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中医院急诊科医疗安全现状的分析及改革建议
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作者 曾瑞峰 赖芳 +5 位作者 叶烨 奚小土 唐光华 刘诗怡 丁邦晗 李俊 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 2024年第1期82-85,共4页
急诊科作为医院的窗口单位,其医疗质量决定了整个医院的医疗质量,急诊医疗安全是医院建设的关键。但由于中医院急诊科人员配置及医疗技术等问题,医疗质量发展极不平衡。针对我国中医院急诊科的医疗安全问题,广州中医药大学第二附属医院... 急诊科作为医院的窗口单位,其医疗质量决定了整个医院的医疗质量,急诊医疗安全是医院建设的关键。但由于中医院急诊科人员配置及医疗技术等问题,医疗质量发展极不平衡。针对我国中医院急诊科的医疗安全问题,广州中医药大学第二附属医院急诊科团队人员通过部析国内外现状、分析医疗差错原因,提出中医院急诊科医疗安全改革建议,希望通过硬件改造升级、规范标准流程、构建健全的沟通机制、营造安全文化氛围等一系列改革措施,能有效减少医疗差错的发生。 展开更多
关键词 中医院急诊科 医疗安全 医疗差错 高效团队 安全文化
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新型冠状病毒肺炎患者出院5~8个月后中医证候分析 被引量:18
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作者 郑丹文 刘慧玲 +6 位作者 徐晓花 王前 奚小土 唐光华 丁邦晗 郭建文 张忠德 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期432-440,共9页
目的:探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者康复出院5~8个月后的中医证候特征.方法:采用横断面调查的方法,对武汉地区的574例新冠肺炎患者在康复出院5~8个月后进行中医四诊信息收集,通过聚类分析和因子分析对中医证候进行评估,患者同时... 目的:探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者康复出院5~8个月后的中医证候特征.方法:采用横断面调查的方法,对武汉地区的574例新冠肺炎患者在康复出院5~8个月后进行中医四诊信息收集,通过聚类分析和因子分析对中医证候进行评估,患者同时进行胸部CT、肺功能及D-二聚体检查.结果:新冠肺炎患者出院5~8个月后,遗留症状以疲倦(47.9%)、口干(37.5%)、失眠(29.4%)、胸闷(29.4%)、气短(28.7%)、口苦(20.9%)、畏寒(19.9%)最为常见,舌脉象以舌淡红(48.4%)、白苔(43.0%)、黄白相兼苔(39.5%)、齿痕舌(53.1%)、脉滑(46.7%)及脉细(41.6%)多见.聚类分析将常见症状分为气阴两虚、兼有阴虚内热和气虚痰瘀内阻、兼有郁热两个中医证型.现代医学检查发现新冠肺炎康复患者中,49.9%(281/563)有肺内的残存病灶;56.4%(193/342)存在肺功能损害,以弥散功能障碍和小气道功能障碍为主要表现;9.9%(55/558)存在D-二聚体的升高.肺影像学异常的患者的气短发生率显著高于肺影像学正常的患者(P<0.05);肺功能异常的患者疲倦、气短、胸闷、自汗的发生率显著高于肺功能正常患者(P<0.05).D-二聚体升高的患者出现瘀点瘀斑舌的比例显著大于D-二聚体正常的患者(P<0.05).结论:部分新冠肺炎患者在康复出院5~8个月后仍存在临床后遗症.聚类分析显示新冠肺炎康复期患者的中医证候分为气阴两虚、兼有阴虚内热证和气虚痰瘀内阻、兼有郁热证2种证型.现代医学检查结果在一定程度上揭示了中医证候特征的病理生理学机制.中医药参与新冠肺炎患者的长期康复值得关注. 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 康复 后遗症 中医证候 聚类分析
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中医传染病学学科建设构想 被引量:1
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作者 高峰 唐丽娟 +4 位作者 刘云涛 谭展鹏 张忠德 奚小土 吴晓新 《中国中医急症》 2022年第1期158-160,共3页
中医药在传染病的防治中作出了突出贡献,显示出中医传染病学的重要性。但中医传染病学发展缓慢,与现代医学结合不足;学科建设不突出;没有形成具有当代中医特色的学科体系,以上因素严重制约了学科的发展。本文根据目前中医传染病学学科现... 中医药在传染病的防治中作出了突出贡献,显示出中医传染病学的重要性。但中医传染病学发展缓慢,与现代医学结合不足;学科建设不突出;没有形成具有当代中医特色的学科体系,以上因素严重制约了学科的发展。本文根据目前中医传染病学学科现状,从学科建设的必要性、目标及发展规划等方面进行了思考和探讨。 展开更多
关键词 中医传染病学 学科建设 温病学
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扶正解毒颗粒对脂多糖致急性肺损伤小鼠的保护作用与机制研究 被引量:9
