Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征患者上肢运动功能效果分析

目的 探讨Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征(SHS)患者上肢运动功能效果。方法 采用便利抽样方法选取2022年4月至2023年1月南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)康复科收治的110例脑卒中后SHS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各55例。2组患者均实施基础护理,对照组实施常规康复锻炼,研究组同时联合Bobath康复训练。干预前后,对比2组患者Fugl-Meyer量表(FMA)评分、肩关节活动度评分、肩手综合征评定量表(SHSS)评分及患侧上肢Ashworth分级。结果 干预后,2组患者FMA评分及肩关节前屈、后伸、外展角度均大于干预前,且研究组大于对照组(P<0.05)。干预后,2组患者SHSS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者中不同Ashworth分级患者占比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组Ashworth分级0~Ⅰ+级患者占比高于对照组(P<0.05)。结论 对脑卒中后SHS患者实施Bobath康复训练可提高上肢功能及肩关节活动度,可改善患者患侧上肢痉挛情况。

高液体衰减反转恢复序列与卵圆孔未闭的相关性分析

目的:探讨中青年健康体检人群颅脑磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)高液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)信号与卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的相关性。方法:回顾性选取2021年1月至2023年3月,上海德达医院完成头颅MRIFLAIR检查和在静息状态、Valsalva动作下完成c-TTE检查(右心声学造影)的中青年体检者,分为两组,A组高Flair信号组和B组无高Flair信号组。比较高FLAIR信号和PFO的相关性。结果:共有184例患者纳入本研究,年龄18~55岁,平均(40.4±8.5)岁,两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、肥胖病史、患有呼吸睡眠综合征及冠心病史等的发生率差异均无统计学意义(P>0.05),详见表1,两组患者偏头痛病史的发生率差异有统计学意义(P=0.00)。A组患有PFO的患者所占比例明显高于B组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论:中青年在体检中发现脑白质内高FLAIR信号的影像信息应该受到重视,进一步明确是否有卵圆孔未闭是筛查其病因的重要工作,偏头痛与卵圆孔有着明显的关联性。为PFO的诊治提供有效的预判及应对措施。

大学生慕课学习的影响因素及其影响力研究

为了分析影响大学生慕课学习的影响因素,基于自我决定理论的基本需求理论,从自主需求、关系需求和胜任需求三个方面,构建了3个层次、16个评价指标的影响大学生慕课学习的评估模型。使用层次分析法进行评价指标影响权重的分析,通过专家打分法构建评价矩阵,结果发现三大需求中自主需求的权重最大(0.691),其次是关系需求(0.160),胜任需求的权重最小(0.149)。前5位的评价指标权重由大到小排列为:学习兴趣>学习的持续性>面对困难的态度>老师引导>拓展知识。研究结果有助于大学教学管理部门、慕课开发机构等提高大学生慕课的使用率。

机械通气不同时期气管切开患者临床特征及预后影响因素分析

目的探究机械通气不同时期气管切开患者的临床特征及预后的影响因素。方法选取2015年2月至2016年4月在雅安市人民医院重症监护病房(ICU)治疗的197例长期机械通气患者作为研究对象,根据气管切开时间不同分为早期组(106例)和晚期组(91例),比较两组患者的临床资料,统计呼吸机相关肺炎发生率、患者生存率,采用多因素Cox回归分析患者预后的影响因素。结果早期组患者年龄>70岁、机械通气时间≥15 d、ICU住院时间≥30 d、发生呼吸机相关肺炎的比例低于晚期组[33.02%(35/106)比48.35%(44/91)、29.25%(31/106)比51.65%(47/91)、31.13%(33/106)比46.15%(42/91)、12.26%(13/106)比25.27%(23/91)](P<0.05或P<0.01)。随访1年患者生存率为82.23%(162/197),年龄≤70岁患者生存率高于>70岁患者[87.29%(103/118)比74.68%(59/79)]、机械通气时间<15 d生存率高于机械通气时间≥15 d患者[88.23%(105/119)比75.64%(59/78)],ICU住院时间<30 d生存率高于ICU住院时间≥30 d患者[87.70%(107/122)比73.33%(55/75)],早期气管切开患者生存率高于晚期气管切开患者[87.74%(93/106)比75.82%(69/91)](P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=2.215,95%CI 1.329~3.692)、机械通气时间(HR=2.063,95%CI 1.306~3.259)、气管切开时机(HR=2.259,95%CI 1.475~3.460)是影响患者预后的独立预后因素(P<0.05或P<0.01)。结论长期机械通气患者采用早期气管切开术可缩短ICU住院时间和机械通气时间,降低1年病死率,改善患者预后。

