重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动功能障碍相关理论研究进展

如何更有效地促进脑卒中患者上肢运动功能恢复一直是康复医学的研究热点。大量研究表明,重复经颅磁刺激(rTMS)可以通过调控大脑可塑性,恢复受损大脑半球间平衡,从而促进上肢运动功能恢复。然而,临床研究发现大脑受损程度不同,相同治疗方案往往达不到一致的效果。患者卒中位置、损伤程度以及治疗时的刺激部位、频率等因素都是影响治疗效果的相关因素。本文从rTMS治疗脑卒中后患者运动功能障碍的相关理论依据,包括两侧大脑半球交互抑制理论、代偿理论、双相平衡模型以及不同理论之间的区别进行综述,以期为临床精准治疗提供参考。

脊髓损伤住院患者泌尿系感染危险因素的回顾性研究

目的 分析研究脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)住院患者泌尿系感染(urinary tract infection, UTI)发生的危险因素,为早期快速识别高危患者、尽早实施护理干预提供参考。方法 回顾性分析2018年1月至2023年8月某三级甲等医院康复科收治的308例SCI患者的临床资料,按其住院期间是否发生UTI分为UTI组和非UTI组,统计两组患者入院时一般资料、脊髓损伤情况、排尿方式及合并症、实验室检查结果等指标,采用二元Logistic回归分析筛选SCI患者住院期间发生UTI的危险因素。结果 308例SCI患者中有62例(20.13%)住院期间发生UTI。两组患者在文化程度、损伤程度、球海绵体反射、入院时合并合并深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)、入院时合并贫血、排尿方式等项目上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。回归分析显示,入院时留置导尿、合并DVT、球海绵体反射消失是SCI住院患者发生UTI的主要影响因素(均P<0.05)。结论 SCI住院患者UTI发病率较高,护理人员尤其要重视入院时留置导尿、合并DVT和球海绵体反射消失的患者,做好预防措施,从而有效降低院内感染。

脊髓损伤患者基础肺功能与日常生活能力的相关性研究

目的 探究脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者基础肺功能与日常生活能力的相关性,为临床更好地应用基础肺功能指标指导心肺康复训练、提高患者日常生活能力提供理论依据。方法 回顾性分析2017-08/2022-07月在作者医院住院治疗的148例SCI患者临床资料。收集SCI患者的性别、年龄、病程、是否肺部感染、吸烟史、体质量指数(body mass index,BMI)、神经损伤平面、美国脊柱损伤协会(American spinal injury association,ASIA)分级和基础肺功能指标[包括潮气量(tidal volume,VT)、用力呼吸肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))与FVC比值(forced expiratory volume in one second,FEV_(1)/FVC)、最大通气量(maximum voluntary ventilation,MVV)、最大通气量占预计值百分比(maximal voluntary ventilation/maximal predicted voluntary ventilation,MVVpred)、呼气肺活量(expiratory vital capacity,EVC)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼出25%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 25%of FVC exhaled,FEF_(25))、用力呼出50%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 50%of FVC exhaled,FEF_(50))、用力呼出75%肺活量呼气流速(forced expiratory flow at 75%of FVC exhaled,FEF_(75))]等资料。以改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)为因变量,利用单元及多元线性回归方法筛选SCI患者日常生活能力的独立危险因素。结果 单元及多元线性回归结果显示,SCI患者MBI与VT(β=0.024,P<0.001),MVVpred(β=0.385,P<0.001),神经损伤平面T平面(β=10.613,P=0.009)、L平面(β=12.207,P=0.012)、S平面(β=27.994,P=0.005),ASIA分级(CDE)(β=24.550,P<0.001),性别(女性)(β=9.956,P=0.024)有显著相关性。结论 基础肺功能指标VT、MVVpred与SCI患者日常生活能力密切相关,在治疗过程中应加强心肺康复,最大程度改善患者的日常生活能力。