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作者 刘云涛 张曈 +4 位作者 朱伟 奚小土 郭建文 邹旭 张忠德 《中药新药与临床药理》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期588-592,共5页
目的探讨扶正解毒颗粒(淡附片、金银花、五指毛桃、广藿香等)对脂多糖致急性肺损伤小鼠的作用及机制。方法将72只雄性KM小鼠随机分成正常组、模型组、醋酸泼尼松片组(10 mg·kg^(-1))及扶正解毒颗粒低、中、高剂量组(7.5、15、30 g&... 目的探讨扶正解毒颗粒(淡附片、金银花、五指毛桃、广藿香等)对脂多糖致急性肺损伤小鼠的作用及机制。方法将72只雄性KM小鼠随机分成正常组、模型组、醋酸泼尼松片组(10 mg·kg^(-1))及扶正解毒颗粒低、中、高剂量组(7.5、15、30 g·kg^(-1)),灌胃给药,每日1次,连续2周。采用脂多糖咽后壁滴注建立急性肺损伤小鼠模型。计数肺泡灌洗液中的细胞总数及中性粒细胞数;采用HE染色法观察肺组织病理变化并进行病理学评分;检测肺组织匀浆中的白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。将60只KM小鼠(雌雄各半)随机分成空白组、醋酸泼尼松片组(10 mg·kg^(-1))及扶正解毒颗粒低、中、高剂量组(7.5、15、30 g·kg^(-1)),灌胃给药,每日1次,连续2周。测定小鼠碳粒廓清指数及吞噬指数。结果与正常组比较,模型组小鼠支气管肺泡灌洗液中的细胞总数和中性粒细胞显著升高(P<0.01),肺组织匀浆中的IL-1β、IL-6、TNF-α含量显著升高(P<0.01),肺组织病理学评分显著增高(P<0.01)。与模型组比较,扶正解毒颗粒组小鼠支气管肺泡灌洗液中的细胞总数有不同程度降低(P<0.05);小鼠肺组织匀浆中的IL-1β、IL-6含量明显降低(P<0.05,P<0.01);肺组织病理评分显著降低(P<0.01)。与空白组比较,扶正解毒颗粒组小鼠的碳粒廓清指数和吞噬指数明显降低(P<0.05)。结论扶正解毒颗粒能在一定程度上抑制脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤,改善肺组织病理学变化,其作用机制可能与抑制炎性细胞因子(IL-1β、IL-6)的分泌发挥抗炎作用以及抑制非特异性免疫作用有关。 展开更多
关键词 扶正解毒颗粒 急性肺损伤 抗炎作用 非特异性免疫 小鼠
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联合参附注射液对高乳酸水平脓毒症患者器官保护作用的前瞻性、多中心、随机、对照初步临床研究 被引量:3
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作者 杨苏仪 陈瑞 +9 位作者 闫春江 陈国聪 高益锐 邓雅文 曾瑞峰 唐光华 叶烨 刘云涛 奚小土 李俊 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS 北大核心 2023年第4期423-430,共8页
目的:探索联合参附注射液对高乳酸水平脓毒症患者的器官保护作用。方法:本试验为多中心、随机、对照研究,纳入基线乳酸大于4.0 mmol/L的脓毒症患者进行统计分析,按1∶1比例以随机信封法分配到治疗组和对照组。对照组按照指南要求接受常... 目的:探索联合参附注射液对高乳酸水平脓毒症患者的器官保护作用。方法:本试验为多中心、随机、对照研究,纳入基线乳酸大于4.0 mmol/L的脓毒症患者进行统计分析,按1∶1比例以随机信封法分配到治疗组和对照组。对照组按照指南要求接受常规的西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合使用参附注射液,疗程为5天,比较两组治疗前及治疗后第5天相关临床指标、住院天数、血管活性药物使用天数的差异。结果:共28例病例纳入本研究统计分析,其中14例为治疗组,14例为对照组。两组之间性别、年龄、基础疾病、感染部位等基线数据均衡可比(P>0.05)。治疗后,两组患者心率、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸水平均较治疗前有所改善,治疗组在治疗后第5天平均动脉压(MAP)、Glasgow评分较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组MAP的改善较对照组差异具有统计学意义(P<0.05),两组间其余指标、住院天数及血管活性药物使用天数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:联合参附注射液治疗能降低高乳酸水平脓毒症患者的乳酸水平。与西医常规治疗相比,西医联合参附注射液治疗可改善患者MAP水平,并有改善患者SOFA评分、APACHEⅡ评分的趋势。 展开更多
关键词 参附注射液 脓毒症 脓毒性休克 乳酸 平均动脉压
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参附注射液对脓毒症患者免疫功能、炎症指标的影响 被引量:20
