从虚瘀毒辨治脓毒症急性肾损伤

脓毒症急性肾损伤,病位主要在肾,涉及心肺肝脾和膀胱、三焦等脏腑,以脏腑虚损、瘀毒互结为基本病机,虚、瘀、毒三者相互转化,据此确立了补虚化瘀解毒治疗原则,临床多采用炎调方加减,收效甚佳。附验案一则。

基于正交试验的铝合金减速机壳体低压铸造工艺优化

利用数值模拟方法对铝合金蜗轮减速机壳体低压铸造过程进行分析,预测壳体中可能产生的缩松缩孔缺陷及位置分布,并分析其形成原因。在此基础上,通过改进冷却方案,并基于正交试验对工艺参数进行了多目标优化。得到的最优工艺参数为:浇注温度740℃、模具预热温度240℃、冷却水温度20℃。结果表明,优化后的壳体无缩松缩孔缺陷。通过生产试制和金相分析,验证了此优化工艺的可行性。

锦鸡儿属灌木阻止干旱草地沙漠化生态过程

纵观全球沙漠化的研究进展,从宏观上研究沙漠化现状和后果的报道较多,对沙漠化内在过程的综合研究较少,灌木在阻止干旱区草原沙漠化中的生态作用缺乏研究。研究假设:在干旱地区,灌木的存在提高土壤营养水平,提升土壤保水能力,促进林下植物和土壤生物群落,进而减轻风蚀和固结土壤,这些相互联系的生态过程共同阻止了草原沙漠化。为了验证上述假设,我们以内蒙古阿拉善地区的荒漠化草原为样地,研究锦鸡儿属灌木的固土能力、提高土壤保水能力、改善土壤营养能力和促进生物群落能力,从生物、土壤、水分和沙物质运动等多过程来探讨锦鸡儿属灌木在阻止草原沙漠化中的作用。目的是弄清灌木阻止干旱草地沙漠化的生态过程。在阿拉善荒漠化草原区,锦鸡儿属灌木盖度大约为12.40%。在100 m^(2)的土地上现有灌木固土2.01 m^(3),固土效率为167 cm^(3)/g鲜重,每年灌木生长可以增加固土能力0.264 m^(3)/100 m^(2)土地。锦鸡儿属灌木提高了土壤湿度(灌丛效应SE=0.120)和土壤对雨水的保持能力(SE 0.155),改善了土壤营养(有机质SE 0.234、有效氮SE 0.338、有效磷SE 0.256和有效钾SE 0.089),增加了植物群落的物种丰度、多度、植株高度和生物量(SE 0.298)以及土壤生物(微生物和线虫)群落的物种丰度和多度(SE 0.302),提高了土壤酶活性(碱性磷酸酶、蔗糖酶、脲酶和过氧化氢酶,SE 0.191-0.365)。综合分析表明锦鸡儿属灌木通过保水(路径系数PC=0.43)、增肥(PC 0.39)、促进植物(PC 0.34)和土壤微生物群落(PC 0.20),以及它们共同导致的固土效应等多个相互联系的生态过程阻止干旱草原转变为沙漠。在防止沙漠化的不同过程中,5个锦鸡儿属灌木种各有优劣,这可能是这些种共存于荒漠区的原因之一。灌木作为极端干旱荒漠区的主要植被,在阻止干旱地区草地沙漠化中发挥着重要作用。

埋线联合耳穴贴压治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床研究

目的 观察埋线联合耳穴贴压治疗肝郁脾虚型功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)的临床疗效。方法 将60例肝郁脾虚型FD患者随机分为埋线组和假埋线组,每组30例。埋线组在耳穴贴压基础上给予埋线治疗,假埋线组在耳穴贴压基础上给予假埋线干预。观察两组治疗前后症状评分、初始饱感阈值和最大饱足感阈值变化。结果 两组治疗后症状积分、初始饱感阈值和最大饱足感阈值较治疗前改善(P<0.01);两组治疗前后症状积分差值、初始饱感阈值差值和最大饱足感阈值差值比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 埋线联合耳穴贴压和假埋线联合耳穴贴压均能改善肝郁脾虚型FD患者症状、近端胃敏感性、容受功能,埋线联合耳穴贴压疗效更佳,其作用机制可能与改善近端胃敏感性和容受功能有关。

