丹教授基于玄府理论治疗急性周围性面瘫的临床经验。本病病位在面部经络,李丹丹教授认为玄府郁闭是面瘫的起始环节,营卫不和是面瘫的病理条件,络脉难通是面瘫的难愈因素。玄府以开通为顺,闭阖为逆,玄府开阖失司则营卫失交,气液难以交汇,脉络不通,影响于面部,则发为面瘫。针对这一病机,临证治疗上使用毫针浅刺、梅花针叩刺、拔罐以开玄府,和营卫,透邪通络,收到良好的效果。

名中医吴清明治疗顽固性面瘫经验

总结吴清明教授立足于“阳主动”理论,运用温阳助动针灸法治疗顽固性面瘫的临床经验。顽固性面瘫早期多为阳气不足,外邪侵入,发展到中晚期时则阳气耗损,无力驱邪外出,久居面部经络则疾病迁延不愈。吴清明教授认为此病多为阳虚受邪,正气亏虚,加之痰瘀互结,从而常规治疗效果甚微。吴老认为阳气充足,则气血津液化生充足,运行畅通,外邪无路径可入;阳气不足,络脉空虚,邪气易客居经脉,痹阻不通,则发病,创立了“温阳助动针灸法”,取经上,选取手、足阳明之多气多血之经脉;选穴上,主要选取手三里、足三里、下关、地仓、颊车、迎香、阳白、瞳子髎、颧髎穴。手、足三里穴既为阳明经之腧穴,又为四肢远端之腧穴,配合下关、地仓、颊车等面部腧穴,以面部阳经腧穴配合四肢远端手三里、足三里之穴,远近配穴、协同增效。在针刺时又采用热补手法,同时配合以艾灸,通过艾条燃烧的温热之力,连续对人体补充阳气,以“温阳补虚”为法以治其本,达到温阳补虚、助动启瘫之效。

龙凤保护区普通鸬鹚巢特征与巢址选择

巢址选择作为鸟类繁殖的重要环节,是动物生态学关注的热点问题。为探究中等体型湿地鸟类普通鸬鹚的巢址选择偏好及主要影响因子,2019年4—10月运用秩和检验、主成分分析等方法对黑龙江龙凤保护区内普通鸬鹚巢特征、巢址特征、巢址选择进行了分析。结果表明:(1)普通鸬鹚偏好选择巢树乔木相对较矮(P<0.05)、周围灌木相对较矮(P<0.01)、植被盖度较低(P<0.01)、人为干扰距离较远(P<0.01)、距水面距离较远(P<0.05)的区域筑巢;(2)影响普通鸬鹚巢址选择的因子为隐蔽因子(20.634%)、巢稳定因子和干扰因子(27.614%)、植被因子(13.901%)、水因子(5.782%)和巢忠诚度(5.069%)。进一步分析表明:(1)普通鸬鹚倾向选择粗细适中的巢材,巢材来源于优势植被,巢深随纬度增高而增大;(2)巢区植被特征符合普通鸬鹚对能量支配的权衡,巢区粪便对该特征有强化作用。基于上述结果,建议龙凤保护区在巢区内加种高大乔木。

螺旋焊管内防腐涂覆设备的设计

为提高焊管内防腐作业过程中涂塑粉末附着率,降低粉尘飞溅,设计一种螺旋焊管内防腐涂覆设备。该设备由轨道传动系统、撒涂枪等部分组成,对涂塑原料供给量及涂覆位置的控制更为精准。现场使用效果表明,该设备能够实现不同直径焊管的内防腐涂覆,管径范围为Φ219~Φ3220mm,并且可同时涂覆多根焊管。撒涂枪移动速度与涂塑原料供给速度相匹配便可实现涂塑原料的均匀涂覆,涂层壁厚差小于0.2 mm,防腐焊管人眼外观平整度不合格率小于1%,设备能够满足生产需求。

