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164例结核性脑膜炎患者预后影响因素分析 被引量:13
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作者 黄威 安雪梅 +7 位作者 刘旭晖 裴宁 刘萍 夏露 李涛 席秀红 黄琴 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第6期632-639,共8页
目的分析结核性脑膜炎(TBM)的临床特征及预后影响因素。方法收集2014—2017年在复旦大学附属上海市公共卫生临床中心住院治疗的符合入组标准的164例临床确诊为初治TBM患者的临床资料,包括性别、年龄、卡介苗接种史、体温、脑膜刺激征、... 目的分析结核性脑膜炎(TBM)的临床特征及预后影响因素。方法收集2014—2017年在复旦大学附属上海市公共卫生临床中心住院治疗的符合入组标准的164例临床确诊为初治TBM患者的临床资料,包括性别、年龄、卡介苗接种史、体温、脑膜刺激征、TBM严重程度[采用英国医学研究理事会(MRC)评价表评分分级]、脑脊液参数、头颅MR或CT表现(脑积液、脑梗死、脑脓肿或结核瘤、脑膜强化)、胸部CT表现、机械通气、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、脑脊液病原学结果、起病2周内应用利奈唑胺的患者例数、预后结局(治疗后9个月内);并根据预后结局将患者分为预后良好组(95例)和预后不良组(69例)。采用条件logistic逐步回归的方法对影响两组患者预后的相关因素进行分析。结果预后不良组在0~15岁(36.2%,25/69)、MRCⅢ级(58.0%,40/69)、脑梗死(45.2%,28/62)、脑积液(54.8%,34/62)、机械通气(19.4%,13/67)患者中的发生率均高于预后良好组[分别为17.9%(17/95)、20.0%(19/95)、4.3%(4/93)、11.8%(11/93)、5.4%(5/92)](χ^2=7.06,P=0.008;χ^2=25.02,P=0.000;χ^2=37.91,P=0.000;χ^2=33.40,P=0.000;χ^2=7.53,P=0.006),而2周内使用利奈唑胺的比率(8.7%,6/69)低于预后良好组(21.1%,20/95)(χ^2=4.58,P=0.032)。logistic回归分析显示,0~15岁[Waldχ^2=4.46,P=0.035,OR(95%CI)=3.51(1.09~11.22)]、MRCⅢ级[Waldχ^2=5.82,P=0.016,OR(95%CI)=3.95(1.29~12.09)]、脑梗死[Waldχ^2=22.82,P=0.000,OR(95%CI)=25.90(6.81~98.40)]、脑积液[Waldχ^2=19.13,P=0.000,OR(95%CI)=10.00(3.56~28.07)]是预后不良的危险因素,而早期加用利奈唑胺是保护因素[Waldχ^2=6.48,P=0.011,OR(95%CI)=0.14(0.03~0.64)]。结论0~15岁、MRCⅢ级、脑梗塞、脑积液是TBM预后不良的主要危险因素,早期加用利奈唑胺可以改善其预后。 展开更多
关键词 结核 脑膜 预后 危险因素 因素分析 统计学
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环介导等温扩增技术用于结核病诊断的价值评估 被引量:8
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作者 林晶晶 夏露 +5 位作者 刘旭晖 魏剑浩 席秀红 黄威 李涛 卢水华 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期104-110,共7页
目的评估环介导等温扩增技术(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)在诊断结核病中的应用价值。方法以疑似活动性结核患者为研究对象。前瞻性收集患者临床标本,分装后进行荧光涂片显微镜镜检、BACTEC MGIT 960液体培养、MTB Ge... 目的评估环介导等温扩增技术(loop-mediated isothermal amplification,LAMP)在诊断结核病中的应用价值。方法以疑似活动性结核患者为研究对象。前瞻性收集患者临床标本,分装后进行荧光涂片显微镜镜检、BACTEC MGIT 960液体培养、MTB GeneXpert(Xpert)和LAMP检测,分析比较这4种检测方法的灵敏度和特异度,同时进行一致性检验。结果研究共入组315例患者,分为痰标本组和非痰标本组,两组分别有175例和80例纳入分析。对于痰标本的检测,以液体培养为诊断标准时,LAMP的灵敏度为78.9%,特异度为82.7%;在有抗结核活性药物暴露史亚组中,LAMP的灵敏度为92.3%,Xpert的灵敏度为88.5%;以临床诊断为诊断标准时,LAMP的灵敏度优于涂片(58.9%vs.46.0%,P<0.05),特异度为98.0%;亚组分析提示在有抗结核活性药物暴露史的患者标本中,LAMP的灵敏度高于其他检测方法。对于非痰标本的检测,同样显示出优于涂片的灵敏度。结论LAMP在结核病的诊断中具有较好的灵敏度和特异度,与Xpert检测结果一致性较高,与培养一致性中等,优于结核菌涂片法。在有抗结核活性药物暴露史的患者中,LAMP有可靠的检出率。 展开更多