基于uniapp搭建的助推非遗平台的设计与实现

随着信息技术的快速发展,非物质文化遗产(非遗)的传承与保护面临着前所未有的挑战与机遇。传统的手工艺品往往只在当地市场销售,受限于地域和宣传渠道,很难拓展到更广泛的受众。许多非遗手工艺人虽然技艺高超,但由于缺乏宣传和推广手段,难以形成品牌效应。游客到少数民族地区旅游想购买产品时还存在有语言不通的问题。年轻一代对非遗文化的了解和兴趣可能不足,导致文化传承出现代际断裂。采用vue的uni-app前端框架,jquery和ajax技术实现用户交互,云数据库技术来实现平台界面效果和实际作用。运用Uniapp跨平台UI框架技术以期通过信息化手段,推动非遗文化的传承与发展。

飞秒激光松解角膜散光联合三焦点人工晶状体植入术后的疗效观察

目的探讨飞秒激光松解角膜散光联合三焦点人工晶状体植入术后的短期临床效果。方法收集2019年9月—2021年3月在本院接受飞秒激光辅助超声乳化白内障摘除术的白内障患者29例35眼,所有患者术中均行飞秒激光角膜缘松解切口及蔡司三焦点人工晶状体植入,观察患者术后3个月裸眼及最佳矫正远、中、近视力及散光变化,记录手术并发症发生情况、术后脱镜率及满意度。结果术后3个月裸眼及最佳矫正远视力均较术前明显提高,差异均具有统计学意义(P=0.000)。所有患者术后3个月均获得良好的裸眼及最佳矫正中程视力和近视力。术后3个月散光较术前明显降低,差异有统计学意义(P=0.000)。散光矫正指数<1,存在欠矫现象。术后3个月平均残余散光(0.54±0.24)D,<0.75D,患者术后3个月获得较高的视觉质量。所有患者手术过程顺利,术中及术后随访过程中未发现手术并发症。术后3个月,患者脱镜率为94.3%,满意度为94.3%,获得较高的脱镜率和满意度。结论飞秒激光松解角膜散光不仅有效,还拓宽了三焦点人工晶状体的适应范围,极大地提高了白内障患者术后视觉质量。

炭含量对MoS_(2)/GR复合电极材料电化学性能的影响

将Hummers法制备石墨烯产生的副产物经过高温炭化和氢氧化钾(KOH)活化后得到石墨烯残留炭(GR)。以GR、钼酸钠及硫脲为原料,在pH=3的前置溶液中,通过简单的一步水热法制备了二硫化钼/石墨烯残留炭(MoS_(2)/GR)复合电极材料。通过改变GR的加入量(5%、10%、15%),探究其对MoS_(2)/GR电化学性能的影响。采用X射线衍射仪、扫描电子显微镜、电化学工作站对复合电极材料的结构、形貌及电化学性能进行表征和测试。结果表明:GR的加入会降低MoS_(2)的结晶度;随着GR加入量的增加,MoS_(2)/GR的尺寸会逐渐减小。当GR加入量为15%(质量分数)时,制备的样品15MoS_(2)/GR具有最高的比电容(312.0F/g),相较于纯MoS_(2)(110F/g)比电容提升了近3倍,并且在5A/g电流密度下循环1000次后,容量保持率为96.3%,表现出良好的循环稳定性。定量动力学计算表明,15MoS_(2)/GR的储能方式以扩散贡献为主。