术前CA19-9联合FIB含量预测肝癌切除术后早期复发的临床意义

目的探讨糖类抗原19-9(CA19-9)联合纤维蛋白原(FIB)预测肝癌切除术后早期复发的临床意义。方法选取空军军医大学西京医院肝胆外科2020年6月至2021年6月收治的164例肝癌患者,手术切除后进行2年的随访,根据复发情况将患者分为早期复发组(n=71)和非早期复发组(n=93)。收集患者基线资料,比较两组术前CA19-9及FIB含量水平差异,采用多因素logistic回归分析寻找影响肝癌切除术后早期复发的因素,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价术前CA19-9及FIB预测肝癌切除术后早期复发的效能。结果164例患者中肝切除术后早期复发71例(43.3%)。多因素logistic回归分析显示,巴塞罗那肝癌(BCLC)分期较晚、肿瘤未分化、术中输血、术前甲胎蛋白(AFP)>400 g/L、CA19-9>17.95 U/mL及FIB>2.73 g/mL(均P<0.05)是肝癌患者切除术后早期复发的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,CA19-9预测肝癌切除术后早期复发的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度分别为0.793(95%CI:0.723~0.862)、0.662、0.817。FIB含量预测肝癌切除术后早期复发的AUC、敏感度、特异度分别为0.800(95%CI:0.734~0.866)、0.648、0.753。联合检测预测肝癌切除术后早期复发的AUC、敏感度、特异度分别为0.913(95%CI:0.869~0.958)、0.831、0.925。结论BCLC分期较晚、肿瘤未分化、术中输血、术前AFP>400 g/L、CA19-9>17.95 U/mL及FIB>2.73 g/mL与肝癌患者切除术后早期复发密切相关,CA19-9与FIB含量联合预测肝癌切除术后早期复发的价值较高。

不同机种飞行员持续性注意力相关脑功能激活程度与运动心肺功能差异及机制研究

目的 研究不同机种飞行员及普通人群持续性注意力相关激活脑区定位和运动心肺功能的差异及相关性。方法 纳入14名现役飞行员(歼击机飞行员8名,运输机飞行员6名)和9名普通人群为研究对象,在执行精神运动警觉性任务(psychomotor vigilance task, PVT)过程中利用血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent-functional magnetic resonance imaging, BOLD-fMRI)技术进行任务相关激活脑区定位,通过心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing, CPET)评估运动心肺功能,对脑功能激活程度与运动心肺功能进行相关性分析。结果 在执行PVT过程中BOLD-fMRI结果显示,飞行员右侧额下回血氧激活程度显著高于普通人群(P<0.001),其中歼击机飞行员右侧额下回的激活程度显著高于运输机飞行员(P=0.009)。飞行员无氧阈(anaerobic threshold, AT)、相对无氧阈及最大氧脉搏水平均明显高于普通人群(P<0.05),其中运输机飞行员的AT值显著高于歼击机飞行员(P=0.023)。飞行员右侧额下回的脑功能激活程度与AT值呈显著负相关(r=-0.31,P=0.02)。结论 右侧额下回可能是飞行员持续注意力的关键脑区,右侧额下回脑功能激活与AT值呈负相关。

基于深度学习的网络基线与加密流量分类技术

随着网络通信技术不断更新以及服务不断扩展增强,再加上不断增加的互联网设备、应用程序以及服务数量等,网络管理愈加复杂和严峻,同时网络安全事件的发生也更加频繁。网络正常状态下的特征分布通常与异常状态下的特征分布存在显著不同,因此通过构建安全流量基线可以发现网络异常。目前的基线模型大多依赖于人工设计规则,漏报率和误报率过高。引入深度学习技术,提出了一种基于LSTM(Long Short-Term Memory)的动态基线构建方法,同时融合了3个维度的流量特征。此外,由于异常访问和攻击通常被敌手进行加密传输,为保证系统安全运行,需要对加密流量进行细粒度分类,筛选出正常访问应用服务流量。因此,提出一种基于深度学习的加密流量分类技术,通过挖掘流量特征深层表征可实现加密流量的细粒度分类。