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作者 奚小土 朱满刚 +1 位作者 刘云涛 李俊 《新中医》 CAS 2018年第6期72-76,共5页
目的:观察参附注射液对脓毒症患者免疫功能、炎症指标及临床结局的影响。方法:将42例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组各21例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予参附注射液,疗程7天。比较2组治疗前、第3天及第7... 目的:观察参附注射液对脓毒症患者免疫功能、炎症指标及临床结局的影响。方法:将42例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组各21例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予参附注射液,疗程7天。比较2组治疗前、第3天及第7天的炎症指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]、免疫指标[T淋巴细胞亚群:辅助性T淋巴细胞(CD4+~)、抑制性T淋巴细胞(CD8+~)、C D4+~/CD8+~比值、CD14+~单核细胞/人白细胞DR抗原表达率(CD14+~/HLADR)]、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分),以及7天内死亡情况、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、住院天数,随访28天统计病死率。结果:治疗第3天,对照组CRP、PCT与治疗组WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,治疗组CD14+~/HLADR较治疗前升高,并高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第7天,对照组WBC、CRP、PCT与治疗组WBC、CRP、PCT、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,治疗组CD14+~/HLADR较治疗前升高,CD4+~/CD8+~、CD14+~/HLADR均高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组MODS发生率、7天死亡率、28天死亡率及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但治疗组较对照组而言,各指标均有下降趋势。结论:在西医常规治疗基础上使用参附注射液能改善脓毒症患者的免疫、炎症指标,有效调节脓毒症时机体的促炎/抗炎平衡,但对预后并无影响,其临床应用时机及指征尚值得深入探讨。 展开更多
关键词 脓毒症 参附注射液 免疫功能 炎症 急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)
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基于文献分析的中药注射液治疗脓毒症心肌损伤用药特点分析 被引量:3
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作者 刘荃乐 邓宏伟 +3 位作者 李晨晓 刘云涛 奚小土 丁邦晗 《吉林中医药》 2020年第11期1491-1494,共4页
目的分析文献中治疗脓毒症心肌损伤的中药注射液种类及其成分来源中药的特点。方法检索2010年1月-2019年8月中国知网、万方数据知识服务库、维普期刊网中关于中药注射液治疗脓毒症心肌损伤的临床研究文献,分析中药注射剂种类及其成分来... 目的分析文献中治疗脓毒症心肌损伤的中药注射液种类及其成分来源中药的特点。方法检索2010年1月-2019年8月中国知网、万方数据知识服务库、维普期刊网中关于中药注射液治疗脓毒症心肌损伤的临床研究文献,分析中药注射剂种类及其成分来源中药的功效类别及性味、归经分布。结果共筛选出文献104篇,涉及10种中药注射剂,总频次为114次,其中血必净注射液出现频次最高,为45次;10种中药注射剂成分来源于20味中药,使用总频次为366次,其中出现频次最多的前10味中药为川芎、红花、丹参、当归、红参、附片、麦冬、黄芪及黄芩;功效类别以活血化瘀类与补益类药为主;性味归经以辛、苦味,温、寒性,归肝、心经药居多。结论临床治疗脓毒症心肌损伤重视扶正与活血两法。 展开更多
关键词 文献 中药注射液 脓毒症心肌损伤 用药特点
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Efficacy and safety of Chinese herbal medicine as adjunctive therapy in sepsis patients with bloodstream infection:a propensity-matched analysis
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作者 ZHOU xianshi ZHONG Minlin +2 位作者 xi xiaotu LI Jun TANG Guanghua 《Journal of Traditional Chinese Medicine》 SCIE CSCD 2024年第1期197-204,共8页