关键词 环介导等温扩增技术(LAMP) 结核病(TB) 诊断 核酸扩增
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UPLC-MS/MS测定人痰液中异烟肼、吡嗪酰胺和左氧氟沙星的浓度 被引量:1
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作者 孙涛 郑泽 +5 位作者 席秀红 李涛 贾小芳 焦萍 尹林 张丽军 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期451-456,共6页
目的建立超高效液相色谱串联质谱法(UPLC-MS/MS)同时检测痰液中3种药物异烟肼(isoniazid,INH)、左氧氟沙星(levofloxacin,LFX)和吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)浓度的方法,冒在为实现临床个体化用药提供帮助。方法痰液样品离心后经甲醇/乙... 目的建立超高效液相色谱串联质谱法(UPLC-MS/MS)同时检测痰液中3种药物异烟肼(isoniazid,INH)、左氧氟沙星(levofloxacin,LFX)和吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)浓度的方法,冒在为实现临床个体化用药提供帮助。方法痰液样品离心后经甲醇/乙腈蛋白沉淀法预处理后进样液质联用仪进行分析。实验采用的流动相A为含0.1%甲酸的水溶液,流动相B为含0.1%甲酸的乙腈;流速0.35mL·min^-1;采用ACQUITY UPLAC HSS T31.8μm column(2.1mm×100mm,Waters公司)分离;采用电喷零电离源,采用多反应监测(multiple reaction monitoring,MRM)模式对待测物进行正离子扫描检测。此外,本试验盲态收集5例患者的痰液,用该法进行定量分析。结果测得痰液中INH、PZA和LFX分别在48~6000 ng·mL^-1(r=0.9988)、480~60000 ng·mL^-1(r=0.9993)、120~15000 ng·mL^-1(r=0.9995)内表现出良好的线性关系。INH、PZA和LFX 3种药物的日内和日间精密度均低于15%,且3种药物的提取回收率均处于97.21%~107.80%之间。7例受试者体内均检测到药物INH,质量浓度分别为44.74、120.1、301.5、481、595.5、1220及1570 ng·mL^-1;PZA的质量浓度分别为104.2、6273.34和3185 ng·mL^-1;1例受试者检出LFX,质量浓度为199.86 ng·mL^-1。结论本试验建立了痰液中INH、PZA及LFX的检测方法,具有灵敏度高、测定结果准确、快速等诸多优点,可以应用于临床治疗药物的监测。 展开更多
关键词 异烟肼 吡嗪酰胺 左氧氟沙星 液质联用 痰液
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超高效液相色谱质谱联用法测定人痰液中抗结核药物乙胺丁醇和阿米卡星浓度 被引量:2
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作者 黄中依 贾小芳 +4 位作者 席秀红 焦萍 尹林 孙涛 张丽军 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1092-1098,共7页
目的建立超高效液相色谱串联质谱法测定人痰液中乙胺丁醇(ethambutol,EMB)和阿米卡星(amikacin,AMK) 2种抗结核药物浓度的检测方法,为指导临床用药提供帮助。方法痰液样品经磷酸盐缓冲液(PBS)稀释匀浆后采用蛋白质沉淀法进行样品提取后... 目的建立超高效液相色谱串联质谱法测定人痰液中乙胺丁醇(ethambutol,EMB)和阿米卡星(amikacin,AMK) 2种抗结核药物浓度的检测方法,为指导临床用药提供帮助。方法痰液样品经磷酸盐缓冲液(PBS)稀释匀浆后采用蛋白质沉淀法进行样品提取后进样分析。以含0. 1%甲酸水溶液-0. 1%甲酸乙腈溶液(80∶20)为流动相,流速0. 35 m L·min^-1,采用ACQUITY UPLC HSS T3 column柱(2. 1 mm×100 mm,1. 8μm)分离;采用电喷雾电离源,以多反应监测(multiple reaction monitoring,MRM)扫描模式进行正离子检测。结果测定痰液中EMB和AMK分别在48~12 000 ng·m L^-1(r=0. 997 8)、320~80 000(r=0. 999 5) ng·m L^-1内线性关系良好。日内和日间精密度均小于9. 2%,提取回收率处于96. 65%~106. 35%之间。同时该方法成功用于5例临床患者痰液样本分析,乙胺丁醇的浓度为148. 5~919 ng·m L^-1,未服用阿米卡星。结论该方法快速简便,灵敏度高,测定结果可靠,已能够服务于临床治疗药物监测。 展开更多
关键词 乙胺丁醇 阿米卡星 结核 液质联用 痰液