针刀分期调治卒中后咽期吞咽障碍临证探讨

卒中后咽期吞咽障碍系脑络受损后神机失用,神不御气,咽喉经筋继发气血不通、不荣而出现,病程不同阶段形神病变特点不一,治疗上也应有所区别。针刀治疗具有良好的改善循环、抗肌萎缩纤维化的作用,根据病程特点分期松解枕下肌群和舌骨上肌群形成急性期调神御气、恢复期形神共调、后遗症期全形通神的针对性治疗,符合临床实际需要,可为卒中后咽期吞咽障碍的治疗提供一些参考。

基于形神一体观从心脾论治抽动障碍的针灸治疗

从中医学“形神一体观”理论出发,抽动障碍属于“形”“神”共患疾病。抽动障碍形神俱伤关键责之心脾,从心脾论治,临床主取督脉、心包经、脾胃经腧穴以调摄心脾,并调形神,取得了理想的临床疗效。针灸实践中,应注重调畅气机,内守精神;强调针刺深浅和补泻对疗效的影响;临床上还可根据实际病情,灵活采取电针、揿针等辅助方法治疗;针对抽动障碍的不同类型及发作时期,应有所侧重地调治形神。

大兴安岭北坡黑嘴松鸡越冬期种群密度及夜栖地利用

为了更深入地了解黑嘴松鸡的种群密度及其夜栖地利用情况,以期为后续的黑嘴松鸡保护管理提供科学的理论参考,2017—2018年1—2月采用样线法、定点观察法、样方法、因子测量法、因子分析法、GPS定位等方法,对大兴安岭北坡越冬期黑嘴松鸡的种群密度及夜栖地特征进行了调查分析。分析结果表明:(1)大兴安岭北坡越冬期,黑嘴松鸡种群密度为(1.18—8.06)只/km^2,即每平方千米分布有黑嘴松鸡1—8只;(2)黑嘴松鸡夜栖卧迹长为(52.64±9.28)cm、宽为(26.55±6.91)cm、高为(17.11±3.78)cm;(3)黑嘴松鸡夜栖地利用包括2个尺度3个选择,即大生境尺度内夜栖生境类型选择和小生境尺度内夜栖区选择、夜栖微生境选择;(4)夜栖生境类型对以兴安落叶松为优势树种的针阔混交林具有绝对的选择性(100%);夜栖区对林缘雪地和林中乔木树下的偏好利用较高(75.00%);夜栖微生境选择通过隐蔽因子、应急逃逸因子、温度因子来判定,隐蔽因子包括乔木密度和干扰区距离,选择具有高密度乔木的、远离人为干扰区(约为4.5 km)的区域;应急逃逸因子包括海拔、卧迹头端开阔度、乔木距离,选择高海拔的、卧迹头端具有开阔度的、贴近乔木(小于1 m)的位置;温度因子包括卧迹雪深、卧迹头端方位角,选择保温效果显著的、适合体尺指标的背风点(东南出口)。

河南民权湿地公园青头潜鸭越冬行为模式及性别差异

为了更深入地了解青头潜鸭的越冬行为模式及性别差异,以期为后续青头潜鸭的保护管理提供科学的理论参考,2018年11—12月采用定点观察法、扫描取样法等方法,对河南民权国家湿地公园越冬期青头潜鸭的越冬行为模式及性别差异进行了观察分析。观察期间共记录到青头潜鸭158只,超过全球种群数量1000只的10%。分析结果表明:(1)民权湿地公园,青头潜鸭越冬期行为时间分配以静息、觅食和运动三类行为为主,其次是修整和飞行两类行为;运动行为与觅食、修整、社会等行为之间呈极显著正相关,修整行为与社会行为之间呈极显著正相关,静息行为与修整、运动、社会等行为之间呈极显著负相关,飞行行为与觅食、静息、修整等行为之间呈极显著负相关;(2)静息行为具有全时段高时间分配的特征,不存在峰期和谷期;觅食行为(峰期为10:30—11:30、13:30—14:30,谷期为11:30—12:30、14:30—15:30)和飞行行为(峰期为11:30—12:30、14:30—15:30,谷期为10:30—11:30、13:30—14:30、15:30—16:30)具有明显的错峰式节律;(3)不同性别青头潜鸭越冬行为时间分配存有差异,其中静息、觅食、运动是雄性青头潜鸭主要行为类别(超过70%),雌性青头潜鸭的主要行为为运动、飞行、觅食(接近70%);雌雄青头潜鸭在静息、修整、运动和飞行四类行为时间分配方面存在显著性差异,雄性的静息、修整行为的时间分配极显著高于雌性,而运动、飞行行为的时间分配极显著低于雌性;(4)不同性别青头潜鸭越冬行为活动节律方面,除飞行行为外,其余行为均在行为峰期与谷期节律方面存有差异。进一步分析表明:民权湿地公园青头潜鸭越冬行为模式符合行为投资与收益的能量学理论,越冬行为模式在行为时间分配和行为节律方面存在性别差异。