《临床生物化学检验》课程教学模式的探讨

笔者借着申报省级精品共享课程的契机,针对临床生物化学检验教学过程中出现的问题,诸如课程设置不合理、教学形式单调、实验内容陈旧等问题进行了调整与优化。突出"课堂是灵魂,学生是主体,教师是关键"的教学理念,强调动手能力的培养。真正站在学生的角度,勇于尝试,不断转变,以满足当今社会对高素质医学检验人才的需求。

共轴刚性旋翼高速直升机配平及旋翼系统气动特性研究

以类S97构型的高速直升机为研究对象,通过全机平衡方程的建立,开展共轴双旋翼、尾部推进桨的气动特性研究,着重分析了不同前进比下转速变化对拉力/推力、功率的影响,研究其气动环境与常规直升机的差异,并从全机角度出发,进行共轴双旋翼、尾部推进桨的功率占比分析,研究旋翼转速、飞行速度、需用功率之间的内在关系,得到了高速直升机气动特性的基本规律以及影响其气动效率的一些因素。

水胶体敷料及3M透明贴在Ⅱ期压疮中的应用

目的:观察水胶体敷料治疗Ⅱ期压疮的效果。方法随机选择40例压疮患者分为2组,对照组采用生理盐水清洗后无菌纱布覆盖:观察组采用水胶体敷料及3M透明贴。结果观察组压疮好转速度明显快于对照组。结论使用水胶体敷料及3M透明贴,可以保护和促进肉芽生长,减轻换药痛苦,明显缩短治愈的时间。

AZ91D镁合金耐蚀-导电磷化膜的制备及性能研究

为提高镁合金产品的性能和安全,以及在军事、电器和通信设备等邻域的应用,研究镁合金耐蚀-导电化学转化膜具有重大意义。在AZ91D镁合金表面采用锌系磷化液制备耐蚀-导电磷化膜,研究不同添加剂和不同质量浓度NaNO3对镁合金磷化膜性能的影响。利用SEM、EDS表征膜层表面形貌及元素组成,利用电化学工作站及高锰酸钾点滴液测试膜层icorr和点滴时间判断耐蚀性能,利用数字万用表测试膜层表面接触电阻判断导电性能。结果表明:加入1g/L硝酸钙时,磷化膜均匀完整且icorr由44.5μA/cm2减小为19.7μA/cm2,再加入60g/L NaNO3后磷化膜均匀致密且镁合金β相上膜层较薄,膜层高锰酸钾点滴时间为16.5s并且表面接触电阻能达到200mΩ。通过实验可知,最终得到的磷化膜膜层晶粒尺寸较细化,覆盖均匀致密,并具有较好耐蚀性能及优异导电性能。

腹主动脉瘤支架植入术后Ⅱ型内漏并迟发瘤体破裂1例

临床资料患者女,84岁。4 d前无诱因腹部剧烈疼痛,无腹胀及腹泻,无意识丧失,就诊于当地医院,予对症保守治疗,病情无好转,转至我院。入院查体:神志清,体温36.5℃,P97次/min,R20次/min,BP175/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。RBC 3.03×10^12/L,HGB 96 g/L,HCT 29.7%,PLT 101×10^9/L。既往史:患者4年前诊断为“腹主动脉瘤”,行“腹主动脉支架腔内隔绝术(EVAR)”,术后即刻造影,支架位置形态良好,未见内漏。术后3个月复查,支架近端Ⅰ型内漏。

秸秆覆盖中原料切碎/粉碎对土壤水热的影响

果园秸秆覆盖是西北旱区果业提质增效的有效途径,但人工作业的低效性制约了该技术的发展。本研究旨在探明秸秆原料切碎/粉碎加工对覆盖土壤水分和温度的影响,为秸秆机械化覆盖技术开发提供理论依据。本文以切碎加工的小麦(CW)、玉米(CC)、大豆秸秆(CS)和粉碎加工的小麦(SW)、玉米(SC)、大豆秸秆(SS)为覆盖基质,以无覆盖处理(CK)为对照,在室外容器中模拟研究秸秆—薄土分层覆盖在果园土壤保墒、保温、抑制杂草方面的效果。结果表明:试验期内,各覆盖处理的底层土壤含水率均高于CK,切碎、粉碎秸秆覆盖的土壤含水率分别高于CK 3.16%和2.35%。小麦、玉米秸秆切碎覆盖的土壤保墒效果优于粉碎覆盖,而大豆秸秆相反。各覆盖处理均有效地减小底层土壤全天的温度波动,即在早、晚提高土壤温度,而午间则降低土壤温度。小麦、玉米秸秆粉碎覆盖的土壤保温效果略优于切碎覆盖,而大豆秸秆相反。从3种秸秆的土壤保温效果综合评价,切碎、粉碎加工方式对其影响不明显。各覆盖处理均有明显地隔离上、下层土壤水分交换的效果,能起到抑制杂草的作用。CW、CC和CS处理的表土层和底土层土壤含水率差值分别为9.50%、9.05%和9.18%,而对应的SW、SC和SS处理差值分别为8.1 3%、8.2 8%和9.4 7%。综合分析秸秆切碎、粉碎加工对分层覆盖土壤水热的影响,认为果园秸秆分层机械化覆盖中,秸秆加工应优先采用切碎方式。