贵州黔西南州生态保护重要性评价

生态保护重要性评价研究是构建新时期国土空间规划体系,实现国土空间规划科学性,完善“双评价”工作的重要组成部分。本研究重点选取水土保持、水源涵养、生物多样性维护、水土流失脆弱性、石漠化脆弱性评价等因子作为主因子进行分析,调查影响喀斯特石漠化区自然地理特征和主导环境影响因子,形成各单因子本底评价结果。运用区域性生态廊道修正方法对“三调”地类弱生态功能区和有显著生态保护功能的图斑地块进行拓扑分析,综合集成分析和修正,形成黔西南州生态保护“两区”分布状况。结果表明:黔西南州生态保护极重要区面积5803.89 km^(2),占全州国土总面积的34.53%;生态保护重要区面积8808.20 km^(2),占全州国土总面积的52.40%。该研究为其他喀斯特地区生态保护重要性评价提供借鉴,同时也为黔西南州新一轮国土空间规划编制“三区三线”划定工作中生态保护红线优化调整、国土空间开发保护总体格局优化决策提供参考。

不同机种飞行员静息态脑血流量、结构和功能的差异研究

目的比较空军不同机种(歼击机与运输机)飞行员和普通对照人群静息态脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、结构和功能差异,为飞行员选拔提供理论依据。方法选取14名现役飞行员(歼击机飞行员8名,运输机飞行员6名)和9名普通对照人群(对照组)进行静息态下动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)检查,对飞行员和对照组人群以及不同机种飞行员之间的差异脑区进行准确定位。结果ASL结果显示:飞行员左背外侧前额叶静息态CBF值高于对照组人群(P<0.01),歼击机飞行员左背外侧前额叶静息态CBF值高于运输机飞行员(P<0.01);DTI结果显示:飞行员大脑胼胝体和右放射冠的各向异性值(fractional anisotropy,FA)高于对照组人群(P<0.01),且歼击机飞行员大脑胼胝体FA高于运输机飞行员(P<0.01);rs-fMRI结果显示:飞行员静息态左右半球间的枕叶、颞下回和中央旁回基于体素的镜像同伦功能连接(voxel-mirrored homotopic connectivity,VMHC)值均高于对照组人群(P<0.01),且歼击机飞行员静息态左右半球间的小脑、颞中回和脑岛VMHC值均高于运输机飞行员(P<0.05)。结论与普通对照人群比较,经过长期的飞行训练,飞行员大脑左背外侧前额叶静息态CBF增加,大脑白质完整性增强和静息态脑网络连接增强。由于长期不同的飞行科目训练,相比运输机飞行员,歼击机飞行员大脑左背外侧前额叶静息态CBF增加,大脑白质完整性增强和静息态脑网络连接增强。

重复外周磁刺激治疗非特异性腰痛的研究进展

重复外周磁刺激(rPMS)是一种无创、无痛、靶点精确的治疗技术。近期一系列研究发现rPMS对非特异性腰痛(NLBP)具有良好的治疗效果,主要的机制可能是通过使异常状态组织正常化、阻止疼痛信号传入大脑皮质、诱导大脑重塑等。rPMS疗效与线圈的形状、频率、强度等因素有关。本文就近年来有关rPMS对NLBP治疗作用的研究进展进行综述,深化对rPMS的认识,促进rPMS的临床应用。