近40年来黑河流域三生空间格局演变及其驱动因素分析

选择西北内陆黑河流域为研究区,基于1980—2020年土地利用数据和社会经济统计数据,通过构建三生空间分类体系,从地形、城镇与道路方面分析近40年三生空间的时空演变特征,采用地理探测器分析其驱动因素,得到如下结果。1)黑河流域国土空间水平分异明显,以生态空间为主导地位。生产生态空间主要分布于中游农业绿洲,生产生活空间散布在生产生态空间之中。近40年来,生产生态空间和生产生活空间持续扩张,强生态空间波动增加,弱生态空间持续缩小。2)三生空间垂直分异明显,以海拔1500m和坡度5º为界线,生产生态、生产生活和弱生态空间集中在界线以下区域,强生态空间则相对集中在界线以上区域。3)三生空间受城镇和道路的显著影响,生产生态空间和生产生活空间趋向靠近城镇和道路分布,生态空间则多分布在远离城镇和道路的区域。4)自然地理因素是三生空间格局形成和演变的基础性条件,社会经济因素则是关键推动力,其中城镇化率、城镇规模和固定资产投资是主要的驱动因素;因子间的交互作用具有协同增强效应,尤其城镇规模、总人口与自然因素交互作用对三生空间的格局变化影响最为显著。研究结果可为黑河流域生态保护与高质量发展提供参考。

孙冰教授理湿治疗疑难杂病临床经验探讨

湿邪致病在临床上广泛多见,病情复杂且易与其他邪气合而为病,缠绵难愈。孙冰教授师从于邓家刚教授,将其理湿的理念实践于临床,认为百病多因湿为害,调治务当常理湿;理湿不忘分辨证、理湿不忘通瘀滞,既注重审因辨证,又强调因湿致瘀而致湿瘀合病乃临床疑难杂病之症结。此文针对孙冰教授理湿理论与临床应用进行初步探讨。

多囊卵巢综合征所致不孕症的中西医研究进展

该文总结多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的西医发病机制、中医病机,治疗该病的西医和中医方法及其研究进展。中、西医治疗PCOS所致不孕症各有所长,中医药立足于整体观念,通过辨证施治,制订个体化治疗方案,与西医结合治疗PCOS所致不孕症可取得更为满意的临床疗效。

静脉注射氨甲环酸对颅脑损伤患者颅内血肿及预后的影响

目的 评估早期静脉注射氨甲环酸对创伤性颅脑损伤合并颅内出血患者的疗效。方法 前瞻性研究2021年8月-2022年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科收治创伤性颅脑损伤合并颅内出血患者74例,男性患者51例,占比68.9%。将纳入患者按随机数字表法1∶1分为实验组及对照组,实验组损伤后3h内予以1g氨甲环酸10min内缓慢静推,然后予以1g氨甲环酸持续输注8h;对照组以安慰剂(0.9%生理盐水)按实验组同样方式处理。通过入院时和伤后48h的头颅CT平扫比较两组患者颅内血肿的改变,同时比较两组患者病死率、血管闭塞事件及后遗症发生率等临床指标,综合评估患者临床结局。结果 两组患者一般资料中年龄、性别、致伤机制、GCS及GCS人群分布情况等指标未见明显组间差异(P均>0.05)。实验组平均住院天数较对照组少[(16.8±13.3)dvs.(23.0±17.7)d,P<0.05]。实验组接受手术治疗的比例较对照组低(8.1%vs. 27.0%,P<0.05)。入院48h后头部CT示实验组颅内血肿体积较入院时明显减少,而对照组入院48h后颅内血肿体积较前稍增多,两组间比较差异有统计学意义[5.1(2.2,28)vs. 9.8(2.8,48.3),P<0.05]。两组患者院内病死率、血管栓塞事件等并发症及伤后3个月后遗症发生率等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 静脉注射氨甲环酸治疗对颅脑损伤患者安全有效,规范化的早期用药可以有效减少血肿体积、降低手术治疗率、缩短住院时间等,同时不会增加患者后遗症及血栓闭塞事件等并发症发生率。