肝硬化并发门静脉血栓的抗凝治疗研究进展

门静脉血栓(PVT)是肝硬化患者的常见并发症之一,也是门静脉高压、静脉曲张出血、腹水等并发症的危险因素。目前,对于肝硬化合并PVT比较认可的治疗方案为抗凝治疗,较常使用的抗凝药物为华法林、低分子肝素和新型口服抗凝药等。但由于肝硬化患者低凝与高凝状态并存,同时又伴有出血倾向,故尚无规范的专家共识或指南来指导肝硬化合并PVT的治疗。未来,对于肝硬化合并PVT抗凝治疗的疗效及安全性还需要大量研究,以更好地指导临床治疗。

腹膜恶性间皮瘤的研究进展

腹膜恶性间皮瘤(peritoneal malignant mesothelioma,PMM)是原发于腹膜脏层和壁层的恶性肿瘤,病因病机尚未完全阐明,发病隐匿,约占所有腹膜间皮瘤的20%,临床表现无特异性,误诊率极高,且恶性程度高,预后较差,对该病的诊断方法及治疗方法目前仍无明确的共识及指南意见,目前多主张以手术为主,术前术后放疗、化疗的综合治疗,本文对该病的研究进展情况进行简要综述,旨在为临床提供一定的参考。

冠状动脉起源于肺动脉的影像学评价

目的:探讨不同影像学方法对冠状动脉起源于肺动脉的诊断及术后随访价值。方法:分析经手术证实的11例冠状动脉起源于肺动脉患者的影像学及临床资料。术前11例患者均行胸X线片、超声心动图检查,10例行冠状动脉CTA检查,4例冠状动脉造影检查,1例右心导管检查。术后所有患者行胸部X线和超声检查,2例行冠状动脉CTA,1例行心脏MR检查。结果:11例患者婴儿组7例,儿童1例,成人组3例。左冠状动脉起源于肺动脉10例,右冠状动脉起源于肺动脉1例。所有患者均存在心脏杂音。术前超声确诊7例,4例误诊;10例CTA均术前诊断明确;4例行冠状动脉造影并确诊。术前LVEF(43±6.4)%,术后LVEF(55.8±8.8)%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中位时间7个月(1~34个月),术后1个月婴幼儿组1例死亡,其余患者随访无术后并发症发生。结论:冠状动脉CTA可作为诊断冠状动脉起源于肺动脉的首选检查方法,各种影像学方法综合应用,是冠状动脉起源于肺动脉诊断及随访的基础。

对手术室低年资护士实施风险管理的效果探讨

目的分析评价手术室低年资护士工作中存在的风险性,对其应用风险管理,评价分析临床应用价值,以期保证护理工作质量,保障患者治疗安全性。方法统计不同阶段手术室低年资护士工作过程中存在的风险隐患,对其实施风险管理,具体内容包括风险管理培训小组建立,完善导师制度以及手术室风险事件的划分,风险管理监督制度的建立,评价探索在手术室低年资护士中实施风险管理的临床效果,评价指标包括管理前后低年资护士在工作中的护理安全意识以及风险事件发生情况。结果管理前,低年资护士在手术室相关工作中的风险事件发生率为1.01%,管理后,风险事件发生率明显降低,为0.34%,两组数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险管理在手术室低年资护士应用过程中具有重要意义,在降低手术室风险事件发生率的同时能够提高护理人员的安全意识。