颈动脉蹼的高分辨率磁共振血管壁成像的影像分析

目的探索颈动脉蹼(carotid web,CaW)的高分辨率磁共振血管壁成像(vessel wall magnetic resonance imaging,VW MRI)的信号及形态特点。材料与方法选取经计算机断层扫描血管造影术(computed tomography angiography,CTA)诊断的10例颈动脉蹼的患者,从多序列多方位分析颈动脉蹼磁共振的信号及形态特点。结果颈动脉蹼的磁共振信号特点为T1WI表现为均匀等信号,T2WI表现为稍高信号,抑脂序列信号不减低,增强后明显强化。10例颈动脉蹼患者中出现等信号管壁增厚10例(100%),突向管腔10例(100%),管腔内分隔9例(90%),双腔征8例(80%),瓣膜征6例(60%),对比剂瘀滞3例(30%)。结论颈动脉蹼与既往无明显心血管危险因素患者的缺血性卒中事件具有很高的相关性。VW MRI在颈动脉蹼的影像诊断中具有较高的临床应用价值和特征的影像表现,有利于为颈动脉蹼的未来研究提供参考。

血管内超声在颈动脉蹼诊疗中的应用

目的探讨血管内超声(IVUS)在颈动脉蹼诊断和治疗中的应用价值。方法2019年1月武汉大学中南医院收治1例男性29岁缺血性脑卒中患者,CTA和高分辨MRI证实右侧颈内动脉起始部颈动脉蹼,采用IVUS技术进一步评估颈动脉蹼形态特征、颈动脉血流状态,并指导支架成形术。结果术中IVUS提示颈动脉蹼呈一与管壁相连的条带状低回声信号影,将管腔血流分隔,其后方血流瘀滞、对比剂滞留;虚拟组织学(VH)成像(iMap-IVUS)提示该结构以纤维组织成分为主,其背面可见部分坏死组织。支架植入术后IVUS、DSA提示支架贴壁良好,颈动脉蹼消失,未见血液湍流及对比剂滞留。结论IVUS技术可对颈动脉蹼进行全面评估,在探索颈动脉蹼致脑卒中机制和指导介入治疗中起着重要作用。

专项体能训练对飞行员颈腰部肌肉力量提升及疼痛缓解作用的研究

目的研究专项体能训练对飞行员颈肌及核心肌群肌肉力量和耐力的提升作用以及对于颈腰部疼痛的缓解效果。方法选择西部战区某部17名歼击机飞行员进行专项体能训练。在不影响日常军事训练和飞行任务情况下,安排专人指导飞行员进行飞行前热身和飞行后放松整理活动,同时进行3个月的专项体能训练。在训练开始前、训练中期和训练结束后评估肌肉力量和耐力、身体围度以及疼痛评分等。结果训练不同阶段颈围(F=35.67,P<0.01)、胸围(F=111.78,P<0.01)、腰围(F=4.06,P<0.05)、腹围(F=13.03,P<0.01)、体质量指数(F=4.99,P<0.05)、体脂率(F=68.75,P<0.01)、深蹲(F=76.80,P<0.01)、硬拉(F=122.64,P<0.01)、卧推(F=96.39,P<0.01)、左侧颈部侧拉(F=72.26,P<0.01)、右侧颈部侧拉(F=69.93,P<0.01)、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)(F=25.37,P<0.01)、平板支撑(F=41.91,P<0.01)和麦吉尔疼痛问卷(McGill pain questionnaire,MPQ)(F=33.08,P<0.01)差异均有统计学意义。组内两两比较结果:(1)训练中期与训练开始前比较,颈围和胸围明显增大,体脂率明显降低,深蹲、硬拉、卧推、左侧颈部侧拉和右侧颈部侧拉的绝对力量明显提高,平板支撑的时间明显提高,VAS和MPQ明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)训练结束后与训练开始前以及训练中期比较,颈围和胸围明显增大,腰围、腹围、BMI和体脂率明显降低,深蹲、硬拉、卧推、左侧颈部侧拉和右侧颈部侧拉的绝对力量明显提高,平板支撑的时间明显提高,VAS和MPQ明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论专项体能训练能够有效提升飞行员颈腰部的肌肉力量和耐力,并且对于飞行员的颈腰部疼痛具有较好的缓解作用。