miR-185-5p通过抑制巨噬细胞自噬促进胞内分枝杆菌生长

目的·探究miR-185-5p在分枝杆菌感染的巨噬细胞中对自噬的调控作用和对胞内分枝杆菌生存的影响。方法·使用卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin,BCG)感染人单核细胞白血病细胞(THP-1)诱导分化的巨噬细胞,通过超速离心法分离细胞培养上清液中的外泌体;通过Western blotting、纳米颗粒跟踪分析(nanoparticle tracking analysis,NTA)、透射电子显微镜(transmission electron microscopy,TEM)分别对外泌体的表面标志蛋白、大小和形态进行鉴定,通过实时荧光定量PCR(quantitative polymerase chain reaction,qPCR)检测BCG感染的巨噬细胞内及外泌体中miR-185-5p的表达水平。外泌体使用PKH26染料进行荧光染色并与巨噬细胞共培养,观察巨噬细胞对外泌体的吞噬情况。通过模拟物(mimic)和抑制剂(inhibitor)实现miR-185-5p在巨噬细胞内的过表达和抑制作用,通过菌落形成单位(colony-forming unit,CFU)实验验证miR-185-5p对巨噬细胞内BCG生长存活的影响。通过Western blotting检测自噬标志物微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)蛋白的表达,研究过表达、抑制miR-185-5p以及使用自噬抑制剂氯喹(chloroquine,CQ)对巨噬细胞自噬的影响;进一步使用SensGFP-StubRFP-LC3自噬双荧光慢病毒检测miR-185-5p对自噬流的影响。使用TargetScan、miRDB和Starbase数据库对miR-185-5p的靶基因进行预测,并使用注释、可视化和综合发现数据库(Database for Annotation,Visualization and Integrated Discovery,DAVID)工具进行基因本体(Gene Ontology,GO)分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)功能富集分析。结果·超速离心法成功分离出巨噬细胞外泌体,Western blotting成功检测到外泌体标志蛋白白细胞分化抗原9(cluster differentiation 9,CD9)、肿瘤易感基因101(tumor susceptibility gene 101,TSG101);通过TEM、NTA鉴定,外泌体为双层膜结构,直径约150 nm。BCG感染后,miR-185-5p在巨噬细胞内和外泌体中的表达均显著上调(P=0.000),且其在BCG感染的巨噬细胞内的表达水平呈时间依赖性升高。外泌体与巨噬细胞共培养,可被巨噬细胞吞噬。与mimic和inhibitor的各自对照相比,mimic显著上调miR-185-5p的表达(P=0.000),而inhibitor抑制miR-185-5p的表达(P=0.002)。使用mimic引起巨噬细胞内BCG的CFU数量显著增加(P=0.000),而inhibitor则使CFU数量减少(P=0.041)。BCG感染使巨噬细胞中LC3Ⅱ蛋白的表达上调,而mimic可降低LC3Ⅱ的表达,inhibitor可升高LC3Ⅱ的表达。在CQ作用下,使用inhibitor抑制miR-185-5p仍能显著增强巨噬细胞中LC3Ⅱ的表达。自噬流检测结果显示,相比于各自的对照组,mimic组自噬体的生成明显减少(P=0.034),而inhibitor组自噬体的生成明显增加(P=0.042)。通过靶基因预测以及GO和KEGG功能富集分析发现,miR-185-5p可能通过靶向核受体亚家族1组D成员1(nuclear receptor subfamily 1 group D member 1,NR1D1)、Ras相关蛋白Rab-35(Ras-related protein Rab-35,RAB35)、细胞分裂控制蛋白42同源物(cell division control protein 42 homolog,CDC42)等基因发挥自噬调节作用。结论·分枝杆菌感染诱导巨噬细胞内及外泌体中miR-185-5p表达上调,miR-185-5p通过抑制自噬体的生成抑制巨噬细胞的自噬过程,从而促进细胞内分枝杆菌的生长及存活。