OBJECTIVE:To investigate the efficacy and safety of Chinese herbal medicine in treating sepsis patients with bloodstream infection.METHODS:A 6-year retrospective study was carried out at a university hospital in China... OBJECTIVE:To investigate the efficacy and safety of Chinese herbal medicine in treating sepsis patients with bloodstream infection.METHODS:A 6-year retrospective study was carried out at a university hospital in China.Adult sepsis patients with bloodstream infection were included.The primary outcome was 28-day mortality after admission.Propensity score method was used to adjust for possible confounding.28-day mortality was estimated by KaplanMeier analysis and compared using the log-rank test.Cox regression analysis was carried out to identify factors impacting in-hospital mortality outcomes.RESULTS:Following the application of the propensity score method,a total of 176 patients were included.The all-cause 28-day mortality in the control group and Chinese herbal medicine group was 21.6%and 14.8%,respectively.Kaplan-Meier survival analysis showed that Chinese herbal medicine was associated with a lower hazard ratio(HR)in all-cause 28-day death compared with the control group[HR=0.44,95%CI(0.22,0.90),P<0.05].The complications were similar between the two groups(P>0.05).Blood-activating and stasis-eliminating herb administration was associated with reduced inhospital mortality among sepsis patients with bloodstream infection[HR=0.54,95%CI(0.34,0.94),P<0.05].CONCLUSIONS:Chinese herbal medicine,especially the blood-activating and stasis-eliminating herb,might have certain efficacy and safety in treating sepsis patients with bloodstream infection.Clinicians should prescribe blood-activating and stasis-eliminating herb in treating these two coalescent critical diseases as long as no contraindications exist.However,further studies are needed to validate our results. 展开更多
关键词 BACTEREMIA MEDICINE Chinese traditional herbal medicine SEPSIS propensity-matched analysis
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糖尿病并发脓毒症中医证治规律的专家问卷调查与分析 被引量:5
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作者 李国炜 周仙仕 +8 位作者 蔡静芬 唐光华 奚小土 刘云涛 赵长海 姑再努尔莫明 段柳花 吴思梦 叶烨 《国际中医中药杂志》 2019年第5期502-505,共4页