空军某部官兵颈痛危险因素分析

目的调研空军某部官兵颈痛发生情况及相关危险因素,为进一步健康宣教和康复治疗干预提供科学依据。方法采用流行病学问卷调查和查体相结合的方法,随机抽取空军某部官兵500名,对颈痛患病基本情况和相关影响因素先进行单因素分析筛选自变量(α<0.20),再进行多因素logistic回归分析。结果在纳入数据分析的483名空军某部官兵中,204名罹患颈痛,患病率为42.20%。军龄(>8~12年,OR=2.664,P<0.01;>12年,OR=4.419,P<0.01)、职业(哨兵,OR=3.017,P<0.01;司机,OR=2.255,P<0.05)、每日平均久坐时间(>4~6 h,OR=2.365,P<0.01;>6 h,OR=3.016,P<0.01)和枕头使用(非颈椎护理枕,OR=1.936,P<0.01)是颈痛发生的独立危险因素。其中,军龄(>12年,OR=4.419)、职业(哨兵,OR=3.017)和每日平均久坐时间(>6 h,OR=3.016)对颈痛的发生影响较大。结论空军基层官兵颈痛患病率较高,针对其职业特点,应加强健康宣教,同时增加颈部肌肉功能锻炼,以降低其发病率,提高飞行保障能力。

分支动脉粥样硬化病与大动脉粥样硬化型和小动脉闭塞型脑梗死的临床差异

目的:比较分支动脉粥样硬化病(BAD)与大动脉粥样硬化型(LAA)和小血管闭塞型(SAO)脑梗死的临床特征和预后的差异,探讨三者预后的情况。方法:选取2014年9月至2016年11月在武汉大学中南医院神经内科住院的358例急性脑梗死患者为研究对象,分别入选BAD、LAA和SAO组。收集患者的基线临床资料、实验室检查及影像学特征;mRS评分评估6个月预后。比较BAD与LAA、SAO患者的临床资料,观察BAD与LAA及SAO脑梗死患者临床特征和预后的差异。结果:最终共纳入358例患者,包括176例(49.16%)BAD、124例(34.64%)LAA和58例(16.20%)SAO脑梗死患者。临床特征方面,BAD与LAA、BAD与SAO组患者在饮酒史和脑白质高信号的差异均具有统计学差异,其他危险因素的差异无统计学意义。预后方面,BAD组的mRS显著高于SAO组(P<0.001),低于LAA组(P=0.029)。另外,发现BAD组的NIHSS显著高于SAO组(P<0.001)。结论:通过比较分析发现,BAD临床特征不同于LAA和SAO脑梗死,其临床预后介于两者之间。BAD是缺血性脑卒中的一种特殊亚型。

脊髓损伤患者并发下肢深静脉血栓危险因素的回顾性研究

目的探讨脊髓损伤患者并发下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年9月于空军军医大学第一附属医院康复医学科住院的276例脊髓损伤患者的临床资料,按入院后是否合并下肢DVT,将其分为DVT组(63例)和非DVT组(213例)。比较两组患者的性别、年龄、血型、吸烟史、手术史、入院距离脊髓损伤的时间、脊髓损伤原因、骨折情况、脊髓损伤节段、美国脊髓损伤协会(AISA)分级、合并症等相关指标,采用二分类Logistics回归分析筛选脊髓损伤患者合并下肢DVT的危险因素。结果276例脊髓损伤患者中,有63例(22.83%)出现下肢DVT,其中84.13%为小腿肌间静脉血栓(CMVT)。二分类Logistic回归分析结果显示,脊髓损伤患者合并下肢DVT,与贫血[OR=2.753,95%CI(1.233,6.146),P=0.013]、低钠血症[OR=5.349,95%CI(1.970,14.525),P=0.001]、入院距离脊髓损伤的时间[74~195 d,OR=0.231,95%CI(0.084,0.636),P=0.005;≥195 d,OR=0.124,95%CI(0.034,0.451),P=0.002]有关。结论脊髓损伤患者发生下肢DVT的风险较高,贫血、低钠血症是其独立危险因素。