中药活性成分的药用真菌生物转化研究进展

中药活性成分真菌生物转化可降低生物毒性、提升药效、改善生物利用度,进而拓展中药的临床应用,对中药资源开发和中药现代化发展具有重要意义。对近年来中药活性成分的真菌生物转化研究进展进行了综述,归类整理了主要真菌资源,重点介绍了真菌生物转化工艺及其涉及的酶类和主要转化反应,为创新药物的研发和生产提供了理论依据。

基于中医古籍研究糖尿病病名理论框架

糖尿病的典型表现为多饮、多食、多尿,或消瘦,与中医的消渴病症接近,可归属于消渴范畴。然而由于各代医家对前人理论和经验的认识程度不同、角度不同,在理解上也各有偏颇,往往赋予消渴不同的内涵。基于系统梳理古代文献,以医籍中有关糖尿病论述部分为"体",以现代医学知识为"用",理顺中医病名的层次关系,从病症、病性、病因、病位四个角度对糖尿病(消渴)相关中医病名进行追溯与探讨。

小檗碱对口服降糖药糖尿病患者的胃肠激素及肠道菌群的影响

目的:探讨盐酸小檗碱对2型糖尿病(T2DM)胃泌素(GAS)、胰高血糖素(GLC)及肠道菌群的影响。方法:以25例口服降糖药治疗的T2DM患者为治疗组,对照组选取健康人群10例。T2DM患者常规治疗,同时给予盐酸小檗碱500 mg,每日3次,连续12周。分别于0、4、8、12周检测血糖、GAS、GLC,于0、12周采集清晨空腹粪便进行粪便菌群培养。结果:治疗组治疗后FPG及餐后1hPG有不同程度的下降(P<0.05)。治疗前后治疗组GAS、GLC水平均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后GAS水平持续升高(P<0.05)。治疗后治疗组厚壁菌门明显低于治疗前(P<0.05)。治疗后治疗组大肠杆菌属明显高于治疗前(P<0.05)。治疗前治疗组柔嫩梭菌属明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组厚壁菌门明显低于对照组(P<0.01)。治疗前后治疗组拟杆菌明显低于对照组(P<0.05)。结论:小檗碱有助于改善T2DM患者胃肠激素、肠道菌群失调现象,改善糖代谢紊乱。

非酒精性脂肪性肝病进展性肝纤维化危险因素分析

目的分析非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝纤维化危险因素。方法选取新疆医科大学附属中医医院2016年6月至2017年6月就诊的NAFLD患者进行横断面分析,根据Fibro Touch所检测的肝弹性值将209例患者分为无或轻度肝纤维化组(n=112)及进展性肝纤维化组(n=97)。运用Spearman相关分析、Logistic回归分析可能发生肝纤维化的影响因素。结果两组患者在BMI、肝弹性值、CAP、ALT、AST、TG、Ins之间差异有统计学意义(P <0. 05)。各研究因素与肝纤维化相关性分析显示,脂肪肝肝纤维化与年龄、BMI、ALT、AST、TG、CAP、Ins呈正相关(P <0. 05)。非条件二分类变量Logistic回归分析显示,BMI、CAP、ALT、TG、Ins是NAFLD进展性肝纤维化的独立危险因素(P均<0. 05)。结论肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗等代谢危险因素增加NAFLD患者肝纤维化的发生风险,与纤维化进展相关。