目的通过问卷调查,总结专家治疗糖尿病并发脓毒症的经验,为本病中医干预方案的制定提供理论与实践指导。方法通过文献分析及专家咨询设计相应调查问卷,对全国30位具有丰富临床经验及较高学术地位的危重症及内分泌专家进行问卷调查,统计... 目的通过问卷调查,总结专家治疗糖尿病并发脓毒症的经验,为本病中医干预方案的制定提供理论与实践指导。方法通过文献分析及专家咨询设计相应调查问卷,对全国30位具有丰富临床经验及较高学术地位的危重症及内分泌专家进行问卷调查,统计分析调查结果。结果共发放专家咨询表30份,实际有效完成28份,专家普遍认为八纲辨证是本病重要辨治方法,热、瘀、毒是本病发生的主要因素,湿和痰常作为次要因素。正虚邪陷是本病的恶化关键,最常用的6类中药方剂是活血类、解毒类、清热类、清营凉血类、通腑类、益气类;最常选用的6类中成药有解毒类、活血类、清热类、清营凉血类、通腑类、益气类;最常用的单味药有金银花、栀子、黄芩、赤芍、丹参等。结论本研究所得结果可作为诊治本病的重要参考,其有效性尚待进一步临床实践验证。 展开更多
关键词 脓毒症 糖尿病 辨证论治 问卷调查 专家意见
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循证中医药应对突发公共卫生事件:广州宣言 被引量:2
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作者 倪小佳 陈耀龙 +17 位作者 杜亮 李慧珊 罗旭飞 邝卓然 刘云兰 陈枫 田碧文 黄东晖 郭建文 颜芳 奚小土 陈韵聪 许星莹 孙录 蔡业峰 张忠德 黄燕 代表中医药应对突发公共卫生事件循证工作组 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期373-375,共3页
突发急性传染病是最常见的突发公共卫生事件之一。几千年来,中医药广泛应用于包括急性传染性疾病等多种病症的防治。但是,目前仍缺乏充分的临床研究证据辅助中医药在此背景下的临床决策,中医药应用于突发公共卫生事件的措施与研究方法... 突发急性传染病是最常见的突发公共卫生事件之一。几千年来,中医药广泛应用于包括急性传染性疾病等多种病症的防治。但是,目前仍缺乏充分的临床研究证据辅助中医药在此背景下的临床决策,中医药应用于突发公共卫生事件的措施与研究方法也有待完善。因此,中医药应对突发公共卫生事件循证工作组提出5项倡议,以期推动中医药应对突发公共卫生事件的研究与实践。 展开更多
关键词 中医药 新型冠状病毒肺炎 循证实践 中西医结合 突发公共卫生事件
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肺部超声在严重急性低氧性呼吸衰竭中的应用进展 被引量:8
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作者 刘荃乐 黄满花 +3 位作者 奚小土 唐光华 叶烨 丁邦晗 《临床急诊杂志》 CAS 2022年第2期154-160,共7页
严重急性低氧性呼吸衰竭是急诊常见的一组危及生命的临床表现,也是不同发病机制所致的危及生命的器官功能不全或器官衰竭。严重急性低氧性呼吸衰竭病理机制为肺通气障碍和肺换气功能障碍;。常见的病因包括重症肺炎、气胸、大量胸腔积液... 严重急性低氧性呼吸衰竭是急诊常见的一组危及生命的临床表现,也是不同发病机制所致的危及生命的器官功能不全或器官衰竭。严重急性低氧性呼吸衰竭病理机制为肺通气障碍和肺换气功能障碍;。常见的病因包括重症肺炎、气胸、大量胸腔积液、ARDS、心力衰竭、肺栓塞、脓毒症、膈肌功能障碍、休克等。因此,针对严重急性低氧性呼吸衰竭病因的快速评估、早期诊断、干预、评估预后是急诊医师面临的挑战。肺部超声被誉为可视化的"听诊器",因无创、操作简单、可视化. 展开更多
关键词 肺部超声 严重急性低氧性呼吸衰竭 急诊科
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29347例急诊留观患者疾病谱的帕累托图分析 被引量:6
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作者 奚小土 范荣荣 +4 位作者 欧爱华 刘云涛 丁邦晗 李俊 张忠德 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第3期176-179,共4页
目的:了解广东省中医院急诊留观病区近10年患者疾病谱及变化趋势。方法:应用帕累托图对2007-2016年共29 347例留观患者疾病构成进行统计分析。结果:65岁以上老人为急诊留观的主要患者人群(占72.2%);呼吸系统、心血管系统、消化系统、神... 目的:了解广东省中医院急诊留观病区近10年患者疾病谱及变化趋势。方法:应用帕累托图对2007-2016年共29 347例留观患者疾病构成进行统计分析。结果:65岁以上老人为急诊留观的主要患者人群(占72.2%);呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统疾病和肿瘤等为急诊留观患者主要病种,是需要重点急救的疾病种类。结论:急诊留院观察的住院患者疾病种类相对集中,科室应有针对性地优先开展呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统、肿瘤等疾病救治的医疗技术培训,优化救治流程、合理分配医疗卫生资源;同时,加强亚专科建设,建立老年急危重症的多学科综合救治模式。 展开更多
关键词 急诊留观 疾病构成 帕累托图分析法
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