脊髓损伤患者入院合并泌尿系感染危险因素的回顾性研究

目的探讨脊髓损伤(SCI)患者入院合并泌尿系感染(UTI)的危险因素。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院康复医学科2017年8月至2022年6月收入院的403例SCI患者资料。按入院时是否合并UTI分为UTI组和非UTI组。分别比较两组患者的性别、年龄、损伤原因、损伤节段、肛门自主收缩情况、发病至入院时间、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、入院体温、合并症(糖尿病、高血压、骨盆骨折、压疮、贫血)、实验室检查结果(血白细胞、尿细菌定量)等相关指标。采用二元Logistic回归分析筛选SCI患者入院时合并UTI的危险因素。结果在最终纳入的354例患者中,有62例患者(17.51%)入院时合并UTI。二元Logistic回归分析结果显示,SCI患者入院时合并UTI与肛门自主收缩消失[OR=3.305,95%CI(1.472,7.421),P=0.004]、发热[OR=5.027,95%CI(1.606,15.738),P=0.006]、贫血[OR=2.522,95%CI(1.309,4.856),P=0.006]、血白细胞升高[OR=3.367,95%CI(1.641,6.910),P<0.001]、高尿细菌定量[OR=5.970,95%CI(2.753,12.945),P<0.001]有关。结论肛门自主收缩消失、发热、贫血、血白细胞升高、高尿细菌定量是SCI患者入院时合并UTI的独立危险因素,其中发热(腋温≥37.3℃)和高尿细菌定量(尿细菌定量≥1266.9个/μl)是风险较高的两个因素。

豆纹动脉供血区分支动脉粥样硬化病患者临床转归的预测因素

目的探讨豆纹动脉(lenticulostriate artery,LSA)供血区分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者远期临床转归的独立预测因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2019年6月1日在武汉大学中南医院神经内科住院治疗的LSA-BAD患者,收集人口统计学、血管危险因素和基线临床资料。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估卒中严重程度,应用改良Rankin量表评估6个月时临床转归,0~2分定义为转归良好,>2分为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定LSA-BAD患者临床转归的独立影响因素。结果共纳入81例LSA-BAD患者,年龄(59.20±11.75)岁(范围39~81岁),男性53例(65.4%),中位基线NIHSS评分为1.0分(四分位数间距:0~4.0分),41例(50.6%)接受静脉溶栓治疗。发病后6个月随访时,63例(77.8%)转归良好,18例(22.2%)转归不良。转归不良组基线NIHSS评分显著高于转归良好组[6.5(0~9.0)分对1.0(0~3.0)分;Z=2.395,P=0.017],而轻度卒中(61.6%对98.4%;χ2=17.595,P<0.001)和接受静脉溶栓(38.9%对54.0%;χ2=4.450,P=0.035)的患者比例显著低于转归良好组。多变量logistic回归分析显示,校正其他混杂因素后,静脉溶栓与转归良好独立相关(优势比0.099,95%可信区间0.011~0.924;P=0.042),而高基线NIHSS评分与转归不良独立相关(优势比1.736,95%可信区间1.262~2.388;P=0.001)。结论静脉溶栓有助于改善LSA-BAD患者的转归,而基线NIHSS评分较高是转归不良的独立预测因素。