肾衰Ⅱ号方对慢性肾脏病3-4期轻中度蛋白尿患者影响的临床研究

目的观察肾衰Ⅱ号方对慢性肾脏病(CKD)3-4期轻中度蛋白尿患者的影响。方法将88例CKD3-4期轻中度蛋白尿患者,随机分为治疗组和对照组,每组44例。两组均予基础治疗,对照组加用尿毒清颗粒,治疗组加用肾衰Ⅱ号方。两组疗程均为6个月,观察临床疗效,比较两组中医症状积分、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、24h尿蛋白定量(24hUpro)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化情况。结果(1)治疗组、对照组临床总有效率分别为86.36%、61.36%;组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,治疗组中医症状各分项积分及总分均较治疗前明显下降(P<0.05),对照组除面色晦暗、恶心呕吐外,其余症状各分项积分及总分明显下降(P<0.05);组间治疗后比较,除口干口苦外,治疗组症状各分项积分及总分均低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组Scr、BUN明显下降(P<0.05),eGFR明显上升(P<0.05),对照组Scr明显下降(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组BUN较对照组明显下降(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,治疗组24hUpro、尿β2-MG、尿α1-MG、尿RBP均明显下降(P<0.05),对照组24hUpro、尿α1-MG明显下降(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组尿β2-MG、尿α1-MG、尿RBP明显低于对照组(P<0.05)。结论肾衰Ⅱ号方治疗CKD3-4期轻中度蛋白尿的临床疗效优于尿毒清颗粒,能显著改善患者的中医症状、肾功能及肾小管性尿蛋白水平,延缓慢性肾脏病的进展。

慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者外周血IFN-γ基因多态性分析及其临床意义探讨

目的探讨乙型肝炎病毒感染引起的慢加急性肝衰竭患者血IFN-γ基因多态性。方法采用单核苷酸多态性(SNP)技术检测51例ACLF患者和50例健康人血IFN-γ基因内含子+874位点T/A和+2109位点A/G单核苷酸多态性。结果 ACLF患者+874位点TA+AA基因型频率(54.9%)显著高于健康人(24.0%),A等位基因频率(38.2%)显著高于健康人(22.0%,P<0.05);ACLF组+2109位点AG+GG型基因型频率(51.0%)显著高于健康人(26.0%),G等位基因(32.4%)显著高于健康人(16.0%,P<0.05);在3 m末,28例生存与23例死亡的ACLF患者+874、+2109位点等位基因和基因型频率分布无显著性差异(P>0.05)。结论 IFN-γ基因+874位点A等位基因和基因型、+2109位点G等位基因和基因型是ACLF的遗传易感基因。

单磷酸阿糖腺苷联合甘露聚糖肽治疗带状疱疹患者的疗效分析

分析单磷酸阿糖腺苷联合甘露聚糖肽治疗带状疱疹的效果及对患者免疫球蛋白水平的影响。以本院2014年1月至2017年1月期间诊治的200例带状疱疹患者为研究对象。将患者按照不同的治疗方法分为两组:对照组(n=100)患者给予单磷酸阿糖腺苷、维生素B1/B12和尼美舒利治疗;观察组(n=100)患者在对照组治疗的基础上给予甘露聚糖肽静脉注射。分析两组患者的治疗效果及治疗前后免疫球蛋白水平变化。结果显示:与对照组患者比较,观察组患者的止疱时间、止痛时间、完全结痂时间和皮损痊愈时间明显缩短(P<0.05),有效率明显升高(P<0.05),免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平也均明显升高(P<0.05)。因此,单磷酸阿糖腺苷联合甘露聚糖肽对带状疱疹的效果明显,且治疗后患者免疫球蛋白水平明显升高。

小檗碱对不同程度2型糖尿病患者的胃肠激素及肠道菌群的影响

小檗碱又称黄连素,是中药黄连所含的主要生物碱,具有广谱抗菌的药理作用,多用于治疗胃肠道细菌性感染。近年来大量研究显示,小檗碱具有良好的降糖、减轻胰岛素抵抗、干预胃肠道激素的作用。因此,本研究采用小檗碱进行为期12周的临床干预治疗,观察小檗碱对不同程度2型糖尿病患者胃泌素、胰高血糖素及肠道菌群的作用,为2型糖尿病患者的防治提供新思路。