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Sixty-two severe and critical patients with 2009 influenza A (H1N1) in Shanghai, China 被引量:1
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作者 LIU Li ZHANG Ren-fang +5 位作者 LU Hong-zhou LU Shui-hua HUANG Qin xiONG Yan-ying xi xiu-hong ZHANG Zhi-yong 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2011年第11期1662-1666,共5页
Background Pandemic influenza A (H1N1) emerged rapidly in China in May 2009. Preliminary comparisons with seasonal influenza suggest that pandemic 2009 influenza A (HIN1) disproportionately affects younger ages an... Background Pandemic influenza A (H1N1) emerged rapidly in China in May 2009. Preliminary comparisons with seasonal influenza suggest that pandemic 2009 influenza A (HIN1) disproportionately affects younger ages and causes generally mild disease. To characterize disease progress, comorbidities, and treatment outcomes among consecutive severe and critically ill patients in a hospital served as a reference center for the care of patients with HIN1 in Shanghai, China.Methods A retrospective study on 62 severe and critically ill patients with 2009 influenza A (H1N1) was conducted in Shanghai Public Health Clinical Center. Demographic data, symptoms, comorbidities, disease progression, treatments, and clinical outcomes were collected for analysis. 展开更多
关键词 influenza A virus H1N1 subtype critical cases PNEUMONIA
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A case with non-typical clinical course of H7N9 avian influenza 被引量:1
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作者 Zheng Yu-fang Cao Ye +8 位作者 Lu Yun-fei xi xiu-hong Qian Zhi-ping Douglas, Lowrie Liu xi-nian Wang Yan-bin Zhang Qi Lu Shui-hua Lu Hong-zhou 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2013年第22期4399-4399,共1页
To the editor: H7N9 avian influenza is a new subtype to be seen in the world. An 87-year-old male, had decreased fbod appetite for halfa month with level and dyspnoea for 10 days) The patient began to feel poor app... To the editor: H7N9 avian influenza is a new subtype to be seen in the world. An 87-year-old male, had decreased fbod appetite for halfa month with level and dyspnoea for 10 days) The patient began to feel poor appetite and loss of strength from April 4, 2013. At that time, his body temperature was normal and he had no cough, 展开更多
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