颈动脉蹼的临床特点及其所致缺血性脑卒中的防治措施分析

目的探讨颈动脉蹼的临床特点及其所致的缺血性脑卒中的防治措施。方法回顾性收集武汉大学中南医院神经内科自2017年10月至2019年1月收治的3例颈动脉蹼患者的临床资料,并结合PubMed、Embase、万方和中国知网数据库自2014年1月1日至2019年6月30日收录的关于颈动脉蹼的文献报道(含208例颈动脉蹼患者),分析颈动脉蹼的人口学特征、临床特点及其所致的缺血性脑卒中的二级预防措施。结果211例颈动脉蹼患者中男性68例(32.2%)、女性143例(67.8%),中位年龄48岁。148例患者被报道了有血管危险因素,其中高血压43例(29.1%)、高脂血症19例(12.8%)、糖尿病14例(9.5%)、吸烟12例(8.1%)。89.8%(44/49)的颈动脉蹼引起血管腔轻度狭窄(狭窄程度<50%)。在颈动脉蹼所致的缺血性脑卒中的二级预防中,抗凝或抗凝+抗血小板治疗的缺血性脑卒中复发率显著低于单纯抗血小板治疗(11.1%vs.49.3%);23例行颈动脉内膜剥脱术的患者和54例行颈动脉支架植入术的患者分别在平均12个月(1~60个月)和平均11个月(3~144个月)的随访期内均未出现缺血性脑卒中事件及手术相关并发症。结论颈动脉蹼是隐源性脑卒中的重要危险因素。抗凝或抗凝+抗血小板治疗预防缺血性脑卒中复发的疗效优于单纯抗血小板治疗。对缺血性脑卒中复发风险较高的颈动脉蹼患者,颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术均是理想的二级预防措施。

脊髓损伤患者并发神经病理性疼痛危险因素的回顾性研究

目的研究脊髓损伤患者并发神经病理性疼痛(NP)的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月由空军军医大学第一附属医院康复医学科收治的脊髓损伤患者115例。按病程中是否出现NP,分为NP组(53例)和非NP组(62例)。统计两组患者入院时的性别、年龄、病程、职业、教育程度、发病原因、脊柱骨折情况、脊髓损伤程度及损伤平面、入院时合并症(糖尿病、高血压、贫血、静脉血栓、压疮、泌尿系感染、低蛋白血症)等资料,比较上述因素的组间差异,并应用多因素Logistics回归分析筛选出NP发生的危险因素。结果115例脊髓损伤患者中有53例(45.22%)出现NP,其中23例(43.40%)在脊髓损伤后1个月内出现NP,37例(75.47%)NP患者出现脊髓损伤平面以下痛。NP患者的疼痛主要表现为紧束感(33.96%)、麻木感(26.42%)等。多因素Logistics回归分析结果显示,脊髓损伤并发NP与女性[OR=3.210,95%CI(1.198,8.604),P=0.020]、入院时合并静脉血栓[OR=4.813,95%CI(1.874,12.363),P=0.001]有关。结论脊髓损伤后NP的发病率较高,女性、入院时合并静脉血栓是住院期间发生NP的独立危险因素,对于这两类患者应及早诊治NP,减轻对患者生活质量的影响。

空军不同机型飞行员基础肺功能及运动心肺能力分析

目的了解不同机型飞行员之间以及飞行员与普通人之间的心肺功能有无差异。方法研究分为飞行员组(n=14)和普通人组(n=9),飞行员组又分为歼击机组(n=8)和运输机组(n=6)。采用德国CORTEX Metalyzer 3B心肺测试系统进行静态基础肺功能检测和运动心肺功能测试(cardiopulmonary exercise testing,CPET)检测飞行员组与普通人组心肺功能的主要指标。结果飞行员组组内及其与普通人组间的年龄、身高、体质量指数(body mass index,BMI)及吸烟等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。运输机组飞行员肺活量(vital capacity,VC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及无氧阈(anaerobic threshold,AT)显著高于歼击机组飞行员(P<0.05),歼击机组飞行员一秒率(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)显著高于运输机组飞行员。与普通人组比较,飞行员的AT、相对无氧阈(anaerobic threshold/weight,AT/kg)及最大氧脉搏(maximal oxygen pulse,O_(2)pulse max)均显著优于普通人组(P<0.05)。结论不同机型飞行员的飞行环境及训练方式对心肺功能产生不同影响,静态基础肺功能检测及运动心肺测试可辅助优化飞行员的分类选拔标准,客观评价和指导不同机型飞行员进行科学的训练。