基于MAXENT模型的松嫩平原丹顶鹤秋迁期生境适宜性评价

生境适宜性评价为有效保护物种提供了理论基础。利用丹顶鹤分布数据点和环境变量数据,运用MAXENT模型对松嫩平原区域丹顶鹤的秋迁期生境适宜性进行评价分析,并探讨了丹顶鹤生境选择与环境因子的关系。研究结果表明:模型的评价结果达到优秀水平,影响丹顶鹤生境选择的主要因子为人为干扰距离、海拔、绿色植被指数和土壤亮度指数,生境适宜区主要分布于松嫩平原北部的平原地带,而西部有少量分布,适宜生境面积总和(包括最适宜和较适宜) 1125037. 72hm2,占研究区域面积的11. 99%。并对最适宜生境、较适宜生境和非适宜生境进行景观格局分析的结果表明,3种类型的栖息地破碎化均十分严重,连通度较低,且受到较大程度的人类活动的干扰。为更有效地保护松嫩平原的丹顶鹤及其生境,建议对自然保护区进行规划调整,构建以国家级自然保护区为核心的保护地体系。

应用资源选择函数研究丹顶鹤的巢址选择

本文介绍了资源选择函数的原理与方法,并应用在丹顶鹤对巢址生境的选择和利用研究中。研究影响丹顶鹤巢址生境选择的关键因子是人为干扰距离;次关键因子是植被密度、植被高度、明水面距离及植被直径;而剩余苇丛距离、剩余苇丛面积、剩余苇丛高度和巢周围水深对丹顶鹤巢址生境选择的影响并不明显。丹顶鹤的生境资源选择函数为:Logit(p)=-2.409+4.226×植被高度+1.835×植被直径+2.416×植被密度-5.023×人为干扰距离+2.009×明水面距离。本文还探讨了资源选择函数的理论基础和该模型在丹顶鹤巢址生境中失拟的原因,同时与主成分分析法的结果进行了比较,结果表明资源选择函数在研究动物的生境偏好方面有明显优势。

PDCA循环对大肠腺瘤检出率的影响

目的评价PDCA循环在提高大肠腺瘤检出率中的应用价值。方法将2018年1月-12月行肠镜检查者设为对照组,将2019年1月-12月肠镜检查患者设为观察组,采用PDCA循环对观察组进行干预。比较两组患者肠道腺瘤检出率及肠道清洁度。结果观察组大肠腺瘤检出率(21.3%)高于对照组(12.1%),差异有统计学意义(P<0.001)。观察组肠道清洁度达标率(91.2%)高于对照组(85.7%),差异有统计学差异意义(P<0.001)。结论运用PDCA循环可显著提高患者大肠腺瘤检出率,值得临床推广。

运用PDCA循环提高按病种付费完成率

目的观察PDCA循环法对降低按病种付费超标率的干预效果,提高按病种付费在医院内的完成率。方法选取武汉科技大学附属天佑医院消化内科按病种付费病种(肠息肉)治疗费用超标率为研究对象,于2018年4月起按照PDCA循环法的计划、实施、检查、处理程序实施管理,对实施PDCA循环管理前后的费用超标率进行分析评价。结果实施PDCA循环后肠息肉超费用比例明显下降,大肠息肉及直肠息肉超费用比例分别由21.6%、34.9%下降至8.4%、11.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。目标达成率100%。结论运用PDCA循环能提高按病种付费完成率,规范病种管理,降低医院按病种付费实施的难度。