精细护理在腹腔镜子宫切除术患者全麻诱导期和苏醒期的应用

目的观察精细护理在腹腔镜子宫切除术患者全麻诱导期和苏醒期的应用效果。方法研究时间为期3个月(2019年2—5月),在此时间段选择105例行手术治疗的患者纳入该次研究,根据手术室护理方法的不同分为53例观察组和52例对照组。对照组展开常规护理,观察组实施精准护理服务。而后对比两组患者心率、血压、舒适度以及躁动发生率。结果观察组心率、舒张压、收缩压、舒适度(0 h、1 h、2 h、3 h)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躁动发生率为3.77%低于对照组15.38%,差异有统计学意义(χ2=4.107,P=0.043<0.05)。结论精准护理服务在腹腔镜子宫切除术患者全麻诱导期和苏醒期的应用效果极佳,对患者生命体征的稳定具有积极作用,提升了患者舒适度的同时降低了躁动发生率,值得将精准护理服务在临床一线护理工作中大力推行。

无轴承旋翼柔性梁载荷特性研究

应用Hamilton原理建立了双路传力的无轴承旋翼运动方程。采用均匀入流模型,基于直升机飞行平衡条件,建立了无轴承旋翼柔性梁载荷的计算模型,并通过算例验证了模型的精度。利用该模型,研究了全机重心位置、机身气动阻力以及平尾安装角对柔性梁载荷特性的影响,给出了各因素对柔性梁载荷的影响趋势,得出了降低柔性梁载荷的方法。数值结果表明:2cm左右重心位置的变化能够引起9%~11%的柔性梁载荷变化量,15%气动阻力的增加会导致约9%的柔性梁载荷的增大;2°平尾安装角的变化引起约10%柔性梁载荷的变化量,3°平尾安装角的变化引起约26%柔性梁载荷的变化。

不同施磷量对盐渍化土壤玉米磷素吸收及产量的影响

为探究不同施磷量对盐渍土中玉米磷素吸收及产量的影响,本研究通过两年田间试验,研究苏打碱土中不同磷水平(0、75、150、225、300 kg·hm^(-2))对玉米磷素吸收转运及生理活性的影响。结果表明,同一施磷水平下,2018年各处理产量、生物量、磷积累量及叶片磷素含量较2017年均显著提升。与不施用磷肥处理相比,2018年各增施磷肥处理显著提高了玉米地上部的磷积累量、叶片磷素的转运量和转运率,降低了盐渍土中玉米叶片的Na^(+)/K^(+)值,磷脂酶Dζ1活性增加了30.7%~73.7%,焦磷酸化酶活性增加了71.0%~235.5%,超氧化物歧化酶活性提高了65.4%~144.5%,显著提高了玉米不同生长期地上部生物量。2017年各增施磷肥处理较不施用磷肥处理的玉米产量提高了42.5%~85.9%,2018年各增施磷肥处理较不施用磷肥处理的玉米产量提高了30.6%~79.7%。为缓解松嫩平原苏打碱土盐胁迫、提高玉米生物量和产量,该区域磷肥施用量建议为225~300 kg·hm^(-2)为宜。

核桃举肢蛾综合防治技术措施

文章本着"防重于治"的原则,从农业防治、物理防治、生物防治、化学防治4个方面,介绍了核桃举肢蛾的综合防治技术措施,旨在提倡无公害防治,以供果农参考。

核桃举肢蛾发生规律研究

核桃举肢蛾是核桃上的主要果实害虫,近年来在章丘区发生较重,造成核桃减产,于2016-2019年对核桃举肢蛾在章丘区的发生规律进行了研究,观察结果为:在济南市章丘地区一年发生3代,每代发育历期40 d左右,以老熟幼虫在落果内、落果与土表层接触处、土缝中、土壤1~2 cm、枯枝落叶下等处结茧越冬。

Investigation of Ru(phen)_3^(2+)-Hydrazine-Ce(Ⅳ) Chemiluminescence System and Its Analytical Application

It was observed that hydrazine could enhance the chemiluminescence （CL） intensity of tris-（1,10 phenanthroline）ruthenium（Ⅱ） （Ru（ phen）3^2＋ ）- Cerium（ Ⅳ ） ice（ Ⅳ ）） system, based on which, a novel CL system, Ru（phen）3^2＋ Hydrazine-Ce（Ⅳ）, was established. This CL system was investigated and employed to detect hydrazine. Under the optimum experimental conditions, the linear range and detection limit of the proposed method are 2.0× 10^-6-2.0×10^-3g·L^-1 and 1. 8×10^-6g·L^-1, respectively. For 1. 5 × 10^-5, 1.5×10^-4 and 1.2×10^-3 g·L^-1 hydrazine, the relative standard deviation （RSD） is 2.9%, 2.2% and 3. 1%, respectively （n= 11）. The proposed method has been used to detect the content of hydrazine in the synthetic samples with satisfactory results.